V Международный конгресс стоматологов
154
принимали величину p<0,05.
Результаты исследований.
Все пациенты обследованы на наличие
маркёров вирусов герпеса - специфических антител классов IgM и IgG вирус
Эбштейна-Барра (ВЭБ). Противовируса Эбштейна-Барра антитела класса IgG
обнаружены у 131 (91,61%) пациентов с ХРАС. При этом частота обнаружения
специфических антител класса IgG увеличивалась синхронно нарастания
тяжести клинического течения ХРАС. Так, при легком течении ХРАС IgG к
ВЭБ обнаружены у 52 (83,80%) пациентов; при течении средней тяжести – у 49
(98,00%) и при тяжелом течении – у 30 (96,77%).
Антитела класса иммуноголобулинов IgM обнаруживались значительно
реже IgG. Так, IgM к ВЭБ обнаружены лишь у 16 (11,19%) пациентов с ХРАС.
Одного факта установления высокой распространённости инфицирования
пациентов с ХРАС ВЭБ недостаточно для установления его патогенетической
роли в развитии заболевания, для этого необходимы сведения о титрах
специфических антител и уровне вирусной нагрузки, позволяющие оценить
активность вирусной инфекции и оценить её значимость в клинической
характеристике течения патологии. Установлено увеличение концентрации
специфических IgG у пациентов с ХРАС относительно группы контроля. Так, у
пациентов с ХРАС титр антител против ВЭБ был увеличен в 4,69 раз.
С клинической точки зрения важно отметить нарастание титров
специфических антител с увеличением тяжести клинического течения. При
легком течении заболевания титр IgG к ВЭБ был увеличен относительно
контроля на 92,31%; при течении средней тяжести – на 265,38% и при тяжелом
течении – на 534,62%. У пациентов с ХРАС диагностирована высокая вирусная
нагрузка плазмы крови. Уровень ВЭБ был увеличен в 3,67 раза, при этом
уровень вирусной нагрузки увеличивается с нарастанием тяжести клинического
течения заболевания.
Выводы.
Нарастание
тяжести
клинического
течения
ХРАС
ассоциировано с увеличением частоты обнаружения специфических антител
классов IgG и IgМ к ВЭБ, а также и клинически значимых концентраций в
плазме крови.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКА ВОЗРАСТНОЙ
МАКУЛОДИСТРОФИИ
Алишева Ш., Янгиева Н. Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является
лидирующей причиной ухудшения качества жизни и до 8,7% от всех случаев
полной слепоты в мире у лиц старшей возрастной группы. В ближайшем
будущем увеличение числа людей старше 60 лет неизбежно вызовет
увеличение распространенности ВМД
.
Кроме того, в условиях пандемии
COVID 19 значительно усложнился процесс профилактических осмотров
населения на предмет выявления ВМД, работа по диспансеризации и
V Международный конгресс стоматологов
155
своевременному лечению пациентов с ВМД. Что неизбежно приведёт к росту
пациентов с запущенными стадиями ВМД.
Все это заставляет рассматривать ВМД как значимую медико-
социальную проблему, требующую адекватных решений. Особенно
актуальным является изучение возможности применения дистанционных
электронных программ массовой доступности, на уровне самообследования,
которые могут способствовать раннему выявлению, а также профилактике
ВМД, что снизит процент слабовидения и слепоты от данной патологии в
нашей Республике.
Цель исследования
– оценить эффективность разработанной программы
по прогнозированию возникновения и раннему выявлению ВМД.
Материалы
и
методы.
Разработана
электронная
программа
прогнозирования риска возникновения и ранней диагностики ВМД,
адаптированная к компьютерам и мобильным телефонам, состоящая из
нескольких запрограммированных, согласно алгоритма, частей: первая часть,
паспортная; вторая часть - опрашиваемый проводит сам себе тест Амслера.
Если опрашиваемый обнаруживает патологические изменения согласно тесту,
то выявляется ВМД, и программа предоставляет ему рекомендации по
дальнейшим действиям. Если опрашиваемый не обнаруживает изменения по
тесту, то он автоматически переходит в третью часть платформы и отвечает на
вопросы по факторам риска (влияющим на возникновение и течение ВМД) и на
вопросы, позволяющие определить наличие или отсутствие ВМД. Программа
проводит автоматический подсчет баллов, согласно полученным ответам и
определяет группу риска возникновения ВМД. В зависимости от группы риска
(нет риска, слабый, средний и высокий) программа выдаёт рекомендации по
дальнейшим действиям для обследуемого. В программе также имеется
приложение с данными, позволяющими повысить информированность
обследуемого лица о ВМД. Самообследование по программе прошли 1071 лица
и все они были обследованы офтальмологически.
