STOMATOLOGIYA
58
УДК: 616.314-007.1:616-009:612.821.33-083.2-616.53.4/6
ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЕ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ В
СМЕННОМ ПРИКУСЕ
Нигматов Р.Н., Мавлонова М.А.
Кафедра Ортодонтии и зубного протезирования Ташкентского государственного
стоматологического института.
Миофункциональные нарушения челюстно-
лицевой области, которые встречаются как у детей,
так и у взрослых в последнее время становятся
серьезной проблемой. Многие исследователи
подчеркивают значимость миофункционального
фактора
в
формировании
зубочелюстных
аномалий и деформаций.
Некоторые авторы отмечают взаимосвязь
между психоневрологическими состояниями и
миофункциональными
нарушениями
зубочелюстной
системы,
приводящими
к
нарушению роста и развития челюстей. ЗЧА чаще
встречаются
у
детей
с
сопутствующими
соматическими заболеваниями, а также у детей,
имеющих вредные привычки и нарушения
функций ЗЧС.
Гонтарев С.Н. отмечает, что в основе привычек
сосания
лежат
психологические
проблемы
ребенка. У 59% детей обнаружили четкую
этиологическую связь с нарушениями прикуса и
вредными
привычками,
которые
являются
проявлением невротических нарушений. Грин А.Э.
считает, что вредные привычки для детей в каких-
либо
стрессовых
ситуациях
становятся
успокаивающим средством, и чем сильнее они
выражены у ребенка, тем вероятнее развитие ЗЧА
и деформаций.
У многих детей недостаточность развития
мимической и артикуляционной мускулатуры
связана
с
небольшой
неврологической
симптоматикой, в речевом плане это можно
заметить в виде дизартрических расстройств.
Цель исследования
. Определить взаимосвязь
миофункциональных нарушений в зубочелюстной
системе и психоневрологического статуса у детей
в сменном периоде.
Материалы и методы исследования
.
В клинике Ортодонтии и зубного протезирования
Ташкентского
государственного
стоматологического института (ТДСИ) было
изучено 65 детей с неврологическим статусом. Из
них 40 (61,53%) мальчиков и 25 (38,47%) девочек.
От
всех
законных
представителей
несовершеннолетних участников исследования
было получено информированное согласие.
Исследование проводилось под руководством
невропатолога
высшей
категории
клиники
Неврологии ТДСИ Ахмедова С.И.
В процессе анализа данных все обследованные
дети были распределены по двум возрастным
группам: 5-9 лет (период раннего сменного
прикуса) - 22 (33,84%) детей; 10-13 лет (позднего
сменного прикуса) - 43 (66,16%) детей.
Из обследованных 65 детей у 18 (27,69%) детей
были с физиологической окклюзией - группа
сравнения, и 47 (72,31%) детей с зубочелюстными
аномалиями (ЗЧА) - основная группа.
Всем обследованным детям были проведены
клинические,
рентгенологические,
антропометрические
и
фотометрические
исследования.
Дополнительными
проводили
электромиографическое
исследование,
анкетирование
родителей
на
определение
психоневрологического статуса их ребенка.
Результаты исследования
.
Данные
о
частоте
миофункциональных
нарушений у обследованных представлены в
таблице 1.
Ортодонтия
59
ОРТОДОНТИЯ
Таблица №1.
Распределение детей с миофункциональными нарушениями по группам.
Миофункциональные
нарушения
Дети с физиологической
окклюзией (%)
Дети с ЗЧА (%)
Вредные привычки
6 (9,23%)
11 (16,92%)
Нарушение функции глотания
2 (3,08%)
5 (7,69%)
Нарушение функции дыхания
8 (12,31%)
11 (16,92%)
Нарушение жевания
2 (3,08%)
20 (30,77%)
ВСЕГО
18 (27,70)
47 (72,30%)
Всем
детям
проведено
игольчатое
электромиографическое исследование на аппарате
«Синапсис» (Россия).
