186
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ У ДЕТЕЙ
Солиев А
., -
магистр ТашПМИ
Научный руководитель
:
доц
.
Саттаров Ж.Б
.
ТашПМИ
,
кафедра госпитальной детской хирургии и детской онкологии
Цель
.
Улучшить результаты повреждения органов мошонки у детей различных возрастных
групп путем оптимизации ранней диагностики и лечения
.
Материал и методы исследования
.
В основу настоящей работы положен анализ
результатов диагностики лечения
287
детей с острыми заболеваниями органов мошонки в возрасте
от
1
года до
18
лет
,
находившихся на стационарном лечении на клинических базах кафедры
госпитальной детской хирургии ТашПМИ с
2014 -2018
гг
.
Из них
269 (93,7%)
были подвергнуты
оперативному лечению
, 18 (6,3%)
больных
-
консервативному
.
Результаты
.
Больные были в возрасте
:
до
1
года
- 6 (2,0%);
от
1
года до
3
лет
- 17 (6,0%);
от
4
до
6
лет
- 48 (16,7%);
от
7
до
11
лет
- 80 (27,9%);
от
12
до
18
лет
- 136 (47,4%).
Поступление по годам больных детей с синдром отёчной мошонки были довольно
неравномерными
,
однако это свидетельствует о преобладании острых поражений гидатид у
165
(57,5%)
и перекрута яичка у
51 (17,7%).
Повреждения и воспалительные заболевания яичка
встречались соответственно у
53 (18,5%)
и у
18 (6,3%)
больных
.
Верифицированы следующие виды повреждения
:
гематома мошонки
6 - 11,3%;
ушибы яичка
9 - (17,0%);
подкапсулярная гематома яичка
22 - (41,5%);
разрыв паренхимы яичка
16 - (30,2%).
Поражение одного яичка имело место у
46 (86,8%)
больных
,
у
7 (13,2%)
пациентов поражение обеих
яичек
.
Больные поступили на
1
сутки
- 9 (53,0 %);
вторые сутки
- 41 (35,3%);
третьи и более сутки
– 3 (11,7%)
после получения травмы
.
В
18 (34,0%)
случаев отмечено нарастание местных
проявлений
:
увеличение всей или соответствующей половины мошонки и
/
или яичка
,
нарастание
болезненности
.
Для верификации характера повреждения проведены УЗИ и доплерография яичка
.
Установление показаний к оперативному вмешательству у
42
больных по ходу проведения
консервативной терапии были обусловлены следующими обстоятельствами
:
усугублениями
воспалительных изменений и циркуляторных нарушений и развития деструктивных процессов в
паренхиме яичка при ошибочном выборе консервативной тактики при наличии нарастающей
гемотомы мошонки
.
Оперативные вмешательства по ходу динамического наблюдения в этих
случаях проводились в сроки до
2
часов
- 24
больным
;
до
6
часов
- 9
больным
;
до
12
часов
- 5
больным
;
до
18
часов
- 4
больным
.
Показанием к продолжению консервативного лечения
11
больных считали повреждения
мягких тканей мошонки без вовлечения ее органов
(4),
при ушибе яичка
(3),
при ограниченном
гематоцеле
(2)
и при локальной субкапсулярной или внутрияичковой гематоме
(2),
размером
1/3
органа
.
В остальных случаях
42
больным ставили показания к оперативному вмешательству
.
Во
время ревизии у
7
детей наряду с огромной гематомой выявлено имбибирование кровью оболочки
мошонки и яичка
,
однако источник кровотечения не удалось установить
;
нарушение целостности
собственной оболочки
-
у
4;
массивная гематома мошонки без повреждения яичка
-
у
4;
подкапсульная гематома
-
у
5;
внутрияичковая гематома
-
у
2,
у
16 -
разрыв паренхимы яичка длиной
0,5-1,5
см
,
у
3
из них
-
с частичным пролабированием паренхимы яичка
.
Выводы
.
Установлено
,
что синдром отёчной мошонки
(81,5%),
с повреждениями органов
мошонки
(18,5%),
среди них
:
дети до
7
лет
- 16,7%;
старших возрастных групп
- 75,3%.
Верифицированы следующие виды повреждения
:
гематома мошонки
11,3%;
ушибы яичка
17,0%;
подкапсулярная гематома яичка
41,5%;
разрыв паренхимы яичка
30,2%.
Список литературы
:
1.
Акрамов
,
Н
.
Р
.,
Хаертдинов
,
Э
.
И
.,
Поспелов
,
М
.
С
.,
Рахматуллаев
,
А
.
А
., &
Исроилов
,
А
.
А
.
(2022).
Одноэтапная трансскротальная орхиопексия при двустороннем паховом крипторхизме у
детей
.
Российский вестник детской хирургии
,
анестезиологии и реаниматологии
, 12(4), 411-418.
2.
Юлдашев
,
А
.,
Алиев
,
М
.,
Оллабергенов
,
О
.,
Сапаев
,
О
.,
Теребаев
,
Б
., &
Рахматуллаев
,
А
. (2010).
Морфологическая характеристика врожденной обструкции пиелоуретерального сегмента у
187
детей
.
Журнал проблемы биологии и медицины
, (2 (61)), 14-19.
3.
Хотамов
,
Х
.
Н
.,
У
.
Х
.
Тилавов
, and
И
.
С
.
Рахматуллаев
. "
Профилактика осложнений после
уретропластики у детей
." VolgaMedScience. 2022.
4.
НАСИРОВ
,
АБДУСАТТОР АХАДОВИЧ
, et al. "
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ
,
БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОЙ ФОРМОЙ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМА
." (2022).
5.
Рахманова
,
Лола Каримовна
,
Ботир Тургунпулатович Даминов
, and
Умида Норматовна
Каримова
. "
Хронический гломерулонефрит у детей
." (2017).
