INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
116
УДК
: 616.314-007.21.3-614.8.02]:616.31-053.2(575.1)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
ПЕРВИЧНОЙ
АДЕНТИИ
У
ДЕТЕЙ
г
.
ТАШКЕНТА
И
ОКАЗАНИЕ
ИМ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
Нигматов
Р
.
Н
.,
Нигматова
И
.
М
.,
Гайбуллаева
Н
.
Р
.,
Акбаров
К
.
С
.,
Раззаков
У
.
М
.
Кафедра
Ортодонтии
и
зубного
протезирования
Ташкентского
государственного
стоматологического
института
,
Ташкент
,
Республика
Узбекистан
Изучение
эпидемиологической
ситуации
и
получение
исходных
базисных
данных
о
структуре
стоматологической
заболеваемости
конкретных
контингентов
является
важнейшим
условием
для
разработки
и
внедрения
программ
профилактики
и
лечения
стоматологических
заболеваний
(
Всемирная
Организация
Здравоохранение
(
ВОЗ
),
Женева
, 2001;
С
.
Х
.
Юсупов
,
Л
.
П
.
Тупикова
и
др
., 2004).
В
норме
при
наличии
зачатка
зубов
,
в
период
их
смены
происходит
интенсивный
рост
челюстей
и
альвеолярных
отростков
.
Анатомические
нарушения
челюстно
-
лицевой
области
при
адентии
зависят
от
количества
отсутствующих
зубов
,
несвоевременной
профилактики
и
лечения
зубов
в
период
их
смены
,
что
приводит
к
морфологическим
и
функциональным
изменениям
и
,
как
следствие
,
развитию
вторичных
деформаций
зубного
ряда
.
Адентия
фронтальных
зубов
нарушает
речь
,
внешний
вид
ребенка
и
травмирует
его
психику
.
Такие
дети
становятся
замкнутыми
,
мало
разговаривают
,
редко
улыбаются
.
В
разные
годы
к
проблеме
врожденной
адентии
обращались
такие
крупные
исследователи
как
Ф
.
Я
.
Хорошилкина
(1960),
Н
.
В
.
Бондарец
(1990),
Н
.
А
.
Рябухина
(1998),
В
.
А
.
Дистель
(2001),
Л
.
С
.
Персин
(2007)
и
др
.
Авторы
подчеркивают
особенности
и
сложность
аномалий
,
особенно
у
детей
в
периоде
сменного
прикуса
.
В
связи
с
этим
комплексное
лечение
детей
и
подростков
при
врожденном
отсутствии
зубов
остается
актуальной
проблемой
современной
стоматологии
.
Цель
исследования
Целью
настоящего
исследования
явилась
изучение
распространенности
аномалии
и
деформации
зубочелюстной
системы
и
частоты
встречаемости
первичной
адентии
у
детей
в
период
сменного
прикуса
у
детей
г
.
Ташкента
,
а
также
оценка
влияния
первичной
адентии
на
формирование
вторичной
деформации
зубной
дуги
,
оказание
детям
ортодонтической
и
ортопедической
стоматологической
помощи
..
Материал
и
методы
Материалом
для
исследования
послужило
стоматологическое
обследование
505
детей
в
возрасте
6-14
лет
,
посещающих
школьное
образовательное
учреждение
г
.
Ташкента
.
Из
них
232 (45,9%)
мальчика
и
273 (54,1%)
девочек
.
Все
обследованные
были
разделены
на
возрастные
группы
,
характеризирующие
период
формирования
прикуса
: 1-
я
группа
–
ранний
сменный
прикус
(6-9
лет
) – 211 (41,78%)
детей
(103
мальчика
и
108
девочек
); 2-
я
группа
–
поздний
сменный
прикус
(10-14
лет
) – 294 (58,22%)
детей
(129
мальчика
и
165
девочек
).
Всем
обследованным
детям
были
проведены
клинические
,
антропометрические
и
фотометрические
исследования
.
Аномалии
зубочелюстной
системы
классифицировались
по
морфологической
классификации
Энгля
(Angle, 1989)
и
клинико
-
морфологической
классификации
Д
.
А
.
Кальвелиса
(1957).
Результаты
исследования
.
При
обследовании
зубочелюстной
системы
505
детей
были
выявлены
ряд
стоматологических
заболеваний
твердых
тканей
зубов
и
слизистой
оболочки
полости
рта
(
кариес
,
пульпит
,
гингивит
,
адентия
и
др
.)
и
аномалий
зубов
,
зубных
рядов
и
прикуса
.
