Поиск по библиотеке
Результаты поиска
-
Влияние covid-19 на состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод у беременных
Каталог диссертаций и авторефератовВспышка COVID-19 стала глобальной пандемией, затронувшей на сегодняшний день миллионы людей, в том числе и беременных женщин по всему миру. По данным международного метаанализа, объединяющего результаты 192 исследований с участием 64 000 беременных было установлено: «…при SARS-CoV-2 или COVID-19 заболеваемость пневмонией составило - 7,4%, острым респираторным дистресс-синдромом - 13,4%; госпитализации в отделение реанимации - 3,3%, из них ИВЛ - 1,6% и показатели смертности было 0,8%…»1. В отличие от населения в целом, беременные женщины составляют особую группу со значительно более высоким риском вирусной инфекции как уникального «иммунологического» состояния и изменением функции всех органов и систем во время беременности, в связи с этим изучение функционального состояния системы мать-плацента-плод у беременных, перенесших COVID-19 остаётся с научной и практической точки зрения требованием современности.
Во всем мире проводятся широкомасштабные исследования, направленные на изучение влияния COVID-19 на состояние гемодинамики в системе «мать-плацента-плод» у беременных. В связи с этим, приоритетным направлением научных исследований остается изучение функции сосудов маточно-плацентарного комплекса, состояния эндотелия сосудов, системы гемостаза и морфологии плаценты у беременных женщин с СOVID-19 в I, II и III триместрах беременности, при этом особое значение приобретает совершенствование тактики ведения беременности и родов у женщин, перенесших СOVID-19 в разные сроки беременности.
В нашей стране перед системой здравоохранения поставлены ряд задач, направленных на повышение качества оказываемых медицинских услуг населению в соответствии с международными стандартами, в том числе ранней диагностике и снижению осложнений заболеваний у женщин репродуктивного возраста. В этой связи в комплексных мерах по радикальному совершенствованию системы здравоохранения определены задачи «...увеличения использования качественных медицинских услуг для матерей и детей, оказание им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, более расширенная реализация комплексных мер по снижению младенческой и детской смертности…»2. Исходя из этого, в настоящее время важное значение приобретает изучение нарушений гемодинамики в системе мать-плацента-плод и системе гемостаза, а также ранняя диагностика развивающихся осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде у беременных с СOVID-19, исходя из этого разработка алгоритма ведения беременности и родов у женщин, перенесших СOVID-19 в разные сроки беременности и посредством этого даёт возможность предотвратить такие осложнения, как неразвивающаяся беременность и антенатальная гибель плода, также уменьшить показатели материнской смертности.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению задач, предусмотренных в Указах Президента Республики Узбекистан №УП-60 от 28 января 2022 года «О стратегии развития нового Узбекистана на 2022 - 2026 годы» и за № УП-5590 от 7 декабря 2018 года “О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан”, Постановлением Президента Республики Узбекистан за №ПП-5199 от 29 июля 2021 года «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы оказания специализированной медицинской помощи в сфере здравоохранения», а также другими нормативно-правовыми документами, принятыми в данной сфере.
Соответствие исследования приоритетным направлениям развития науки и технологий республики. Данное исследование выполнено в соответствии с приоритетными направлениями развития науки и технологий республики VI. «Медицина и фармакология».
Степень изученности проблемы. Результаты исследований, проведенных к настоящему времени в мировом масштабе, показали, что информация о передаче вирусных заболеваний от матери к плоду (за исключением вируса герпеса) обычно осуществляется гематогенным путем, благодаря которому вирус, циркулирующий в материнском кровотоке, попадает в плаценту, а затем к плоду. Однако вертикальный факт передачи COVID-19 не доказан до сегодняшнего времени (Alzamora M.C. et al., 2020). В исследовании S. Khan с соавт. (2020) указано, что в 2 случаях неонатальной пневмонии у новорожденных, родившихся от матери, инфицированной коронавирусом SARS-CoV-2, в мазках из зева, взятых в течение 24 ч после рождения, методом ПЦР обнаружен коронавирус SARS-CoV-2. Однако плацента, околоплодные воды, пуповинная кровь не были исследованы на коронавирус (Khan S. et al., 2020). Многочисленные исследования о влиянии SARS-CoV-2 на организм человека показали, что эта инфекция избирательно влияет на сосуды, вызывая васкулиты во многих органах и системах (Baud D. et al., 2020). Из этих доказательств исходит предположение, что системное поражение эндотелия сосудов может привести к нарушению формирования плаценты, развитию плацентарного оксидативного стресса и множеству осложнений беременности.
