Диабетическая ретинопатия (распространенность, факторы риска)

1
1
Поделиться
Янгиева, Н., Худайбердиев, Л., & Болтаева, З. (1996). Диабетическая ретинопатия (распространенность, факторы риска). in Library, 3(3), 49–51. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14349
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Одно из самых тяжелых офтальмологических проявлений сахарного диабета (СД) - диабетическая ретинопатия (ДР), частота которой, по данным разных авторов, колеблется от 20 до 90% и неуклонно нарастает в последние годы. Среди причин необратимой потери зрения и инвалидности у лиц, в основном трудоспособного возраста, ДР занимает одно из первых мест. Так, 12% случаев слепоты во всех возрастных группах и 20% случаев слепоты, появившейся в возрасте от 45 до 74 !дет, обусловлено диабетическим поражением сетчатки (Brechncr R. J., 1992). Кроме того, слепота, связанная с ДР, обнаруживается у 0,6% больных СД, болеющих менее 6 лет, а при продолжительности заболевания более 15 лет она в 10 раз выше (Кацнельсон Л. А.. 1991).

Похожие статьи


background image

49




□ (X) : Е (3 (X)

- S]

2

-> min,

(2)

ГС

<•

бу орда

S -

патологик жараен огирлиги.

Маълумотларшшг дастлабки массивида олдиндан статистик ҳисоблаш

ўтказилган ЭДИ

-

"•

• ■

■"

-

белгиларнинг ўртача арифметик қийматининг

хисоблаш;

-

белиларнинг стандарт хатосини ҳисоблаш

;

-

зарарланиш даражасига кўра белгилар ҳисобларини

ва корреляцион алокаДарни тахдил

қилиш

;

. ■

;

/ ■

!-

Стьюдент мезопи буйийа энг информатив белгиларни’анйкдаш. '

Дастлабки статистик ҳисоблар

ўтказилгандан сўиг оғирлик гурухдари ўрта

-

сида аҳамиятли

.фарқи минимал даражада бўлган симптомлар олиб. ташланди. Шу тариқа белгилар макони 24

дан

10

кўрсаткичларгача торайтирилди, ана шу кўрсаткичлар функционал

[3]

метод ердамида ўтказилди.

Натижада кўзнй кошузион шикастланишларида кўз олмасинииг зарарланиш даражасига баҳо бериш
учун куйи

-

даги интеграл таъриф ҳосил

қилипди:

Е, =

-

0,31 + 0,21 Xi+ 0,43 х

2

-

0,34 х

3

-

0,17 х

4

-

0,21 х

5 +

I

+ 0,29 х

й

-

0,45 х

7

-

0.07 x

g

+ 0,02 х

9

-

0,08 х

10

'

(3)

бу ерда X!

-

кўриш ўткирлиги; Х

2

-

қовокдарга қон қуйилиши; Х

3

-

қо^окдар шиши; Х.|

-

ҳемоз; Х

5

-

шох

парда шиши; Х

6

-

шох парда эрозияси; Х

7

-

скдералар инъек

-

цняси; Х

8

-

Гифе.ма; X,,

-

анизокория; Х

10

-

тўр парда шиши. •

Олинган интеграл таъриф (3) Узбекистан Республикаси Соғлиқни

сакдаш ва

-

зирлиптиинг

офгалмология касалликлари клиникасида куз контузияси сабабли ста

-

пионарда даволапишда бўлган

85 нафар бсморларда апробация (синов)дан утди.

Прогноз хатоси

5%

дан , ошгани йўқ. Текшириш натижалари асосида диалог режимида

ишлайдиган "Куз олмаси; контузияси" модулининг дастури ишлаб ЧПҚИЛДИ. Дастур воситаси

.IBM

(PC)

АТ да алгоритмик тшцц реализация килинган ва Узбекистан Республикаси Давлат Алгоритмлар

ва Дастурлар жамгармасига топшйри

-

лган (1996Й. 18, 0.1,

N

386). Интеграл таъриф (3) кўз

копгузияларида кўз олмаси

-

нннг; зарарланиш даражасини. апикдаш учун клиник амалиётда

куллкнишга тавсия этилишн мумкин.

'

?

' / -

'

.

АДАБИЁТЛАР

1. Гундорова Р. А., Малаев А. А., Южаков

A..

М. Кўз шикастлари.

-

М, : Медицина, 1986 *■ 386 б.

2. Зуев С. М. Статистическое оценивание параметров математических моделей заболеваний.

