Ochiq prikusni yangi yechilmaydigan ortodontik apparat yordamida ortodontik davolash

Ochiq prikusni yangi
yechilmaydigan

о

rtodontik

apparat yordamida ortodontik
davolash

Nigmatov R
Aralov M
Nigmatova I

2

Uslubiy tavsiya Toshkent davlat stomatologiya instituti Ilmiy kengashining

«__»____________2024 yildagi №__sonli majlis bayoni bilan ko’rib chiqildi va
tasdiqlandi.

Ilmiy kotib
t.f.d., professor

Yuldashev А.А.

Uslubiy tavsiya O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi portalida

ro‘yxatga olingan.

Mualliflar:

Nigmatov Raxmatulla

– TDSI Ortodontiya va tishlarni protezlash kafedrasi

mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor

Aralov Mirzobek Baxromovich

-

TDSI Ortodontiya va tishlarni protezlash

kafedrasi tayanch doktoranti

Nigmatova Iroda Maratovna -

TDSI Ortodontiya va tishlarni protezlash

kafedrasi dotsenti, falsafa fanlari doktori

Annotatsiya

Ochiq tishlov ortodontiyadagi anomaliyalarning eng jiddiy shakllaridan biridir. Tishlarning

vertikal dizokklyuziyasi - bu orbital (vertikal) tekislikdagi yuz-jag’ tizimning deformatsiyasi,
kesuv tishlar, qoziq tishlar, premolyarlar, kam hollarda molyarlar va antagonist tishlarning
ajralishi va yopilmasligi bilan tavsiflanadi.

Ochiq tishlov chaynov apparati funksiyalarini, nutqni, periodontal to'qimalarning holatini,

tishlov shakllanishini, yuzning estetikasini va odamlarning umumiy psixo-emotsional holatini
yomonlashtiradi.

Ortodontlar ko'p yillar davomida sut prikusida, aralash va dastlabki doimiy tishlov paytida

ochiq prikusni davolash usullarini ishlab chiqish ustida ishlamoqda.

So'nggi o'ttiz yil ichida ortodontiyada tub o'zgarishlar ro'y berdi. Ortodontik uskunalar,

davolash usullari, bemorlar populyatsiyasi va hatto ortodontiya falsafasi ham o'zgardi. Olib
qo'yiladigan asboblar yechib olinmaydigan ortodontik asboblarga nisbatan o'z o'rnini yo'qotdi,
agar ilgari bemorlarning 90% yoshidan qat'iy nazar olinadigan asboblardan foydalangan bo'lsa,
endi ular faqat 16% hollarda va asosan birlamchi va sut tishlov davrida qo'llaniladi.

Tishlarning biomexanik harakatining nazariy hisob-kitoblari biz ochiq tishlovni davolash

uchun ishlatadigan ortodontik uskunalarni yaratish uchun asos bo'lib xizmat qildi. Biz taklif
qilayotgan qurilma ikkinchi molyar tishlari chiqa boshlagan bemorlarda aralash tishlovning
yakuniy bosqichida va doimiy tishlovning boshida ochiq tishlovni davolashda eng samarali
ekanligini isbotladi.

Ko'rsatmalar stomatologlar, umumiy amaliyot shifokorlari va stomatolog-ortodontlar

amaliyotida amaliy foydalanish uchun mo'ljallangan.

Qo'llash doirasi: stomatologiya poliklinikalari.

3

KIRISH

Tish old qismining vertikal dizokklyuziyasi (ochiq tishlov) vertikal

tekislikdagi patologiya bo'lib, yuqori va pastki tishlarning yopilmasligi bilan

tavsiflanadi (Ali, A.E., 2018; Bosyakov, S.M., 2010; Vodolatskiy, V.M., 2017).

Ochiq tishlovda ba'zi tishlar o'z vazifasini bajarmaydi - ovqatni tishlash va

chaynash. Barcha chaynov yuklamasini ko'taradigan tishlar tez va oson yemiriladi

va olinadi. Shu bilan birga, ovqatni yomon chaynash tufayli oshqozon-ichak trakti

qiynaladi. Tishlarga notekis yuklanish periodontal kasallikni keltirib chiqaradi:

milklarni yallig'lanishi, shishishi va qonashi tishlarning erta yo'qolishiga olib

kelishi mumkin.

Hozirgi vaqtda bolalarda tishlarning vertikal dizokklyuziyasining eng og'ir

shaklining tarqalishi, bolalik davrida ushbu og'ir patologiyaning aniq klinik

belgilari haqida ma'lumotlar yo'qligi, ortodontik va jarrohlik profillarida terapevtik

choralarning aniq mezonlari mavjud emasligi bizning tadqiqot maqsadimizni

shakllantirishiga sabab bo'ldi.

So'nggi o'ttiz yil ichida mahalliy ortodontiyada tub o'zgarishlar ro'y berdi.

Ortodontik uskunalar, davolash usullari, bemorlar populyatsiyasi va hatto

ortodontiya falsafasi ham o'zgardi. Agar ilgari bemorlarning 90% yoshidan qat'iy

nazar, olinadigan uskunalardan foydalansa, endi ular faqat 16% hollarda va asosan

aralash tishlov davrida qo'llaniladi (Kabachek M.V., 2003, Baysal A., Karadede I.,

Hekimoglu S., 2016).

Ommaviy bog‘cha va umumta’lim maktablariga qatnaydigan, talaffuz

buzilganlik mavjudligi sababli ortodontiya va logopediya yordamiga muhtoj

bolalar orasida artikulyatsiya a’zolari anomaliyalari bo‘lgan bolalar alohida

guruhni tashkil etadi. Ochiq prikus ortodontiyada uchraydigan anomaliyalarning

eng og'ir shakllaridan biridir. Tishlarning vertikal dizokklyuziyasi bolalarda

ko'proq uchraydi - bu orbital (vertikal) tekislikdagi tish tizimining deformatsiyasi,

kesuv tishlar, qoziq tishlar, premolyar, kam hollarda molyarlar va kamdan-kam

hollarda antagonist tishlarning ajralishi va yopilmasligi bilan tavsiflanadi;

(Nigmatov R.N., Nigmatova I. M., Aralov M.B., 2023 y.).

4

Dentoalveolyar tizimning anomaliyalari bo'lgan bemorlarni ortodontik

davolash nafaqat texnik xususiyatlarda, balki muammoni hal qilishda ham bir-

biridan farq qiladigan turli xil texnikalar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Davolash natijalarini tahlil qilish turli yo'nalishlarda amalga oshiriladi: tish-jag’

tizimining anatomik va funksional holatini baholash, tishlarning zich joylashuvi,

kosmetik ta'sirga erishish. Ortodontiya rivojlanishining hozirgi bosqichida tish-jag’

anomaliyalarini bartaraf etish uchun qattiq ortodontik uskunalarning katta

arsenalidan foydalanilmoqda [Persin L.S., Tugarin V.A., 1995; Ramm N.JL.,

Kiselnikova JI.P., Yurkova M.A., 2001 va boshqalar].

Zamonaviy statsionar ortodontik asboblar zaif doimiy kuchlar tufayli

tishlarga ta'sir qiladi, bu esa tishlarning qiya-aylanma va korpus harakatini keltirib

chiqaradi, bu esa tezroq va barqaror natijaga olib keladi (Tugarin V.A., 1997,

Shulkina N.M., Uskova V.A., Shulkin M.V., 1999, Ricketts R.M., 2021).

Yuqoridagilar bilan bog'liq holda, bir qator ortodontlar o'z amaliyotlarida

yechib olinadigan uskunalardan umuman foydalanmaydilar va okklyuzion

anomaliyalari bo'lgan bemorlarni uchinchi molyarlardan tashqari barcha doimiy

tishlar chiqqandan keyin faqat statsionar ortodontik asbob-uskunalar yordamida

davolashni afzal ko'radilar (Patti A., Perrier G., 2015, Qodirov J.M., 2024).

Boshqa tomondan, ko'plab ortodontlar aralash tishlov davrida bemorlarni

erta ortodontik davolash bilan bog'liq muhim afzalliklarni qayd etishadi, ya'ni

okklyuzion anomaliyalarning skelet shakllarini davolashda tish-jag’ kompleksining

o'sishiga ta'sir qilish qobiliyati, tez davolash effekti va barqaror natijaga erishish

(McNamara J., 2000, Graber T.M., Vanarsdall R.L., 2000, Patti A., Perrier G.,

2015).

Xorijiy va mahalliy adabiyotlarda ortodontik davolashning turli usullari

muhokama qilinadi. Mavjud adabiyotlarda turli yechilmaydigan usullardan

foydalangan holda davolash natijalarini qiyosiy baholash bo'yicha ma'lumotlar

yo'q, dentoalveolyar anomaliyalari bo'lgan bemorlarni yechilmaydigan texnikadan

foydalangan holda optimal davolash tartibi ishlab chiqilmagan, shuningdek xatolar

va asoratlar haqida ma'lumotlar mavjud emas, hamda davolash va ma'lum bir

5

texnikani tanlash uchun ko'rsatmalar aniqlanmagan.

Shunday qilib, ortodontiyaning zamonaviy yutuqlari bilan bog'liq holda,

aralash va doimiy tishlov davrida ochiq prikusli bolalarni turli xil yechilmaydigan

jihozlardan foydalangan holda davolash usullarini yanada takomillashtirish

dolzarbdir.

Epidemiologik vaziyatni o'rganish va muayyan populyatsiyalarda bolalar

tish kasalliklarining tuzilishi bo'yicha dastlabki ma'lumotlarni olish bolalar tish

kasalliklarini o'z vaqtida oldini olish va erta ortodontik davolash dasturlarini ishlab

chiqish va amalga oshirishning eng muhim shartidir (Averyanov S.V., Zubareva

A.V., 2016 yil, Grevtsova E. A.; 2010 yil, Nigmatova J.M., 2019 yil).

Turli yoshdagi bolalarda rivojlanayotgan tish anomaliyalarida gingivitlar,

yomon og'iz gigienasi, turli xil yomon odatlar va LOR a’zolarining kasalliklari

ko'pincha kuzatiladi. Bola o'sib ulg'aygan sayin, tish-jag’ tizimining ikkilamchi

deformatsiyasi, qoida tariqasida, ularni davolash uzoq davom etadi va odatda turli

xil ortodontik asboblardan foydalanishni va jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Shu

sababli, hozirgi vaqtda hech kim dentoalveolyar anomaliyalar va ikkilamchi

deformatsiyalarni erta tashxislash va davolashning ahamiyati va zarurligiga shubha

qilmaydi va bu faqat barcha bolalarni stomatolog tomonidan dispanser kuzatuvi

bilan amalga oshirish mumkin (Nigmatova I.M., 2021).

