Rifizostrep - yangi kombi̇nasyon mikobakteri̇y tuberkulyozga qarshi dori

Annotasiya

Maqolada silga qarshi yangi preparatning laboratoriya sinovlari natijalari keltirilgan. rata "Rifizostrep" eksperimental ravishda yuqtirilgan qoramol va mushuk mikobakteriyasi tuberkulyozi organizmida. 27 gvineya cho'chqasida inson turlari. "Rifisostrep" preparati cho'chqa go'shti tanasida ekanligi aniqlandi nok 10 mg/kg dozada Mycobacterium tuberculosisga qarshi etarli bakteritsid faollikka ega. turlari M. bovis va M. tuberculosis.

Manba turi: Jurnallar
Yildan beri qamrab olingan yillar 2020
inLibrary
Google Scholar
Chiqarish:
Bilim sohasi
CC BY f
83

Кўчирилди

Кўчирилганлиги хақида маълумот йук.
Ulashish
Mamadullayev Г., Elmurodov Б., Djurayev О., Djurakulov О., & Fayziev У. (2024). Rifizostrep - yangi kombi̇nasyon mikobakteri̇y tuberkulyozga qarshi dori. in Library, 22(2). Retrieved from https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/30503
G Mamadullayev, Veterinariya ilmiy-tadqiqot instituti
Veterinariya fanlari doktori
B Elmurodov, Veterinariya ilmiy-tadqiqot instituti
Veterinariya fanlari doktori
Olimjon Djurayev, Veterinariya ilmiy-tadqiqot instituti

Veterinariya ilmiy tadqiqot instituti, Patomorfologiya laboratoriyasi mudiri, veterinariya fanlari nomzodi, katta ilmiy xodim

O Djurakulov, Veterinariya ilmiy-tadqiqot instituti
doktorant
U Fayziev, Veterinariya ilmiy-tadqiqot instituti
tadqiqotchi stajyor
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Annotasiya

Maqolada silga qarshi yangi preparatning laboratoriya sinovlari natijalari keltirilgan. rata "Rifizostrep" eksperimental ravishda yuqtirilgan qoramol va mushuk mikobakteriyasi tuberkulyozi organizmida. 27 gvineya cho'chqasida inson turlari. "Rifisostrep" preparati cho'chqa go'shti tanasida ekanligi aniqlandi nok 10 mg/kg dozada Mycobacterium tuberculosisga qarshi etarli bakteritsid faollikka ega. turlari M. bovis va M. tuberculosis.


background image

ФАРМАКОЛОГИЯ

52

Эпизоотология Иммунобиология Фармакология Санитария

2/2022

УДК 619.616.61724.8.559.59

https://doi.org/10.47612/2224

-

168X

-

2022

-

2

-

52

-

57

Мамадуллаев Г.Х.,

доктор ветеринариных наук

Элмуродов Б.А.,

доктор ветеринариных наук

Джураев О.А.,

кандидат ветеринарных наук

Джуракулов О.К.,

докторант

Файзиев У.М.,

стажер

-

исследователь

Научно

-

исследовательский институт ветеринарии Республики Узбекистан, г. Самарканд

РИФИЗОСТРЕП –

НОВЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ

ПРЕПАРАТ ПРОТИВ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА

Резюме

В статье представлены результаты лабораторных испытаний нового противотуберкулёзного препа-

рата «Рифизостреп» в организме экспериментально зараженных микобактериями туберкулёза бычьего и че-

ловеческого видов у 27 морских свинок. Установлено, что препарат «Рифизостреп» в организме морских сви-

нок в дозе 10 мг/кг обладает достаточной бактерицидной активностью против микобактерий туберкулёза

видов M. bovis и M. tuberculosis.

Ключевые слова:

рифизостреп, препарат, антимикробный, микобактерия, туберкулёз, M. bovis,

M. tuberculosis, бактериологический, бактерицид, бактериостатик, штамм, резистентность, чувствитель-

ность.

