230
МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Халилова З.Д
. 308-
гуруҳ
,
Даволаш иши факулътети
Илмий раҳбари
:
ассистент Зупаров К
.
Ф
.
ТашПМИ
,
Умумий хирургия кафедраси
Актуальность
.
В настоящее время существуют разнообразные вариантыопераций на
ЩЖ
,
но наиболее распространены способы резекции
,
предложенные известными советскими
хирургами-эндокринологами О.В
.
Николаевым и Е.С
.
Драчинской.О.В
.
Николаев является
автором субтотальной субфасциальной резекции ЩЖ
свнутрикапсулярной перевязкой сосудов и оставлением
1,5—3
г ткани ЩЖ в виде кусочка
ладьевидной формы по бокам от трахеи
.
К сожалению
,
несмотря на многолетний опыт и серьезное техническое обеспечение
,
выполнение операций на ЩЖ связано с риском повреждения паращитовидных желез
,
непреднамеренного их удаления с последующим послеоперационным гипопаратиреозом
.
Возможны также кровотечение
,
травма возвратного гортанного нерва
(
ВГН
),
воздушная
эмболия
,
послеоперационный тиреотоксикоз
.
Наблюдаютсяи поздние послеоперационные
осложнения
:
гипотиреоз
,
гипопаратиреоз
,
синдром Горнера
.
Цель исследования
.
На основе литературных данных и исследований разных
экспериментов ученых и национально
-
исследовательских институтов
,
изучить преимущества
минимально-инвазивной хирургии щитовидной железы
.
Материалы и методы исследования
.
Рассматривая
«
традиционные доступы
»
при
операцияхна ЩЖ
,
отметим также ряд существенных недостатков
:
выраженный болевой
синдром
,
больший по длине операционный рубец
(
разрез по Кохеру
6—8
см
),
большая
операционная травма тканей шеи
,
более тяжелый и длительный послеоперационный период
.
Устранить перечисленные недостатки стало возможным исключительно благодаря внедрению
нового направления в хирургии ЩЖ
-
минимально-инвазивных вмешательств
.
В начале ХХ столетия возникла и стала активно разрабатываться хирургия малых
доступов
.
Для минимально-инвазивной хирургии ЩЖ разработаны и хорошо известны два
вида операций
:
открытая тиреоидэктомия из мини-доступа и видеоассистированная
тиреоидэктомия
.
В настоящее время применяют различные методики минимальноинвазивной
тиреоидэктомии.В последние годы наибольшую популярность приобретают операции
,
выполненные с использованием робототехники
.
В частности
,
применяется аппарат
«da Vinci».
Широко описан аксиллярный доступ без инсуффляции газов
.
Поскольку роботизированная
хирургия оснащена оптикойвысокой четкости и изображение транслируется в трех
измерениях
,
возможны повышенная точность
,
большая маневренность и легкость доступа к
ЩЖ
.
Сохраняются окружающие анатомические структуры
:
паращитовидные железы и ВГН
.
Это дает менее
0,5%
постоперационных изменений голоса
.
Однако наравне с преимуществами
имеется ряд недостатков
,
в частности большая продолжительность настройки оборудования
,
его высокая стоимость
,
длительность и стоимость подготовки и обучения медицинского
персонала
,
увеличение длительности операционного вмешательства
.
Таким образом
,
анализ
публикаций по данной тематике свидетельствует о том
,
что на сегодняшний день новым и
перспективным направлением хирургии ЩЖ следует считать минимально-инвазивные
вмешательства
.
Данный вид хирургии ЩЖ обладает всеми преимуществами минимально
-
инвазивных вмешательств
(
возможность выполнения эндовидеоскопии позволяет снизить
количество осложнений
,
сократить пребывание больного в стационаре
,
уменьшить болевые
ощущения пациента
,
сделать операции на ЩЖ более безопасными и экономически
доступными
).
Список литературы
:
1.
Аскаров
,
Т
.
А
., et al. "
Коррекция иммунных расстройств у больных хроническим
панкреатитом
."
Вісник проблем біології і медицини
1.3 (2013): 020-022.
2.
Агзамова
,
Махмуда Набиевна
, et al. "FATAL CASES ANALYSIS OF PATIENTS WITH
DESTRUCTIVE FORMS OF ACUTE PANCREATITIS."
Новый день в медицине
2 (2020):
290-292.
231
3.
Daminov, Botir T., and Sherzod S. Abdullaev. "The effects of eprosartan mesylate and lercanidipine
on reducing microalbuminuria in patients with nephropathy due to type 2 diabetes." Age 54.6.5
(2013): 52-4.
