64
Главным достоинством ленсэктомии через малый разрез с имплантацией ИОЛ
является возможностью управления конечной рефракцией.
Цель работы: оценка эффективности и поиск путей оптимизации техники
ленсэктомии с имплантацией ИОЛ.
Материал и методы. Проведен анализ 46 операций у 34 больных в возрасте от
18 до 55 лет. Послеоперационное наблюдение осуществлялось в 1—2 день, через 7,
30 и 60 дней, а затем через 1 год после операции. Оба глаза прооперированы у 12
больных. До операции всем пациентам были проведены визометрия, тонометрия,
автокератореф- рактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ глаза (А и В
сканирование), компьютерный расчет ИОЛ.
Результаты. В первый день после операции острота зрения составила 0,42±0,12,
в последующие дни 0,5±0,15 и 0,6±0,11. Остаточная миопия составляла в среднем
1,0±0,5. Послеоперационный астигматизм составлял в среднем 1,0±0,25 и 0,5±0,25.
Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось.
Таким образом, при миопии высокой степени и недостаточной толщине
роговицы метод ленсэктомии с имплантацией ИОЛ является одним из методов
выбора. Острота зрения после ленсэктомии с имплантацией ИОЛ значительно
лучше, чем после очковой или контактной коррекции.
IV. ГЛАУКОМА
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОЙ
РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩЕЙ
ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ
Ахраров А.А., Янгиева Н.Р., Урманова Ф.М., Аббасханова Н.Х.
Ташкентская медицинская академия, Ташкент
Актуальность. В настоящее время имеются данные литературы об
использовании офтальмологами ксеногенного биоматериала и применении
различных видов реваскуляризирующих операций при глаукоме. Учеными нашей
республики предложен ксеногенный биоматериал, обработанный по новому методу
(заявка на патент № 1257 от 10.10.02, автор к.м.н. Р.О.Мухамадиев). Нами
разработан щадящий вариант операции подсадки ксенотрансплантата в субтеноново
пространство области выхода зрительного нерва из глазного яблока.
Цель: изучение влияния операции реваскуляризации хориоидеи с применением
нового биоматериала на динамику зрительных функций у больных с глаукомой.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 20 больных с
открытоугольной глаукомой (ОУГ) в возрасте от 60 До 75 лет с хирургически
нормализованным офтальмотонусом, которые были оперированы с применением
нового биоматериала «ксенотрансплантат» и подвергались общепринятому
офтальмологическому обследованию до операции, через 2 недели и 2 месяца после
операции. I стадия заболева
65
ния была у 6 больных, II - у 6, III — у 5, IV - у 3. Длительность заболевания глаукомой
— от 1 года до 7—8 лет. Оценка результатов осуществлялась по динамике остроты
зрения и поля зрения.
Результаты. Во время операции и в послеоперационном периоде каких-либо
осложнений не наблюдалось, раневые поверхности эпите- лизировались первичным
натяжением. Больных выписывали на вторые сутки после операции и затем
наблюдали амбулаторно.
Через 2 недели после операции острота зрения (ОЗ) в динамике улучшилась у
всех больных с начальной стадией (I) глаукомы в среднем на 0,2±0,03, с развитой
стадией (II) — на 0,1±0,01. У больных с далеко зашедшей (III) и терминальной (IV)
стадией ОЗ в динамике не изменилась.
Поле зрения у пациентов с I стадией глаукомы расширилось в среднем на 20±8°,
II и III стадиями - на 10±5, у больных с IV стадией изменений со стороны поля зрения
не наблюдалось.
По сравнению с данными предыдущего осмотра через 2 месяца после операции
ОЗ повысилась в среднем на 0,08±0,01 у 8 больных, осталось без изменений у 10,
снизилось в среднем на 0,05±0,02 у 2. Поле зрения у 5 больных расширилось в
среднем на 20±5°, у 12 осталось без изменений и у 3 сузилось в среднем на 10±3°.
Выводы.
Таким образом, у больных с начальной и развитой стадией глаукомы после
введения ксенотрансплантата наблюдается положительная динамика зрительных
функций. Технология предложенной нами реваскуляризирующей операции проста,
применение ксенотрансплантата не вызывает осложнений во время операции и в
послеоперационном периоде.
ЛЕЧЕНИЕ ЦИЛИОХОРИОДАЛЬНОЙ ОТСЛОЙКИ ПОСЛЕ
ГИПОТЕНЗИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ПРИМЕНЕНИЕМ
ВИСКОЭЛАСТИКА «VITREX»
Ботабекова Т.К., Алдашева Н.А., Тлеубаева Г.Б.
КазНИИ глазных болезней, Алматы, Казахстан
Одним из наиболее частых осложнений гипотензивных вмешательств является
цилиохориодальная отслойка (ЦХО), связанная с острой разгерметизацией глазного
яблока во время операции. По данным различных авторов, ЦХО встречается в 10—
60% случаев после вмешательства по поводу глаукомы [1].
Основным способом лечения ЦХО является склеротомия в проекции
локализации пузыря с выпусканием супрахориоидальной жидкости и введением в
переднюю камеру глаза стерильного воздуха или физиологического раствора [2].
Однако этот способ недостаточно эффективен, особенно при рецидивирующей
ЦХО. Передняя камера через 3—4 часа вновь опорожняется, т.к. введенный воздух
или физиологический раствор быстро выводится через вновь созданную в ходе ги-
потензивного вмешательства фистулу.