Изучали
биоэлектрические
потенциалы
височных, жевательных мыщц и круговой мышцы
рта. При игольчатой диагностике электроды
вводятся непосредственно в мышцы. Пациент
может
испытать
небольшую
боль
на
подготовительном этапе и при извлечении
электродов. Это также обусловлено воздействием
на нервные окончания. Процедура обычно
занимает 30-60 минут. Пациент находится в
специальном кресле сидя, полусидя или лежа.
Участки кожи, которые будут соприкасаться с
электродами,
тщательно
обрабатываются
антисептиком. Затем на мышечную ткань
накладываются электроды. Сначала мышцы
пациента расслаблены, и диагностика проводится в
этом состоянии. Затем пациента просят напрячь
мышцы.
Это
позволяет
зарегистрировать
импульсы другого вида.
В группе сравнения показатели, отражающие
биоэлектрическую активность мышц, количество
жевательных движений и продолжительность
жевательного периода соответствовали возрастной
норме (Гистограмма 1).
Гистограмма 1. Амплитуда биопотенциалов жевательных и височных мышц у детей в
зависимости от возрастного периода.
В основной группе показатели были снижены и
достоверно отличались от таковых в контрольной
группе сравнения. Нарушение функции собственно
жевательных мышц у пациентов основной группы
создавало
предпосылки
для
формирования
аномалий окклюзии.
В обеих группах проводилось анкетирование
родителей для выявления синдрома и дефицита
внимания гиперактивности (Синдром дефицита
внимания и гиперактивности - СДВГ) и
минимальных мозговых дисфункций (ММД).
Анкета включала вопросы по 76 симптомам,
которые могут наблюдаться при различных формах
СДВГ и ММД. В ее общей части дается
характеристика основных трудностей в поведении
и обучении, указываются перенесенные ребенком
заболевания. Помимо бальной оценки отдельных
симптомов,
дается
количественная
оценка
поведения по специальным шкалам. Такой подход
позволил дать качественную и количественную
характеристику имеющихся расстройств. Анкета
содержит
также
вопросы
по
симптомам
расстройств, с которыми СДВГ и ММД часто
сочетаются.
■
ранний сменный прикус 5-9
лет
■
поздний сменный прикус
10-14 лет
STOMATOLOGIYA
60
Выводы.
1.
Распространенность миофункциональных
нарушений у детей с ЗЧА сохраняется на высоком
уровне. Наиболее распространенным видом
миофункциональных
нарушений
являются
вредные привычки. Среди детей с ЗЧА вредные
п
р
ивычки вст
р
ечаются чаще
,
чем д
руг
ие миоф
у
нк
ц
иональные
на
ру
шения
.
2.
Имеется
тесная
взаимосвязь
между
психоневрологическим
статусом
ребенка
и
вредными привычками, приводящими к ЗЧА.
Среди детей с миофункциональными нарушениями
психоневрологические симптомы выражены в
большей
степени,
чем
у
детей
без
миофункциональных нарушений.
3.
При планировании ортодонтического
лечения
необходимо
учитывать
психоневрологический статус пациента, что
поможет достичь устойчивого результата лечения,
а также нормального функционирования ЗЧС.
Литература.
1.
Водолацкий
М.П.
Ортодонтия.
-
Ставрополь, 2005. - С. 26-28.
2.
Муинова М. К., Рузметова И. М., Нигматов
Р Н. Комплексная коррекция миофункциональных
нарушений у детей сменного прикуса. //В сб.
«Теоретические
и
практические
проблемы
образовательной
системы
при
подготовке
высококвалифицированных стоматологов». - 2017.
- Т 2. - № 2. - С. 784.
3.
Нигматов
Р.
и
др.
Клинико-
функциональные
изменения
зубочелюстной
системы
при
трансверсальных
аномалиях
//Stomatologiya. - 2019. - Т 1. - №. 4 (77). - С. 70-75.
4.
Нигматов Р. Н., Рузметова И. М. Состояние
жевательных мышц у больных вторичными
деформациями
зубных
рядов //Приоритеты
фармации и стоматологии: от теории к практике:
Сб. материалов. - 2016. - С. 7-12.
5.
Нигматов Р.