Заслуживают внимания исследования ученых из Узбекистана Абдуллаевой Л.М. (2021), Ихтияровой Г.А. 92021), Махкамовой И.М. (2021), Пахомовой Ж.Е. (2021) и др. о влиянии новой коронавирусной инфекции на течение и исходы беременности и родов, однако вирус SARS-CoV-2 открыт достаточно недавно, данные о вирусе и его эффектах, в том числе о способах его передачи, факторах риска заболевания и уровне летальности ограничены. Сообщения о беременных с COVID-19, на которых можно основывать рекомендации, недостаточны.С учетом накопленного опыта и научно-практических исследований, изучение функционального состояния системы мать-плацента-плод у беременных, перенесших COVID-19 в разные триместры беременности и на основании полученных данных составить алгоритм ведения беременности и родов имеет научное и практическое значение не только в акушерстве и гинекологии, но и в перинотолии.
Связь диссертационного исследования с планами научно- исследовательских работ высшего образовательного учреждения, где выполнена диссертация. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Самаркандского государственного медицинского университета в соответствии с тематическим планом «Разработка мер по диагностике, лечению и профилактике здоровья матерей и детей с учетом региональных особенностей» (2020-2022 гг.) за номером №01980006703.
Цель исследования: разработка алгоритма ведения беременности и родов посредством изучения функционального состояния системы мать-плацента-плод у беременных, перенесших COVID-19 в разные триместры беременности.
Задачи исследования: изучить влияние СOVID-19 на течение беременности, родов и послеродового периода; оценить функцию сосудов маточно-плацентарного комплекса у беременных женщин, перенесших СOVID-19 в I, II и III триместрах беременности; изучить состояние эндотелия сосудов, системы гемостаза и морфологию плаценты у беременных женщин, перенесших СOVID-19 в I, II и III триместрах беременности; составить программу для практического здравоохранения по оценке степени риска развития осложнений беременности, инфицированных COVID-19; на основании полученных данных составить алгоритм ведения беременности и родов у женщин, перенесших СOVID-19 в разные сроки беременности.
Объектом исследования послужили 105 беременных женщин, находившиеся на лечении в Самаркандском областном перинатальном центре и специализированном родильном центре для беременных с СOVID-19.
Предметом исследования явились венозная кровь и её сыворотка для общеклинических и лабораторных исследований, плацентарная ткань для морфологических и гистологических исследований, а также носоглоточные выделения для ПЦР- диагностики.
Методы исследования. В диссертации использованы общеклинические, лабораторные, акушерские, инструментальные, морфологические, ПЦР-диагностика и статистические методы исследования.
Научная новизна исследования заключается в следующем: впервые у беременных женщин, инфицированных СOVID-19, установлена взаимосвязь между течением беременности, родов, послеродового периода и развитием осложнений в зависимости от триместра и тяжести перенесенного заболевания; установлена прямая корреляционная связь между состоянием сосудов системы мать-плацента-плод (индексы резистентности и пульсации, показатели Эндотелин-1), нарушениями в системе гемостаза (Д-димер, агрегация тромбоцитов) и клиническим течением заболевания у беременных, перенесших СOVID-19; впервые установлено, что разработанная шкала оценки факторов риска неразвивающейся беременности у женщин, инфицированных COVID-19 (возраст, ИМТ, акушерский анамнез, срок гестации, состояние системы гемостаза, функция эндотелия и тяжесть заболевания) может служить прогностическим маркером степени риска развития осложнений беременности; впервые доказано, что выбор эффективной терапии восстановления состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод, у женщин, перенесших COVID-19 на разных сроках беременности, приводит к снижению количества тромбофилических осложнений.
