Рефракционная хирургия как фактор риска возникновения воспалительных заболеваний глаз

0
0
Поделиться
Курьязова, З., Янгиева, Н., & Джамалова, Ш. (2019). Рефракционная хирургия как фактор риска возникновения воспалительных заболеваний глаз. in Library, 19(4), 91–95. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14705
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

В  статье  обсуждаются  вопросы  частоты  обнаружения  демодекозного поражения глаз у здоровых и у больных с воспалительными заболеваниями  переднего  отрезка  глаз,  приводится  краткая характеристика микрофлоры при демодекозе. В связи с высокой discussed in the article, a brief description of microflora in demodecosis is provided.  Due  to  the  high  detectability  of  demodectic  выявляемостью демодекозного  поражения  глаз  рекомендуется  проводить микроскопический анализ ресниц на наличие клещей Демодекс на этапе подготовки  больных  к  эксимерлазерной  хирургии  -  ЛАЗИК,  что позволит снизить риск развития после операционных осложнений.

Похожие статьи


background image

Современные технологии в офтальмологии № 5 (30) 2019 ■ Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

204


Раздел 2

Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия как фактор риска возникновения
воспалительных заболеваний глаз

Курьязова З.Х., Янгиева Н.Р., Джамалова Ш.А.

Ташкентский государственный стоматологический институт (Узбекистан)

Refractive surgery as a risk of inflammatory eye diseases

Kuryazova Z.H., Yangieva N.R., Djamalova S.A.

Tashkent

State Dental Institute (Uzbekistan)

РЕФЕРАТ

В

статье обсуждаются вопросы частоты обнаружения демо-

декозного

поражения глаз у здоровых и у больных с воспалитель- ными

заболеваниями

переднего

отрезка

глаз,

приводится

краткая

характеристика микрофлоры при демодекозе. В связи с высокой

ABSTRACT

The

frequency of detection of demodicosis of the eye in healthy

and in

patients with inflammatory diseases of the anterior segment of

the eye are

discussed in the article, a brief description of microflora in demodecosis is

provided. Due to the high detectability of demodectic выявляемостью
демодекозного

поражения

глаз

рекомендуется

проводить

микроскопический анализ ресниц на наличие клещей Демодекс на этапе
подготовки больных к эксимерлазерной хирур гии - ЛАЗИК, что
позволит снизить риск развития послеопераци онных осложнений.

Ключевые слова:

демодеоз, кератит, ЛАЗИК.

eye damage, it is recommended to conduct a microscopic analysis of eyelashes

for the presence of Demodex ticks at the stage of preparing patients for excimer

laser surgery

-

LAS1K, which will reduce the risk of postoperative

complications.

Key words:

demodeosis, Inflammatory eye diseases keratitis, refractive

surgery.

Актуальность

За последние годы рефракционная хирургия в

сочетании с эксимерлазерными технологиями достигла
значительных успехов. Однако ЛАЗИК, как любое
хирургическое вмешательство, несомненно, повышает
риск возникновения воспалительных и инфекционных
заболеваний глаз.

Согласно данным ретроспективного анализа

Американского общества катарактальных и реф-
ракционных хирургов за последние годы отмечается
рост инфекционных и неинфекционных осложнений
после проведенных ЛАЗИК и ФРК. Одним из
отягчающих факторов, значительно снижающим
эффективность

рефракционного

вмешательства,

является развитие кератита на фоне латентно
протекающего демодекоза глаз.

Большинство

исследователей

считает

фол-

ликулярного демодекса условно патогенным [1].
Паразитирование небольшого количества клещей
может протекать бессимптомно. Однако при условиях,
способствующих размножению паразитов, повышению
их активности или понижению защитных сил
организма, возникают клинические проявления
демодекоза в виде различных форм воспаления органа
зрения и кожи лица. Вызывая застой содержимого
сальных желез, длительное раздражение нервно-
рецепторного аппарата волосяных фолликулов,
паразитирующий клещ желез- ницы ведет к дистрофии

и усилению патогенности стафилококков [3]. Кроме
этого, клещи могут быть переносчиками микробов и
вирусов

и

таким

образом

способствовать

возникновению и распространению воспаления [6].
Сведения о паразитарных свойствах клещей рода
Demodex

являются

разрозненными,

что

свидетельствует об актуальности изучаемой нами
проблемы. Необходимо отметить, что научные
исследования в офтальмологии по данной проблеме в
нашем регионе не проводились.

