40
1
st
INTERNATIONAL CONFERENCE OF THE USPU
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ОБСТРУКТИВНОГО
МЕГАУРЕТЕРА У ДЕТЕЙ
Рахматуллаев АА.
1
, Рахматуллаев И.С.
1
, Эргашев К.Т.
2
, Рузиев М.Ю.
з
1
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан;
2
Национальный детский медицинский центр, Ташкент, Узбекистан;
3
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
педиатрии, Ташкент, Узбекистан.
Введение.
Анализ результатов реконструктивно-пластических операции при первичном
обструктивном мегауретер (ПОМ) у детей показал, что неудовлетворительные результаты
достигает до 18%. У детей раннего возраста (1-3 года) ПОМ не требует хирургического
лечения, а расширения мочеточника бесследно исчезает со временем, причиной которого
объясняются незрелостью уретеровезикального сегмента (УВС). Однако, сроки исчезновения
ПОМ довольно вариабельны и могут длиться от 1 до 3-х лет. Совершенно очевидно, что
нарушения пассажа мочи столь длительное время не проходят бесследно для почек.
Материал и методы.
В отделения детской хирургии клиники ТашПМИ, РСНПМЦ
Педиатрии и отделение урологии НДМЦ 68 ребенку со стенозом УВС на протяжении 5±3мм
в возрасте от 1 до 4 лет выполнена эндоскопическая коррекция ПОМ. Эндоскопическая
коррекция проводилась путем баллонной дилатации суженного участка УВС с нижним
стентированием мочеточника. После смотровой цистоскопии в устье мочеточника проводили
гибкий проводник на глубину 6-8см., устанавливали катетер баллон, который надували до 4-
6 ATM/bar. УВС дилятировали до 6-8СН под визуальным и C arm контролем. Далее по
проводнику проводили стент с диаметром 4- 5СН, устанавливаемый в нижний болюс
мочеточника, сроком от 20 до 30 дней.
Результаты.
Гидронефроз обусловленный обструкцией УВС оценивали согласно
классификации, предложенной обществом по фетальной урологии (SFU) (1993). Так, II
степени был определен у 11 детей, III степени - у 33, IV степени - у 24 больных. Эффективность
вмешательства в ранние сроки после операции оценивали по регрессии мочевого синдрома и
допплерометрии пузырно-мочеточникового выброса мочи. В ранние сроки показатели
допплерометрии достоверно улучшились, частота выброса за 1 мин. 3,2±0,3, T
e
1,74±0,07 сек,
V
max
0,35±0,03м/с. Мочевой синдром отмечен у 4 больных, который купировался к моменту
выписки. В отдалённые сроки у 59 детей с II, III и IV степенью отмечена стабильная
ликвидация мочевого синдрома и сокращение мочеточника и коллекторной системы почек.
У 9 детей оперированных с IV степенью, отмечена лишь тенденция к сокращению
мочеточника.
Заключение.
Эндоскопическое трансуретральное баллонная дилятация при ПОМ с
нижним стентированием у детей эффективна при II и III степени гидронефроза. Показаниям
к повторной трансуретральной коррекции является сохранение степени гидронефроза и
инфекции верхних мочевых путей.
Список литературы:
1.
ЮСУПАЛИЕВА, Г. А., РАШИДОВ, З. Р., НИЯЗОВ, А. Н. У., & АХМЕДОВ, Э. А. (2019).
Информативность мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике
нефротуберкулеза. Наука среди нас, (3), 84-90.
2.
Abdullaev, Zafar, et al. "Fistula recurrence after urethrocutaneous fistulectomy in children
with hypospadias: risk factors." Journal of Pediatric Urology 16 (2020): S12.
3.
Bondarenko, S. G., Agzamkhodjaev, S. T., Boyko, A. V., & Kuzovleva, G. I. (2022). The shape
of the kidney pelvis in the fetus with hydronephrosis grade III as a predictor of surgical
treatment in postnatal period. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive
Care, 12(4), 419-428.
