Комплексное лечении больных с герпетическим кератитом

1
0
Поделиться
Янгиева, Н., & Мирбабаева, Ф. (2018). Комплексное лечении больных с герпетическим кератитом. in Library, 18(1), 129–131. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14664
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Результаты проводимого лечения в основной группе больных с ГК были признаны удовлетворительными у 6 пациентов (6 глаз), у 10 пациентов (10 глаза) с кератитами удалось достигнуть хороших результатов лечения. В сравнении с контрольной группой, применение в комплексном лечении позволило на 14,3% (р>0,05) улучшить результаты лечения.

Похожие статьи


background image

4

(24)

2018

«Тиббиётда янги кун»

ISSN 2181-712Х.

129

9.

Богомолова И.Н., Букешов М.К., Богомолов Д.В. Судебно-

медицинская диагностика отравлений суррогатами алкоголя по

морфологическим данным //Судебно-медицинская экспертиза. -

М.: Медицина, 2004. - Том 47.

-

№ 5.

-

С. 22-25.

10.

Карпов С.М., Осипова Н.А., Высочина А. А. Токсическое

влияние суррогатов алкоголя на формирование синдрома

ретробульбарного неврита //Международный научно-иссле-

довательский журнал. - 2013.

-

№ 10-5 (17).

-

С.14.

11.

Кильдюшев Е.М., Буромский И.В., Кригер t).В. К проблеме

диагностики острой интоксикации этиловым алкоголем в

экспертной практике //Судебно-медицинская экспертиза.

-

2. - М., 2007. - С. 14-16.

12.

Клевно В.А., Кучина Е.В. Клинические, лабораторные и

морфологические проявления смертельных и не смертельных

отравлений суррогатами алкогольных напитков //Судебно-

медицинская экспертиза. - М., 2008. № 5.

13.

Castro GD, de Lay?o АМА, Castro JA. Liver nuclear ethanol
metabolizing systems (NEMS) producing acetaldehyde and 1-
hydroxyethyl free radicals. //Toxicology. - 1998. - Vol. 129 (2-3). -
P. 137-144.

14.

Chenng S.T. Simultaneous determination of methanol, ethanol,
acetone, isopropanol and ethylene glycol poisonings. //N. Engl. J.
Med. - 1999. - Vol. 340. - P. 832-8.

15.

Clay K.L., Murphy R.C. On the metabolic acidosis of ethylene
glycol intoxication //Toxicol. Appl. Pharmacol.

-

1977. - Vol. 39(1).

- P. 39-49.

Поступила 18.12. 2018

УДК: 617.713-002:616.523-085.373

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГЕРПЕТИЧЕСКИМ КЕРАТИТОМ

Янгиева Н.Р., Мирбабаева Ф.А.

Ташкентский государственный стоматологический институт

Z

Резюме,

Результаты проводимого лечения в основной группе больных с ГК были признаны удовлетворительными у 6

пациентов (6 глаз), у 10 пациентов (10 глаза) с кератитами удалось достигнуть хороших результатов лечения.
В сравнении с контрольной группой, применение в комплексном лечении позволило на 14,3% (р>0,05) улучшить
результаты лечения.

Ключевые слова: герпетический кератит, вирус простого герпеса, противовирусная терапия

ГЕРПЕТИК КЕРАТИТЛИ БЕМОРЛАРНИ КОМПЛЕКС ДАВОЛАШ

Янгиева Н.Р., Мирбабаева Ф.А.

Тошкент давлат стоматология института

V

Резюме,

Ўтказилган даво чоралари натижасида, асосий гуруҳни ташкил цилувчи герпетик кератитли беморларнинг б тасида

(б та кўз) натижа қониқарли бахоланди, 10 та беморда (10 та кўз) эса даволаш нитажаси яхши деб баҳоланди.
Беморларни комплекс даволашда контроль гуруҳи беморлари билан натижалар солиштирилганда 14,3% (р>0,05) самарали
эканлиги аницланди.

Калит сузлар-.герпетик кератит, оддий герпес вируси, вирусга царши терапия

CLINICAL ASSESSMENT OF POLYOXIDONIUM APPLICATION IN COMPLEX TREATMENT OF

PATIENTS WITH HERPETIC CERATITIS

Yangieva N.R., Mirbabaeva F.A.

Tashkent state dentestri institute

e' Resume,

The results of the treatment in the main group of patients with GC were found to be satisfactory in 6 patients (6 eyes), in 10

patients (10 eyes) with keratitis, good treatment results were achieved in comparison with the control group, the use of
Polyoxidonium in the complex treatment allowed to improve the treatment results by 14.3% (p> 0.05)

Keywords: herpetic keratitis, polyoxidonium, herpes simplex virus, antiviral therapy.

