I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
41
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ МОЗГОВОГО
НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ
Алимов А.А., Шорахмедов Ш.Ш., Усманов Р.Р., Расулов А.А.
Национальный детский медицинский центр,
Ташкентский педиатрический
медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
Введение.
Несмотря на продвижение современной медицины в
диагностике, единственного критерия подтверждения диагноза сердечной
недостаточности (СН) не существует. Все данные свидетельствуют о том,
что учитывая сложность в педиатрической практике критериями остаются
несколько факторов для подтверждения.
Мозговой натрийуретический
пептид (BNP), используют в качестве маркера при диагностике сердечной
недостаточности. BNP синтезируется и выделяется в кровоток в ответ на
объемную перегрузку или состояния, вызывающие растяжение желудочка
сердца, с целью контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путем
взаимодействия с системой ренин
-
ангиотензин
-
альдостерон. Есть
исследования у взрослых пациентов, где повышенные значения BNP
обеспечивает высокую диагностическую точность как при острой, так и при
хронической СН. Но критерии диагностики СН у взрослых как одышка,
утомляемость, боли в груди и классификации, к примеру NYHA,
не
применимо у детей младшего возраста. По некоторым данным высокий
уровень BNP у детей до кардиохирургических операций требовал больше
инотропной поддержки послеоперационный период у этих пациентов.
Эхокардиография (ЭхоКГ) остается одним из ведущих методов оценки
сердечной деятельности у детей при врожденных пороках сердца
(ВПС) [6].
В другом исследовании показано, что измерение NT
-
proBNP было связано с
тяжестью СН и дисфункцией левого желудочка у детей с СН.
Целью исследования
явилось изучить клинико
-
диагностическое
значение натрийуретического пептида
(BNP) при сердечной недостаточности.
Материалы и методы.
Исследование проводилось в отделениях
кардиореанимации
и
кардиохирургии
Национального
Детского
Медицинского Центра. Все дети при необходимости в дооперационном
периоде получали стандартную помощь больным с СН, состоящую из
диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, иногда
бета
-
адреноблокаторов. Карты пациентов были проанализированы для
получения информации о возрасте, поле, причине СН, лекарствах,
функциональном классе СН и эхокардиографических данных. Всем детям
была проведена оценка фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) с
помощью ЭхоКГ
и определение сывороточного уровня BNP определяли у
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
42
всех больных. Нами было проанализированы данные
24 детей до 3 лет с СН.
Все пациенты имели СН, вторичной по отношению к врожденным порокам
сердца, и были собраны клинические данные, эхокардиографические и
биохимические параметры. Нашими критериями включения являлись
наличие СН вследствие врожденных цианотических и ацианотических
пороков сердца у детей до 3 лет. Мы исключили пациентов с СН с
аритмиями, с сепсисом и пациентов с токсическим поражением клеток
сердца
Результаты исследования.
Анализ значений NT
-
proBNP и типа
заболевания сердца, связанного с СН. В нашей группе медиана NT
-proBNP
была самой высокой у пациентов с цианотическими пороками сердца
(248,0 фмоль/мл), за ними следовали пациенты с дилатационной
кардиомиопатией (193,3 фмоль/мл). Наименьшее медианное значение
NT-
proBNP было зафиксировано у больных с ацианотическими пороками
сердца.
Заключение.
У пациентов с СН BNP и эхокардиография могут
предоставить диагностическую и прогностическую информацию. Наиболее
высокие значения BNP регистрировались у пациентов с более низкой ФВ
ЛЖ, но не были статистически значимыми. Сочетание всех этих данных
может предложить лучшие инструменты для оптимизации терапии при
сердечной недостаточности у детей.
Библиографические ссылки:
1.
Сатвалдиева, Э., Бекназаров, А. Б., Хайдаров, М. Б., Маматкулов, И., &
Талипов, М. (2021). Неинвазивная оценка сократительной способности
миокарда эхокардиографическим методом у детей.
in Library, 21(1), 125-129.
2.
Мухитдинова, Х., Шорахмедов, Ш., & Алимов, А. (2020). Циркадный
ритм среднего артериального давления в период токсемии ожоговой
болезни взрослых.
in Library, 20(4), 71-79.