При
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
117
обнаружении
аномалий
и
деформации
зубочелюстной
системы
особое
внимание
уделяли
выявлению
этиологических
факторов
(
вредные
привычки
,
патология
окружающих
зубные
ряды
мягких
тканей
,
кариес
и
его
осложнения
,
нестертые
бугры
молочных
зубов
,
задержка
выпадения
молочных
зубов
,
раннее
выпадение
молочных
и
постоянных
зубов
,
отсутствие
своевременного
протезирования
),
так
как
их
учет
и
своевременное
устранение
являются
главными
принципами
профилактики
,
направленной
на
предупреждение
возникновения
и
развития
зубочелюстных
аномалий
и
вторичных
деформаций
.
Среди
обследованных
505
детей
у
304 (60,2%)
выявлено
вредных
привычки
,
из
них
ротовое
дыхание
у
38 (12,5%)
детей
,
инфантильное
глотание
–
у
36 (11,8%),
нарушение
жевания
(
односторонне
жевание
) -
у
57 (18,8%),
нарушение
речи
-
у
64 (21,1%),
вредные
привычки
сосания
–
у
30 (9,9%),
надкусывание
инородных
вещей
(
предметов
) -
у
46
(15,1%)
и
накладывание
руки
на
щеку
во
время
сна
–
у
33 (10,9%).
Данные
о
распространенности
аномалий
положения
,
количества
зубов
и
аномалий
отдельных
зубов
у
детей
сменного
прикуса
представлены
в
таблице
1.
Среди
аномалий
чаще
всего
встречались
скученность
зубов
и
зубных
рядов
–
у
110,
транспозиция
зубов
–
у
84,
тремы
между
зубами
–
у
63,
диастема
–
у
54,
тортоаномалия
–
у
53,
вторичная
адентия
–
у
49,
раннее
удаление
молочных
зубов
–
у
47
и
сужение
зубной
дуги
–
у
44.
Из
числа
аномалий
прикуса
у
детей
со
сменным
прикусом
чаще
диагностировали
прогнатический
прикус
–
у
99 (19,6%),
из
них
53
у
1-
й
и
46
у
2-
й
группы
;
глубокий
прикус
–
у
46 (9,1%) (
соответственно
24
и
22),
а
также
прогенический
прикус
–
у
41 (8,1%)
(
соответственно
24
и
17).
У
значительного
числа
обследованных
детей
имеется
сочетание
аномалий
и
положения
зубов
с
патологией
прикуса
,
а
также
нескольких
видов
аномалий
прикуса
одновременно
.
Результаты
обследования
школьников
г
.
Ташкента
показали
,
что
распространенность
аномалий
и
деформаций
зубочелюстной
системы
у
детей
в
сменном
прикусе
очень
высока
и
составляет
,
по
нашим
данным
65,5%.
Но
,
несмотря
на
высокий
процент
распространенности
аномалий
и
деформаций
зубов
,
зубных
рядов
и
прикуса
,
оказание
стоматологической
помощи
,
в
том
числе
ортодонтической
,
составляет
всего
6,93% (
табл
.
2).
Таблица
1
Распространенность
аномалий
положения
,
количества
зубов
и
аномалий
отдельных
зубов
у
детей
со
сменным
прикусом
№
Аномалия
зубов
6-9
лет
9-14
лет
Всего
1.
Скученность
62
48
110
2.
Диастема
29
25
54
3.
Тремы
27
36
63
4.
Транспозиция
33
51
84
5.
Тортоаномалия
21
32
53
6.
Макродентия
6
11
17
7.
Микродентия
9
13
22
8.
Сверхкомплектные
зубы
4
7
11
9.
Первичная
адентия
3
18
21
10.
Вторичная
адентия
11
38
49
11.
Раннее
удаление
молочных
зубов
18
29
47
12.
Укорочение
зубной
дуги
6
19
25
13.
Сужение
зубной
дуги
17
27
44
14.
Дистопия
клыков
2
32
34
15.
Смешение
центра
3
39
42
16.
Инфраокклюзия
1
14
15
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
118
17.
Супраокклюзия
4
9
13
18.
Травмы
6
18
24
19.
Воспалительные
процессы
ЗЧС
2
5
7
20.
Зубо
-
альвеолярное
удлинение
13
22
35
ИТОГО
277
493
770
Таблица
2
Данные
о
наличии
в
полости
рта
ортодонтических
аппаратов
Возраст
,
лет
Число
детей
Наличие
ортодонтических
аппаратов
абс
.
