207
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ У ДЕТЕЙ
Убайдуллаев Э
., 416-
группа
, II -
Педиатрический факультет
Научный руководитель
:
доцент
,
к.м.н
.
Тилавов У.Х
.
ТашПМИ
,
кафедра Факультетской детской хирургии
Цель работы
.
улучшить результаты ранней диагностики хронических бронхолегочных
заболеваний у детей
Материал и методы
.
Наш опыт лечения
108
больных в возрасте от
3
мес
.
до
18
лет с ХВЗ
легких выявило
,
что в
67%
случаев длительность патологии детей с нагноениями и
бронхоэктазиями в аномально развитом легком превышает
6
лет
.
У более чем
73%
пациентов
обратившихся в клинику не имелся направительный диагноз ХВЗ легких
,
в анамнезе которых
отмечены практически ежегодное амбулаторное и стационарное лечение бронхопневмонии
.
Недостаточное внимание уделялось на характер кашля
,
мокроты длительность заболевания
,
перенесенные бронхолегочные заболевания
(
обострения
,
эффективность лечения
) -
амбулаторно
,
стационарно
,
и как развивался ребенок
.
Для обследования больных наряду с общеклиническими
,
использованы инструментальные методы исследования такие как
:
компьютерная спирография(у
детей старше
6
лет
),
бронхография
,
бронхоскопия
,
обзорная рентгенография грудной клетки в
2 -
х
проекциях
,
МСКТ
,
ЭхоКГ
,
доплерография легочной артерии и ангиопульмонография
.
Результаты
.
Проведенные обследования позволили выявить серьезные последствия
ошибочной диагностики и лечения ХВЗ легких у детей
,
проявляющихся в более старших
возрастных группах
.
Наиболее значимыми среди них явились
:
-
существенное снижение ЖЕЛ
(
при ателектатических формах заболевания
) (28%).
-
эмфизематозная трансформация и пневмосклероз
(23%).
-
деформации скелета в виде сколиоза
,
кифосколиоза
(19%).
-
отставание в физическом и умственном развитии
(77%).
При диагностической бронхоскопии у подавляющего большинства детей выявлено наличие
вторичного воспалительного и деформирующего эндобронхита
,
сужение или отсутствие устьев
долевых
,
субсегментарных бронхов при недоразвитии соответствующих отделов легкого
.
Хирургическому лечению не подлежали
59 (54,6%)
пациентов
.
У
6 (5,5%)
пациентов тяжелые
сопутствующие заболевания и некомпенсированные пороки стали противопоказанием к
хирургическому лечению
,
этим пациентам проведены программированные санационно-лечебные
бронхоскопии
.
У
5 (4,6%)
пациентов родители временно отказались от оперативного лечения
. 6
(5,5%)
пациентам хирургическая операция была временно отложена из-за обострения пневмонии в
контралатеральном легком
.
Не было необходимости в оперативном лечении у
26
пациентов с
простой формой гипоплазии легких
.
Оперативному лечению подвергли
63
(58,3%)
пациентов и
были выполнены следующие операции
:
пульмонэктомия
10 (9,2%)
2-
правосторонних
,8-
левосторонних
,
билобэктомия
17 (15,7%),
резекция долей
15 (13,9%),
резекция сегментов
37 (34,3%),
цистэктомия
5 (4,6%),
сочетанные резекции легкого с интраоперационной пломбировкой бронхов
,
доли или сегмента
24 (22,3%).
Резецированные бронхи и легочная ткань подвергались
морфологической верификации
.
Следует отметить
,
что объем резекций легкого увеличивался
пропорционально возрасту больного и частоте гнойновоспалительных осложнений.Сравнительная
оценка данных показателей у прооперированных и реабилитированных детей в раннем возрасте
(35
больных
)
достоверно выявила позитивные сдвиги
.
Выводы
.
В результате наших исследований были обнаружены серьезные недостатки в
своевременной диагностике ХВЗ легких у детей
,
к ведению которых должны быть приобщены
торакальные детские хирурги
,
как можно раньше
.
Причинами ошибок в диагностике являлись
недостаточное изучение симптомов врожденных заболеваний
,
неполное обследование больных
детей с симптомами хронического легочного заболевания
.
Список литературы
:
1.
Байахмедов
,
Ф
.
Ф
.,
А
.
А
.
Усманхаджаев
, and
Х
.
Г
.
Собиров
. "
Морфо-функциональный анализ
гипоплазии легкого у детей
." World science 3.6 (10) (2016): 20-24.