Tadqiqotning maqsadi

- yangi yechilmaydigan ortodontik apparat

yordamida

bolalarda

ochiq

tishlovni

ortodontik

davolash

usullarini

takomillashtirish.

Tadqiqot Toshkent davlat stomatologiya instituti (TDSI), “Ortodontiya va

tishlarni protezlash” kafedrasida (kafedra mudiri – tibbiyot fanlari doktori,

professor R.N.Nigmatov) ilmiy tadqiqot rejasiga muvofiq amalga oshirildi. Jami

28 nafar bola tekshirildi va ortodontik davolanish uchun tanlab olindi. Ulardan:

asosiy guruh

- ochiq tishlov bilan 6 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan 16 ta bola (7

qiz va 9 o'g'il) va

nazorat guruhi

- fiziologik oklyuziya bilan neytral tishlov

(Engel 1-sinf) bilan alohida tish anomaliyalari bilan 12 ta bola.

Tekshiruv natijalari okklyuzion shakllanish davrini tavsiflovchi yosh

6

guruhlari bo'yicha birlashtirildi va barcha bemorlar shartli ravishda 2 kichik

guruhga bo'lingan:

1-kichik guruh - erta aralash prikus tishlari (6-9 yosh) - 13 (46,43%) bola,

ulardan 5 nafari o'g'il va 8 nafari qiz bolalar;

2-kichik guruh – kech aralash prikus tishlari (10-14 yosh) – 15 (53,57%)

bola, ulardan 8 nafari o‘g‘il, 7 nafari qiz bolalar.

1-jadval

Bolalarning yosh guruhlari va jinsi bo'yicha taqsimlanishi

Kichik guruhlar

Nazorat guruhi

Asosiy guruh

Jami/%

O’g’il

bolalar

N /%

Qiz

bolalar

N /%

Jami

N /%

O’g’il

bolalar

N /%

Qiz

bolalar

N /%

Jami

N /%

1-kichik guruh

(erta almashinuv

prikus)

2 /

7,1%

3 /

10,7%

5 /

17,9%

3 /

10,7%

5 /

17,9%

8 /

28,6%

13 /

46,4%

2- kichik guruh

(kech almashinuv

prikus)

4 /

14,3%

3 /

10,7%

7 /

25,0%

4 /

14,3%

4 /

14,3%

8 /

28,6%

15 /

56,6%

JAMI

6 /

50%

6 /

50%

12 /

100%

7 /

43,75%

9 /

56,25%

16 /

100%

28 /

100%

Tekshirilayotgan bolalarning ota-onalari vaqt o'tishi bilan bir qator

tashxislash tadqiqotlarini o'tqazish, shuningdek ularni asosiy va nazorat

guruhlariga taqsimlash maqsadida ma'lumot to'plash uchun roziligini imzoladilar

(1-rasmga qarang).

Tadqiqot materiallari

Nazorat guruhi

n=12 ta bola

6 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar

Asosiy guruh

n= 16 ta bola

ochiq tishlov bilan 6 yoshdan 14

yoshgacha bo'lgan bolalar

A kichik guruh

B kichik guruh

A kichik guruh

B kichik guruh

7

n=5 ta bola

6 yoshdan 9

yoshgacha

n=7 ta bola

10 yoshdan 14

yoshgacha

n=8 ta bola

6 yoshdan 9

yoshgacha

n=8 ta bola

10 yoshdan 14

yoshgacha

Rasm. 1. Tadqiqot materialining dizayni

Ochiq tishlov diagnostikasi anamnez, antropometrik va biometrik tekshiruv,

klinik tekshiruv, jag' modellarining sefalometrik tekshiruvi va TRG ma'lumotlari

yordamida amalga oshirildi.

Barcha bolalar klinik, antropometrik, gigienik, biometrik, radiologik,

fotometrik, funktsional va statistik tadqiqot usullaridan o'tqazildi.

Bolalarni tekshirish tashxisga ko'ra tanlab olingan usul bo'yicha ortodontik

davolashdan oldin va keyin va faol ortodontik davolanishimiz tugaganidan keyin

1-2 yil ichida amalga oshirildi.

Bolalarning klinik tekshiruvi standart tadqiqot usullarini o'z ichiga oladi.

Barcha bemorlar uchun stomatologik tekshiruv kartalari to'ldirildi, ularda klinik va

biometrik tekshiruv natijalari va qo'shimcha tadqiqot usullari ma'lumotlari mavjud.

Ota-onalar bilan suhbatlashayotganda hayot sharoitlari va sifati,

homiladorlikning qanday kechganligi, turli dori-darmonlarni qabul qilganligi,

tug'ruq paytida shikastlanishlar bo’lganligi, yomon odatlar borligi, ovqatlanish turi,

bolalik davrida raxit yoki boshqa gormonal kasalliklar mavjudligini aniqlandi. Biz

yuqori nafas yo'llari va LOR a'zolarining obstruktiv va allergik kasalliklariga

alohida e'tibor qaratdik. Yuz skeletining deformatsiyasining dastlabki belgilarining

namoyon bo'lishini, suyaklarning o'sishi va uning yakuniy shakllanishi vaqtini

aniqlash kerak. Shuningdek, agar bolalik davrida LOR operatsiyasi o'tkazilgan

bo'lsa, ortodontik davolanish natijalarini aniqlash kerak.