%
N
М
Д
N
М
Д
6-9
211
(103
м
+108
д
)
13
5
8
6,16
4,85
7,41
9-14
294
(129
м
+165
д
)
22
15
7
7,48
11,62
4,24
Всего
505
(232
м
+273
д
)
35
20
15
6,93
8,62
5,49
Примечание
.
М
–
мальчики
;
Д
–
девочки
.
В
зависимости
от
количества
отсутствующих
зубов
и
характера
нарушения
прикуса
из
числа
детей
с
первичной
адентией
(21
или
4,2 %)
была
условна
сформирована
отдельная
группа
.
У
этих
детей
,
при
отсутствии
боковых
резцов
рядом
стоящие
клыки
,
смещаясь
,
прорезывались
медиально
и
заполняли
их
место
.
При
симметричной
первичной
адентии
,
как
правило
,
у
детей
не
наблюдалось
сильных
косметических
отклонений
,
не
возникали
грубые
нарушения
прикуса
,
а
следовательно
,
и
не
было
нужды
в
ортодонтическом
лечении
(
рис
. 1,2).
Рис
. 1.
Ребенок
К
. 13
л
.
С
первичной
адентией
32
Рис
. 2.
Ортопантомография
того
же
пациента
.
Некоторые
из
этой
группы
дети
нуждались
только
в
протезировании
,
им
назначались
временные
частичные
съемные
зубные
протезы
,
которые
по
мере
роста
ребенка
подлежали
замене
каждые
8-12
месяцев
.
Отдельную
подгруппу
составляли
дети
с
частичной
первичной
адентией
и
аномалией
прикуса
(
рис
. 3,4).
Пациентам
этой
группы
вначале
назначали
ортодонтическое
лечение
в
зависимости
от
возраста
и
вида
патологии
,
завершали
детским
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
119
профилактическим
протезированием
с
целью
профилактики
вторичных
деформации
зубного
ряда
.
Рис
. 3.
Ребенок
Д
. 14
лет
,
первичная
адентия
12, 22, 32, 42
Рис
. 4.
Ортопантомография
того
же
пациента
Из
проведенных
исследований
было
выявлено
,
что
при
первичном
стоматологическом
обследовании
из
505
у
21
детей
выявлена
первичная
адентия
.
После
проведенного
соответствующего
ортопедического
и
ортодонтического
лечения
добились
уменьшения
и
предупреждения
вторичной
деформации
зубочелюстной
системы
.
С
целью
предупреждения
развития
изменений
в
зубочелюстной
системе
у
детей
проводили
лечение
в
ранние
сроки
с
помощью
зубных
протезов
разных
конструкций
,
изготовленных
с
учетом
активного
роста
лицевого
черепа
.
Лечебные
мероприятия
выбирали
не
только
в
зависимости
от
того
,
в
каком
возрасте
диагностирована
патология
,
но
и
учитывали
степень
сформированности
жевательного
аппарата
и
тяжести
клинических
проявлений
.
В
каждой
возрастной
группе
в
зависимости
от
вида
патологии
осуществлялся
индивидуальный
подбор
профилактических
и
лечебных
мероприятий
.
Для
привития
гигиенических
навыков
,
способствующих
здоровому
состоянию
органов
полости
рта
,
проведены
доклады
и
беседы
с
детьми
о
гигиене
полости
рта
и
профилактике
кариеса
.
Дети
обучены
правильной
чистке
зубов
.
Лечение
при
первичной
адентии
зависело
от
количества
отсутствующих
зубов
и
вида
аномалии
прикуса
,
возникшей
на
фоне
данной
патологии
.
Заключение
Таким
образом
,
анализ
полученных
данных
свидетельствует
об
эффективности
такой
формы
лечебно
-
профилактической
работы
,
как
профилактические
осмотры
и
диспансеризация
.
При
плановом
осмотре
школьников
удается
своевременно
обнаружить
этиологические
факторы
зубочелюстных
аномалий
и
деформаций
и
вовремя
устранить
их
,
за
счет
чего
в
дальнейшем
уменьшается
число
больных
с
выраженными
зубочелюстными
аномалиями
и
деформациями
.
Именно
за
счет
диспансеризации
с
применением
методов
профилактики
и
раннего
ортодонтического
лечения
можно
с
меньшей
затратой
труда
и
времени
оказать
ортодонтическую
помощь
большему
числу
детей
,
нуждающихся
в
ней
,
и
перейти
к
плановому
ортодонтическому
лечению
всех
детей
.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Величко
Л
.
С
.,
Белодед
Л
.
В
.