Практические результаты исследования заключаются в следующем: с целью определения возможных осложнений у беременных, перенесших СOVID-19 рекомендован комплексный подход оценки состояния кровообращения фето-плацентарной системы, показателей D-димера и агрегационной функции тромбоцитов, а также показателей Эндотелин-1; на основании срока беременности, перенесенного COVID-19 и тяжести заболевания разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения беременности и родов у женщин, перенесших COVID-19 в разные триместры беременности; разработанная шкала для оценки факторов риска развития осложнений у беременных, перенесших COVID-19 в разных триместрах беременности рекомендован как диагностический и прогностический критерий.
Достоверность результатов исследования подтверждается использованием взаимодополняющих результатов и теоретических выводов, методически правильным проведением исследований направленные на лечение и профилактику у женщин, перенесших COVID-19 в разные сроки беременности, достаточным количеством обследованных больных, сопоставлением результатов исследований с проведенными за рубежом и в Узбекистане, а также подтверждением результатов уполномоченными государственными органами.
Научная и практическая значимость результатов исследования. Научная значимость результатов исследования заключается в изучении влияния COVID-19 на состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод у беременных, которые заложили основу для дальнейших углубленных исследований в республике по изучению состояния эндотелия сосудов, системы гемостаза и морфологии плаценты у беременных женщин, перенесших СOVID-19 в I, II и III триместрах беременности.
Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что на основании изучения функционального состояния фето-плацентарной системы и функции сосудистого эндотелия, составлен лечебно-диагностический алгоритм ведения беременности и родов у женщин, перенесших СOVID-19 в разные триместрах гестации в зависимости от срока беременности и тяжести перенесенного заболевания и прогноз исхода беременности; результаты этого научного исследования будут способствовать улучшению текущего состояния знаний о влиянии COVID-19 на материнское здоровье и перинатальные исходы.
Внедрение результатов исследований. Результаты научного исследования внедрены в практическую деятельность Самаркандского областного перинатального центра по приказу №128/1 от 01.09.2022 года и Самаркандского городского родильного комплекса №1 по приказу №58/1 03.10.2022 года. У беременных, перенесших COVID-19 в разные сроки беременности изменения в системе мать-плацента-плод определены с помощью простых и эффективных методов исследования, как УЗИ и допплерография и этим было с экономлено 53 000 сумов; для диагностики признаков осложнений в эхокартине необходимы акушер-гинекологи, также неонатологи и терапевты, то есть доказано, что для этого нет необходимости других высоко квалифицированных специалистов, в связи с отсутствием необходимости подготавливать новых кадров сэкономлено государственные бюджетные средства.
При раннем определении нарушений в системе гемостаза у беременных с СOVID-19: был сокращен период нахождения пациентов в стационаре с 10,5 суток на 7,5 сутки и было уменьшено количество койко-дней в стационаре; в связи с сокращением периода нахождения в стационаре на несколько дней уменьшено количество необходимых препаратов (в среднем на 1 день используются препараты на сумму 130 000 сум).
Обследование беременных женщин, инфицированных вирусными заболеваниями с помощью простых и эффективных методов исследования, как УЗИ и допплерография прослужило сэкономлению 85 000 сумов: на ранних сроках до 16 (10-11 нед. - фетометрия), 19–21, 32–34, 38-40 нед беременности; в связи с отсутствием необходимости использования других методов исследования было возможность уменьшения расходов на 23,5%; раннее определение изменений в системе гемостаза и эндотелиальной дисфункции с помощью быстрых, бюджетных и эффективных методов исследования, способствовало предупреждению возможных осложнений беременности, а также отсутствию необходимости возпользования долгих и дорогостоящих методов исследования и этим было сэкономлено 106 000 сумов: у 105 (100%) пациентов проверена коагулограмма, сэкономлено время и повышено эффективность; эндотелин-1 также определен у 105 (100%) пациенток, эффективность повышено на 78,6%. улучшение функциональных возможностей кровообращения в маточно-плацентарной и плодово-плацентарной системе, комплексный анализ возможных осложнений во время беременности и родов у женщин, перенесших вирусные инфекции, усовершенствование диагностических, профилактических и прогностических мероприятий ведения беременности и родов способствовало рождению живых, доношенных и здоровых новорожденных у женщин, перенесших COVID-19 во время беременности, а также уменьшению показателей материнской смертности и перинатальной смертности, 43% женщинам проведена реабилитация в послеродовом периоде, 23,8% женщинам, перенесшим COVID-19 тяжелой формы улучшено качество жизни.