Н., Юлдашев О. Т
Функциональное состояние жевательных мышц у
больных с эпилепсией. //Науково-практичний
журнал Вюник стоматологи. Одесса. - 2009.- С. 35-
38.
6.
Нигматов
Р.Н.,
Нигматова
И.М.
Шомухамедова Ф.А. Ортодонтия. //Дарслик.
Тиббиёт олий ўқув юртларининг “Стоматология”
факультети талабалари учун.- 2-жилд. - 2021. - Т 2.
- 435 б.
7.
Нигматова И.М., Ходжаева З.Р., Нигматов
Р.Н. Ранняя профилактика речевых нарушений у
детей с использованием миофункционального
аппарата./
//
Научно-практический
журнал
«Stomatologiya». № 4 (72), Т,- 2018. - С.30-33.
8.
Нормуродова М., Куранбаева Д., Нигматов
Р. Лечение аномалии прикуса с нарушением речи у
детей с помощью миогимнастики и массажа мыщц
лица //Актуальные проблемы стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии. - 2022. - Т. 1. - №. 02.
- С. 70-71.
9.
Рузметова
И.
М.,
Нигматов
Р.,
Шомухамедова Ф. А. Изучение аномалии
зубочелюстной
системы
и
профилактика
вторичных деформации зубной дуги у детей в
период сменного прикуса //Вестник КГМА им. ИК
Ахунбаева. - 2015. - №. 4. - С. 50-55.
10.
Юлдашев О. Т., Нигматов Р. Н.
Особенности состояния твердых и мягких тканей
полости
рта
у
больных
эпилепсией.
//Сб.науч.практ. конф. с междун. участием
Актуальные проблемы стоматологии».- 2019/3/30.
- С. 129-132.
11.
Nigmatova I. M., Nigmatov R. N., Inogamova
F. K. Differentiated orthodontic and speech therapy
treatment to eliminate pronunciation disorders in
children with dentoalveolar anomalies //Scientific and
practical journal” Stomatologiya. - 2018. - №. 2. - С.
71.
Резюме.
Авторами были обследованы 65 детей
в возрасте 5-14 лет, которых разделили на 2
группы. В первую группу вошли 18 детей с
физиологической окклюзией, во второй группе 47
детей с наличием миофункциональных нарушений
ЗЧС. Дети были распределены по группам с такими
миофункциональным нарушениями, как вредные
привычки, нарушение функции глотания, дыхания
и речи. Была изучена взаимосвязь наличия
миофункцональных нарушений в зависимости от
психоневрологического статуса ребенка.
Симптомы СДВГ и ММД
Наличие миофункционального
нарушения
Отсутствие миофункционального
нарушения
Гиперактивность
43,3
12,6
Дефицит внимания
40,1
17,4
Тревожность
31
0
Таблица №2.
Разделение детей с миофункциональными нарушениями и без них в зависимости от
_______________________ психоневрологического статуса. ______________________________
61
r
i ’
ў
ОРТОДОНТИЯ
Ключевые слова
: зуб, прикус, мышца,
миофункциональное нарушение, зубочелюстная
аномалия, психоневрологический статус.
Summary
. The authors examined 65 children aged
5-14 years, who were divided into 2 groups. The first
group included 18 children with physiological
occlusion, the second group included 47 children with
dentoalveolar anomalies. The children were divided
into groups with such myofunctional disorders as bad
habits, dysfunction of swallowing, breathing and
speech. In the course of the study, all children
underwent a needle electromyographic study using the
Synapsis apparatus.
Key
words:
myofunctional
disorders,
dentoalveolar anomalies, neuropsychiatric status.
УДК: 616.283.1- 089.819.843-031] - 053.2 -036.838
KOXLEAR IMPLANT QOYILGAN BOLALARNI NUTQINI KOMPLEKS
REABILITACIYA QILISH.
Nigmatova Iroda Maratovna,
Nigmatova Nigora Rahmatullaevna
-
Tashkent davlat
stomatologiya instituti.
Rahmatullaeva Nigora Ruzmetovna
-
TTA Urganch filiali Stomatologiya kafedrasi.
Har yili eshitish qobiliyati zaif bolalar soni
or
t
ib
b
ormoqd
a
. КЛт «H^. qbish
uchun
U
zb
ek
istonda
k
oxlea
r
mpkmMs™ totora
ko
’p
ro
q j
ori
y efilmoqda,
bu ha
q
li ravishda
nut
q
ni
muvaffaqiyatli rivojlantirishga yordam beradigan
eng samarali usul hisoblanadi. Birgina Toshkent
shahrida allaqachon 200 dan ortiq bolalar ushbu
operatsiyani o’tkazgan. Koxlear implantatsiya (keyingi
o’rinlarda KI) mavjud bo’lgan zamonaviy dunyo
nutqni shakllantirish uchun juda katta imkoniyatlarni
taqdim etadi va u ham ta’minlashga qodir. eshitish
qobiliyati
buzil
g
an odamlar uchun
to’liq hayot.
Koxlear implant o’rnatilgan operatsiya, afsuski,
eshitishni qisman tiklaydi, lekin ayni paytda eshitish
qobiliyati zaif odamlarning boshqalarning nutqini
tushunish
imkoniyatlarini
sezilarli
darajada
kengaytiradi. Ushbu operatsiya bemorning ichki qulog
iga elektrodlar tizimini kiritishdan iborat bo lib, qolgan
eshitish tolalarini elektr stimulyatsiyasi orqali tovush
ma’lumotlarini idrok etishni ta’minlaydi.
Eshitish-nutq ishi davomida KI protsessorini
yoqgandan so’ng, erta kar bolalar eshitish idrokini juda
tez rivojlantiradilar (taxminan 3-12 oy) va eshitish
nuqtai nazaridan ular eshitish qobiliyatining 1-darajali
bolalarga yaqinlashadilar. Ammo shuni ta’kidlash
kerakki, uzoq vaqt gapirmagan bolalarda ogiz boshligi
anatomic
holatida
ham
ozgarishlar
kuzatilib,
ortodontik muolajalarga extiyoj kuzatiladi. Bundan
tashqari nutq materialini yodlashda qiyinchiliklar
paydo bo’ladi va eshitish diqqatining buzilishi ham
kuzatiladi. Bola atrof-muhitning ovozli tasvirlarini
y
axshi esla
y
olma
y
di
.
KI dan ke
y
in bolalarni o
’q
itish bir nechta
dasturlarga muvofiq
amalga oshiriladi, xususan: “Eshitishda nuqsoni
bo’lgan maktabgacha yoshdagi bolalarni o’qitish va
o’qitish” (1991), “Murakkab (murakkab) rivojlanish
nuqsonlari
bo’lgan
eshitish
qobiliyati
zaif
maktabgacha yoshdagi bolalarni o’qitish va o’qitish”
(2003). Implantatsiya qilingan bolalarning eshitish
qobiliyatini rivojlantirish uchun biz O.V.Zontovaning
“KI dan keyin bolalarning eshitish idrokini
rivojlantirish bo’yicha uslubiy tavsiyalar” dan
foydalanamiz. Sankt-Peterburg quloq, tomoq, burun va
nutq ilmiy-tadqiqot instituti Inna Vasilevna Koroleva
tomonidan tahrirlangan [2].
Koxlear
implantatsiyadan
keyin
bolalarni
reabilitatsiya qilishda ortodont shifokor va logoped
defektolog juda muhim rol o’ynaydi. Koxlear
implantatsiyadan keyin tug’ma karliklari bo’lgan
bolalarni reabilitatsiya qilish muddati 3-5 yil yoki
undan ko’proqni tashkil etadi.
Koxlear implantatsiyadan so’ng eshitish qobiliyati
buzilgan bolani reabilitatsiya qilish dasturining asosiy
maqsadi koxlear implantatsiyadan keyin bolalarning
to’liq ijtimoiy hayoti uchun zarur bo’lgan eshitish
idrokini, og’zaki nutqni va og’zaki bo’lmagan
ko’nikmalarni
shakllantirish/tiklash
va
yanada
rivojlantirishdir, ularning individual xususiyatlarini
STOMATOLOGIYA
62
