I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
75
ОЦЕНКА
СОСТОЯНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
ПРИ
АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ВИДА АНЕСТЕЗИИ
Пардаев Ш.К., Шарипов И.Л., Акрамов Б.Р.
Самаркандский государственний медицинский университет,
Самарканд, Узбекистан
Введение
. Объективная клиническая оценка внутриутробного
состояния плода и новорожденного на первых минутах жизни имеет
важное значение
при изучении влияния на их организм различных
факторов риска. Вопросы влияния различных методов анестезии при
абдоминальном родоразрешении на состояние новорожденного требуют
более
глубокого
изучения.
В
клинической
практике
оценка
новорожденного в чаще всего основывается на традиционной шкале Апгар
и
NAPS
, а
проведение других, более объективных инструментальных
методов исследования (ЭЭГ, ЭКГ, допплерография, ЭХО
-
КГ и др.) из
-
за
недостатка времени просто невозможна.
Цель исследования.
Оценить клиническое состояние плода и
новорожденного при различных видах анестезии при абдоминальном
родоразрешении.
Материал и методы
.
Обследовано в родильном комплексе
многопрофильной клиники СамГМУ 226 рожениц в возрасте от 19 до 38 лет
при плановых операциях со сроком гестации 37
-
39 недель. Многим
женщинам операция проводилась повторна из
-
за рубца. Женщинам
1-
группе (66 человек) проводилась общая анестезия (ОА). Вводный наркоз
осуществлялся введением кетамина 2
-
3 мг/кг или тиопентала натрия
5-
6 мг/кг (при гипертензии!). Интубация прводилась в условиях миоплегии
дитилином в дозе 2 мг/кг. ИВЛ осуществлялась в режиме нормовентиляции
с подочей воздушно
-
кислородной смесью. После извлечения плода
анестезия углублялась с препаратами НЛА. У рожениц 2
-
группы (160 чел.)
проводилась спинальная анестезия (СА) 0,5 % раствором Лонгокаина
-
хеви
12,5-
15 мг.
С момента поступления беременных в операцинную
регистрировали показатели кардиотокографии монитором “Тритон”
(Россия). Исследовали кардиотокографию (КТГ), общепринятую оценку
новорожденного по шкале Апгар и
NAPS.
Результаты исследования
. Статистически достоверных отличий в
показателях КТГ на 5
-
минуте анестезии в обеих группах не выявлено.
С наступлением спинального блока во второй группе показатели КТГ в
баллах на 10
-
й минуте были достоверно выше по сравнению с предыдущим
этапом. На наш взгляд это связано с тем, что СА создает благоприятные
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
76
условия для фетоплацентарной гемодинамики, что сопровождается
достоверным повышением суммарных показателей кардиотокографии.
Статистически достоверных различий массы новорожденных внутри обеих
групп не отмечено. На 1 и 5 минуте оценка по шкале Апгар в группах, где
проводилась СА, была выше
–
на 2
-
3 балла по сравнению с группами, где
проводилась ОА.
Заключение.
Сравнительная
клиническая
характеристика
новорожденных в зависимости от метода анестезии при абдоминальном
родоразрешении показала более благопритное влияние СА на их состояние.
Снижается фармакологическая нагрузка, обеспечивается стабилизация
внутриутробного состояния плода за счет улучшения маточно
-
плацентарного кровообращения, отсутствуют признаки наркозной
депрессии, что благоприятно сказывается на течении периода адаптации у
новорожденных.
Библиографические ссылки:
1.
Файзиев, О. Я., Юсупов, А. С., Маматкулов, И., Бекназаров, А., &
Талипов, М. (2020). Особенности комбинированной мультимодальной
анестезии
как
компонента
антиноцицептивной
защиты
при
абдоминальных вмешательствах у детей.
in Library, 20(4), 369-374.
2.
Сатвалдиева,
Эльмира.
"Мехри
Шакарова,
and
Махфуза
Исмаилова."."
Клинические аспекты трансплантации почки у детей с
позиции анестезиолога
-
реаниматолога." in Library
22 (2022): 59-62.
