PEDAGOGIK ISLOHOTLAR VA ULARNING YECHIMLARI
203
СОСТОЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ
ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Хакимов Ш.К., Жумобоев И.Ж.
Андижанский государственный медицинский институт
Аннотация:
Гемодинамические нарушения при врожденных пороках сердца (ВПС)
оказывают значительное влияние на состояние физического здоровья детей. Известно, что
тяжелые гемодинамические расстройства приводят к частым бронхолегочным инфекциям,
гипоксемии, нарушению питания, метаболическому ацидозу и эмоциональной
нестабильности,
что
в
совокупности
снижает
физическое,
социальное
и
психоэмоциональное
благополучие
пациентов.
Гипоксические,
ишемические
и
метаболические нарушения вызывают полиорганную дисфункцию, восстановление
которой возможно лишь при своевременной хирургической коррекции.
Цель исследования:
провести комплексную клиническую и функциональную оценку
признаков ВПС и их влияние на состояние физического здоровья детей.
Материалы и методы.
В исследовании приняли участие 60 детей в возрасте от 6 месяцев
до 14 лет с диагнозами дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефекта
межпредсердной перегородки (ДМПП), открытого артериального протока (ОАП) и тетрады
Фалло (ТФ) и соответственно были разделены на 4 группы. Источниками для оценки
гемодинамических нарушений служили данные из историй болезни: показатели
антропометрии, ЭКГ, эхокардиографии (ЭхоКГ) и пульсоксиметрии.
Результаты.
При поступлении в стационар 75% детей имели сердечную недостаточность
IIB функционального класса по NYHA. Одышка отмечена у 75% пациентов с ДМЖП,
33,3% с ДМПП, 16,7% с ОАП и 100% с ТФ. Утомляемость и потливость встречалась у всех
детей, независимо от порока. Стонущее дыхание во время сна имело место у 21,4% с
ДМЖП и 20% с ДМПП. Коронарные приступы встречались у трети детей с ТФ, которым
оказывали экстренную помощь. Частые респираторные инфекции выявлены у всех детей с
ДМЖП и ТФ, 80% с ДМПП, 33,3% с ОАП. На ЭхоКГ у 57,1% детей с ДМЖП дефект
превышал 8мм, при ОАП калибр протока составил 4-7мм, а фракция изгнания превышала
66% (кроме группы с ТФ). Размер дефекта МЖП более 20мм был выявлен у 54,5% детей с
ТФ. Сатурация кислорода <91% встречалась у всех детей с ТФ и половины при крупных
ДМЖП. Измерения индекса массы тела (ИМТ) выявили дефицит массы у 64,7% детей с
ДМЖП и 100% с ТФ, а при ДМПП и ОАП выраженных нарушений не выявлено.
Выводы.
Гемодинамические нарушения при ВПС оказывают многогранное негативное
воздействие на физическое состояние детей. Ранняя диагностика и своевременная
хирургическая коррекция пороков сердца и сосудов являются ключевыми факторами,
способствующими восстановлению органных функций и повышению качества жизни
данной категории пациентов.