Для внедрения научной новизны на тему “Влияние COVID-19 на состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод у беременных” в другие лечебно профилактические учреждения здравоохранения было отправлено письмо в Министерство здравоохранения с Самаркандского государственного медицинского университета от 9 ноября 2022 года под №4295 (Заключение Министерства здравоохранения №8 н-з/679 от 15 декабря 2022 г).
Апробация результатов исследования. Результаты исследования обсуждались на 12 научных конференциях, в том числе на 5-международных и 7-республиканских научно-практических конференциях.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 19 научных работ, из них 8 статей в научных изданиях, рекомендованные Высшей аттестационной комиссией Республики Узбекистан для публикации основных научных результатов диссертаций: 7- в республиканских и 1 - в зарубежных научных журналах.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, списка использованной литературы. Объем диссертации составляет 113 страниц.
-
Значимость факторов риска в развитии клинических форм COVID-19 в детском возрастеЦель: изучить значимость факторов риска в развитии клинических форм Covid-19 у детей школьного возраста. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование медицинской документации детей школьного возраста, перенесших заболевание Covid-19, подтвержденное положительным результатом лабораторного исследования на наличие РНК или антигена SARS-CoV-2. Все включенные в исследование методом случайной выборки дети были условно разделены на 2 группы в зависимости от степени тяжести инфекции. В 1-ю группу вошли 30 детей с бессимптомной формой Covid-19. Вторую группу составили 82 ребенка с легкой и средне-тяжелой формами Covid-19 и 3 ребенка с тяжелой формой Covid-19. Результаты. В ходе исследования были рассчитаны относительные риски развития клинических форм Covid-19 (легкая, средне-тяжелая и тяжелая формы) у детей школьного возраста. Выявлено, что относительный риск развития клинических форм Covid-19 достоверно выше у детей: с перинатальными поражениями ЦНС в 1,299 раза (p<0,05), с низкой резистентностью к острым инфекциям (более 4 раз в год) в 1,249 раза (p<0,05), с аллергическими заболеваниями (дерматит, ринит, бронхиальная астма) в 1,301 раза (p<0,05), с индексом массы тела (ИМТ) более + 2 SDS с учетом возраста и пола ребенка в 1,307 раза (p<0,05), с возрастом 15 лет и старше в 1,459 раза (p<0,05). Заключение. Таким образом, частота встречаемости тяжелых клинических форм Covid-19 в общей структуре инфицированных детей составляет – 2,6 %, при этом факторами риска развития клинических форм Covid-19 являются перинатальные поравжения ЦНС, аллергические заболевания, ожирение, низкая резистентность к инфекционным заболеваниям и подростковый возраст (15-17 лет).
Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований -
ВЛИЯНИЕ COVID-19 НА МЫШЕЧНУЮ СИСТЕМУ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.Глобальная пандемия, вызванная COVID-19, продолжает влиять на все аспекты повседневной жизни. Клинические проявления COVID-19 обычно включают скелетно-мышечные и множественные висцеральные симптомы, такие как миалгия, артралгия и нейропатия-миопатия. Воспалительная реакция и ее влияние на дыхательную систему были в центре внимания многих исследований. Кроме того, важно понимать влияние на опорно-двигательный аппарат современных терапевтических средств, используемых при лечении COVID-19. В этом исследовании мы рассмотрим понимание влияния COVID-19 на опорно-двигательный аппарат и функцию внутренних органов, предоставим обзор скелетно-мышечных симптомов у пациентов с вирусом и на что им следует обращать внимание во время лечения COVID-19. решить основные проблемы. Глобальная пандемия, вызванная COVID-19, продолжает влиять на все аспекты повседневной жизни. Клинические проявления COVID-19 обычно включают скелетно-мышечные симптомы, такие как миалгия, артралгия и нейропатия-миопатия. Одно исследование показало, что 15,5% из 12 046 пациентов страдали миалгией или артралгией. Поэтому важно лучше понимать и изучать скелетно-мышечные симптомы и проявления у инфицированных COVID-19.