Summary

The article presents the results of in vivo laboratory tests of a new «Rifizostrep» anti

-

TB drug. «Rifizostrep» in

the organism of experimentally infected 27 guinea pigs. It is obtained that the preparation «Rifizostrep» in organism of

guinea pigs at 10 мg/кg dose has sufficient antimicrobial activity against mycobacterium a tuberculosis of type M. bo-

vis and M. tuberculosis

Keywords:

rifizostrep, drug, against

-

microbes mycobacterium, tuberculosis, M. bovis, M. tuberculosis, bacte-

riological, bactericid, strain, resistance, sensivity.

Поступила в редакцию 11.11.2022 г.

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулёз –

хроническое инфекци

-

онное антропозоонозное заболевание, по

-

ражающее более 55 видов сельскохозяй

-

ственных животных, диких и пушных зве

-

рей, 25 видов птицы. Туберкулёз распро

-

странен также среди людей. Виды

M. tu

-

berculosis

и

M. bovis

представляют наи

-

большую угрозу для здоровья человека.

Человек заражается туберкулёзом бычьего

вида

преимущественно

через

сырое

молоко и молочные продукты, а также при

постоянном контакте с больным скотом. В

зависимости от цивилизованности и раз

-

витости страны возбудителем туберкулёза

бычьего вида люди заражаются в до 35 %

случаев. По всему миру только от туберку

-

лёза крупного рогатого скота наносится

экономический ущерб в размере 2 миллио

-

нов долларов в год.

По данным Всемирной организа

-

ции здравоохранения (ВОЗ) в мире более

2 млрд населения инфицированы мико

-

бактериями туберкулёза. Ежегодно

8

10 млн человек заболевают туберку

-

лёзом, более 3 млн умирает от этой бо

-

лезни, в том числе 900000 женщин и

более 300000 детей. Подсчитано, что каж

-

дую неделю умирает от туберкулёза 57

тысяч человек. Согласно веб

-

сайтам ВОЗ,

туберкулёз в настоящее время является

самой смертельной болезнью в мире.

Только в 2017 году туберкулёзом зара

-

зились 10 млн человек и умерло 1,6 млн

человек (источник: https://mir 24.tv).

Действующими

рекомендациями

борьба с заболеванием ведется только

санитарным путем: положительно реаги-

рующий на туберкулин крупный рогатый

скот, независимо от породы, возраста,


background image

ФАРМАКОЛОГИЯ

2/2022

Эпизоотология Иммунобиология Фармакология Санитария

53

плодовитости или продуктивности, отпра

-

вляют на убой. При каждой туберкулиниза-

ции повторяется выделение положительно

реагирующих на туберкулин животных, в

результате чего теряется большое количе

-

ство племенного и продуктивного скота.

Следовательно, можно сохранить по

-

головье скота в хозяйстве, применяя метод

химиопрофилактики для защиты условно

здорового поголовья скота. Инкубацион

-

ный период возбудителя туберкулёза сос

-

тавляет до 35 дней. В начальной стадии

заражения, т.е. в инкубационном или латен

-

тном периоде болезни, молодняк крупного

рогатого скота обычно не реагирует на

туберкулин. Организм таких животных на

-

чинает реагировать на аллерген после ро-

дов или в период лактации, поэтому свое

-

временное проведение химиопрофилакти

-

ки против туберкулёза служит важным

средством в сохранении большого количе

-

ства племенного, продуктивного убойного

скота [5], [6].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В лаборатории по изучению туберку

-

лёза Узбекского НИИ ветеринарии разра

-

ботан новый комбинированный препарат

«Рифизостреп» с целью совершенствования

методов и средств борьбы с туберкулёзом

животных. Разработан технологический

регламент производства препарата.

Компоненты препарата, входящие в

состав рифизострепа, пропорциональны

пролонгации (удлинению периода дейст

-

вия) и синергизму (усилению эффекта од

-

ного препарата другим). Это сочетание

придает туберкулостатическому препарату

новую характерную черту и повышает его

бактерицидную активность.

Действие препарата «Рифизостреп»

на микобактерии туберкулёза изучено на

организме 27 морских свинок, заражен

-

ных штаммами

М. bovis

и

M. tuberculosis.

Перед экспериментом всех животных

исследовали аллергически на туберкулёз. С

этой целью использовали диагностикум

«ППД туберкулин для аллергической диаг

-

ностики туберкулёза у млекопитающих»

(серия 3) производства «ВИТИБИОВЕТ»

(ГОСТ 28346332

-

01:2019).

Подопытных животных заразили под

кожу бедра штаммами

M. bovis

и

M. tuber

-

culosis

(таблица 1).

Для сравнения эффективности пре

-

парата по отношении к возбудителям ту

-

беркулёза

(M. tuberculosis

7880) после за

-

ражения трём морским свинкам в качестве

контроля вводили препарат «Изониазид»

перорально.

С учетом инкубационного периода

развития микобактерий в живом организ

-

ме через 25 дней после заражения подо

-

пытным животным вводили препарат «Ри

-

физостреп» подкожно 1 раз в каждые

5 дней в течении 65 дней.

После заражения морским свинкам

V группы изониазид применяли перораль

-

но в каждые 5 день 1 раз в дозе 10 мг/кг.

Контрольным группам животных препарат

не применяли.

Независимо от иньекции препарата

«Рифизостреп» один раз в месяц всех

морских свинок внутрикожно аллергиче

-

ски проверяли ППД

-

туберкулином в дозе

0,1 мл/25 ТБ. Опыты продолжались 90

дней, по окончании срока наблюдения

животных опытных и контрольных групп

умерщвляли с целью дальнейших патоло

-

гоанатомических

и

гистологических

исследований.

Индекс зараженности туберкулёзом

у экспериментальных животных (селезе

-

ночный индекс) определяли по методу

Р. Войтека (1967):

ИЗ = ( ЖМ х 100% ): МС,

где ИЗ –

индекс зараженности; МС –масса

селезенки; ЖМ –

живая масса

.

РЕЗУЛЬТАТЫ ССЛЕДОВАНИЙ

Для изучения специфической анти

-

бактериальной активности препарата «Ри

-

физостреп» против возбудителей микобак-

терий туберкулёза все морские свинки пе-

ред началом эксперимента подверглись

прижизненному тестированию на туберку-

лёз аллергическим способом. По результа-

там исследований ни у одного животного

не установлена положительная туберкули-

новая реакция.

Затем морских свинок всех опыт-

ных, контрольных и сравнительной групп

заразили вирулентными микобактериями

туберкулёза штаммов

M. bovis

8

03

и

M. tuberculosis

7880 подкожно в дозе

0,03 мг/кг (таблица 1).


background image

ФАРМАКОЛОГИЯ

54

Эпизоотология Иммунобиология Фармакология Санитария

2/2022

Таблица 1. –

Схема испытаний и результаты экспериментов препарата «Рифизостреп»

Вид

животного

Группа

Кол

-

во

гол.

Название

штамма

Способ

введения

Результат

пат.

анатом.

исследования

Бакт.

исследование

Морские

свинки

I

опытная

9

М. bovis

8

03

рифизостреп,

парентерально

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Морские

свинки

II

контрольная

3

М. bovis

8

03

контроль, без

препарата

+ + +

+ + +

Морские

свинки

III

опытная

9

M. tuberculosis

7880

рифизостреп

парентерально

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Морские

свинки

IV

контрольная

3

M. tuberculosis

7880

контроль,

без препарата

+ + +

+ + +

Морские

свинки,

сравнительная

группа

V

сравнитель-

ная

3

M. tuberculosis

7880

изониазид,

Per os

-

-

+

-

-

+

Примечание –

«+» установлен туберкулёз; «

-

»

туберкулёз не выявлен

Через 25 дней после заражения I и III

опытным группам животных препарат

«Рифизостреп» вводили подкожно 1 раз в

сутки каждые 5 дней до завершения экс

-

перимента.

Морским свинкам II и IV контроль

-

ных групп по 3 головы препарат не приме

-

няли.

Для сравнения противотуберкулёз

ной эффективности препарата «Рифизо

-

стреп» на возбудителей туберкулёза морс

-

ким свинкам

V группы в количестве 3

голов применяли препарат «Изониазид»

(ГИНК) в дозе 10 мг/кг Per os, после

заражения штаммом

M. tuberculosis

7880.

После заражения всех животных,

независимо от применённых препаратов,

исследовали на туберкулёз аллергическим

методом. В результате на месте инъекции

туберкулина в коже у всех морских свинок

образовалась небольшая папула. Размер

папул был более выражен у морских сви

-

нок контрольных групп.

По окончании эксперимента все жи

-

вотные опытной и контрольной групп были

умерщвлены и патологоанатомически ис

-

следованы. Во внутренних органах экспе

-

риментальных животных выявлены следу

-

ющие патологические изменения: при

вскрытии I опытной группы морских

свинок из 9 голов, получавших рифизо

-

стреп, выявлено, что на месте заражения

образовался узел соедини

-

тельно

-

тканного

характера размером с горошину. На разрезе

узла гной не обнаружен. Легкие светло

-

красного цвета с хорошо сохранившейся

структурой, на одной из долей обнару

-

жены 4 мелких, размером с просо, очажка,

на разрезе которых также не были обна

-

ружены некротическая масса и гной.

Печень –

без изменений, желчный пузырь

заполнен жидкостью, объем селезенки не

-

значительно увеличен. Другие изменения

не установлены (рисунок 1).

В сердце, почках и желудочно

-

ки

-

шечном тракте патологические изменения

выявлены не были. Аналогичные изме

-

нения наблюдались и во внутренних орга

-

нах остальных морских свинок. Селезеноч

-

ный индекс (индекс зараженности) в сред

-

нем по группе составил 1,02 %.

При патологоанатомическом иссле

-

довании морских свинок II контрольной

группы, зараженных штаммом

М. bovis

8

03,

выявлена генерализованная форма

типичного туберкулёза (рисунок 2). Селезе

-

ночный индекс составил 3,5 %.


background image

ФАРМАКОЛОГИЯ

2/2022

Эпизоотология Иммунобиология Фармакология Санитария

55

Рисунок 1.

Внутренние органы морских свинок опытной группы,

получавших рифизостреп после заражения туберкулёзом

Патологоанатомическое

вскрытие

животных III группы, получавших рифи

-

зостреп, через 25 дней после заражения

M. tuberculosis,

штамм

№ 7880,

выявило

следующее: в легких наблюдались очаго

-

вые кровоизлияния, других изменений нет.

Сердце и селезенка без изменений,

края хорошо начерчены; печень без

изменений; желчный пузырь переполнен

желчью; почки без изменений, капсула

незначительно отслоена, кровоточивость,

границы четкие.

Рисунок 2.

Легкие и печень морских

свинок контрольной группы (

M. bovis

),

не получавших препарат

Рисунок 3.

Селезенка морской

свинки контрольной группы

(

M. tuberculosis

),

не получавшей препарат

Патологоанатомические изменения в

желудочно

-

кишечном тракте не выявлены.

Аналогичные изменения наблюдались и во

внутренних органах остальных морских

свинок. Индекс пораженности составил

1,2 %.

У морских свинок IV контрольной

группы, зараженных штаммом

M. tubercu

-

losis

№ 7880,

при патологоанатомическом

вскрытии выявлены следующие измене

-

ния: на месте заражения образовался нек

-

ротический мешочек беловато

-

желтого цве

-

та размером

2

3

см. Легкие увеличены в

объеме, отечны, имеются множественные

очаги казеозного некроза размером с про

-

сяное зерно. Сердце увеличено в разме

-

рах, имеются очаги кровоизлияний, на

-

блюдается гиперемия. Печень темно

-

крас

-

ного цвета, объем увеличен в 3 раза,

отмечаются многочисленные кровоизли

-

яния, паренхима на поперечном разрезе

полностью покрыта очагами казеозно

-

нек

-

ротической массы, желчный пузырь пере

-

полнен. Поверхность селезенки выпуклая,


background image

ФАРМАКОЛОГИЯ

56

Эпизоотология Иммунобиология Фармакология Санитария

2/2022

увеличена объеме в

4

5

раз (рисунок 3),

подвержена диффузному казеозному нек

-

розу. В почках и желудочно

-

кишечном

тракте патологический процесс не установ-

лен. Индекс пораженности составил 3,7 %.

При вскрытии морских свинок срав

-

нительной группы, получавших изониазид,

после заражения штаммом

М. tuberculosis

№ 7880

выявлено следующее: у первого

животного в легких, сердце, селезенке,

почках и желудочно

-

кишечном тракте па

-

тологические изменения не установили.

Печень темно

-

красного цвета, имеется

несколько очагов некроза желтовато

-

белого цвета размером с просяное зерно.

У второго животного объем легких

увеличен, левая доля геморрагически вос

-

палена, имеется затвердевший некротиче

-

ский очаг размером с просяное зерно, на

поперечном срезе обнаружена казеозная

масса. В остальных внутренних органах и

лимфатических узлах какие

-

либо патоло

-

гические процессы не выявлены.

У третьего животного в легких обра

-

зовался некротический очаг размером c

просяное зерно. Печень слегка увеличе

-

на, имеется несколько очагов некроза

размером с просяное зерно. Объем селе

-

зенки несколько увеличен (рисунок 4), в

остальных внутренних органах и тканях

патологические изменения не выявлены.

Индекс пораженности составил 1,7 %.

Таблица 2. –

Индекс пораженности селезенки у экспериментальных животных

Вид

животного

Группа

Кол

-

во

гол.

Доза

препарата,

мг/кг

Название

штамма

Индекс

селезенки,

%

Морские

свинки

I опытная

9

10

M. bovis

8

03

1,04

Морские

свинки

II контрольная

3

-

M. bovis

8

03

3,5

Морские

свинки

III опытная

9

10

M. tuberculosis

1,2

Морские

свинки

IV контрольная

3

-

M. tuberculosis

3,7

Морские

свинки

V –

сравниельная,

изониазид

3

10

M. tuberculosis

1,7

Таким образом, результаты экспери

-

мента, проведенного на морских свинках,

показывают, что животные, получавшие

препарат, не заболели туберкулёзом. Инфи

-

цирование и заболевание были установле-

ны при вскрытии животных контрольной

группы, не получавших препарат «Рифи

-

зостреп». У них обнаружена генерализо-

ванная форма туберкулёза с казеозным

распадом, были поражены паренхиматоз-

ные органы (легкие, печень, почки, селе-

зенка).

Рисунок 4.

Селезенка морской

свинки контрольной группы

(

M. tuberculosis

),

не получавшей препарат


background image

ФАРМАКОЛОГИЯ

2/2022

Эпизоотология Иммунобиология Фармакология Санитария

57

ВЫВОДЫ

1. На основании испытания препара-

та «Рифизостреп» против возбудителей ми-

кобактерий туберкулёза установлено, что

препарат обладает высокой бактериостати-

ческой и бактерицидной активностью.

2. У зараженных туберкулёзом мор-

ских свинок после применения препарата

«Рифизостреп» установлено, что в организ-

ме животных туберкулёз не развивается.

3. В организме морских свинок кон-

трольной группы, зараженных возбудите

-

лями туберкулёза, но не получивших пре-

парат, наблюдалось выраженное развитие

типичного туберкулёза во внутренних ор-

ганах.

4. Показатели индекса пораженности

органов у контрольных групп была выше в

2

3

раза, чем в опытных группах, получав-

ших препарат.

5. При проведении эксперименталь-

ных исследований установлено, что препа-

рат «Рифизостреп», в сравнении с изони-

азидом, проявляет ярко выраженную анти-

микробную активность, что открывает

перспективы продолжения исследований в

данном направлении.

ЛИТЕРАТУРА

1. Закон Республики Узбекистан «О защите населения от туберкулёза» от 11.05.2001 г.

№ 215

11.

6

л.

2. Антибиотики, сульфаниламиды и нитрофураны в ветеринарии / В. Ф. Ковалев [и др.] /

М. : ВО «АГРОПРОМИЗДАТ», 1988. –

222

с.

3. Гарифуллин, З. Р. Материалы юбилейной сессии, посвященной 80

-

летию ЦНИИТ РАМН,

75

-

летию со дня рождения акад. РАМН А. Г. Хоменко. –

М., 2001. –

С

. 113

114.

4. Донченко, Х. А. Использование средств и методов диагностики и профилактики туберку-

лёза крупного рогатого скота : автореф. дис.

д

-

ра ветеринар. наук / Х. А. Донченко. –

Новоси-

бирск, 2008. –

36

с.

5. Донченко, Н. А. Роль туберкулостатических препаратов в системе противотуберкулез-

ных мероприятий / Н. А. Донченко, А. С. Донченко, А. А. Колосов // Современное состояние и акту-

альные проблемы развитие ветеринарной науки и практики : материалы Междунар. науч. практ.