Цель

Изучить частоту обнаружения демодекозного

поражения глаз и бактериологический ландшафт у
больных с воспалительными заболеваниями переднего
отрезка глаз.


background image

Раздел 2

Рефракционная

хирургия

Современные технологии в офтальмологии № 5 (30) 2019 • Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

205

Материал и методы

Обследованы 379 больных с воспалительными

заболеваниями переднего отр'езка глаз, обратившихся
в глазное отделение 2 клиники Ташкентской
медицинской академии на предмет обнаружения
клещей рода Demodex. У 200 из них (376 глаз) был
обнаружен Demodex folliculorum (52,8%), которые
составили основную группу обследованных. Из 200
больных в процессе дальнейшего исследования были
выделены

148

пациентов

с

блефаритами

и

блефароконъюнктивитами

с

выявленными

на

ресничных фолликулах клещами рода Demodex,
которые были подвергнуты различным способам
лечения. Среди подвергнутых лечению больных
мужчин было 67 (45,3%), а женщин - 81 (54,7%). Все
больные были обследованы терапевтом, гематологом и
аллергологом. Для изучения распространенности
клещей рода Demodex в ресничных фолликулах
здорового населения обследованы 300 студентов ТМА
5-7 курсов в возрасте 23-25 лет. Мужчин было 119
(39,7%), а женщин - 181 (60,3%).

Согласно классификации глазных форм демо-

декоза, разработанная Н.Д. Зацепиной и дополненная
Ю.Ф. Майчуком [4], выявленные больные нами
распределены по следующим клиническим диагнозам:
I - бессимптомное носительство, II — стертая форма, III
- демодекозный блефароконъ- юнктивит, IV -
демодекозный эписклерит, V

-

демодекозный кератит.

Проводили общепринятый офтальмологический

осмотр. Выявление клеща рода Demodex проводилось
микроскопическим методом [2]. Для этого были
эпилированы 16 ресниц (по четыре с каждого века).
Затем ресницы помещались на предметное стекло,
предварительно смоченное одной каплей глицерина,
покрывалось

покровным

стеклом

и

микроскопировалось.

Микроскопия

проводилась

микроскопом

«Biolan»,

увеличение

7x10.

Обнаруженных клещей исследовали в зависимости от
цикла развития и пересчитывали (ака- рограммы).
Согласно акарограмме различали 4 степени тяжести
поражения: I степень - обнаруживаются до 4-х клещей,
II степень - обнаруживаются от 4-х до 8 клещей, III
степень

-

обнаруживаются от 8 до 16 клещей, IV

степень

-

обнаруживаются более 16 клещей.

Больным с выявленным демодекозом с эпили-

рованных ресниц было проведено бактериологическое
исследование на микрофлору и чувствительность к
антибиотикам в отделении микробиологии НИИДиВ
М3 РУз. Выделение и идентификация микрофлоры
(микроорганизмов) у больных с демодекозом глаз и
здоровых лиц производились согласно приказу № 535

«Об

унификации

микробиологических

(бактериологических)

методов

исследования,

применяемых

в

клинико-диагности

ческих

лабораториях

лечебно-профилактических

учреждений».

Результаты

Обследованные

больные были

разделены

по

офтальмологическому

диагнозу.

Основную часть

составляют больные с

диагнозом

блефароконъюн-

ктивита (35,6%), блефарита

(19,3%),

конъюнктивита

(17,9%) и эписклерита

(11,6%).

Остальные заболевания

(ячмени,

халязионы,

кератиты) не превысили уровня 2-

7%.

Эти

сведения достоверно указывают на то, что

воспалительные заболевания век в нашем регионе

широко

распространены и занимают весомое место

среди

общего

количества

офтальмологических

заболеваний.

Интерес представляет

частота

выявления де-

модекоза глаз среди других

воспалительных

забо-

леваний переднего отрезка

глаз. По

нашим данным

клещ рода

Demodex обнаружен у 61,6% (45

больных

блефаритом

из

73),

при этом

чаще всего клещ

обнаруживался при себорейном

блефарите (96,6%).

Необходимо отметить,

что

каждый третий простой

блефарит оказался демодекозным

(30,0%). У каждого

четвертого больного язвенным блефаритом обнаружен
клещ рода Demodex (28,6%).

Среди обратившихся к нам 135 больных с ди-

агнозом блефароконъюнктивита на фолликулах ресниц
верхних и нижних век

у 103

(76,3%) был обнаружен

клещ рода Demodex. Среди больных с ячменем и
халязионом также высок процент обнаружения - 44,8 и
45,4% соответственно. Если при конъюнктивитах
обнаружение клещей Demodex составило 30,8%, то при
эписклеритах и кератитах не превысило 15,9 и 12,5%.

Нами изучена микрофлора конъюнктивальной

полости у 30 больных демодекозным блефаритом и
блефароконъюнктивитом. При бактериоскопи- ческом
исследовании высеян Staphylococcus aureus при
демодекозном

блефарите

и

демодекозном

блефароконъюнктивите, тогда как при блефаро-
конъюнктивитах невыясненной этиологии он не
обнаружен. Помимо этого, при блефаритах и бле-
фароконъюнктивитах,

вызванных

клещом

рода

Демодекс, патогеннные энтерококки обнаруживались в
10% случаев. При детальном изучении установлено,
что характерным является обнаружение у каждого
второго больного (50%) смешанной инфекции (E.coli,
C.albicans, E.fecalis, грам(+) палочки). В то же время
при блефароконъюнктивитах невыясненной этиологии
обнаруживаются сапро-


background image

Раздел 2

Рефракционная

хирургия

Современные технологии в офтальмологии № 5 (30) 2019 • Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

206

фитные

микроорганизмы в виде моноинфекции

S.epidermidis,

S. saprophytieus). Из приведенных

данных

следует, что клещи рода Demodex не толь

ко

повреждают внутренний слизистый слой фол

ликула и

мейбомиевых желез, но и содействуют

механическому

проникновению вторичной пато

генной

и сапрофитной

микрофлоры,

что

способ

ствует

развитию

воспалительных заболеваний глаз

в

различных

проявлениях.