Современная наука и исследования -
ВКУСОВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЯЗЫКА У ПАЦИЕНТОВ С ГЛОССАЛГИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19 НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИПредставленная статья посвящена актуальной проблеме Терапевтической стоматологии определению вкусовой чувствительности языка при глоссалгии у пациентов, перенесших COVID-19 на этапе реабилитации. Цель исследования: Изучить вкусовую чуствительность языка методом густометрии у пациентов с глоссалгий, перенесших COVID-19. Материалы и методы: Принимали участие в исследовании 88 человек, они были разделены на 2 группы: основную группу- 51 человек, имеющих глоссалгию, перенесших COVID-19 и группу сравнения составили 37 человек, имеющих только глоссалгию, не болевших COVID-19. (Таблица 1). Сроки исследования составили 3,6 месяцев после лечения. В основной группе пациентов было 15 мужчин (29,41±6,38%), в группе сравнения - 8 мужчин (21,62±6,77%). Количество женщин в основной группе составляло 36 (70,59±6,38%), в группе сравнения -29 (78,38±6,77%). (Хи-квадрат = 8,647; p=0,003; Хи- квадрат = 11,919; p=0,001) достоверно значимы. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц, из них 11 женщин, 9 мужчин. Пациенты группы сравнения с глоссалгией, не болевших COVID-19 получали традиционное лечение ротовыми ванночками, антиоксидантами, а пациентам с глоссалгией, перенесших COVID-19 получали комплексное патогенетическое лечение, составленное совместно с невропатологом с применением седативных, антиоксидантных лекарственных препаратов, и физиотерапией были повторно определены показатели вкусовой чувствительности языка. Результаты исследования и обсуждение: В исследуемых группах пациентов глоссалгией, особенно перенесших COVID- 19 (основная группа) по сравнению с пациентами глоссалгией. не болевших COVID-19 (группа сравнения), отмечено изменение порога ВЧЯ на все виды раздражителей - сладкое, соленое, кислое и горькое, что объясняется сочетанием течения глоссалгии – как нейро-стоматологического заболевания, а также влиянием психо-эмоционального состояния пациентов, перенесших COVID-19 в сочетание с неврологической патологией (основная группа). Выводы 1. После проведения комплексного патогенетического лечения, составленное совместно с невропатологом у пациентов с глоссалгией, перенесших COVID-19 при определении вкусовой чувствительности языка к сладкому, соленому, кислому и горькому отмечается достоверное снижение показателей модальности соответственно на 50,00%, 72,00%, 51,80% и 41,30% (Р<0,001).
Журнал стоматологии и краниофациальных исследований -
Особенности туберкулёза у детей в условиях пандемии COVID-19Целью данного исследования было изучение особенностей легочного ТБ у детей, которые проживали в семейных очагах ТБ инфекции и в очагах COVID-19 и ТБ. Материалы и методы: Исследование проводилось в двух группах детей, сформированных по принципу исследования «случай-контроль». В первую группу были включены 12 детей с легочным туберкулезом из семей, где проживали больные ТБ взрослые. Во вторую группу вошли 12 детей с легочным туберкулезом из семей, где изначально регистрировались случаи COVID-19, а затем регистрировались случаи ТБ у взрослых членов семьи. Анализировались жалобы при выявлении заболевания, клинические формы ТБ, данные клинического обследования, сопутствующая патология, показатели общего анализа крови. Сравнение данных проводилось с помощью вычисления t-критерия Стьюдента и хи-квадрата. Результаты:Дети с легочным ТБ, которые проживали в семейных очагах ТБ инфекции и в очагах COVID-19 и ТБ не отличались между собой по клиническим формам ТБ. При объективном осмотре у детей обеих групп почти с одинаковой частотой встречаемости определялось везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, систолический шум на верхушке, увеличение периферических лимфатических узлов. У детей с легочным ТБ, которые проживали в семейных очагах COVID-19 и ТБ, отмечалось шелушение рук. Данная жалоба отсутствовала у детей с легочным ТБ, которые проживали в семейных очагах ТБ инфекции. При сравнении показателей общего анализа крови достоверных различий не получено. Установлено, что соотношение моноцитов к лимфоцитам периферической крови было выше у детей с легочным ТБ, которые проживали в семейных очагах COVID-19 и ТБ, по сравнению с детьми с легочным ТБ, которые проживали в семейных очагах ТБ. Выводы: Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить прогностическую ценность соотношения моноцитов к лимфоцитам периферической крови у детей при заболевании ТБ и COVID-19.
Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований -
РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЙ ЛИЦ ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУС НА ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯАктуальность. В мире растет число людей, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19. Появление тяжелого острого респираторного синдрома на фоне коронавируса 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, или SARS-CoV- 2), вызывающего коронавирусную болезнь 2019 (Coronavirus disease 2019, или COVID-19), быстро переросло в пандемию. Учитывая тот факт, что болезнь новая, необходимо изучение особенностей распространения и клинической картины у лиц переболевших этим заболеванием. Проанализировано течение болезни у первых 100 пациентов с подтвержденным COVID-19: 58 (58%) мужчин и 42 (42%) женщин. У 11 (11%) пациентов, обследованных по контакту с больным родственником, болезнь протекала бессимптомно; у 89% отмечалось легкое течение COVID-19 с незначительными катаральными явлениями. Самую многочисленную группу пациентов, перенесших COVID-19, составили лица в возрасте от 30-55 лет (65%): в 20% случаев заболевшими были старшие от 65 лет. В период пандемии COVID-19 большая нагрузка ложиться на врачей амбулаторного звена, т.к. 80% пациентов имеют бессимптомное или легкое течение болезни. Анализ клинической картины, данных лабораторных показателей позволяет поставить диагноз и оценить тяжесть заболевания в максимально ранние сроки.
Журнал кардиореспираторных исследований -
ВКУСОВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЯЗЫКА У ПАЦИЕНТОВ С ГЛОССАЛГИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19 НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИСтатья посвящена актуальной проблеме Терапевтической стоматологии определению вкусовой чувствительности языка при глоссалгии у пациентов, перенесших COVID-19 на этапе реабилитации Цель исследования: Изучить вкусовую чуствительность языка методом густомстрии у пациентов с глоссалгий, перенесших COVID-19. Материалы и методы: Принимали участие в исследовании 88 человек, они были разделены на 2 группы: основную группу-51 человек, имеющих глоссалгию, перенесших COVID-19 и группу сравнения составили 37 человек, имеющих только глоссалгию, не болевших COVID-19. (Таблица 1). Сроки исследования составили 3,6 месяцев после лечения. В основной группе пациентов было 15 мужчин (29,41 ±6,38%), в группе сравнения - 8 мужчин (21,62±6,77%). Количество женщин в основной группе составляло 36 (70,59±6,38%), в группе сравнения -29 (78,38±6,77%). (Хи-квадрат = 8,647; р=О,ООЗ; Хи-квадрат = 11,919; р=0,001) достоверно значимы. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц, из них 11 женщин, 9 мужчин. Пациенты группы сравнения с глоссалгией, не болевших COVID-19 получали традиционное лечение ротовыми ванночками, антиоксидантами, а пациентам с глоссалгией, перенесших COVID-19 получали комплексное патогенетическое лечение, составленное совместно с невропатологом с применением седативных, антиоксидантных лекарственных препаратов, и физиотерапией были повторно определены показатели вкусовой чувствительности языка. Результаты исследования и обсуждение: В исследуемых группах пациентов глоссалгией, особенно перенесших COVID-19 (основная группа) по сравнению с пациентами глоссалгией. не болевших COVID-19 (группа сравнения), отмечено изменение порога ВЧЯ на все виды раздражителей - сладкое, соленое, кислое и горькое, что объясняется сочетанием течения глоссалгии - как нейро-стоматологического заболевания, а также влиянием психо-эмоционального состояния пациентов, перенесших COVID-19 в сочетание с неврологической патологией (основная группа). Выводы. После проведения комплексного патогенетического лечения, составленное совместно с невропатологом у пациентов с глоссалгией, перенесших COVID-19 при определении вкусовой чувствительности языка к сладкому, соленому, кислому и горькому отмечается достоверное снижение показателей модальности соответственно на 50,00%, 72,00%, 51,80% и 41,30% (Р<0,001).