конф., посв. 100

-

летию КазНИВИ. –

Алматы, 2005. –

С.

144

145.

6. Жумаш, А. С. Меры борьбы и профилактики туберкулёза КРС в мелкофермерских и кре-

стьянских хозяйствах // Роль ветеринарной науки в развитии животноводства : Материалы меж-

дунар. науч.

-

произв. конф. / КазНИВИ. –

Алматы, 2000. –

С.

103

104.

7. Лысенко, А. П. Разработка и внедрение новых методов диагностики и профилактики ту-

беркулёза в Республике Беларусь / А. П. Лысенко, А. Е. Высоцкий, Т. Н. Агеева // Ветеринарная пато-

логия. –

2004.

№ 1

2.

С.

41

43.

8. Лечение туберкулёза: рекомендации для национальных программ / ВОЗ –

Женева,

1998.

77

с.

9. Лысенко, А. П. Разработка и внедрение новых методов диагностики и профилактики ту-

беркулёза в Республике Беларусь / А. П. Лысенко, А. Е. Высоцкий, Т. Н. Агеева // Ветеринарная пато-

логия. –

2004.

№ 1

2.

С.

41

43.

10. Финкель, Э. А. Биологический метод исследования при туберкулёзе / Э. А. Финкель,

Л. В. Михайлова. –

Фрунзе : Кыргызстан,

1976.

С.

118

149.

11. Ященко, Т. Н. Руководство по лабораторным исследованиям по туберкулёзу /

Т. Н. Ященко, И. С. Мечева. –

М. : Медицина, 1973.

Bibliografik manbalar

Закон Республики Узбекистан «О защите населения от туберкулёза» от 11.05.2001 г. № 215–11. – 6 л.

Антибиотики, сульфаниламиды и нитрофураны в ветеринарии / В. Ф. Ковалев [и др.] / М. : ВО «АГРОПРОМИЗДАТ», 1988. – 222 с.

Гарифуллин, З. Р. Материалы юбилейной сессии, посвященной 80-летию ЦНИИТ РАМН, 75-летию со дня рождения акад. РАМН А. Г. Хоменко. – М., 2001. – С. 113–114.

Донченко, Х. А. Использование средств и методов диагностики и профилактики туберкулёза крупного рогатого скота : автореф. дис. … д-ра ветеринар. наук / Х. А. Донченко. – Новосибирск, 2008. – 36 с.

Донченко, Н. А. Роль туберкулостатических препаратов в системе противотуберкулезных мероприятий / Н. А. Донченко, А. С. Донченко, А. А. Колосов // Современное состояние и актуальные проблемы развитие ветеринарной науки и практики : материалы Междунар. науч. практ. конф., посв. 100-летию КазНИВИ. – Алматы, 2005. – С. 144–145.

Жумаш, А. С. Меры борьбы и профилактики туберкулёза КРС в мелкофермерских и крестьянских хозяйствах // Роль ветеринарной науки в развитии животноводства : Материалы меж-дунар. науч.-произв. конф. / КазНИВИ. – Алматы, 2000. – С. 103–104.

Лысенко, А. П. Разработка и внедрение новых методов диагностики и профилактики туберкулёза в Республике Беларусь / А. П. Лысенко, А. Е. Высоцкий, Т. Н. Агеева // Ветеринарная патология. – 2004. –№ 1–2. – С. 41–43.

Лечение туберкулёза: рекомендации для национальных программ / ВОЗ – Женева,1998. – 77 с.

Лысенко, А. П. Разработка и внедрение новых методов диагностики и профилактики туберкулёза в Республике Беларусь / А. П. Лысенко, А. Е. Высоцкий, Т. Н. Агеева // Ветеринарная патология. – 2004. – № 1–2. – С. 41–43.

Финкель, Э. А. Биологический метод исследования при туберкулёзе / Э. А. Финкель, Л. В. Михайлова. – Фрунзе : Кыргызстан, 1976. – С. 118–149.

Ященко, Т. Н. Руководство по лабораторным исследованиям по туберкулёзу /Т. Н. Ященко, И. С. Мечева. – М. : Медицина, 1973.