38
1
st
INTERNATIONAL CONFERENCE OF THE USPU
БОЛАЛАРДА ГИПОСПАДИЯНИ ДИСТАЛ ШАКЛЛАРИНИ
ДАВОЛАШ НАТИЖАЛАРИ
Отамурадов Ф.А.
1
Нурмаматов Д.С.
2
, Нурмухаммедов
Қ
.Н.
2
1
Тошкент тиббиёт академияси Термиз филиали
2
Қ
аш
қ
адарё вилоят болалар кўп тармо
қ
ли тиббиёт маркази
Кириш.
Гипоспадия ў
ғ
ил болаларда крипторхизмдан кейин таш
қ
и жинсий аъзоларнинг
иккинчи энг кенг тар
қ
алган ту
ғ
ма аномалиясидир [Canon S. et al., 2012; Bouty A. et al., 2015;
Springer A. et al., 2016] ва энг охирги адабиёт маълумотларига кўра янги ту
ғ
илган ў
ғ
ил
болаларда 1:125-1:300 нисбатда учрайди [Акрамов Н.Р. и др., 2010; Paulozzi L.J. et al., 1997;
Stein R., 2012; Snodgrass W.T. et al., 2015; Springer A. et al., 2016]. Сўнгги ўн йилликларда
гипоспадия билан касалланишнинг бар
қ
арор ўсиш тенденцияси кузатилмо
қ
да [Севергина
Л.О. ва б., 2016; Шарков С.М. ва б., 2018; Nelson C.P. et al., 2014; Chong J.H. et al., 2006; Sun G.
et al., 2015].
Гипоспадияни жарро
ҳ
лик даволашнинг замонавий усуллари "неоуретра"ни яратиш, олат
эгрилигини бартараф этиш, шунингдек жинсий олат терисини
қ
айта тиклашга кенг
имкониятларни беради. Биро
қ
, жарро
ҳ
лик усулни танлаш аксарият
ҳ
олларда бемордаги
жинсий олатни тузилишини субъектив ба
ҳ
олашга, шунингдек, жарро
ҳ
нинг тажрибасига
бо
ғ
ли
қ
. Гипоспадияни жарро
ҳ
лик даволаш усулларининг аксарияти асоратлардан холи эмас,
шу сабабли операция усуллари яхши функционал ва косметик натижага эришиш учун
мунтазам равишда
қ
айта кўриб чи
қ
илади ва зарур ўзгартиришлар киритилиб борилади.
Тад
қ
и
қ
от ма
қ
сади - болаларда гипоспадияни самарали жарро
ҳ
лик усули билан даволаш
натижаларини яхшилаш.
Материал ва услублари.
2016 йилдан 2022 йилгача бўлган даврда гипоспадия билан
касалланган 1 ёшдан 18 ёшгача бўлган 168 нафар бемор текширув ва даволаниш учун
назоратимизда бўлди. Амалга оширилган жарро
ҳ
лик аралашувининг усулига кўра беморлар
2 гуру
ҳ
га бўлинди: I - бос
қ
ичма-бос
қ
ич жарро
ҳ
лик аралашуви ва II - бир бос
қ
ичли жарро
ҳ
лик
даволаш ўтказилган беморлар гуру
ҳ
и. Гипоспадияни бос
қ
ичма- бос
қ
ич бартараф этиш 77
(45,8%) нафар беморда, бир бос
қ
ичли жарро
ҳ
лик усули 91 (54,2%) нафар беморда амалга
оширилган.
Гипоспадиянинг шаклига
қ
араб гуру
ҳ
лар
қ
уйидаги
ҳ
олатларни ташкил этди: бошча шакли -
I-гуру
ҳ
- 0, II-гуру
ҳ
- 28 бемор; тожсимон эгатча шакли - I-гуру
ҳ
- 23, II-гуру
ҳ
- 11 бемор; ю
қ
ори
тана шакли - I-гуру
ҳ
- 54, II-гуру
ҳ
- 48 бемор; "гипоспадиясиз гипоспадия" анатомик шакли -
I-гуру
ҳ
- 0, II -гуру
ҳ
- 4 бемор.
