49
https://ao.scinnovations.uz
ADVANCED OPTHALMOLOGY
Volume 1, Issue 1, 2023
AD
VANCED OPHTHALM
OL
OGY
УДК: 617.741–004.1–089.166–06–036–052
ПРЕДИКТОРЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АРТИФАКИИ У ДЕТЕЙ
Бобоха Л. Ю.
1
, Хамраева Л. С.
2
1
Ассистент кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии, Ташкентский педиатрический медицинский институт
2
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии, Ташкентский педиатрический
медицинский институт
Аннотация.
Цель исследования.
Изучить факторы риска развития осложнений на артифакичных глазах.
Материал и методы.
Нами проведен ретроспективный и проспективный анализ историй болезни 65 детей (65 глаз),
с диагнозом артифакия, находящихся на стационпрв глазном отделении клиники Ташкентского педиатрического
медицинского института за последние 5 лет.
Результаты
исследования показали, что наиболее значимыми фак
-
торами риска развития развития интра- и послеоперационных осложнений является следующие факторы: УЧБД,
нейтрофильно- лейкоцитарный индекс (0,94±0,5), истинное внутриглазное давление 20,5±1,2 мм.рт.ст., толщина хори
-
оидеи 1,02±0,33 мм, показатели белка в КВ выше 3,5±0,09 г/л, и в крови ниже 62± 1,3 г/л
Ключевые слова:
артифакия, интра- и послеоперационные осложнения, факторы риска.
Для цитирования:
Бобоха Л. Ю., Хамраева Л. С.
Предикторы осложнений при артифакии у детей.
—
Передовая Офтальмология.
—
2023;1(1):49-51.
BOLALARDA ARTIFAKIYADAGI ASORATLARNING BASHORATI
Boboxa L.Yu.
1
, Xamrayeva L. S.
2
1
Оftalmologiya, bolalar oftalmologiyasi kafedrasi assistenti, Toshkent pediatriya tibbiyot instituti
2
Ttibbiyot fanlari nomzodi, Оftalmologiya, bolalar oftalmologiyasi kafedrasi dotsenti, Toshkent pediatriya tibbiyot instituti
Аnnotatsiya.
Tadqiqot maqsadi.
Psevdofakik ko’zlarda asoratlarni rivojlanishi uchun xavf omillarini o’rganish.
Materiallar va usullar.
Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikasining ko‘z bo‘limida so‘nggi 5 yil davomida psevdofakiya
tashxisi qo‘yilgan 65 nafar bolaning (65 ko‘z) kasallik tarixini retrospektiv va istiqbolli tahlil qildik.
Tadqiqot natijalari
shuni
ko’rsatdiki, operatsiya ichidagi va operatsiyadan keyingi asoratlarning rivojlanishi uchun eng muhim xavf omillari quyidagi
omillardir: FAI, neytrofil- leykotsitlar indeksi (0,94±0,5), haqiqiy ko’z ichi bosimi 20,5±1,2 mm Hg. Art., xoroid qalinligi 1,02 ± 0,33
mm, CVdagi oqsil 3,5 ± 0,09 g/l dan yuqori, qonda 62 ± 1,3 g/l dan past.
Kalit so’zlar:
psevdofakiya, operatsiya ichidagi va operatsiyadan keyingi asoratlar, xavf omillari.
Iqtibos uchun:
Boboxa L.Yu., Xamrayeva L. S.
Bolalarda artifakiyadagi asoratlarning bashorati. —
Передовая Офтальмология.
— 2023;1(1):49-51.
PREDICTORS OF COMPLICATIONS IN ARTIFAKIA IN CHILDREN
Boboxa L.Yu.
1
, Xamrayeva L. S.
2
1
Assistant Department of Ophthalmology, Pediatric Ophthalmology, Tashkent Pediatric Medical Institute
2
PhD, Associate Professor Department of Ophthalmology, Pediatric Ophthalmology, Tashkent Pediatric Medical Institute
Abstract.
Purpose of the study.
To study risk factors for the development of complications in pseudophakic eyes.
Material and methods.
We carried out a retrospective and prospective analysis of the case histories of 65 children (65 eyes)
diagnosed with pseudophakia, who were in the hospital in the eye department of the clinic of the Tashkent Pediatric Medical
Institute over the past 5 years.
The results
of the study showed that the most significant risk factors for the development of
intra- and postoperative complications are the following factors: FAI, neutrophil- leukocyte index (0.94±0.5), true intraocular
pressure 20.5±1.2 mm Hg. Art., thickness of the choroid 1.02 ± 0.33 mm, protein in the CV above 3.5 ± 0.09 g/l, and in the blood
below 62 ± 1.3 g/l
Key words:
pseudophakia, intra- and postoperative complications, risk factors.
For citation:
Bobokha L.Yu., Khamrayeva L. S.
Predictors of complications in pseudophakia in children.
—
Advanced Ophthalmology.
—
2023;1(1):49-51.
DOI: https://doi.org/10.57231/j.ao.2023.1.1.011
50
https://ao.scinnovations.uz
ПЕРЕДОВАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Том 1 | Выпуск 1 | 2023
ПЕРЕДОВ
АЯ ОФ
ТА
ЛЬМ
О
ЛОГИЯ
Актуальность.
Имплантация
искус
-
ственного хрусталика в последние десяти
-
летия получила значительное распространение
[1]. Первично имплантированная ИОЛ, в отличие
от очков и контактных линз, является наиболее
оптимальным методом коррекции индуциро
-
ванной афакии, позволяя создать все условия
для завершения возрастного органогенеза глаза,
морфологического и функционального развития
зрительной системы. Развитие осложнений
в различные периоды экстракции катаракты
с имплантацией ИОЛ у детей объясняется воспа
-
лительными реакциями, возникающими в связи
с возрастными и клиническими особенностями
организма ребенка [2]. Анатомические особен
-
ности глазного яблока и раннее хирургическое
лечение врожденных катаракт с имплантацией
ИОЛ существенно увеличивают в последующем
вероятность развития внутриглазной гипер
-
тензии, что требует повторного хирургического
вмешательства в ранние сроки [3,4,5]. В настоящее
время мало работ, посвященных изучению
динамики ВГД в послеоперационном периоде на
артифакичных глазах, тогда как именно гидроди
-
намические показатели могут свидетельствовать
о нормальном функционировании ИОЛ и быть
одной из основных причин повторных хирурги
-
ческих вмешательств при артифакии.
К, сожалению, сегодня детские офтальмологи
в клинической практике сталкиваются с необхо
-
димостью повторных хирургических вмеша
-
тельств на ИОЛ в виду повышения ВГД. В связи
с этим, исследования в данной области являются
актуальными.
Цель исследования.
Изучить факторы риска
(предикторы) развития осложнений на артифа
-
кичных глазах у детей.
Материал и методы.
Нами проведен ретро
-
спективный и проспективный анализ историй
болезни 65 (65 глаз) детей после имплантации ИОЛ,
находившихся на лечении в глазном отделении
клиники Ташкентского педиатрического медицин
-
Таблица 1
Предикторы развития интра- и послеоперационных осложнений
на артифакчных глазах у детей (n – количество глаз)
№
Признаки
Основная
группа
(n = 44)
Контрольная
группа
(n = 21)
Р
Критерий
Фишера
Критерий
Хи-квадрат
Сила связи между
фактором риска и
исходом
абс
%
абс
%
1.
УЧБД
35
79,5
2
9,5
p<0,05
18.658
Относительно сильная
связь
2.
Нейтрофиль
-
но-лейкоцитарный
индекс (0,94±0,5)
1
24
72,7
1
4,8
p <0,05
14.885
Относительно сильная
связь
3.
Истинное ВГД
20,5±1,2 мм.рт.
ст. и выше (с
учетом действия
фентанила)
30
68
2
9,5
p <0,05
19.569
Относительно сильная
связь
4.
Возраст ребенка
на момент имплан
-
тации ИОЛ от 1
года до 3 лет
25
56,8
8
38
p>0,05
1.994
средняя связь
5.
Толщина
хориоидеи
1,02±0,33 мм
24
54,5
3
14,3
p<0,05
9.488
относительно сильная
6.
Белок в КВ выше
3,5±0,09 г/л
28
63,6
3
14
p <0,05
13.878
относительно сильная
7.
Белок крови ниже
62± 1,3 г/л
31
70,4
3
14
p <0,05
17.978
относительно сильная
8.
Первичная
имплантация ИОЛ
33
75
12
57
p>0,05
2.128
Связь средняя
9.
Вторичная имплан
-
тация ИОЛ
11
25
9
43
p>0,05
2.128
Связь средняя
1
Примечание: среднестатистический показатель может быть использован в качестве предиктора для детей в возрасте от 1 года до
18 лет.
51
https://ao.scinnovations.uz
ADVANCED OPTHALMOLOGY
Volume 1, Issue 1, 2023
AD
VANCED OPHTHALM
OL
OGY
ского института за последние 5 лет. Возраст детей
варьировал от 2 до 12 лет. Мальчики составили
65%, девочки 34%. Всем больным были проведены
офтальмологические (визиометрия, биомикро
-
скопия, ультразвуковое исследование глаза (А/В
сканирование), тонометрия, тонография, офталь
-
москопия), клинико
—
лабораторные методы
исследования, консультации специалистов (ЛОР,
педиатр, анестезиолог, кардиохирург, невролог).
Результаты
и
обсуждение.
Пациенты
разделены на 2 группы. В первую основную
группу вошли
—
44 (68%) ребенка с осложнениями
экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ как
в интра -, так в раннем и позднем послеопераци
-
онном периодах. Спектр инра
—
и ранних после
-
операционных осложнений был представлен
фибринной реакцией различной степени в 28
(64%) случаях: I степень в 20 (46%), II степень
в 7 (16%) и III степень в 1 (2%) случае соответ
-
ственно; выпадением стекловидного тела в 11
(25%) случаях соответственно. Из поздних после
-
операционных осложнений наблюдались: фиброз
задней капсулы хрусталика (ФЗКХ) в 27 (61%),
захват ИОЛ в 8 (18%), дислокация ИОЛ в 5 (11%),
задние синехии в 5 (11%), вторичная глаукома в 2
(5%) случаях соответственно.
В контрольную группу вошли дети (21
ребенок-32%) у которых интра- и послеопераци
-
онный периоды прошли без осложнений
Для выявления факторов, указывающих на
возможную предрасположенность к развитию
осложнений в интра- и послеоперационном
периодах нами был проведен анализ данных
анамнеза, результатов офтальмологических,
клинико- лабораторных исследований в основной
и контрольной группах. Анализ частоты встречае
-
мости результатов клинико- офтальмологических
исследований выявил высокую частоту, а именно,
20 и более процентов девяти следующих признаков:
условно часто болеющие дети
—
УЧБД (для УЧБД
характерна частота острых респираторных
заболеваний более 8 раз в год), нейтрофильно-
лейкоцитарный индекс, показатели истинного
ВГД до операции, возраст ребенка на момент
операции, толщина хориоидеи в раннем послеопе
-
рационном периоде, содержание белка в камерной
влаге (КВ) и крови, первичная или вторичная
имплантация ИОЛ. Полученные показатели были
подвергнуты математическому анализу с исполь
-
зованием четырехпольных таблиц сопряжен
-
ности (сравнение процентных долей в основной
и контрольной группах), проведена оценка значи
-
мости различий исходов в зависимости от воздей
-
ствия возможных факторов риска развития
осложнений (табл. 1). Нами были получены
следующие данные: 6 признаков- №№ 1,2,3,5,6,7
оказались значимыми.
Заключение.
Таким образом наиболее
значимыми факторами риска развития интра-
и послеоперационных осложнений являются
следующие: УЧБД, нейтрофильно -лейкоцитарный
индекс, равный 0,94±0,5, истинное ВГД 20,5±1,2 мм.
рт.ст. и выше, толщина хориоидеи 1,02±0,33 мм,
показатели белка в КВ 3,5±0,09 г/л и выше и в крови
62± 1,3 г/л и ниже.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Бикбов ММ, Ишбердина ЛШ. Интраокулярная коррекция
афакии у детей раннего возраста. Вестник ОГУ. 2010; 12:
35–7. [Bikbov MM., Ishberdina LSh. Intraocular correction
of aphakia in young children. Vestnik OGU. 2010;12: 35–7
(in Russ.)].
2. Катаргина ЛА, Круглова ТБ, Егиян НС, Трифонова ОБ. Реаби
-
литация детей после экстракции врождённых катаракт.
Российская педиатрическая офтальмология. 2015;
4:38–42. [Katargina LA, Kruglova TB, Egiyan NS, Trifonova
OB. Reabilitaciya detej posle ekstrakcii vrozhdennyh katarakt.
Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;4: 38–42.
[(In Russ.)].
3. Бикбов ММ, Зайдуллин ИС. Осложнения после удаления
катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у детей,
оперированных в возрасте от 1 до 12 месяцев. Вестник
офтальмологии.2013; 1:36–38. [Bikbov MM, IS Zaidullin
Complications after cataract extraction with intraocular lens
implantation in infants aged 1–12 month. Vestnik oftal’mologii.
2015;4: 38–42. (In Russ.)].
4. Круглова ТБ, Катаргина ЛА, Егиян НС, Арестова НН. Хирур
-
гическая тактика и особенности интраокулярной коррекции
у детей с врожденными катарактами первого года жизни.
Офтальмохирургия. 2018; 1: 13–8. [Kruglova TB, Katargina
LA, Egiyan NS, Arestova NN. Surgical tactics and peculiarities
of intraocular correction in children of the first year of life with
congenital cataracts. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery.
2018; (1): 13–8 (in Russ.)]. https://doi.org/10.25276/0235–
4160–2018–1–13–18
5. Хамраева ЛС, Бобоха ЛЮ, Катаргина ЛА. Показатели
гидродинамики глаза у детей с врожденной катарактой,
афакией и артифакией. Российский офтальмологи
-
ческий журнал. 2021; 14 (1): 65–8. [Khamraeva LS, Bobokha
LYu, Katargina LA. Eye hydrodynamics indicators in children
with congenital cataract, aphakia and pseudophakia. Russian
ophthalmological journal. 2021; 14 (1): 65–8 (In Russ.)]. https://
doi.org/10.21516/2072–0076–2021–14–1–65–68