Актуальность

ерпетическое поражение глаз широко распространено
изанимает одно из первых мест по обращаемости
населения

к

офтальмологу.

Поданным

ВОЗ,

заболевания вызванные вирусом простого герпеса за-
нимают второе место после гриппа [1,4,6]. Установлено, что
с воспалительными заболеваниями глаз связано до 80%
случаев временной нетрудоспособности, из них 50-60%
получают стационарное лечение. По данным различных
авторов, существенное место среди причин слепоты или
слабовидения (10-30% случаев) принадлежит кератитам и
кератоувеитам. Наиболее
часто это заболевание роговицы вызывает вирус простого
герпеса, которые отмечаются в 20-57% случаев среди
взрослого населения и в 70-80% случаев - среди детей [3|.
Основной проблемой офтальмологов при герпетическом
кератите является, значительное снижение остроты зрения,

вызывающее значительное ухудшения качества жизни, а в
некоторых случаях приводящее к инвалидности. Основной
причиной

инвалидизации

является,

формирование

субэпителиальных,

различной

формы

и

размеров

инфильтратов, которые располагаются в оптической зоне
роговицы, которые могут сохранятся месяцы и даже годы.

Г

f?


background image

130 ISSN 2181-712Х.

Тиббиётда янги кун»

4

(24)

2018

Нарушение эпителизации роговицы после перене-

сенного герпесвирусного кератита часто приобретает
агрессивное и затяжное течение и не всегда поддается
стандартным методам терапии.

Герпетический кератит (ГК) характеризуется дли-

тельным течением и склонностью к рецидивам - в 25%
случаев после первой атаки и до 75%

-

при повторных

[3,6,8]. В этой связи проблема лечения офтальмогерпеса,
несмотря

на

применение

всё

более

новых

противогерпетических препаратов, актуальна, имеет важное
социальное значение и далека от своего окончательного
решения. Важное значение имеет комплексное применение
средств различного механизма действия. Такая терапия
обеспечивает сокращение продолжительности заболевания
и частоты рецидивов.

На фармакологическом рынке Узбекистана в последние

годы

широко

используется

препарат

Полиок-

сидоний(азоксимер бромид)

в

комплексном лечении многих

воспалительных заболеваний. Полиоксидоний обладает
комплексным иммуномодулирующим, детоксицирующим,
антиоксидантным, антигипоксичес- ким, умеренным
противовоспалительным действием. Основой механизма
иммуномодулирующего действия Полиоксидония является
прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и
естественные

киллеры,

а

также

стимуляция

антителообразования, синтеза интер- ферона-альфа и
интерферона-гамма.

Детоксикационные и антиоксидантные свойства

Полиоксидонияво многом определяются структурой и
высокомолекулярной природой препарата. Полиоксидоний
увеличивает резистентность организма в отношении
локальных и генерализованных инфекций бактериальной,
грибковой и вирусной этиологии. Препарат также
блокирует

растворимые

токсические

вещества

и

микрочастицы, обладает способностью выводить из
организма токсины, соли тяжелых металлов, ингибирует
перекисное окисление липидов, как за счет перехвата
свободных радикалов, так и посредством элиминации
каталитически активных ионов Ге2+.

Использование Полиоксидониянаряду с противо-

герпетическими средствами особенно ценно при тяжёлом
течении офтальмо герпеса [2, 7].

В связи с чем изучение эффективности комплексного

метода лечения с применением Полиоксидония, открывает
новые возможности для поиска путей эффективного
лечения, профилактики рецидивов и тяжёлых исходов
инфекционных и воспалительных заболеваний глаз
различной этиологии, в том числе ГК.

Цель - оценить эффективность комплекного лечения

больных герпетическим кератитом и язвами роговицы.

Материал и методы

Клинические исследования выполнены на кафедре

ОфтальмологииТашкентского

государственного

стоматологического института и в отделении Офталь-
мологии 3 клиники ТМА в период с 2016 по 2018 годы.
Нами были обследованы и пролечены 29 больных (29 глаз)
в возрасте от 25 до 78 лет (49,3+3,7лет). Из них мужчин - 16
(55,17%), женщин - 13 (44,83%). Клинический диагноз
ставился на основании жалоб, анамнеза заболевания,
данных объективного осмотра: ви- зиометрии, определение
чувствительности

роговицы

(альгезометрия),

биомикроскопии (с окраской роговицы раствором
флуоресцеина). Для

подтверждения

этиологии, проводился

иммуноферментный

анализ

крови на иммуноглобулины М,

G к ВПГ 1, 2,

Цито

мегаловирусу. При наличии

положительного

резуль

тата ИФА крови пациенты получали

противовирусную терапию.

Пациенты в зависимости от проводимого

лечения

были подразделены на 2 группы: I группа

(конт

рольная) - 13

пациентов (13 глаз) получали традиционную, включавшего
общепринятую патогенетическую и симптоматическую
терапию: противогерпети- ческое лечение - Вирган глазная
гель по 1-2 капле

3

4 раза в день в течение 1 месяца,таблетки

Ацикловир 200мг (или его аналоги) по 1 таблетке 4 раза

в

день в

течении 5 дней, парабульбарное введение 0,5 мл Дек-

саметазона 0,4% (№ 5), комбинированные глазные капли
(антибиотик +ГКС) по 2 капле 3-4 раза в день

в

течение

месяца, препараты улучшающие микроциркуляцию;
сосудоукрепляющие средства (аскорбиновая кислота);
антиоксиданты (Аевит по 1 драже 3 раза вдень, вит. Е);
витамины группы В (витамин В комплекс по 2 мл
внутримышечно №10). II группа (основная) - 16 пациентов
(16 глаз) наряду с традиционным комплексным лечением
получали препарат Полиоксидоний в виде внутривенных
инъекций (Полиоксидоний 4 мг+ раствор 0,9% Натрия
хлорида 100, мл №10).

Результат и обсуждения

При анализе полученных результатов лечения

учитывали динамику остроты зрения, клинических
проявлений воспалительного процесса, сроки эпителизации
роговицы.

В обоих исследуемых группах показатели остроты

зрения у больных отличались значительной вариабель-
ностью, что свидетельствовало о различной степени
вовлечения в патологический процесс роговицы.

Нами было отмечено достоверное улучшение ос-

троты зрения в группе больных получавших традиционное
консервативное лечение в течение месяца. Однако через 3
месяца после лечения острота зрения вновь снизилась и
через 6 месяцев была достоверно ниже исходной (р<0,05).

В основной группе больных получавших традици- ,

онное консервативное лечение в сочетании с Поли-
оксидонием, показатели остроты зрения, улучшилась с
0,139±0,05 до 0,365±0,07. Больные данной группы отмечали
улучшение зрения через 1 месяц, через 3 месяца острота
зрения составляла 0,325±0,06 и 0,383±0,05 соответственно,
которая оставалась стабильной и к 6-му месяцу (0,33+0,07).

Начальные признаки эпителизации роговицы в

течение первой недели наблюдали у 12 больных (86,7%), в
том числе у 8 (57,1%)

-

на 2-й день, у 4 (35,7%) - на 3-й день

лечения. Срок лечения в среднем составил 3,28 дней. В
последующие дни у 11 (78,5%) больных эпителизация
завершилась в различные сроки от начала лечения. Средний
срок полной эпителизации роговицы - 17,2 дня.
Эффективность лечения оценена следующим образом:
выздоровление у 11 больных (78,5%), улучшение

-

у 3

больных (21,4%).

В основной группе у всех больных с ГК, воспали-

тельный процесс был купирован: резорбция инфильтратов
наблюдалась в сроки от 6 до 13 дней, начало эпителизации
роговицы

-

через 2-3 суток от начала


background image

4

(24)

2018

«Тиббиётда янги кун»

ISSN 2181-712Х.

129

лечения, а полная эпителизация наступала на 6-10 сутки. В
сравнении с группой контроля сроки лечения больных
сократились в среднем на 3,5 суток (р<0,05).

Результаты проводимого лечения в основной группе

больных с ГК были признаны удовлетворительными у 6
пациентов (6 глаз), у 10 пациентов (10 глаза) с кератитами
удалось достигнуть хороших результатов лечения. В
сравнении с контрольной группой, применение в
комплексном лечении Полиоксидония позволило на 14,3%
(р>0,05) улучшить результаты лечения.

У больных основной группы очищение язвы на-

чиналось на 2-3 сутки лечения, эпителизация роговицы
начиналась на 5-8 сутки, а полная эпителизация роговицы
отмечена через 8-20 дней, резорбция инфильтратов
наблюдалась через 10-24 дней. В сравнении с контрольной
группой применение Полиоксидония сокращало сроки
очищения язвы и ускоряло эпите- лизацию роговицы в
среднем на 1,5-2 дня (р>0,05).

Эффективность лечения оценена следующим образом:

полное выздоровление - у 17 больных (58,62%), улучшение
- у 12 (41,3%) больных.