Медицина и инновации -
Влияние короновирусной инфекции на развитие стоматологической патологии
Журнал биомедицины и практикиУ пациентов с COVID-19 выявляются определенные стоматологические симптомы, которые могут помочь врачам выявить подозрительные случаи. К ним относятся язвы в полости рта, пузырно-пузырчатые поражения, эритематозные пятна и острый паротит. Фактическая распространенность стоматологической патологии у пациентов с COVID-19 недооценена, в основном, из-за отсутствия документации по осмотру полости рта у этой группы пациентов, а стоматологические проявления этого заболевания не получают должного освещения в силу новизны патологии, изоляции пациентов и наличия других проявлений COVID-19. При подозрении на COVID-19 необходимо проводить тщательное обследование полости рта, так как оральные проявления могут быть первыми симптомами COVID-19. Таким образом, стоматологи должны быть знакомы со всеми потенциальными проявлениями COVID-19.
-
КЛИНИКО-ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА СОСТОЯНИИ ТКАНЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПЕРЕБОЛЕВШИХ COVID-19Коронавирус вызывает тяжелые последствия со стороны сердца, легких, мозга, челюстно-лицевых костей, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. У больных перенесщих COVID-19 развивается осложнение такие как, тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит/остеонекроз лицевых костей. Выраженность и длительность постковидных последствий зависит от тяжести перенесенного болезни, сопутствующих заболеваний и тд. Во время пандемии COVID-19 было зарегистрировано повышение случаев мукормикоза, аспергиллеза и кандидоза, связанных с антибактериальным, иммуносупрессивным лечением COVID-19. Мукормикоз - это опасная для жизни инфекция, которая возникает у лиц с ослабленным иммунитетом, диабетическим кетоацидозом, нейтропении, повышенным уровни доступного железа в сыворотке крови. В этом статье обсуждается основные скелетные и мягкотканные патоморфологические проявления тромбоза и мукормикоза челюстно-лицевой области у переболевшими COVID-19
Медицина и инновации -
Клиническо-патогенетические особенности течения COVID-19(данные ретроспективного анализа)
Журнал биомедицины и практикиЦель исследования. Определение клинико-патогенетических характеристик CОVID-19 в раннем реабилитационном периода по данным ретроспективного анализа Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 128 больных, перенесших COVID-19, и имеющие персистирующие симптомы заболевания. Определялись количество и частота фоновых заболеваний и клинические проявления различных патологических синдромов.
Результаты исследования. Результаты анализа историй болезней больных показал, что 44 больных перенесли среднюю степень тяжести COVID-19, 45 больных – тяжелую, 39 – крайне тяжелую. У 40 больных диагностировано поражение легких 25% и менее (КТ-1), у 43 больных– от25 до 50% (КТ-2), у 32 больных –от 50 до 75% (КТ-3) и у 13 больных – более 75% легочного объема (КТ-4). В среднем количество фоновых патологий составило 4,53±2,20. Среднее количество фоновых заболеваний было достоверно выше у больных старшей возрастной группы (p<0,001). У больных с тяжелым и крайне тяжелым течением инфекции чаще встречался СД и ожирение (p<0,05 для обоих сравнений). В группе больных со средней тяжестью инфекции чаще встречался хронический вирусный гепатит (p<0,05). Клинические синдромы, патогенетически связанные с аутоиммунной воспалительной реакцией наблюдались у 99 больных (77,34%), дистрофией клеток – у 123 больных (96,09%), коагулопатией– у 73 больных (57,03%), фиброзообразование – у 44 больных (34,38%). Заключение. По данным ретроспективного анализа среднее количество фоновых заболеваний было достоверно выше у больных старшей возрастной группы. Сахарный диабет и ожирение чаще встречались у больных COVID-19 с тяжелым и крайне тяжелым течением. У больных со средней тяжестью инфекции чаще встречался хронический вирусный гепатит. Патогенетический синдром аутоиммунной воспалительной реакции отмечался у 77,34% больных, синдромы дистрофии клеток 96,09%, коагулопатический – у 57,03% и фиброзообразование – у 34,38% больных. -
Наличие тревожно-депрессивных расстройств у больных с умеренными когнитивными расстройствами на фоне хронической ишемии мозга, и перенесенной COVID-19 инфекцией в анамнезе
НеврологияНа сегодняшний день существует много неизученных аспектов патогенеза когнитивных нарушений (КИ), связанных с COVID-19. Предполагается, что многие факторы участвуют в развитии или ухудшении КН у пациентов, перенесших COVID-19. К таким факторам относятся непосредственное воздействие вирусной инфекции на нервную систему, системная воспалительная реакция организма человека на вирус, цереброваскулярная ишемия вследствие эндотелиальной дисфункции или выраженной коагулопатии, ОРДС при тяжелом течении COVID-19, применение искусственной вентиляции легких, медикаментозное лечение. седативный эффект при ОРДС, дисфункции внутренних органов.