Bolalar yoki ota-onalardan anamnez yig'ishda biz tishlar orasidagi bo'shliq,

ovqatni yomon chaynash, nutq funksiyasi buzilishi, ma'lum bir tish va jag'ning

deformatsiyasi, tishlarning noto'g'ri joylashishi, estetikasi haqida shikoyatlar

mavjudligini hisobga oldik, yuz va tabassumning buzilishi, bemorning jismoniy va

ruhiy holatiga, o'tmishdagi kasalliklarga, allergik reaksiyalar va surunkali

8

kasalliklarning mavjudligiga e'tibor berildi. Tish-jag’ tizimining funksional

disfunksiyalari, masalan, chaynash, yutish, nafas olish, ovqatni tishlash, nutq va

tilning artikulyatsiyasi buzilganligi aniqlandi.

Kasallik tarixini yig'ishda biz bemorlarning stomatologlarga murojaat qilish

sabablarini aniqladik (karies tufayli tish shikastlanishi, jag'ning oldingi jarohatlari,

tishlarni olib tashlash, qarindoshlarida shunga o'xshash anomaliyalarning

mavjudligi, ushbu patologiyaning yoshga qarab dinamikasi, tabiati va ilgari

bajarilgan ortodontik davolanish natijalari va boshqalar).

Kasallikni keltirib chiqaruvchi omillarni aniqlashga alohida e'tibor qaratildi

(barmoq so'rish va tilni tishlar orasiga qo'yish kabi yomon odatlarning mavjudligi,

tish atrofidagi yumshoq to'qimalarning patologiyasi, karies va uning asoratlari, sut

tishlarining yemirilmaganligi, kech olinishi va boshqalar, sut tishlari ildizlarining

qoldiqlari, sut tishlarining erta yo'qolishi va karies va nokarioz bo'lgan

shikastlanishlar tufayli doimiy tishlarning olib tashlanishi va ularning asoratlari,

birlamchi tish adentiyasining mavjudligi, soni, profilaktika choralarining yo'qligi

va o'z vaqtida protezlash). Biz Okushko tasnifiga ko'ra yomon odatlarni aniqladik.

Bemorlarning og'iz bo'shlig'ini tekshirish umumiy qabul qilingan usul

bo'yicha - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining holati, til va lablar yuganchasining

joylashishi, alveolyar suyakning vertikal rivojlanishi, apikal asosning kengligi,

tishlarning soni va ularning tish yoylarida joylashishi, yuqori va pastki tish

yoylarining holati, shakli va markaziy okklyuziyada (tishlovda) tishlarning

munosabatlari. Biz E. Engl (1889), Kalvelis (1957), L.S. Persin (1989) bo'yicha

tish-jag’ anomaliyalarining tasnifidan foydalandik.

Poliklinikada bemorlar bilan funksional klinik testlar o'tkazildi. Ilina-

Markosyan bo’yicha dinamikada va dam olishda pastki jag'ning disfunksiyalari va

siljishlarini baholadik.

9

TADQIQOT NATIJALARI

Ochiq tishlovning tish anomaliyalaridagi tarqalish o’rni

Bemorlar yoki ularning ota-onalari tomonidan qilingan asosiy shikoyat: old

va yon tishlarning holati bilan bog'liq bo'lgan yuzning estetik buzilishlari (100%).

Nazolabial qatlamning yopilishi (80%), tovushlar va nutqning talaffuzi (56%)

buzilishi mavjud. 12 ta bolada ularning ota-onalari so'zlashuv vaqtida burun

nutqini qayd etdilar. Ochiq tishlov bilan og'rigan bolalarni tekshirishda vertikal

dizokklyuziyaning quyidagi etiologik omillari aniqlandi: 2 ta bolada (12,5%)

genetik omil aniqlandi; 3 nafar (18,75%) homiladorlik davrida ona kasalliklari

(infeksiya, toksikoz, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish) bilan

kasallangan; 2 tasida (12,5%) - doimiy tishlarning murtaklari noto'g'ri joylashgan;

5 nafarida (31,25%) bolaning raxit kasalligi bor; 1 nafarida (6,25%) ikkala jag‘i

shikastlangan, 7 nafarida (43,75%) yomon odatlar (barmoq so‘rish va tilni tish

orasiga qo‘yish) bo‘lgan. Tabiiyki, biz tekshirgan bir nechta bolalarda bir vaqtning

o'zida bir nechta sabab omillari aniqlangan va birgalikda olingan.

Klinik va biometrik tekshiruv vaqtida ochiq tishlovli bemorlarning

ko'pchiligi klinik misollarda keltirilgan jag'lar va xarakterli yuz xususiyatlarining

tipik rivojlanishini ko'rsatdi.

Ochiq prikusli bolalar quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: yuzning pastki

uchdan bir qismi cho'zilgan, qavariq, lablar tarang yopilgan, orbicularis oris

mushaklarining bo'shashganligi. Yuz muskullarining bo'shashganligi, burun-lab

burmalarining tekislanishi, yuqori labning tekislanishi, orbicularis oris

mushaklarining kuchsizligi va burun qanotlarining tortilishi kuzatiladi. Ko'pgina

profil fotosuratlari bemorlar lablarini yopganda iyak mushaklaridagi kuchlanishni

ko'rsatadi.

Ortodontik davolash usuliga ko'ra, bolalar ikki guruhga bo'linadi.