Таким образом, при изучении ресничных фол-

ликулов

обоих глаз больных с воспалительными

заболеваниями переднего отрезка глаз установлена
высокая инфицированность клещом рода Demodex

у

данного контингента больных. Необходимо от

метить

достоверно высокую инфицированность

клещом

рода

Demodex при блефароконъюнктиви-

тах (76,3%)

и

блефаритах (61,6%) среди ВЗПОГ. - Подобные
исследования проведены и в кон

трольной

группе (300

студентов) и были получены новые сведения для
практической офтальмологии. Действительно, у 20,6%
(62) считавших себя здоровыми студентов в ходе
исследования был обнаружен клещ рода Demodex. При
детальном офталь

мологическом

осмотре выяснилось,

что в 83,9% случаев имелось бессимптомное
носительство, в

14,5% -

стертая форма и в 1,6% -

демодекозный блефароконъюнктивит. Эти сведения
близки к сообщениям других авторов [5]. Следует
отметить, что данные о том, что клещи обнаружены у
83,9% людей в форме бессимптомного носительства,
приводятся нами впервые.

Таким образом, наши исследования показыва

ют,

что клещи рода Demodex у 20,6% населения
встречаются в виде сапрофитов. Определенные
условия в жизни макроорганизма либо изменение
активности жизненного цикла клещей приводят к
изменению патогенных свойств, что приводит к
возникновению ВЗПОГ. Подтверждением выше'
указанного служит обнаружение клещей у больных с
блефаритами в 61,6% (в особенности себорейного -

в

96,6%), а при

блефароконъюнктивитах - в 76,3%

случаях,

что

свидетельствует об участии их в

этиологии заболевания.

Выводы

Степень встречаемости клещей рода Demodex

среди

здоровых

лиц составляет 20,6%, а среди больных

с воспалительными заболеваниями пе

реднего отрезка

глаз

значительна и достигает 52,8%. У больных

демодекозным блефаритом и блефароконъюнктивитом
характерным является обнаружение

у

каждого второго

больного (50%) смешанной инфекции (E.coli,

С.albicans, E.fecalis, грам(+) палочки). Из полученных
данных следует, что всем пациентам, содержащим в
анамнезе хронические воспалительные заболевания
глаз, перед проведением рефракционных операций
необходимо проведение санации с предварительным
микроскопическим анализом ресниц на наличие
клещей Демодекс.

Литература

1.

Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б., Гумерова Е.И. Де-

модекоз глаз. -Уфа, 2004. - 80 с.

2.

Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф.,

Семенова

Г.

Я. По

ражение

глаз при демодекозе: Метод, рекомендации.

-

М., 1983,- 17 с.

3.

Майчук Ю.Ф. Фармакотерапия блефаритов // Оф-

тальмология. Приложение к Consilium medicum. - 2001.

- С.

16-

18.

4.

Падалка Н.А. Новое в лечении демодекозного бле-

фароконъюнктивита

//

Актуальные проблемы офтальмологии:

Сб. тез. докл. Юбилейного симпозиума, 26-27 сентября 2003 г. -
М.: Экономика, 2003. - С. 398-399.

5.

Akilov О.Е., Mumcuoglu K.Y. Association between human

demodicosisand HLA class 1

//

Clin. Experiment, dermatology. -

2003.

-

Vol. 28, № 1. - P. 70-73.

6.

Audingoz I.E., Dervent B., Guney O. Demodex folliculorum

in pregnancy // Int. J. Dermatol. - 2000. - Vol. 39, № 10.-P. 793.

Библиографические ссылки

Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б., Гумерова Е.И. Де-модекоз глаз. -Уфа, 2004. - 80 с.

Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодекозе: Метод, рекомендации. - М., 1983,- 17 с.

Майчук Ю.Ф. Фармакотерапия блефаритов // Офтальмология. Приложение к Consilium medicum. - 2001. - С. 16-18.

Падалка Н.А. Новое в лечении демодекозного бле-фароконъюнктивита // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. тез. докл. Юбилейного симпозиума, 26-27 сентября 2003 г. -М.: Экономика, 2003. - С. 398-399.

Akilov O.E., Mumcuoglu K.Y. Association between human demodicosisand HLA class 1 // Clin. Experiment, dermatology. -2003. - Vol. 28, № 1. - P. 70-73.

Audingoz I.E., Dervent B., Guney O. Demodex folliculorum in pregnancy // Int. J. Dermatol. - 2000. - Vol. 39, № 10.-P. 793.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана