I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
32
НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ
ПОРОКАМИ СЕРДЦА НА ЭТАПАХ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА
Агзамова Ш.А
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
Бабаджанова Ф.Р.
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской Академии,
Ургенч, Узбекистан
Введение.
В современном мире
нарушение питания у детей
грудного возраста с врожденными пороками сердца считается
главной дилеммой как для родителей, так и для врачей. Дети,
рожденные с пороками сердца, независимо от тяжести, типа и
течения
составляют
группу
высокого
риска
развития
трофологической
недостаточности из
-
за несоответствия между
меньшим поступлением и высокой потребностью в питательных
веществах. Данный дисбаланс чаще развивается у детей с «синими»
пороками сердца. Существует большое бремя частой госпитализации,
негативных хирургических результатов и смертности, вызванной из
-
за расстройства нутритивного статуса у детей с врожденными
пороками
сердца.
Коррекция
и
профилактика
нарушений
нутритивного статуса с учетом вида вскармливания позволит
набрать соответствующий вес до и послеоперационном периодах, а
также улучшить состояние и минимизировать осложнения у детей
после кардиохирургической коррекции.
Цель исследования
.
изучение нутритивного статуса и оценка
эффективности
нутритивной поддержки детей с врожденными
пороками сердца
до и в послеоперационном периоде.
Материалы и методы.
На базе специализированного научно
-
практического медицинского центра кардиологии и кардиохирургии
региона Приаралья в отделении кардиохирургиии было проведено
проспективное
исследование без группы контроля. Обследованы 55 детей
до 6 месяцев с диагнозом врожденный порок сердца (дефект
межпредсердной перегородки у 18, межжелудочковой перегородки у 21,
артериальный проток у 10, стеноз легочной артерии у 5 и тетрада Фалло у
1 ребенка). Нутритивный статус оценивали по антропометрическим (вес,
рост, индекс массы тела (ИМТ) по кривым роста и развития (ВОЗ, 2009)) и
биохимическим (уровень общего белка,
альбумина) показателям. Все дети
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
33
имели белково
-
энергетическую недостаточность умеренной и тяжелой
степени (при величине ИМТ, соответствующего СО между минус 2 и
-3
считали как белково
-
энергетическая недостаточность питания (БЭНП)
умеренной степени, а при ниже
-3
–
БЭНП тяжелой степени) и находились
на смешанном вскармливании. Нутритивная поддержка проводилась
полуэлементной лечебной смесью Альфаре
-
Гастро компании Нестле.
Эффективность нутритивной поддержки оценивали по изменению
весоростовых показателей до оперативного вмешательства по сравнению с
исходными
и после
–
в последний день пребывания ребенка в стационаре.
Результаты исследования
. Все дети на дооперационном этапе
получали энтеральное питание и 17 детей (с тяжелой степенью БЭНП)
получали совместно и парентеральное питание. Основным питательным
веществом было, конечно, грудное молоко, но всем детям требовался
докорм адаптированными смесями. Постепенно адаптированная смесь
вытиснялась лечебной смесью Альфаре
-
Гастро.
Калораж рассчитывали по
белку 2
-
3 г/кг в сутки дооперационном периоде. Каждый день отслеживали
реакцию ребенка и возникновение нежелательных проявлений. За весь
период дооперационной подготовки в среднем 8±1,2 дня, все дети
хорошо перенесли лечебную смесь, и не было случая развития
некротического энтероколита. Дети набрали вес
в среднем 118,1±3,4 гр.
В
послеоперационном
периоде
энтеральное
питание
грудное
молоко+лечебная смесь Альфаре
-
Гастро было начато с первых суток
у 18 детей, 2
-
5 е сутки –
31 ребенка и 6 детей с критическим состоянием,
только на 10
-
11 е сутки. На 10е сутки 81,8% (45 детей) полностью
находились на энтеральном питании при медикаментозной поддержке.
Установлено, что у 41 (74,5%) ребенка была отмечена прибавка в весе, масса
тела 8х (14,5%) детей осталась неизменной, а у семерых
(12,7%)
–
снизилась
по отношению к исходному дооперационному показателю. Но при этом, у
всех детей биохимические показатели белкового обмена
были в среднем на
референсных значениях.
Заключение.
Проспективное
наблюдательное
исследование
показало, что включение
нутритивной поддержки методом докорма к
грудному молоку лечебной смеси Альфаре
-
Гастро детям
с ВПС
на этапах до
и после операции позволило улучшить нутритивный статус и обеспечить
положительный прогноз послеоперационного периода.
Библиографические ссылки:
1.
МАМАТКУЛОВ,
И.,
et
al.
"ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ИНФУЗИИ
ПРОМЕДОЛОМ
У
ДЕТЕЙ
В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ."
РОССИЙСКИЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ИМ. ПРОФЕССОРА АЛ ПОЛЕНОВА
Учредители: Федеральное государственное учреждение" Российский
научно
-
исследовательский
нейрохирургический
институт
имени
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
34
профессора АЛ Поленова Федерального агенства по высокотехнологичной
медицинской помощи", Санкт
-
Петербургская ассоциация нейрохирургов
13.S1 (2021): 48.
2.
Мухитдинова, Х., Шорахмедов, Ш., & Алимов, А. (2020). Циркадный
ритм среднего артериального давления в период токсемии ожоговой
болезни взрослых.
in Library, 20(4), 71-79.