Таким образом, эффективность лечения, достигнутого

с включением Полиоксидония в комплекс консервативного
лечения, сохраняется более 6 месяцев. Применение
Полиоксидония

усиливает

эффект

консервативного

лечения, способствуя более быстрому рассасыванию
инфильтрата и очищению язвы роговицы.

Выводы:

1.

Применение антивирусных терапии в комплексной

терапии больных с ГК и язвами роговицы позволяет
сократить сроки купирования воспалительного процесса и
повысить эффективность лечения.

2.

Комплексное применение традиционного ме-

дикаментозного лечения ГК в сочетании с антивирусными
препаратами способствует повышению эффективности
лечения,

улучшению

клинических

показателей

и

отсутствию

рецидивов

заболевания

более

продолжительный срок по сравнению со стандартной
консервативной терапией.

СПИСОК ЛИТРЕАТУРЫ:

1.

Валиева К.С., Матякубов М.Н., Бабаханова Д.М. Применение

Офтаквикса и Флукопта в лечении кератитов и язв роговицы

смешанной этиологии // Современные технологии в офталь-

мологии.

-

М., 2016. - № 4. - С.43-45

2.

Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Гохуа Т.И., Еманова

Л.П., Поваляева Д.А. Новые возможности иммуно- тропного

лечения больных с герпесвирусным поражением роговицы. //

Современные технологии в офтальмологии. - М.,2014. -№ 2. -

С.115-117.

3.

Лошкарева А.О., Майчук Д.Ю. Применение богатой тромбо-

цитами плазмы у пациентов с хроническими эрозиями роговицы,

ассоциированными с герпетической и цитомегаловирусной

инфекцией. // Современные технологии в офтальмологии.

-

М.,

2017. -№ 3.-С.45-46.

4.

Рыскулова Э.К., Хуснитдинова Э.Г., Исрафилова Г.З., Бабушкин

А.Э.

Эффективность

мази

"Офтоципро"

в

лечении

бактериальных кератитов и язв роговицы.// Точка зрения. Восток
- Запад.-М.,2016.№ 1.-С. 142-144.

5.

Майчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных

язвах роговицы // Вестник офтальмологии. - 2000. - № 3. - С. 35-
36

6.

Майчук Д.Ю.Рецидивирующие эрозии роговицы: особенности

возникновения и лечения // Новое в офтальмологии.-2014,- № 3,-

С. 72.

7.

Kim К.М., Shin Y.T., Kim N.К.Effect of autologous platelet- rich
plasma on persistent corneal epithelial defect after infectious
keratitis//Jpn. J. Ophthalmology. - 2012. - № 56 (6). - 544-550.

8.

Moojen D.J., Overdevest E.P., Everts P.A., Schure R.M. et al.

Antimicrobial activity of platelet - leukocyte gel against
Staphylococcus aureus // J. Orthop. Res. - 2007. - Oct. 24.

Поступила 28.12. 2018 г.

Библиографические ссылки

Валиева К.С., Матякубов М.Н., Бабаханова Д.М. Применение Офтаквикса и Флукопта в лечении кератитов и язв роговицы смешанной этиологии И Современные технологии в офтальмологии. - М., 2016. - № 4. - С.43-45

Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Гохуа Т.И., Еманова Л.П., Поваляева Д.А. Новые возможности иммуно- тропного лечения больных с герпесвирусным поражением роговицы. // Современные технологии в офтальмологии. - М.,2014. -№ 2. -С.115-117.

Лошкарева А.О., Майчук Д.К). Применение богатой тромбоцитами плазмы у пациентов с хроническими эрозиями роговицы, ассоциированными с герпетической и цитомегаловирусной инфекцией. И Современные технологии в офтальмологии. - М., 2017. -№ 3.-С.45-46.

Рыскулова Э.К., Хуснитдинова Э.Г., Исрафилова Г.З., Бабушкин А.Э. Эффективность мази "Офтоципро" в лечении бактериальных кератитов и язв роговицы.//Точка зрения. Восток - Запад.-М.,2016.№ 1.-С. 142-144.

Майчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы И Вестник офтальмологии. - 2000. - № 3. - С. 35-36

Майчук Д.Ю.Рецидивирующие эрозии роговицы: особенности возникновения и лечения И Новое в офтальмологии.-2014,- № 3,-С. 72.

Kim K.M., Shin Y.T., Kim N.K.Effect of autologous platelet- rich plasma on persistent corneal epithelial defect after infectious keratitis//Jpn. J. Ophthalmology. - 2012. - № 56 (6). - 544-550.

Moojen D.J., Overdevest E.P., Everts P.A., Schure R.M. et al. Antimicrobial activity of platelet - leukocyte gel against Staphylococcus aureus // J. Orthop. Res. - 2007. - Oct. 24.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана