I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
67
SAFE-
R+ ПРОТОКОЛ В ОТДЕЛЕНИИ НЕОНАТАЛЬНОЙ
РЕАНИМАЦИИ
Митрюшкина В.П., Шакарова М.У., Сатвалдиева Э.А., Абдурашидова Х.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Национальный
детский медицинский центр,
Ташкент, Узбекистан
Введение.
В последнее время использование ультразвука в качестве
инструмента для своевременной диагностики патологических состояний
новорожденных приобретает широкую популярность в ОРИТ. На данный
момент существуют различные протоколы прикроватной ультразвуковой
(УЗ) диагностики, используемые у взрослых пациентов, в частности BLUE,
FAST, RUSH и т.д. При этом выбор специализированных протоколов,
разработанных именно для новорожденных, невелик (SAFE, SAFE
-R). SAFE-
протокол начинается с оценки сердечной деятельности, далее оценка
функций легочной ткани и брюшной полости на наличие жидкости.
Авторы
при пересмотре нового протокола рекомендовали назвать его
SAFE-R
(Sonographic assessment of liFE-threarening Emergencies
Revised), включив в
диагностический поиск критический стеноз аорты, острые абдоминальные
осложнения и массивное внутрижелудочковое кровоизлияние.
Цель исследования.
Оценка эффективности и скорости выполнения
SAFE-R
протокола.
Материалы и методы.
Протокол SAF
E-R
оценивался проспективно на
базе Детского Национального Центра в отделении неонатальной
реанимации, в течение 1 месяца врачами с разным уровнем опыта,
определяемыми как новички (опыт < 3 месяцев) и опытные специалисты
по ультразвуковой диагностике (> 6 месяцев опыта). В исследовании
участвовало 10 врачей
-
реаниматологов, их них 6 были с опытом
использования УЗИ до 3 месяцев, 4 врачей более опытные врачи. Группу
пациентов выбирали в возрасте от 1 дня до 20 дней рождения с
различными патологиями (ППНР, ВПС, Долихосигма), а так же детям,
которым были проведены инвазивные манипуляции.
Результаты
исследования
.
Все врачи, независимо от уровня их
опыта, смогли быстро провести скрининг на тампонаду сердца,
пневмоторакс и плевральный выпот. Среднее время выполнения
протокола SAFE составило 109,6 ± 114,6мин для начинающих и 45,6 ± 34,1
мин для опытных специалистов по ультразвуковой диагностике.
Заключение.
Новорожденные, находящиеся в ОРИТ, потенциально
подвержены осложнениям, связанным с их основным заболеванием и
инвазивными процедурами, используемыми в этих отделениях, в частности
с постановкой центральных венозных катетеров, дренажей, проведением
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
68
ИВЛ. Полноценный осмотр специалистом, имеющим квалификацию врача
УЗ
-
диагностики, в круглосуточном режиме доступен не во всех клиниках.
В последние годы все более распространенной становится практика
применения прикроватного экстренного УЗИ для диагностики неотложных
состояний врачами отделений реанимации и интенсивной терапии.
В качестве важнейших практических преимуществ метода можно отметить
возможность быстрого выполнения непосредственно у кувеза,
воспроизводимость, неинвазивность и высокую диагностическую
эффективность по сравнению с рентгенографией органов грудной клетки и
брюшной полости.
Библиографические ссылки:
1.
Сатвалдиева, Эльмира, et al. "Спинальная анестезия у детей:
возможности и рациональные подходы."
in Library 21.2 (2021): 356-362.
2.
Абидова, З. М., Ш. Ш. Шорахмедов, and Д. Алимжанов. "Флуконазол
в комплексной терапии микозов стоп."
Успехи медицинской микологии
11 (2013): 118-119.