Ортопедическое
лечение
первичных
адентий
//
Соврем
.
Стоматол
. – 2008. –
№
3. –
С
. 28-30.
2.
Дорошенко
С
.
И
.,
Триль
С
.
И
.
Вторичные
зубочелюстные
деформации
у
детей
и
их
диагностика
//
Вопросы
ортопедической
стоматологии
. –
М
., 1991. –
С
. 108-112.
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«
GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2020: CENTRAL ASIA
»
NUR-SULTAN, KAZAKHSTAN, FEB-MARCH 2020
120
3.
Агаджанян
С
.
Х
.
Диагностика
и
лечение
зубочелюстных
аномалий
при
частичном
врожденном
отсутствии
зубов
:
Автореф
.
дис
. ...
канд
.
мед
.
наук
. –
М
., 1985. –
31
с
.
4.
Хорошилкина
Ф
.
Я
.
Ортодонтия
.
Дефекты
зубов
и
зубных
рядов
,
аномалии
при
куса
,
многофункциональные
нарушения
в
челюстно
-
лицевой
области
и
их
комплексное
лечение
.–
М
.:
Мед
.
информ
.
агентство
, 2006.–544
с
.
5.
Куцевляк
В
.
И
.
Диспансеризация
детей
у
стоматолога
-
ортодонта
. –
Харьков
:
ХГМУ
, 2005. – 32
с
.
6.
Манеев
В
.
Ф
.
Показания
к
изготовлению
профилактических
протезов
у
детей
с
учетом
динамики
формирования
зубных
дуг
//
Стоматология
. – 1986. –
№
1. –
С
. 82-84.
УДК
: 616.716.8-004.8]:615.466:66/67-036.838
ТЕХНОЛОГИИ
ПРИГОТОВЛЕНИЯ
И
ПРИМЕНЕНИЯ
МАТЕРИАЛА
EASY
GRAFT
В
ЛЕЧЕНИИ
ДЕФЕКТОВ
КОСТНОЙ
ТКАНИ
В
РЕАБИЛИТАЦИИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ
Нигматов
Р
.
Н
.,
Нигматова
Н
.
Р
.,
Штеренберг
А
.,
Холмурзаев
Р
.
А
.
Кафедра
Ортодонтии
и
зубного
протезирования
и
Факультетской
ортопедической
стоматологии
Ташкентского
государственного
стоматологического
института
,
Ташкент
,
Республика
Узбекистан
Успех
восстановительного
лечения
последствий
травм
челюстно
-
лицевой
области
,
удаления
зубов
,
заболеваний
пародонта
,
хронических
одонтогенных
заболеваний
,
предварительных
этапов
по
созданию
достаточного
объёма
костной
ткани
в
имплантационных
технологиях
протезирования
,
во
многом
определяют
процессы
регенерации
костной
ткани
.
Костная
ткань
челюстей
имеет
характерную
особенность
,
как
только
в
ней
утрачиваются
или
перераспределяются
функциональные
нагрузки
,
в
ней
начинают
протекать
процессы
резорбции
.
Поэтому
удаление
даже
одного
зуба
,
тем
более
нескольких
зубов
,
неизбежно
ведет
к
потере
костной
ткани
(
Григорьян
А
.
С
.,
Волошин
А
.
И
., 2000).
Эта
уникальная
атрофия
альвеолярного
отростка
описывается
в
литературе
как
“
редукция
альвеолярного
гребня
” (
РАГ
)
и
рассматривается
как
необратимый
полиэтиологический
процесс
.
Скорость
редукции
альвеолярного
гребня
(
РАГ
)
очень
интенсивно
протекает
в
течение
первых
6
месяцев
после
удаления
корня
зуба
и
отмечается
уменьшение
анатомических
размеров
отростка
в
40-60 %
от
первоначального
объема
.
При
этом
,
как
правило
,
в
этот
процесс
вовлекаются
не
только
участки
в
зоне
удаленного
зуба
,
но
также
затрагивается
около
20%
объёма
костной
ткани
лунок
соседних
зубов
.
Видоизмененный
альвеолярный
отросток
,
уменьшение
размеров
костного
гребня
,
плотности
костной
ткани
,
приводит
к
изменению
границ
дна
верхнечелюстной
пазухи
,
усложняет
ортопедическое
лечение
больных
,
не
может
обеспечивать
устойчивую
стабильность
цилиндрических
имплантатов
,
что
часто
приводит
к
прямым
противопоказаниям
применения
данного
метода
,
служит
причиной
его
неэффективности
(Maspero F.A., 2002).