Birinchi guruh (

asosiy

) 7 nafar bolani o'z ichiga olgan bo'lib, ular

o'zimizning dizaynimiz yordamida dastlabki tezkor davolash bilan birlashtirilgan

davolash usulini olgan. (“Ortodontik apparat” foydali model).

10

Ikkinchi guruh (

taqqoslash guruhi

) - 9 bola, bu yerda davolash an'anaviy

usullardan foydalangan holda olinmaydigan dizayndagi taniqli apparatlardan

foydalangan holda amalga oshirildi.

Ochiq tishlovda tish-jag’ anomaliyalarni davolash usullari va

ishlatiladigan ortodontik apparatlar.

Bemorlarni (bolalar) ochiq tishlov bilan davolash jag'lar va tishlar orasidagi

vertikal bo'shliqni yo'q qilish, ularning shakli va faoliyatini normallashtirish,

barcha tishlar bilan kontakt qilish uchun tishlarda bo'sh joy yaratish, okklyuziyani

normallashtirish va natijalarning barqarorligini saqlashda bizning davolashimiz

qisqartirildi.

Bemorlarning 2-guruhi uchun tish-jag’ anomaliyalarini davolash uchun biz

quyidagi turdagi uskunalarni taklif qildik: yuqori jag'ni kengaytirish uchun

Derixsvayler va Norda tomonidan yechilmaydigan ortodontik apparatlar,

vestibulyar yoy va kengaytiruvchi vintli plitalar.

Bemorlarning 1-guruhi (bolalar) uchun anomaliyalarni davolash uchun biz

ochiq tishlovni davolash uchun ishlab chiqilgan o'z dizaynimizdagi yangi

innovatsion qurilmadan foydalandik.

O‘zbekiston Respublikasi Patent idorasiga taqdim etilgan ortodontik apparat

(foydali model) tavsifi.

Foydali model tibbiyotga, ya'ni stomatologiyaga tegishli bo'lib, bolalar va

o'smirlarda

old

ochiq

tishlovli

tish-jag’

tizimining

anomaliyalari

va

deformatsiyalarini ortodontik davolashda qo'llaniladi.

Oldingi ochiq prikus - bu tish-jag’ tizimining patologiyasi bo'lib, unda yuqori

va pastki tish yoylari bir-biri bilan yopilmaydi, ular orasida vertikal bo'shliq paydo

bo'lib, og’iz aylana mushaklarining normal joylashishi va faoliyatiga xalaqt beradi.

Zamonaviy innovatsion ortodontiyada tishlar va jag’larning bunday

dentoalveolyar anomaliyalari va deformatsiyalari uchun ushbu apparat qo'llaniladi,

ularning ishlash tamoyillari doimiy o'lchangan yuklamaga asoslanadi, bu esa

frontal qismning dentoalveolyar ekstruziyasiga parallel ravishda yuqori jag'ning

yon qismlarini dentoalveolyar intruziyasiga olib keladi, bu jag'ning shaklini

11

tuzatishga yordam beradi va bir vaqtning o'zida funksiyani tiklash bilan fiziologik

ortognatik okklyuziyaga erishiladi, hamda chaynash apparati va nutq tuzatiladi.

Vertikal anomaliyalarni yo'q qilish uchun biz biladigan barcha ortodontik

asboblarning asosi reversion yoydir.

Bolalarda ochiq tishlovni davolash uchun ma'lum moslama mavjud bo'lib, u

ikkita parallel o'rnatilgan teshiklari bo'lgan, tish sohasi shakliga qarab qavs va V

shaklidagi qavs shaklli kuch elementlari bilan jihozlangan. (SU, A.c. No 2019152,

A61C7/ 00, 1994).

Ushbu qurilmaning kamchiliklari shundaki, u lateral chaynov tishlarining

botintirish uchun okklyuzion taglikka ega emas, bu chaynov yuzasida ko'p sonli

halqalar va ilgaklar tufayli tishlarning emalini shikastlaydi; apparat tishlarga visfat

sementga qotiriladi, ikkala jag'ning tishlari davolash jarayonida ishtirok etishi,

shuningdek, plastinka vintlarini tez-tez faollashtirishi (har 4-5 kunda ortodontga

tashrif buyurishi), qurilma bilan uzoq muddatli davolanish (12-15 oy), ushbu

dizaynning murakkabligi va unga xizmat ko'rsatish.

Texnik mohiyatiga ko'ra eng yaqin, ochiq tishlovni davolash uchun ortodontik

qurilma bo'lib, old tishlar uchun tutqichli vestibulyar yoyni o'z ichiga oladi, uning

foydali xususiyati shundaki, dizaynni soddalashtirish uchun kamonsimon ilmoqlar

bilan jihozlangan, uning ishchi qismi egilishga ega va ushlagichlar spiral qavsli

lenta shaklida qilingan va yo'nalish yoylari va servikal bog'ichlar bilan jihozlangan

(SU, A.c. No. 1463270, A61S7/00, 1985).

Qurilmaning kamchiliklari shundaki, unda lateral chaynov tishlarini

botintirish uchun okklyuzion taglik yo'q, u ipning doimiy tirnash xususiyati tufayli

tishning bo'yin qismidagi milklar uchun shikastlidir, shuningdek tez-tez

qurilmaning elementlarini faollashtirish (har 4-5 kunda ortodontga tashrif

buyurish) va parvarishlash dizaynlarining murakkabligi.

Biz taklif qilayotgan qurilmaning maqsadi, yuqori jag'ning oldingi qismi

rivojlanmagan taqdirda, uning cho'zilishi va tayanch jag’ tishlariga ta'sir qilishiga

erishish imkonini beradigan texnik jihatdan sodda va ishlatish uchun qulay

dizaynni yaratishdir. Ya'ni, funksional natijalarni yaxshilash, shuningdek, tanglay

12

atrofidagi yumshoq kontaktli to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish,

ortodontik davolanish vaqti va retensiya muddatini qisqartirish, hamda miodinamik

muvozanatga erishish.

Qo'yilgan muammolarni hal qilish uchun biz vestibulyar taglikdan, shu

jumladan, harakatlanuvchi vestibulyar yoydan (2), ilgaklar (5), ortodontik

halqalarni (4) o'z ichiga olgan old ochiq tishlovni tuzatish uchun olinmaydigan

mexanizmni, vestibulyar taglik, shuningdek, qo'zg'almas vestibulyar yoy (1),

vestibulyar tayanch novdalarga (6) o'rnatilgan olinadigan prujinalar (3) bilan

jihozlanganligi bilan ajralib turadigan yoylar (1, 2), shuningdek, qurilma o'z ichiga

olinadigan mexanizmni o'z ichiga oladi, u markazda U-shaklida qilingan, uchlari

tish plastik asoslari bilan jihozlangan tanglay yoyi (8) ni o'z ichiga olgan

okklyuzion astardan iborat ( 7), redont kolir plastmassasidan tayyorlangan (1-4-

rasm) ortodontik apparatni taklif qilamiz. Ushbu o'ziga xos xususiyatlar yangi

texnik yechimga ega.

Ushbu apparatda harakatlanuvchi vestibulyar yoyning amalga oshirilishi

doimiy o’lchangan yuklama uchun sharoit yaratishga imkon beradi, bu esa frontal

qismning dentoalveolyar ekstruziyasi bilan bir qatorda, jag'ning lateral

qismlarining dentoalveolyar kirishishiga olib keladi va shu bilan birga jag'ning

shaklini tuzatish va chaynov apparati va nutq funksiyasini bir vaqtning o'zida

tiklash bilan fiziologik ortognatik prikusga erishiladi.

Ushbu dizayndagi qattiq vestibulyar yoy old tishlardagi prujinalar yordamida

harakatlanuvchi vestibulyar yoy funksiyasini bajarish uchun statsionar tayanchni

yaratishga imkon beradi.

Yoylar orasidagi kamonlarni tanlab o'rnatish sizga jag'ning old qismini

uzaytirish va oldingi vertikal jag’lararo bo'shliqni yo’q qilish imkonini beradi.

Qurilmani qo'shimcha okklyuzion taglik bilan ta'minlash old tishlarni o’stirish

(ekstruziya) uchun sharoit yaratish bilan birga, chaynov tishlarining balandligini

(intruziya) kamaytirishga imkon beradi.

Redont kolir rangli plastmassasidan tayyorlangan arzon zamonaviy materialli

stomatologik apparatni yasash tish va uning kontakt yuzalariga shikast yetkazishni

13

kamaytirishga, tilni bezovta qilmasdan silliq yuzasi tufayli intraoral sezgilarni

yaxshilashga imkon beradi.

Shunday qilib, bizning yangi qurilmamiz ma’lum qurilmalardan ajralib

turadigan innovatsion, takomillashtirilgan xususiyatlarga ega bo'lib, amaliy

stomatologiyada tish-jag’ tizimining anomaliyalari va deformatsiyalarini

ortodontik davolashda, ya'ni bolalar va o'smirlarda old ochiq tishlovda foydalanish

mumkin.

1-rasmda oldingi ochiq prikusni davolash uchun apparatning vestibulyar yoyi

ko'rsatilgan, bu yerda 1 ta statsionar qattiq vestibulyar yoy, 2 - harakatlanuvchi

vestibulyar yoy, 3 - olinadigan prujina, 4 - ortodontik halqa, 5 - ilgak, 6 - tayanch

novda (umumiy ko'rinish, izometrik proeksiya); 2- rasmda oldingi ochiq prikusni

davolash uchun apparatning okklyuzion qoplamasi, bu yerda: 7 - tish plastmassa

asosi, 8 - tanglay yoyi (umumiy ko'rinish, izometrik proeksiya); 3-rasm - oldingi

ochiq tishlovni davolash uchun qurilmaning faollashuv holatining fotosurati

(oldingi ko'rinish); 4-rasm - oldingi ochiq tishlovni davolash uchun apparatning

fotosurati (yuqori ko'rinish).

Rasm.1

14

Rasm.2

Rasm.3

Rasm.4

15

Bizning qurilmamizning yoylarini vertikal ravishda kerakli miqdorda

o'lchanadigan kuchini faollashtirish, masalan, kesuv va qoziq tishlarning chiqib

ketish chetidan 1 mm balandlikda taranglash orqali erishiladi.

Taklif etilayotgan qurilma bilan ochiq tishlovni davolash muddati 10-12 oyni,

jag’lararo tortish bilan 12-14 oyni tashkil etdi.

1-misol.

