160
УДК: 616.314-098.28
ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЦЕНОЗА В ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С
ОРТОДОНТИЧЕСКИМИ ПЛАСТИНОЧНЫЕМИ АППАРАТАМИ
Проф. Нигматов Р.Н., магистры: Атамуратова Н.Б.,
Зиявутдинов Б.Ф.
Кафедра Ортодонтии и зубного протезирования ТГСИ
Актуальность проблемы.
Одной из актуальных задач стоматологии
является оптимальное восстановление нарушенных функций при аномалиях и
деформациях зубочелюстной системы.
Ортодонтические съемные пластиночные аппараты (ОСПА), по мнению
Е.И. Гаврилов (2001), следует рассматривать как лечебный аппарат,
восстанавливающий жевательную способность зубных рядов, улучшающий
внешний вид больного и предупреждающий дальнейшее искривление и
разрушение жевательного аппарата.
При наличии ОСПА в полости рта количество микрофлоры резко
возрастает. Некоторые виды микроорганизмов полости рта особенно активно
растут и размножаются на поверхности пластиночных аппаратов (Седунов
А.А., 1998; Ellian H.R. et al., 1990; Tsarev V.N. et al., 2000; Panagoda GJ. et al.,
2001). ОСПА, изготовленные из пластмассы акрилового ряда, способствуют
развитию кандидомикоза.
Цель работы.
Изучить особенности микробиоценоза в полости рта и
влияние на них различных ортодонтических съемных аппаратов у пациентов с
аномалиями и деформациями зубных рядов.
Материал и методы исследования.
Материалом обследования служили
23 пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов в возрасте от 9 до
18 лет (10 девочек и 13 мальчиков). Контролем служили 13 практически
здоровых пациентов с интактными зубными рядами сопоставимого пола и
возраста.
Основная группа больных были распределены на 2 подгруппы:
1
подгруппа – пациенты с аномалиями и деформациями зубных рядов,
ортодонтическое
лечение
которых
проводили
съемными
пластиночными аппаратами, п=14;
2
подгруппа – больные с аномалиями и деформациями зубных рядов,
ортодонтическое лечение которых проводили с металлическими
каркасными базисами, п=9.
Сроки забора слюны и микробиологических исследований совпадали с
таковыми при клинико-лабораторных исследованиях. Изучали микрофлору
слюны. Микробиологические исследования проводили на кафедры
Микробиологии и «Проблемной лаборатории по клинической микробиологии,
иммунологии и микологии» ТГСИ (зав. лаб. проф. И.М. Мухамедов).
Результаты
исследования.
До
установки
пластиночных
ортодонтических аппаратов у всех обследованных высевались стафилококки и
161
пептострептококки в среднем количестве 6,7 lg КОЕ/мл и 8,3 lg КОЕ/мл,
соответственно. В 77% - стрептококки (7,96 lg КОЕ/мл), в 54% - пептококки,
коринебактерии и микрококки (7,7 lg КОЕ/мл, 6,9 lg КОЕ/мл и 6,0 lg КОЕ/мл),
в 25% - бациллы, вейлонеллы и энтеробактерии (8,9 lg КОЕ/мл, 7,8 lg КОЕ/мл
и 6,5 lg КОЕ/мл).
Микроорганизмы выделялись в ассоциации из 4-6 культур. Чаще
сочетались стафилококки, стрептококки, пептострептококки, пептококки,
коринебактерии и микрококки.
Через 3 дня после наложения ортодонтического аппарата микробный
пейзаж изменился в положительную сторону. У больных не выявлялось
коринебактерий и пептококков, но в половине случаев высевались
лактобациллы и бифидобактерии в количестве 8,2 и 7,4 lg КОЕ/мл
соответственно. Частота выявления и количество других микроорганизмов
практически не изменились. Микроорганизмы выделялись в ассоциации 6-7
культур.
Изучение более отдаленных результатов определения микробиоценозов
слюны после начало ортодонтического лечения показало, что через 5-6
месяцев микрофлора была представлена в основном кокковой флорой, как
аэробной, так и анаэробной. Превалировали стрептококки, стафилококки,
микрококки,
выявлялись
стоматококки,
реже
бактерии
семейства
Enterobacteriaceae при отсутствии лактобактерий, коринебактерий, вейлонелл,
бацилл. Количество микроорганизмов составляло от 6,65 lg КОЕ/мл у
стафилококков до 9,15 lg КОЕ/мл у стрептококков. Микроорганизмы
выделялись в сочетании 6-7 культур.
Через 6-8 месяцев после ортодонтического лечения в слюне
превалировали аэробные и анаэробные стрептококки и стафилкокки (73,2-
82,7% случаев), выявлялись энтеробактерии (69,1%), бактероиды и грибы рода
Candida (39,9%), лактобациллы высевались только у 11,8% обследованных,
отсутствовали вейлонеллы и микрококки. Количество микроорганизмов было
значительным и колебалось от 7,1 до 8,9 lg КОЕ/мл. В ассоциацию входило 6-
7 видов бактерий.
Проведенными
исследованиями
установлено,
что
наложение
ортодонтического аппарата изменяет характер микрофлоры слюны.
До
ортодонтического лечения в слюне отмечено отсутствие лактобактерий и
наличие микрококков, что свидетельствует о пониженной местной
резистентности и недостатке выработки лизоцима, который губительно
сказывается на грамположительных бактериях и, прежде всего, на
микрококках.
Недостаток лактобацилл указывает о сниженной колонизационной
резистентности слизистой оболочки полости рта и недостаточной
антагонистической активности микрофлоры.
Таким образом, наложение съемных пластиночных ортодонтических
аппаратов вначале улучшает микробиоценоз слюны, но спустя 6-8 месяцев
микробный баланс нарушается с преимуществом кокковой микрофлоры,
которая проявляет признаки патогенности, и появляются грибы рода Candida.
162
Такой микробиоценоз полости рта может способствовать развитию
воспалительных заболеваний тканей пародонта.
Это
обстоятельство
необходимо
учитывать
при
проведении
профилактических мероприятии как врачами-ортодонтами, так и самими
пациентами,
имеющими
в
полости
рта
съемных
пластиночных
ортодонтических аппаратов.
Выводы.
Ортодонтическое лечение аномалий и деформации ЗЧС при помощи
съемных пластиночных ортодонтических аппаратов к 6 месяцев в смешанной
слюне появляются гемолитические микроорганизмы и грибы рода Candida,
характерные для микробного дисбаланса.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1.
Van Winkelhoff A., Boutaga K. Transmission of periodontal bacteria
and models of infection //J. Clin. Periodontol.-2005.-Vol. 32.-P. 16-27.
2.
Клёмин
В.
и
др.
Сравнительная
характеристика
физикомеханических свойств термопластических базисных материалов на
основе полиамидов с другими стоматологическими базисными материалами
//Stomatologiya. – 2017. – Т. 1. – №. 3 (68). – С. 87-90.
3.
Магрупов Б. А., Нигматов Р. Н., Юлдашева Н. Р. Клинико-
морфологическое изучение слизистой оболочки полости рта больных
заболеваниями внутренних органов. //Научно-практический журнал «Dentist
Казакстан», Алматы. – 2007.
4.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под
редакцией И.М. Мухамедова. Ташкент, 2011, 895 с.
5.
Мухаммедов И. М., Нигматов Р. Н., Юлдашева Н. Р. Исследование
неспецифических факторов защиты полости рта у больных с заболеваниями
внутренних органов. //Научно-практический журнал «Dentist Казакстан»,
Алматы. – 2007.
6.
Нигматов Р. Н., Мусаева К. А., Зейнитдинова З. А.
Микробиологические и иммунологические показатели полости рта у больных
с хроническими заболеваниями почек //Вестник стоматологии. – 2011. – №. 2
(75). – С. 17-20.
7.
Нигматов Р. Н., Юлдашева Н. Р. Патоморфологические изменения
слизистой оболочки полости рта у больных с общесоматическим заболеванием
//Вісник стоматології. – 2009. – №. 4. – С. 37-38.
8.
Нигматов Р., Рузметова И. Влияние съемных пластиночных
ортодонтических аппаратов на качество композитных пломб у детей
//Stomatologiya. – 2013. – Т. 1. – №. 1-2 (51-52). – С. 89-94.
9.
Нигматов Р., Рузметова И., Пайзиходжаев М. Использование
новой
конструкции
ортодонтического
аппарата
для
дистализации
жевательных зубов верхней челюсти //Stomatologiya. – 2017. – Т. 1. – №. 1 (66).
– С. 48-50.
163
10.
Саломович Ш. С. The influence of removable dentures on the oral
cavity microflora //Ёш олимлар кунлари тиббиётнинг долзарб масалалари: III. –
2014. – Т. 1. – С. 102.
11.
Царев В.Н., Абакаров С.И. Динамика колонизации микробной
флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного
протезирования // Стоматология. - Т. 79. - №1. - 2000. — С. 55-57.
ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У
БОЛЬНЫХ С ЗАНИЖЕННОЙ ВЫСОТЫ ПРИКУСА
Проф. Нигматов Р.Н., доц. Нигматова Н.Р., магистр Бахшиллаева
С.А. студент 5 ого курса Тоиров Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
является
патологией,
заключающей
в
себе
комплекс
анатомо-
функциональных нарушений, состоящих из суставного, мышечного н
окклюзионного компонентов. Синдром дисфункции ВНЧС является в
настоящее время одной из актуальных проблем стоматологии и
нейростоматологии. По данным различных авторов, патология височно-
нижнечелюстного сустава занимает третье место среди стоматологических
заболеваний после кариеса и заболеваний пародонта Частота поражений
ВНЧС у взрослого населения составляет 14-89%.
Цель исследования:
Оценить эффективность комплексного лечения
дисфункцию ВНЧС у пациентов с заниженной высотой прикуса.
Материалы и методы исследования.
Нами проведено комплексное
лечение 23 пациентов в возрасте от 16 до 32 лет с функциональной патологией
ВНЧС и заниженной высоты прикуса. Занижение высоты прикуса у 12
(52,17%) было за счет глубокого прикуса, у 6 (26,09%) больных – за счет
потери
жевательных
зубов
(двухсторонне
или
односторонне
с
противоположных сторон) и у 5 (21,74%) больных с частичным отсутствием
зубов верхней и нижней челюсти без сохранения антагонирующих зубов.
Всем
пациентом
было
проведено
клинико-функциональные,
антропометрические и рентгенологические (ортопантомография и КТ
рентгенография) методы исследования.
Результаты исследования.
Для достижения оптимальных результатов
нами был предложен и апробирован алгоритм лечения пациентов с
дисфункцией ВНЧС в периоде прикуса постоянных зубов при глубоком
смыкании
моляров
в
вертикальном
плоскости.
Использованные
ортодонтические аппараты для ортодонтического лечения глубокого прикуса
(пластинки с наклонной плоскостью на верхнюю челюсть, каппа Бынина,
эджуайз-техники и др.) в течение от 8-9 месяцев до 1,5-2 года дали
положительные результаты. Средний срок лечения пациентов составил
23,2±0.6 месяцев. Эффективность предложенных алгоритмов лечения
