юз
Средний уровень гликемии натощак в 1-й группе составил 8,4+0,3 ммоль/л, во
2-й — 6,8+0,6 ммоль/л. Оценка тяжести диабетической макулопатии
проводилась по классификации, предложенной Ю.А.Ива- нишко (2004).
Результаты. У 23 (37,0%) больных с непролиферативной ДР были
выявлены различные формы диабетической макулопатии: у 11(47,8%)
больных макулопатия носила диффузный характер, у 8(34,8%) диффузный
отек
сопровождался
единичными
точечными
геморрагиями
и
мелкоточечными твердыми экссудатами, расположенными на расстоянии 1PD
(Papillae diametnim) от точки фиксации взора, У 4(17,4%) больных в
макулярной области были обнаружены мелкоточечные кисты.
При приеме таблетированных сахароснижающих препаратов у 30,4%
больных 1-й группы с непролиферативной стадией диабетической ре-
тинопатии выявлен диффузный, а у 13,04% - кистоидный отек макулы. По
мнению D.V.Do и соавт. (2005), это может быть связано с развитием
резистентности к сахароснижающим препаратам у большинства больных СД
2 типа в сроки 8—11 лет. При лечении инсулином (2- я гр.) диффузный отек
макулы сопровождается мелкоточечными геморрагиями и отложениями
твердых экссудатов. На наш взгляд, этот факт связан с постпрандиальной
гипергликемией.
Выводы.
1.
Диабетическая макулопатия, наблюдаемая у больных СД 2 типа,
напрямую зависит от длительности СД и метода коррекции гипергликемии.
2.
Длительное применение оральных сахароснижающих препаратов при
СД 2 типа сопровождается развитием диффузного и кистоидного
диабетического отеков макулы.
3.
Постпрандиальная гипергликемия, наблюдаемая при инсулино-
терапии СД 2 типа, обусловливает развитие диффузного отека макулы с
мелкоточечными геморрагиями и твердыми экссудатами, что часто указывает
на длительное отсутствие компенсации заболевания.
ВВЕДЕНИЕ ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИДА
В СУБТЕНОНОВОЕ РОСТРАНСТВО ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
МАКУЛОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ II ТИПА
Шишкин М.М., Юлдашева Н.М., Ахраров А.А., Болтаева З.К.,
Янгиева Н.Р., Абасханова Н.Х.
Ташкентская медицинская академия, Ташкент
Диабетическая макулопатия - частая причина значительного снижения
остроты зрения на ранних стадиях развития непролиферативной
диабетической ретинопатии (ДР). Есть сообщения о введении триамцинолона
ацетонида в субтеноновое пространство при отеке макулы с целью улучшения
состояния сетчатки в макулярной области.
Материал и методы. Обследованы 11 пациентов (11 глаз) с диабе-
тической макулопатией при непролиферативной ДР, которым с целью
104
улучшения состояния макулярной области в субтеноновое пространство был
введен триамцинолона ацетонид (20 мг). До лечения у 6 пациентов
наблюдался диффузный отек макулы, у 3 диффузный отек макулы
сопровождался мелкоточечными кровоизлияниями и твердыми экссудатами,
у 2 пациентов были отмечены мелкие кисты в макулярной области. Острота
зрения в среднем составляла 0,09+0,003.
Результаты. Введение триамцинолона ацетонида больным с диабе-
тической ретинопатией способствовало улучшению зрения у 5 пациентов в
среднем на 0,3+0,02, у 3 — на 0,08+0,001, у 3 больных изменения остроты
зрения не наблюдалось. Ни в одном случае не было отмечено ухудшения
зрения. Нам удалось достигнуть регресса отека макулы во всех случаях
диффузного отека макулы и в 2 случаях диффузного отека, осложненного
геморрагиями и твердыми экссудатами. У 1 пациента с диффузным отеком
макулы, осложненным геморрагиями и твердыми экссудатами, и у 2
пациентов с кистозным отеком макулы регресса отека добиться не удалось.
Однако эффект проведенного лечения оказался не стойким и в сроки от 1,5—
2,3 месяца нам потребовалось повторное введение препарата 6 пациентам.
Острота зрения при этом улучшилась только у 4 из них в среднем на 0,21+0,03.
Кроме того, мы наблюдали повышение внутриглазного давления в среднем на
6+0,4 мм рт. ст. у 3 из 6 пациентов после повторного введения триамцинолона
ацетонида. У 2 больных отмечалась миопизация пораженного глаза, однако
спустя 2 месяца она постепенно прошла. На наш взгляд, это было связано с
начинающейся катарактой.
Выводы.
1.
Введение триамцинолона ацетонида в субтеноновое пространство
эффективно при диффузной диабетической макулопатии, однако его эффект
носит временный характер.
2.
Повторное введение триамцинолона ацетонида в субтеноновое
пространство сопровождается такими осложнениями, как повышение
внутриглазного давления и нарушение прозрачности хрусталика.
ПРИ ОТСЛОЙКАХ СЕТЧАТКИ С ГИГАНТСКИМИ РАЗРЫВАМИ
Норматова Н.М., Махкамова Б.А., Шаисламова Л.Б.
Ташкенткий институт усовершенствования врачей, Клиническая
офтальмологическая больница М3 РУз
В последние годы благодаря развитию новых технологий, появлению
современных приборов и оборудования витреоретинальная хирургия в нашей
республике расширила возможности реабилитации больных с отслойкой
сетчатки, осложнённой гигантскими разрывами (Тах- чиди Х.П., Казайкин
В.Н., 2001; Лыскин П.В., 2002, Karel А., 1995).
Цель настоящего исследования - анализ результатов проведения
трехпортовой витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом у больных с
отслойкой сетчатки и гигантскими разрывами.
Материал и методы. Изучены результаты 72 операций, проведенных в
РКОБ по поводу отслойки сетчатки гигантскими разрывами. Среди больных
было 59 мужчин и 13 женщины, в возрасте от 10 до 73