-

М. :

Наука, 1988, 174 б. 3. Афифи Ф., Эйсен С. Статистический анализ. Подход и использование ЭВМ.

-

М. .

Мир, 182, 374 б..

И. Р. Янгиева,

Л.

Р. Худайбердиев, 3. К. Болтаева

\

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

(Распространенность, факторы риска)

„ .. ’ ' ..

, Первый з ашкеигскии государсттвенныи медицинскии.институт

Одно из самых тяжелых офтальмологических проявлений сахарного диабета (СД)

-

диабетическая ретинопатия (ДР), частота которой, по данным разных авторов, колеблется от 20 до
90% и неуклонно нарастает в последние годы. Среди причин необратимой потери зрения и
инвалидности у лиц, в основном трудоспо

-

.

j

■ Чизикди математик модель (1) мезон (2) хисобга олинган ҳолда

тузилиши керак?

'

.

-

*

<


background image

собцого возраста, ДР занимает одно из первых мест. Так, 12% случаев слепоты во всех возрастных

группах и 20% случаев слепоты, появившейся в возрасте от 45 до 74 !дет, обусловлено диабетическим
поражением сетчатки

(Brechncr R. J.,

1992). Кроме того, слепота, связанная с ДР, обнаруживается у

0,6% больных СД, болеющих менее 6 лет, а при продолжительности заболевания более 15 лет она в
10 раз выше (Кацнельсон Л. А.. 1991).

‘ Эпидемиологическая ситуация в отношении поражений глазного дна при СД др настоящего

времени остается неясней несмотря на ряд исследований по этому вопросу.

■ .

у )

J

Так, В. Г. Хачатуровым (1980) разработана и внедрена в практику клинико

-

эпидемиологическая методика изучения ДР в различных регионах мира. По этой методике в разных
национальных группах обследованы 500 больных СД 35—55 лет (репрезентативная популяция).
Сделан вывод,

1

что диабетическая ретинопатия встречается у 18,7—45,0% больных, чаще в

экономически развитых странах, и прямо Зависит от длительности заболевания СД. А. М. Ахметзянов
и

-

'А. Г.Мазовецкий—

(4985)-

провели в Москве по данной методике проспективное

эпидемиологическое обследование больных ДР с использованием стандартизированных метоДов
исследования глазного дна. Частота ДР по их данным составила 27%.

А. С. ГринШпун и К. Д. Сальникова (1975) поражение сетчатки при сахарном диабете выяВЙли

в 45% случаев.

А. И. ДанШюва (1986), обследовав методами офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии

5334 больных СД, у 52,2% отметила различную степень поражения ткани иЬосудов сетчатки.

R. Klein

(1989) стандартным офтальмологическим методом (стереофотография глазного дна)

обследовал в штате Висконсин 10135 больных СД и пришел к выводу, чДэ почти у всех больных, у
которых СД начинается в детском возрасте, через 25 Лёт после начала заболевания развивается ДР,
преимущественно пролиферативной стадии. В течение 4 лет проводя с коллегами эпидемиологическое
обследованйй больных 30 лет и старше,

R. Klein

(1989) установил, что за этот

1

/период у 48,0% больных

СД развилась ДР, у 7,5% непролиферативная форма перешла в пролиферативную.

Из лиц моложе 30 лет,

страдавших СД без признаков ДР, в течение 4 Нет ретинопатия развилась у 59,0%, у 10,5%
непролиферативная форма перешла в пролиферативную.

Т.

Otani, Y. Higami

(1993) обследовали 40 больных до 18 лет и 40 больных старше 18 лет с

Инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД). Частота ретинопатии у больных ДО 18 лет —• 7,5%,
старше 18 лет —

- 40,0%.

Ретроспективное исследование (выборка многонационального исследования ВОЗ) показаЯЬ,

что распространенность ДР у больных 35—55 лет при ИЗСД в зависимости от его продолж:ительности
составляет 21,7—70,1%, при инсулиннеза

-

висимом сахарнОм диабете (ИЙЗСД) —

14,4

—61,6% к

общему числу обследованных (МожеренкЬв В. П., 1991). Увеличение числа больных с ДР при большей
продолжительности СД отмечают многие исследователи. Так, среди молодых больных с
длительнбстыо диабета 40—12 лет ретинопатия встречается у 50%, при длительности 20 лет —

у

75%, до 30 лет и более —

у 90%

(Reenders

К.

et al.,

1992). У пожилых ретййопатия развивается в более

короткий срок,

а после 20 лет болезни встречается у 75—8(5% больных (Мржеренков В. П., 1991).

