CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
17
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
РУБЦОВ ЛИЦА
Юсупова Д.З.
Университет Альфраганус
Кафедра Клинических предметов
Ташкент, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.14619340
Аннотация:
Клиническое исследование эффективности комплексной
терапии рубцов лица с использованием современных методов и
препаратов, в частности, 5-фторурацил и сукцината натрия (HYALUAL).
5-ФУ, аналог пиримидина с антиметаболической активностью,
подавляет пролиферацию фибробластов, что снижает послеоперационное
рубцевание. Его эффективность и безопасность подтверждены при
использовании как монотерапии, так и в комбинации с другими
препаратами (например, триамцинолона ацетонидом) для лечения
различных фиброзных состояний, таких как инфантильный дигитальный
фиброматоз, подушечки над межфаланговыми суставами, ревматоидные
узелки, реакции на инородные тела и саркоидные гранулематозные
осложнения после инъекций филлеров. Исследования показывают, что 5-
ФУ эффективен в лечении гипертрофических рубцов и в меньшей степени
- небольших келоидов. В свою очередь, сукцинат натрия, естественный
корректор энергетического обмена, активирует синтез коллагена,
эластина и АТФ, нормализует микроциркуляцию и восстанавливает
кислотно-щелочной баланс, предотвращая воспалительный ацидоз.
Редермализация с его использованием значительно улучшает качество
кожи, особенно в зоне операций, предотвращает воспалительные
осложнения, снижает вероятность патологического рубцевания и
уменьшает болевой синдром
Ключевые слова:
рубцы лица, комплексная терапия, 5-фторурацил,
сукцинат натрия (HYALUAL), низкодозные инъекции, клинические
исследования, профилактика рецидивов.
Актуальность.
Проблема патологических рубцов на лице после
хирургических вмешательств продолжает оставаться актуальной в
современной медицине, особенно в контексте реконструктивной и
эстетической хирургии. Гипертрофические и келоидные рубцы не только
ухудшают внешний вид, но и существенно влияют на психоэмоциональное
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
18
состояние пациентов, снижая их качество жизни. Поэтому комплексная
терапия и анализ эффективности её использования насущной задачей [1].
Одним из перспективных направлений в лечении рубцов является
применение 5-фторурацила (5-ФУ) и сукцината натрия (HYALUAL). 5-ФУ,
как аналог пиримидина с антиметаболической активностью, эффективно
подавляет пролиферацию фибробластов, что уменьшает образование
рубцов. Его эффективность и безопасность подтверждены при
использовании как в монотерапии, так и в сочетании с другими
препаратами, такими как триамцинолона ацетонид. Препарат успешно
применяется для лечения различных фиброзных состояний, включая
инфантильный дигитальный фиброматоз, ревматоидные узелки и
саркоидные гранулематозные осложнения после инъекций филлеров.
Исследования
показывают,
что
5-ФУ
эффективен
в
лечении
гипертрофических рубцов и, в меньшей степени, небольших келоидов.
Сукцинат
натрия,
выступая
как
естественный
корректор
энергетического обмена, активирует синтез коллагена, эластина и АТФ,
нормализует микроциркуляцию и восстанавливает кислотно-щелочной
баланс, предотвращая воспалительный ацидоз. Редермализация с
использованием сукцината натрия значительно улучшает качество кожи,
особенно
в
зонах
оперативных
вмешательств,
предотвращает
воспалительные осложнения, снижает вероятность патологического
рубцевания и уменьшает болевой синдром [2].
В
ретроспективном
исследовании
1000
пациентов
с
гипертрофическими рубцами и келоидами за 9-летний период
наибольшую эффективность показал режим введения 0,1 мл ТАС (10
мг/мл) и 0,9 мл 5-ФУ (50 мг/мл) до трех раз в неделю. В исследовании
Kontochristopoulos и соавторов, 85% келоидных рубцов улучшились более
чем на 50% при еженедельных инъекциях 5-ФУ (50 мг/мл) в течение 7
процедур, хотя и келоидные рубцы не только ухудшают внешний вид, но и
существенно влияют на психоэмоциональное состояние пациентов,
снижая их качество жизни. Поэтому комплексная терапия и анализ
рецидивы составили 47% в течение года. Nanda и Reddy в проспективном
исследовании сообщили, что у 80% из 28 пациентов с келоидными
рубцами улучшение составило более 50% после еженедельных инъекций
5-ФУ (50 мг/мл), причем у 22 пациентов симптомы исчезли полностью.
Комбинированная терапия 5-ФУ с другими методами лечения
показала значительно более высокую эффективность. В двойном слепом
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
19
исследовании у 40 пациентов с рубцами комбинированное лечение ТАС и
5-ФУ показало лучшие результаты по эластичности, эритеме и размерам
рубцов по сравнению с монотерапией ТАС. Исследования Asilian и
соавторов с участием 69 пациентов продемонстрировали, что
комбинированная терапия 5-ФУ, ТАС и импульсно-ламповым лазером
была более эффективной, чем отдельное лечение ТАС или ТАС с 5-ФУ.
В исследовании Manuskiatti и Fitzpatrick было показано, что
комбинированное лечение ТАС и 5-ФУ значительно улучшало состояние
келоидных и гипертрофических рубцов после стернотомии. В другом
исследовании, пациент с рубцами после дермабразии лица получил
значительное улучшение после 6 инъекций 5-ФУ и применения
силиконовых повязок в течение 3 месяцев. Исследование Sadeghinia и
соавторов показало, что применение 5-ФУ было более эффективным, чем
ТАС, по всем параметрам улучшения рубцов.
В первой группе пациентов инъекции проводились после
предварительной
обработки
рубцовой
кожи
антисептическими
растворами. Препарат вводился в средний слой дермы, формируя
"папулы". Данное лечение было применено на 20 пациентах с рубцами
различной локализации и размеров, при этом средняя площадь рубцов
составила 213,5±73,7 см². В начале каждого признака не было
значительных изменений, однако через 2 недели пациенты отметили
смягчение
рубцовой
ткани,
уменьшение
зуда,
снижение
гиперпигментации и воспалительных признаков.
С учетом клинической стадии, возраста, площади и глубины рубца,
использовались растворы HYALUAL® необходимой концентрации: для
келоидных рубцов – 0,5–1 мг/мл, для гипертрофических – 0,1–0,2 мг/мл. В
течение месяца после инъекций HYALUAL® пациенты отмечали
замедление прогрессирования рубцовой ткани, уменьшение зуда и
парестезии, а также заживление мелких язв и экскориаций. Через месяц
после начала терапии толщина складки рубцовой ткани уменьшилась в
среднем с 4,3±1,7 до 3,7±1,9 мм (р <0,05).
Выводы:
В течение месяца после терапии HYALUAL® были
зафиксированы следующие статистически значимые изменения (p <0,05):
стабилизация прогрессирования рубцовой ткани, значительное снижение
зуда и парестезии, заживление мелких язв и экскориаций, уменьшение
пигментации и высоты рубцов по сравнению со здоровой кожей. Площадь
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
20
рубцов стала более равномерной, а толщина складки, измеренная
штангенциркулем, значительно уменьшилась
Список литературы:
1.
Владимирова О. В. Комплексный подход к первичной и вторичной
профилактике посттравматических рубцов / О. В. Владимирова. - Автореф.
дис. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2011. - 20 с.,
2.
Белицкая И.А., Измайлова Т.Б. Предупреждение патологического
рубцевания за счет редермализации препаратом Hyalual.//Инъекционные
методы в косметологии. 2015; 4: 118-21.
3.
Деркач Н.Н., Коржов М.В., Скородед Т.М., Коржов В.И. Реактивация
метаболической активности кожи. //Український журнал дерматології,
венерології, косметології, 2010; 2: 64–70.
4.
Жидкова ЮЮ, Пеньевская НА, Степанова ЭФ. Предпосылки к
совершенствованию
фармакопрофилактики
гипертрофических
и
келоидных рубцов. //Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина.
Фармация. 2012;18(3):12-5.
5.
Забненкова О.В. Комплексное лечение acne vulgaris и коррекция
поствоспалительных
изменений
кожи
с
использованием
альфагидроксильных кислот: Автореф. дис. ... к. м. н. Москва. 2004.
6.
Карапетян Г. Э., Винник Ю. С., Пахомова Р. А., Кочетова Л. В. Лечение
гипотрофических рубцов // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2012. №3.
7.
Gold M.H., Manturova N.E., Kruglova L.S., Ikonnikova E.V. Treatment of
Moderate to Severe Acne and Scars With a 650-Microsecond 1064-nm Laser and
Isotretinoin.// J Drugs Dermatol. 2020 Jun 1;19(6):646-651
8.
Gupta A., Kaur M., Patra S., Khunger N., Gupta S. Evidence-based Surgical
Management of Post-acne Scarring in Skin of Color.//J Cutan Aesthet Surg. 2020
Apr-Jun;13(2):124-141