Результаты и обсуждение.
Анализ данных
программы показал, что в
группу, где нет риска развития ВМД попали 22,4%, в группу с малым риском
развития ВМД – 28,2%, в группу с умеренным риском развития ВМД – 38,6%, в
группу с высоким риском развития ВМД – 10,8% лиц. Согласно определенной
группе риска возникновения ВМД опрашиваемому лицу были предложены
рекомендации по дальнейшей тактике и образу жизни, а также ознакомление с
предложенной информацией о ВМД. При помощи данной программы были
выявлены 71 пациент с ВМД, офтальмологический осмотр показал: 56
пациентов (62 глаза) с ранней стадией, 13 пациентов (14 глаз) с промежуточной
стадией и 2 пациента (2 глаза) с поздней стадией ВМД. Тем, кому был
поставлен диагноз ВМД были предложены рекомендации по дополнительному
обследованию и лечению, а также перечислены лечебные учреждения, в
которых пациент может получить необходимую помощь.
Заключение.
Разработанная электронная программа эффективна, так как
позволяет: определить группы риска возникновения ВМД, что способствует
V Международный конгресс стоматологов
156
своевременной организации профилактической работы данной категории лиц и
выявить заболевание в 7,1% случаев, что способствует своевременно начать
лечебные мероприятия, для предотвращения прогрессирования заболевания и
инвалидизации.
АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ АСПЕКТОВ ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ
ПРИ
ШИНИРОВАНИИ ЗУБОВ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ
АКТИВНОГО
ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Алшарифи Али Абдолхади, Бутвиловский А.В.
Белорусский государственный медицинский университет
dralsharifiali@gmail.com, alexbutv@rambler.ru
В
постоянном
прикусе
ортодонтическое
лечение
проводится
преимущественно с помощью брекет-систем, отдельно или в сочетании с
дополнительными аппаратами (Дрогомирецька М.С., 2007). После снятия
брекет-системы необходима ретенция достигнутых результатов, что
осуществляется путем изготовления съемных и/или несъемных ретейнеров.
Актуальность настоящей работы связана с тем, что исследования по изучению
врачебной тактики врачей-стоматологов-ортодонтов Республики Беларусь
(далее – ортодонтов) при шинировании зубов после завершения активного
ортодонтического лечения не проводились.
Цель исследования -
проанализировать некоторые аспекты врачебной
тактики
при
шинировании
зубов
после
завершения
активного
ортодонтического лечения.
Материалы и методы.
Проведено анкетирование 87 ортодонтов
Республики Беларусь на предмет их тактики при шинировании зубов после
завершения активного ортодонтического лечения с помощью разработанного
нами опросника, включающего 30 вопросов. Статистическая обработка
полученных результатов проведена с помощью программ Microsoft Excel for
Windows и Past 3.0. Описание качественных признаков представлено в виде
относительных частот в процентах.
Результаты и обсуждение.
В ходе исследования были опрошены 50,6%
ортодонтов, практикующих в Республике Беларусь. Установлено, что
изготовление ретейнера до снятия брекет-системы проводят 35 респондентов
(40,2%), после ее снятия – 45 (51,7%), оба варианта применяют в своей
практике 2 врача (2,3%), остальные респонденты затруднились в ответе на этот
вопрос (5 человек, 5,8%). Респонденты преимущественно позиционируют
арматуру прямым методом (89,7%). Ортодонты отдают предпочтение
металлическим дугам в качестве материала арматуры (78,2%) по сравнению со
стекловолоконными лентами (8,0%), часть опрошенных врачей (5,8%)
использует оба варианта. Для фиксации арматуры неспециализированные
текучие композиты применяют 75,9% ортодонтов, текучие композиты для
фиксации ретейнера – 14,9%, универсальные пастообразные композиты –
13,8%, композиты объемного внесения – 3,4%, пастообразные композиты для