Беморлар
қ
уйидаги текширувлардан ўтказилди: умумий сийдик та
ҳ
лили, умумий
қ
он
та
ҳ
лили,
қ
оннинг биокимёвий та
ҳ
лили, чано
қ
аъзолари сонографияси, (кўрсатмага биноан -
компьютер томографияси, микцион цистография, урофлоуметрия). I- гуру
ҳ
даги беморларга
Duplay жарро
ҳ
лик даволаш усули
қ
ўлланилди (жами 77 нафар бемор), II-гуру
ҳ
даги
беморларга бир бос
қ
ичли TIP (Tubularized incised plate) жарро
ҳ
лик усули
қ
ўлланилди (жами
91 бемор).
Натижалар ва уларнинг му
ҳ
окамаси.
Гипоспадияни бос
қ
ичма-бос
қ
ич бартараф
этилиши билан (I-гуру
ҳ
) даволашнинг биринчи бос
қ
ичининг (
ғ
оваксиман танани тў
ғ
ирлаш)
асосий асоратларидан кўчирилган уретра тешиги меатостенози - 3 (3,9%), жинсий олатнинг
чанди
қ
ли деформацияси - 1 (1,3%) нафар беморда кузатилди. Гипоспадияни жарро
ҳ
лик йўли
билан даволашнинг иккинчи бос
қ
ичи уретропластика бўлиб, унинг энг кўп учрайдиган ва
типик асоратлари 23 (29,9%) беморда неоуретра о
қ
маларининг юзага келиши уларнинг 5
таси 3 марта, 2 тасида 4 марта о
қ
мани ёпиш амалиёти ўтказилгандан сўнг о
қ
ма бекилган ва
уретра шаклланган, 2 (2,6%) беморда неоуретра стеноз, жарро
ҳ
лик яраси
қ
ир
ғ
о
қ
ларининг
очилиши 3 (3,9%) беморда, жинсий олатнинг чанди
қ
ли деформацияси 1 (1,3%) беморда
қ
айд
этилган. I-гуру
ҳ
даги беморларнинг 37,7 % да турли хил асоратлар
қ
айд этилди.
11-12 JANUARY 2024, TASHKENT, UZBEKISTAN
39
TIP усули (II-гуру
ҳ
) бўйича гипоспадияларни бир бос
қ
ичли жарро
ҳ
лик даволаш амалга
оширилган беморларнинг 11 (12,1%) нафарида жарро
ҳ
ликдан кейинги эрта даврда уртера
о
қ
маси кузатилди. 3 (3,3%)
ҳ
олатда, сийдик йўли катетери олиб ташланганидан сўнг, турли
ва
қ
тларда неомеатус ва неуретранинг торайиши
қ
айд этилган. II-гуру
ҳ
да беморларнинг
жами 15,3 % да турли хил асоратлар
қ
айд этилди.
Хулосалар.
Асоратларни та
ҳ
лил
қ
илиш шуни кўрсатдики, гипоспадияни бос
қ
ичма- бос
қ
ич
жарро
ҳ
лик даволашдан сўнг 37,7%
ҳ
олларда турли хил асоратлар
қ
айд этилган бўлса, TIP
усулида бир бос
қ
ичли жарро
ҳ
лик усулини
қ
ўллаш эса 84,7% беморларда яхши анатомо-
функционал натижалар билан биргаликда косметик муаммолар бўлмаган натижаларга
эришиш имконини берди.
Адабиётлар рўйхати:
1.
Рашидов, З. Р., Н. Н. Парпиева, and С. К. Алиджанов. "Влияние пандемии COVID-19 на
мочеполовой туберкулез в Узбекистане." Туберкулез и болезни легких 100.12 (2023):
39-43.
2.
Abdullaev, Z., Agzamkhodjaev, S., Chung, J. M., & Lee, S. D. (2020). Fistula recurrence after
urethrocutaneous fistulectomy in children with hypospadias: risk factors. Journal of
Pediatric Urology, 16, S12.