Пролиферативная ретинопатия составляет 8—10% среди остальных форм, частота ее растет пропор

-

ционально длительности заболевания, преимущественно у молодых больных диабетом

(Botha J. L.,

1992). Однако некоторые авторы не находят зависимости между изменениями сосудов сетчатки и
длительностью сахарного диабета

(Funatsu

Н.

et

а!.. 1992).

'

)

'

50


background image

51

[

Сосудистые изменения обнаруживаются уже на ранних этапах СД. а иногда даже предшествуют

манифестации (Селицкая Т. И. .и др., 1994). .

Что касается взглядов на связь: ДР с возрастом,

то

одни авторы наиболее частые и тяжелые

поражения сетчатки отмечают у пожилых людей (Дудникова Л. К. и др., 1987; Ефимов А. С., 1989; Сигуа
М. В., 1992;

Brechner R. J..et al.,

1993), другие, наоборот, у молодых

(Klein R. et al., 1989).

По некоторым данным, диабетическая ретинопатия одинаково, часто возникает у лиц как

мужского, так и женского пола (Кацнельсон

JL

А., 1,991;

Klein R. et al., 1989).

'

'

" •

I

' •

'

■>

'

7

Считают, что при ИЗСД частота развития ДР выше, чем при ИНЗСД (Мустафина Ж. Г. и др., 1994;

Miccoli'R. et al., 1995; Perri P. et al., 1995).

Наиболее универсальным и значимым фактором риска,

влияющим на частоту возникновения и прогрессирования ДР, большинство ученых считают
длительность декомпенсаций диабета. Имеются также сведения о нарастании частоты ретинопатии
соответственно .степени гипергликемии

(Agardh E. et al., 1993).

Среди факторов риска, влияющих на частоту ретинопатии,‘многие выделяют также

артериальную гипертензию, избыточную массу тела (ожирение), интоксикации, в частности, курение и
употребление алкоголя.

Считают, что обменными нарушениями нельзя объяснить различную выраженность

диабетических поражений у больных с одинаковой формой и продолжительностью заболевания,' а
также полное их отсутствие у некоторых лиц с длительно текущим СД. Для развития тех или иных
изменений необходимы соответствующие генетические предпосылки у больных СД (Селицкая Т. И. и
др.,

- 1994; Funatsu

Н.

et al.,

1992). Установлено провоцирующее значение наследственности, отягощенной

не только по диабету, но и по общей сосудистой патологии, такой, как гипертоническая болезнь, ИБС,
инсульт,

тромбофлебиты,

варикозное

расширение

вен,

атеросклеротические

нарушения

кровообращения нижних конечностей (Беглярова А. С. и др., 1991; Кацнельсон Л. А., 1991;

Reenders

К.

et

al.,

1992)? ‘ '

ч

б

у

-'/. ? -

у

-

В ранней диагностике и оценке динамики ДР большое значение большинство ученых придают

биомикроскопии и флюоресцентной ангиографии глазного дна, бульбарной конъюнктивы и радужной
оболочки, так как эти.МетодЫ позволяют выявить изменения даже при латентном диабете. ■ .

>

Как ранний диагностический признак диабетических ангиопатий описаны Своеобразные

изменения полей зрения в области слепого пятна. Особенно целесо

-

Ьбразно использование этого

признака, когда не проводится ангиографическое исследование, а также в условиях поликлиник.
Большими диагностическими возможностями обладает и офтальмохромоскопия глазного дна
(Водовозов А. М., 1986; Имантаева М. Б., 1994; Мамбетов Е. К. и др., 1994).

;

'

В последнее время стало высказываться мнение. о целесообразности активного участия самих

больных СД в раннем выявлении у них диабетических осложнений, т. е. о необходимости обучения
больных методам самоконтроля.

Согласно Сент

-

Винсентской декларации ДР удовлетворяет всем клиническим критериям.,

оправдывающим разработку

и

внедрение национальных программ скрининга. В задачу скрининга не

входит полное клиническое обследовано это метод отбора больных с повышенной степенью риска,
нуждающихся в дальнейшем наблюдении. Иными словами, важно выявить больных, которым показано
лечение для предотвращения потери зрения. Предполагается, что при правильно проведеном скрининге
ДР с соблюдением его частоты и этацности удастся в течение 5 лет снизить слепоту на 1/3 (Дедов И. И. и
др., 1992).

't

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана