All articles - Anesthesiology

The most important stage of anesthetic management is the period of induction into anesthesia, which requires control and regulation of central hemodynamics and vegetative changes, which creates conditions for ensuring a smooth course of subsequent stages of anesthesia without increasing intraocular pressure during surgical correction of congenital glaucoma in children.

In childhood, anomalies in the development of the urinary system and inflammatory processes in the kidneys prevail. Hydronephrosis or hydronephrotic transformation is a disease caused by a violation of the outflow of urine from the kidney, characterized by the expansion of the pyelocaliceal system of the organ, followed by its atrophy.

The article presents the results of assessing the effect of
combined epidural anesthesia on hemodynamics during abdominal operations in children with Hirschprugg's and Payr's disease, dolichosigma. The results of the study, carried out according to the multimodal principle, showed the efficacy and safety of combined epidural anesthesia with bupivacaine against the background of low-flow anesthesia with sevoflurane and continuous sedation with propofol in sick children with abdominal surgical pathology

This article presents a brief review of sepsis/SS, reflecting the unresolved issues of pediatric sepsis and the results of our own study of surgical sepsis in children. Optimization of diagnostics and schemes of pathogenetic intensive therapy of surgical sepsis in children based on clinical and laboratory criteria and

bacteriological monitoring. Research period - 2018-2020. The subject of the study (n=73) was children with surgical pathology (widespread peritonitis, bacterial destruction of the lungs, post-traumatic brain hematomas, trauma to the abdominal organs, etc.). Studies have shown the effectiveness of complex intensive care in 86.3% of cases. Mortality was stated in 13.7% of cases. Patients with severe surgical pathology died: fecal, widespread peritonitis, severe TBI + coma with irreversible neurological disorders, urosepsis against the background of chronic renal failure, after repeated surgical interventions, due to the development of refractory SS.

Fast track surgery (FTS), or rapid recovery surgery, is a fundamentally new approach to surgery. FTS was developed by Kehlet F.I. (1993) and assumed the following aspects to minimize stress reactions and significantly reduce the recovery period of patients: regional anesthesia, minimally invasive operations, aggressive postoperative rehabilitation (early enteral nutrition and activation of patients). Wind J. (2006) specified FTS as follows: informing the patient, avoiding bowel preparation and premedication, using probiotics, avoiding preoperative dry fasting, oral glucose (5%, 150 ml 2 hours before surgery), regional anesthesia or anesthetics short-acting, adequate perioperative infusion, surgical mini-invasiveness, prevention of hyposermia, non-opioid analgesia, avoidance of routine nasogastric tubes and drains, early removal of the urinary catheter, prokinetics, early enteral nutrition and patient activation.

One of the prior directions in inhalation anesthesia is low flow anesthesia (LFA 1,0 l/min), which has several advantages over the traditional anesthesia with high gasflow. The work is based on the foilowing, oblained in imprementation of the combined general
anesthesia with row flow on the basis Jf enflurana on r47 children aged from 3 to 18 years (average age 7.5+2.2 years). The studied
reading of hemodynamic in anesthesia with sevoflurana was charac terizedwith minor changes in ttre stages of the research: HRR in period of induction increased to 8,2Yo,in comparison with the amount before the surgery

The anesthesiologist-resuscitator, unlike doctors of other specialties, proceeds from the priority of protecting not health, but the life of the patient. And the ICU is the "heart" of any health facility, where intensive care is carried out and the "struggle" for the life of a patient of any profile

Topical is the use of epidural anesthesia (EA) in combination with inhalation anesthesia. This combination makes it possible to carry out extensive highly traumatic surgical operations on the abdominal organs without hindrance.

Aim of the study was assess both the effectiveness and safety of anesthetic management and optimizing postoperative anesthesia under conditions of multimodal anesthesia and analgesia during abdominal operations in children.
Patients and methods. The authors examined 58 children aged 1 to 17 years with abdominal operations (malformations, diseases, and abdominal organ injuries). To ensure anesthetic protection, patients underwent combined general anesthesia with propofol and fentanil (induction) with inhalation of sevoflurane + propofol intra venous (maintenance) in combination with epidural blockade with bupivacaine.
Results. According to surgical intervention, the arrangement of perioperative analgesic protection provided a favorable correction of the hemodynamic status of patients, a decrease in inhalation anesthetic, promoted a smooth course of the postoperative period, a long painless period, an excellent psychoemotional background, and rapid postoperative recovery.

The monograph offered to the attention of readers is devoted to presenting the results of the analysis of modern literature on the problems of postoperative pain relief and summarizing the results of our own clinical experience in the use of various drug methods of analgesia, regional blockades and reflexotherapy methods. The relevance of this monograph is determined by the continuing high frequency of inadequacy of postoperative pain relief (up to 50%, Verlaecki M., 1997). In the specialized literature, both domestic and foreign, the problem of pain in children is still extremely poorly covered. Pain and pain management in children are only briefly mentioned in the leading guidelines for the management of pediatric emergencies. An unresolved problem in pediatric anesthesiology and resuscitation remains an objective assessment of the severity of pain and methods of postoperative pain relief. The monograph provides a brief excursion into the neurophysiology of pain, presents modern theories and concepts on the formation of pain sensations and the characteristics of the reflection of nociceptive stimuli in the CNS. The anatomical and physiological features of the child's organism, the clinical pharmacology of various analgesics are presented, as well as the issues of infusion therapy and parenteral nutrition in the early postoperative period. Getting acquainted with the material of the monograph, the reader will note the fundamental nature of the author's approach to solving the tasks set, and the high level of provision of clinical fragments of the work, in which modern methods of registration, analysis and processing of the information received were used, are the basis for them to formulate detailed conclusions. Comparing various drug methods of analgesia with methods of reflex therapy, regional blockades based on clinical characteristics, influence on the main vital functions of the body, the author gives indications and contraindications for their use depending on the patient's age, trauma and duration of surgery, the severity of postoperative pain syndrome. The author gives clinical cases emphasizing the importance of the problem and focusing on the key points given in the chapters. The monograph, from our point of view, will find a wide range of interested readers.

Anesthesiology as a new specialty has a little more than 160 years, if we date its occurrence from the moment of the first use of ether anesthesia (1846). However, these 160 years were a revolutionary revolution in the development of surgery and many other areas of medicine. Thanks to endotracheal anesthesia, access to the chest cavity became possible, and operations on the lungs and heart became a daily practice. The pinnacle of surgical perfection was the transplantation of the heart and other organs. All this has set before anesthesiology the task of developing new methods and means of controlling the vital functions of the operated organism. Over time, the range of anesthetic techniques has expanded significantly, modern anesthesia and respiratory equipment, monitors for intraoperative control, disposable consumables, etc. have appeared, which became the basis for the development of domestic anesthesiology and intensive care.

"Anesthesiology and resuscitation is one of the most complex and difficult specialties, requiring broad erudition, deep knowledge and mastery of the hands at the same time from the doctor."

Improving the children's resuscitation service and improving the quality of care for children in critical condition is one of the main areas of healthcare in the Republic of Uzbekistan. The availability and quality of medical care at the resuscitation stage of treatment, regardless of the location of the patient, largely determines the outcome of the underlying disease. In children, due to anatomical and physiological features and rather significant differences in the nature of pathological processes, critical conditions occur much more often than in adults.

Анестезиологнинг асосий вазифаси болани операцион стресс омилларидан ҳимоя қилишдир. Жаррохлик муолажаси вактида ўтказиладиган анестезия адекватлигини бахолашнинг замонавий комплекси қаторига қуйидаги клиник параметрлар АБ, ЮҚС хамда БИС- мониторингини ўтказиш киритилади. Бу кўрсаткичлар бизга беморда рўй бераётган стресс даражасини баҳолашга имкон берса, стресс гормонлар ёрдамида унинг даражаларини объектив аниқлаш имкониятига эга бўламиз. Бунда операцион травмага нисбатан кортизол ва соматотроп гормонлари микдорини ортиши беморнинг стресс холатини объектив бахолашга ёрдам беради. Амалиёт пайтида Ко даражаси меъёрдан 5 баравар юқори бўлиши мумкин, бу эса анестетизиологик ҳимоянинг етарли эмаслигидан далолат беради.

Тотальная внутривенная анестезия пропофолом и фентанилом хорошо себя зарекомендовала в абдоминальной хирургии, обеспечивая гладкое течение и быстрое послеоперационное восстановление. В свою очередь, эпидуральная анестезия стала рутинным компонентом абдоминальных операций, поскольку обеспечивает качественное обезболивание и способствует ранней активизации больных, в том числе и у пациентов с высоким риском развития периоперационных осложнений.

Обеспечение безопасного обезболивания в пластической хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение опиоидного аналгетика нубаина в качестве основного компонента тотольной внутривенной анестезии при коррекции врожденной аномалии верхней губы и неба у детей имеет определенные преимущества обеспечения эффективности проводимого обезболивания

Качество поддержания анестезии, а также пробуждения и восстановления в послеоперационном периоде напрямую влияют на качество оказания медицинских услуг, комфорт и удовлетворенность пациентов в педиатрической практике и их родителей. Наиболее часто в современной анестезиологии применяются ингаляционные анестетики в связи с удобством их использования независимо от возраста у детей, в том числе и при лапароскопических оперативных вмешательствах. Самыми современными препратами этой группы являются севофлуран

На современном этапе комбинированные методы анестезии на основе ингаляционного анестетика севофлюрана отвечают всем должным требованиям. В детской офтальмологической практике при проведении антиглаукоматозных операций, способ обезболивания на основе севофлюрана имеет свои преимущества управляемостью анестезии, снижением внутриглазного давления (ВГД), обеспечением гладкого течения анестезии.