Bemor U.Sh., 16 yosh, AK No305, tashrifi: 06.02.2023, tashxis: oldingi ochiq

prikus. 1,5 yil davomida u xususiy klinikada oldingi ochiq tishlovdan murakkab

vestibulyar yoyli olinadigan tanglay apparati yordamida davolangan. Qurilma og'iz

va tanglay shilliq qavatining shishishiga, tishlarning bo'shashishiga olib keldi va

uning noqulayligi tez-tez va kamdan-kam foydalanishga olib keldi. Davolashdan

oldin frontal tish qismidagi vertikal bo'shliq 9 mm ni tashkil etdi.

10.02.2023 olinmaydigan vestibulyar nakladka qo’yildi: diametri 1,2 mm

bo'lgan asosli mahkamlangan vestibulyar yoy, diametri 1 mm bo'lgan

harakatlanuvchi vestibulyar yoy, yuqori jag'ning birinchi molyarlari uchun ilgaklar

bilan jihozlangan ortodontik halqalar va olinadigan okklyuzion taglik: diametri 0,8

mm bo'lgan U shaklidagi tanglay yoyi, premolyarlar uchun tish plastik asoslari

bilan jihozlangan. Har bir faollashtirish har 3 haftada bir marta amalga oshirildi. 1

oydan so'ng (01/03/2023) vertikal bo'shliq 1 mm ga kamaydi, 07/11/2023 - to'g'ri

tishlovda tishlar, 15/02/2024 - yuqori tishlar pastki kesuv tishlarni 1,5 mm ga

qoplaydi.

2-misol.

Bemor N.D., 11 yosh, AK № 54, tashrif: 20.03.2020, tashxis: oldingi ochiq

prikus. Yuqori va pastki jag'lar o'rtasida 8 mm balandlikdagi oldingi vertikal

bo'shliq mavjud.

2020-yil 25-martda olinmaydigan vestibulyar yoy yasaldi: diametri 1,2 mm

bo‘lgan tayanchli mahkamlangan vestibulyar yoy, diametri 1 mm bo‘lgan

harakatlanuvchi vestibulyar yoy, yuqori jag‘ning birinchi molyarlari uchun ilgakli

ortodontik halqalar va olinadigan okklyuzion taglik, diametri 0,8 mm bo'lgan U

shaklidagi tanglay yoyi, premolyarlar uchun tish plastik asoslar bilan jihozlangan.

16

Har bir faollashtirish har uch haftada bir marta amalga oshirildi. Apparat bilan

davolashning faol davri boshlanganidan 2 oy o'tgach (21.05.2020), tishlar orasidagi

vertikal bo'shliq 2 mm ga kamaydi. Davolashning butun davri 10-11 oy davom etdi

va fiziologik ortognatik tishlovga erishildi.

Bizning innovatsion qurilmamiz 7 yoshdan 16 yoshgacha bo‘lgan 16 nafar

bemorning 7 nafarida tish-jag’ tizimining anomaliyalari va deformatsiyalari, ya’ni

yuqori jag‘ning vertikal anomaliyalarini ortodontik davolashda sinovdan o‘tkazildi.

Foydalanish natijalariga ko'ra quyidagilar: terapevtik ta'sirni tezda olish (oldingi

ochiq prikusni 8-10 oy ichida davolash); oldingi tishlarning simmetrik

dentoalveolyar o’sishi (ekstruziyasi) va yuqori jag'ning chaynov tishlarining

dentoalveolyar botintirilishi (intruziyasi) o'tkazish imkoniyati; boshqa prikus

anomaliyalarini tuzatish uchun muqobil qurilmalar bilan birlashtirish qobiliyati

qayd etildi.

Shunday qilib, taklif etilayotgan yangi qurilma, odatda, ishlatish uchun qulay,

foydalanish mumkin, davolashda samarali (chaynash, nafas olish va nutq

apparatlarining normal faoliyatini tiklaydi), foydalanish uchun qulay va amaliy

ortodontik stomatologiyada foydalanish uchun tavsiya etilishi mumkin.

Xulosa

Shunday qilib, ochiq tishlov bilan og'rigan bolalarni kompleks stomatologik

davolash natijasi shuni ko'rsatdiki, jag'ning deformatsiyasini to'liq bartaraf etish,

barcha tishlar va tishlarning zichligini normallashtirish, yuz estetikasini yaxshilash

va oxir-oqibat bolaning hayot sifatini yaxshilash mumkin.

Shuning uchun bolalarda sut va aralash tishlov prikuslarida davolash va

oldini olishning eng samarali usullarini aniqlashga katta e'tibor berilishi kerak.

Patologiya shakllanishining dastlabki bosqichida bartaraf etilmaganligi sababli,

vaqt o'tishi bilan yanada aniqroq va og'ir shakllarga ega bo'lib, o'z ahamiyatini

saqlab qoladi.

Ushbu olinmaydigan ortodontik qurilmadan ochiq prikus davolash

amaliyotida foydalanish bolalarning ambulator davolanishda qolish muddatini

17

qisqartirish imkonini berdi, bu esa taklif etilayotgan texnikaning aniq iqtisodiy

ahamiyatini belgilaydi.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1.

Акбаров К., Нигматов Р., Кадиров Ж., Аралов М.

Биометрический анализ гипсовых моделей по Болтону у детей с

зубочелюстными аномалиями // Stomatologiya. – 2023. – №1 (4). – С. 52-57.

2.

Гашимов

Р.Г.

Биомеханические

принципы

дистального

перемещения верхних боковых зубов аппаратами с внеротовой опорой //

Стоматология. – 1971. – №5. – С. 41-44.

3.

Гонтарев С.Н. Распространенность основных заболеваний

временных зубов среди детей // Рос. мед-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова.

– 2007. – №2. – С. 44-49.

4.

Нигматов Н.Р., Муртазаев С.С., Арипова Г.Э. и др. Разработка

тактики лечения при случаях редко врожденной олигодентии //

Stomatologiya. – 2015. – №1-2. – С. 142-144.

5.

Нигматов Р., Рузметова И.М., Нигматова Н.Р. Изучение

распространенности аномалии и деформации зубочелюстной системы у

детей г. Ташкента // Stomatologiya. – 2014. – №3-4. – С. 73-78.

6.

Нигматов

Р.Н.,

Нигматова

И.М.,

Аралов

М.Б.

Распространенность открытого прикуса и нарушения речи // Stomatologiya. –

2023. – №1 (1).

7.

Нигматов

Р.Н.,

Рузметова

И.М.,

Пайзиходжаев

М.Э.

Использование новой конструкции ортодонтического аппарата для

дистализации жевательных зубов верхней челюсти. / Научно-практический

журнал «Stomatologiya». № 1 (66), Т.- 2017. - С.- 48-50.

8.

Нигматов, Р. Н., Ф. А. Шомухамедова, and И. М. Нигматова.

"Ортодонтия./Учебник (на русском и на узбекском языке) Для студентов

Стоматологических факультетов медицинских институтов.-2-том." Т.-2021.-

451 с.

18

9.

Нигматова И.М., Аралов М.Б., Даминова Н. Исправление

открытого

прикуса

интрузией

жевательных

зубов

с

помощью

микроимплантов // Stomatologiya. – 2023. – №1 (1). – С. 61-64.

10.

Образцов Ю.Л., Ларионов С.Н. Пропедевтическая ортодонтия. –

СПб, 2007. – 161 с.

11.

Окушко В.П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с

вредными привычками, и их лечение. М. 1975.- 362 с.

12.

Оценка эффективности дистализации жевательных зубов в

ортодонтической практике. //Арипова Г.Э., Муртазаев С.С., Рузметова И.М.,

Кучкарова М.К. / Научно-практический журнал «Stomatologiya». № 2-3, Т.-

2016. - С.- 112-116

13.

Персин Л.С. Ортодонтия. – М., 1996, 1998. – ТТ. 1-2.

14.

Проффит У.Р. Современная ортодонтия. Пер. с англ. под ред.

Персина Л.С. 2015 г., 560 с.

15.

Рузметова И.М., Нигматов Н.Р., Раззаков Ш.М., Нигматова Н.Р.

Изучение распространенности аномалий и деформация зубочелюстной

системы у детей г. Ташкента. Среднеазиатский научно-практический журнал

“Стоматология” –Т. -№3-4, 2013. С-73.

16.

Рузметова И.М., Нигматов Н.Р., Раззаков Ш.М., Нигматова Н.Р.

Изучение распространенности аномалий и деформация зубочелюстной

системы у детей г. Ташкента // Stomatologiya. – 2013. – №3-4. – С. 73.

17.

Рузметова И.М., Нигматов Р.Н., Шомухамедова Ф.А. Изучение

аномалии зубочелюстной системы и профилактика вторичных деформации

зубной дуги у детей в период сменного прикуса // Вестн. КГМА им. И.К.

Ахунбаева. Республик Киргизия.-Бешкек.– 2015. – №4. – С. 50-55.

18.

Рузметова, И. М., Р. Нигматов, and Ф. А. Шомухамедова.

"Изучение аномалии зубочелюстной системы и профилактика вторичных

деформации зубной дуги у детей в период сменного прикуса. «Вестник

КГМА им. ИК Ахунбаева» 4 (2015): 50-55.

19

19.

Рузметова, И., et al. "Изучение распространенности аномалий и

деформаций зубочелюстной системы у детей г. Ташкента. Журн.

«Stomatologiya»1.3-4 (57-58) (2014): 78-86.

20.

Хабилов Н.Л. и др. Ортодонтия с детским зубным

протезированием. – Ташкент, 2016. – 218 с.

21.

Хабилов Н.Л., Шомухамедова Ф.А., Арипова Г.Э. , Муртазаев

С.С., Насимов Э.Э., Мирсалихова Ф.Л. “Ортодонтия с детским зубном

протезированием”. Тошкент.- 2015.- 211 с.

22.

Хорошилкuна Ф.Я., Солдатова Л.Н., Иорданишвили А.К.

Сохранение стоматологического здоровья при лечении пациентов с

зубочелюстными аномалиями с использованием несъемной эджуайз-

аппаратуры // Ортодонтия. – 2018. – №3 (83). – С. 36-43.

23.

Carano A., Velo S., Leone P., Siciliani G.Clinical application of the

miniscrew anchorage system // J. Clin. Orthodont. – 2005. – Vol. 39. – Р. 9-24.

24.

Fabbroni G., Aabed S., Mizen K., Starr D.G. Transalveolar screws and

the incidence of dental damage: a prospective study / Int. J. Oral Maxillofac. Surg.

– 2004. – Vol. 33, №5. – Р. 442-446.

25.

Vodolatsky V.M., Solamatina G.N. Prevalence of dental anomalies

and deformations and defects in sound pronunciation in children. Scientific

practice Journal Bulletin of the Volgograd State Medical University. – Volg. 2010,

Jan.-March. No. 1 (33). – 2010.-P.56-59.