I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
27
ИЗУЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ТРОМБОЦИТОВ И
ИХ МАРКЁРОВ
У ДЕТЕЙ С НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
В ДООПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Абдурашидова Х.Б., Ашурова Г.З., Сатвалдиева Э.А.
Национальный детский медицинский центр,
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
Введение.
Изучение количество тромбоцитов является важным
фактором для оценки состояния оперируемых пациентов для
анестезиологов
-
реаниматологов, которые будут их вести в процессе
хирургического
вмешательства,
и
постоперационном
периоде.
Интерпретация количества тромбоцитов помогает предположить о
вероятном возникновение тромбоза или кровопотери во время операции, а
также в период нахождения в отделении реанимации и интенсивной
терапии (постоперационном периоде). При этом,
особое внимание требуют
пациенты раннего возраста,
так как они входят в группу высокого риска,
обусловленного незрелостью гемопоэза и адаптационных механизмов
организма.
Цель исследования
.
Исследование изменчивости количества
тромбоцитов и их маркёров у пациентов до 3
-
месячного возраста с
нейрохирургической патологии для определения анестезиологического
риска.
Материалы и методы
. Нами были обследованы 16 пациентов
раннего возраста находившиеся в отделение нейрохирургии Детского
национального медицинского центра города Ташкент, в этапе подготовки
к операционному вмешательству. Из них у 7 (43,7%) пациентов
диагностирован обструктивная гидроцефалия, 3 (18,7%)
–
Spina bifida в
поясничном отделе без гидроцефалии, 2 (12,5%)
–
Spina bifida формы
неполного закрытия позвоночного канала, 1 (6,2%)
–
Spina bifida в
поясничном отделе с гидроцефалией, 1 (6,2%)
–
злокачественное
новообразование мозжечка, 2 (12,5%)
–
краниосиностозом. Из них 50%
(8/16) пациентов было мужского пола и 50% (8/16) женского пола. Нами
была проведена интерпретация общего анализа крови, в частности изучено
количество общего тромбоцита (PLT), средний объем тромбоцитов (MPV),
анизоцитоз тромбоцитов (PDW) и тромбокрит (PCT). Статистическая
обработка была проведена с использованием программы OriginPRO8.6, с
определением t
-
критерий Стьюдента, с целью определения статистической
значимости различий средних величин.
Результаты
исследования.
По данным статистики Mean (среднее)
количество общего тромбоцита (PLT) у обследуемых пациентов составил
–
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
28
484,3 х10
9
/л, средний объем тромбоцитов (MPV)
–
8,7 фл., анизоцитоз
тромбоцитов (PDW)
–
15,9 фл., тромбокрит (PCT)
–
0,4%. При этом среднее
значение остальных показателей в приделах нормы.
Данные
исследования
показывают на незначительное увеличение
общего количество тромбоцитов (тромбоцитоз) и вероятность кровопотери
во время операции. По данным результатов проведенного в США крупного
исследования, включавшего более 47 000 детей первых трех месяцев жизни,
верхняя граница нормы числа тромбоцитов в этом возрасте должна
находиться на уровне не менее 750 тыс/мкл. В абсолютном большинстве
случаев тромбоцитоз у ребенка никак не проявляет себя клинически и
становится случайной находкой в анализе крови. Так же на общее количество
тромбоцитов может повелят: текущий или недавний инфекционный процесс;
дефицит
железа,
острая
кровопотеря,
гемолитическая
анемия;
неинфекционное воспаление; прием некоторых лекарственных средств
(глюкокортикоидные гормоны). Учитывая тот факт, что редкими причинами
повышения числа тромбоцитов у детей являются так называемые
заболевания связанные с клональным гемопоэзом (эссенциальный
тромбоцитоз,
истинная
полицитемия,
хронический
миелолейкоз),
обусловленные с нарушениями процесса нормального кроветворения. Как
показали наши исследования, ряд факторов приводящих к данной группе
патологии, как же характерны для нейрохирургической патологии у детей
раннего возраста, в частности, острые респираторные заболевания во время
беременности с приемом антибиотиков
и препаратов НВПС 43,8% (7/16)
отягощенный
акушерско
-
гинекологический
анамнез
связанное
с
экстрагенитальной инфекцией 37,5% (6/16), обострение хронической
соматической патологии во время беременности 31,25 (5/16), близко
родственные брака 25% (4/16), при этом у некоторых матерей отмечали
сочетание нескольких предикторов патологии.
Выводы:
1.
Увеличение общего количество тромбоцитов у пациентов раннего
возраста с нейрохирургической патологии является вероятным риском
кровопотери в ходе операционного вмешательства, что нужно учитывать
анестезиологам.
2.
Однако, при не большом увеличение общего количества
тромбоцитов, следует не исключать заболевания, связанные с клональным
гемопоэзом.
Библиографические ссылки:
1.
Ashurova, G. Z., and E. A. Satvaldieva. "Diagnosis of Protein-Energy
Deficiency: The Role of Total Protein and Transferrin in the Blood." International
Journal of Scientific Trends 3.5 (2024): 1-5.
2.
МАМАТКУЛОВ,
И.,
et
al.
"ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ИНФУЗИИ
ПРОМЕДОЛОМ
У
ДЕТЕЙ
В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
29
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ."
РОССИЙСКИЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ИМ. ПРОФЕССОРА АЛ ПОЛЕНОВА
Учредители: Федеральное государственное учреждение" Российский
научно
-
исследовательский
нейрохирургический
институт
имени
профессора АЛ Поленова Федерального агенства по высокотехнологичной
медицинской помощи", Санкт
-
Петербургская ассоциация нейрохирургов
13.S1 (2021): 48.