Паховые грыжи, по данным литературы занимают первое место среди всех наружных грыж живота, составляя 50,7-80%, а грыжесечение третье по частоте вмешательство, из всех операций общехирургического стационара. поиск оптимальных способов анестезии, обеспечивающих эффективную нейровегетативную и гемодинамическую стабильность при миниинвазивных вмешательствах, в том числе при пахово-мошоночных грыжах при сохранении самостоятельного дыхания у детей является наиболее актуальным.

Травматичная боль при абдоминальных операциях у детей сопровождается гиперактивацией симпатической нервной системы, что клинически проявляется тахикардией, гипертензией и повышением периферического сосудистого сопротивления. На этом фоне у пациентов высокого риска, особенно страдющих недостаточносью коронарного кровообращения, высока вероятность резкого увеличения потребности миокарда в кислороде. Эффективность обезболивания определяется оценкой остояния жизнено-важных функций, прежде состояния центральной гемодинамики. Обезболивание таких операций можно достичь применением центральных аналгетиков (ЦА)

The aim of the work is to study the efficacy and safety of general anesthesia with the use of opioid analgesics in thoracoplastic surgery in children.

Детский сахарный диабет является одной из важнейших проблем современной медицины, и заболеваемость среди детей неуклонно растет. По оценкам ВОЗ, число больных сахарным диабетом в мире составляет 177 миллионов человек, а к 2025 году число больных достигнет 300 миллионов. В 2007 г. общее количество детей в мире (0-14 лет) составляло 1,8 млрд, из них 0,02% страдали сахарным диабетом. Это означает, что примерно 440 000 детей во всем мире будут болеть диабетом. Распространенность заболевания в мире за последние несколько десятилетий непрерывно увеличивается и, по эпидемиологическим прогнозам, к 2030 г. достигнет 7-8 % от общей численности населения мира. Приблизительно 10% всех случаев сахарного диабета приходится на сахарный диабет 1-го типа (СД 1). Национальные и региональные регистры СД 1-го типа у детей и подростков выявили широкую вариабельность заболеваемости и распространенности в зависимости от популяции и географической широты в разных странах мира (от 7 до 40 случаев на 100 тыс. детского населения в год). За последние два десятилетия заболеваемость СД 1-го типа среди детей неуклонно увеличивается. Ежегодный прирост выявленных случаев 3%

Пневмония у новорожденных детей продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной неонатологии. Несмотря на большие достижения в профилактике и лечении этого заболевания оно является одной из основных причин детской смертности. Прогноз неонатальной пневмонии зависит от пренатального анамнеза, течения родов и раннего
неонатального периода. Отягощёнными факторами при этом являются состояние центральной нервной системы (ЦНС) – основного органа, регулирующего работу всего организма. Именно в первые месяцы жизни ещё возможно дозревание нервных клеток мозга взамен погибших после гипоксии, образование между ними новых связей, за счет которых в
будущем и будет обусловлено нормальное развитие организма в целом. Даже минимальные проявления перинатальных поражений ЦНС требуют соответствующего лечения для предотвращения неблагоприятных исходов болезни.

С развитием медицинских технологий у детей различного возраста все чаще проводятся сложные хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Максимально хороших результатов лечения можно добиться при оптимальном ведении периоперационного периода.

Развитие современных медицинских технологий, позволяет проводить терапию пациентов с длительными нарушениями витальных функций, с массивной инвазивной терапией (катетеризация сосудов, в том числе центральных, длительная ИВЛ, заместительная почечная терапия, химиотерапия и др.). Увеличивая инвазивность терапии и длительность пребывания больных в ОРИТ, получая таким образом лучшие исходы лечения, мы получаем и новые проблемы. Внутрибольничные, нозокомиальные, инфекции, связанные с оказанием медико-санитарной помощи (ИСМП) – всё это название одной группы заболеваний. Согласно данным иностранной литературы, частота развития ИСМП колеблется в различных странах от 5-30%. В среднем в развитых странах, представляющих информацию по резистентной флоре в ВОЗ 5-10%, в 3-4 раза увеличивается стоимость лечения, в 4-7 раз увеличивается риск летального исхода. В Европе экономический ущерб от ИСМП составляет ежегодно 7,0 млрд. евро, в США 6,5 млрд. долларов. В США, до последнего времени ИСМП – четвертая причина смертности. По данным ВОЗ прогрессивный рост лекарственной устойчивости микроорганизмов внесён в десятку наиболее опасных для здоровья человечества проблем, в 2050 г. смертность от антибиотикорезистентной флоры выйдет на первое место, среди других заболеваний и может достигнуть 10 млн. человек в год.

Особый интерес представляет собой изучение динамики количества лимфоцитов, особенности их фенотипа в неонатальном периоде и применение полученных данных в диагностике различных патологических состояний и прогнозирование исхода заболевания.