Отсутствие статистической корреляции позволяет предположить, что КИ развивается после COVID-19 как неврологическое осложнение заболевания. В ряде исследований сообщается о нарушении внимания и исполнительных функций, апатии. В данной статье авторы уделили особое внимание изучению когнитивных нарушений у больных с хронической ишемией головного мозга, перенесших коронавирусную инфекцию. -
Предикторы риска прогрессирование фиброза легочной паренхимы и неблагоприятных конечных точек у больных с постковидным синдромом
Журнал биомедицины и практикиЦель исследования. На основании ретроспективного анализа определить прогностические маркеры прогрессирование фиброза легочной паренхимы и развития неблагоприятных конечных точек у больных с постковидным синдромом.
Материал и методы исследования. Материалом исследования служили истории болезни128 больных, перенесших COVID-19 и находящиеся на ранней медицинской реабилитации. Проведен ретроспективный анализ данных историй болезни и их статистическая обработка. Результаты исследования. Больные с прогрессирующим фиброзом легких, отличались большей коморбидностью (p<0,001). У них достоверно чаще встречались БА (p<0,05), ХИБЛ (p<0,05), ожирение и стеатогепатит (p<0,001) и тромбоэмболические события в течение месяца после выписки из инфекционного стационара (p<0,001). Тромбоэмболические события возникли у 66 больных (51,56%), умерло 12 больных (9,38%), комбинированная конечная точка (смерть + тромбоэмболия) имела место у 70 больных (54,69%). Риск возникновения неблагоприятных конечных точек достоверно выше у больных, перенесших тяжелую и крайне тяжелую форму COVID-19. У этих больных среднее количество фоновых патологий былодостоверно больше (p<0,001), среди которых чаще встречались ХОБЛ (p<0,001), СД 2 типа (p<0,05), ожирение и стеатогепатит (p<0,001), синдром Паркинсона (p<0,05). Также группа больных с развитием тромбоэмболий и смертельных исходов отличалась более выраженным поражением легких (p<0,05), большей частотой встречаемости тяжелых и крайне тяжелых течений инфекции (хи квадрат=6,98, p<0,01).
Заключение. Ретроспективный анализ показал, что риск прогрессирования фиброза легочной паренхимы у больных COVID-19 увеличивается при наличие БА в 1,83 раза (p<0,05), ХИБЛ –в 2,46 раз (p<0,05), ожирения и стеатогепатита – в 7,22 раз (p<0,001), развития тромбоэмболических событий в течение первого месяца– в 9,39раз (p<0,001). Риск развития комбинированной неблагоприятной конечной точки (смерть и тромбоэмболические события) COVID-19 увеличивается в 1,63 раз при тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания, в 2,33 раза – при наличии ХОБЛ (p<0,001), в 1,63 раза - при наличии СД 2 типа (p<0,05), в 3,64 раза - приналичии ожирения и стеатогепатита (p<0,001). -
В этой статье представлены сводные рекомендации, собранные при анализе научных статей, касающиеся Covid-19 и сопутствующей патологии как сахарный диабет. Научные статьи, относящиеся к этой теме, были собраны на платформе PubMed. В статье описываютсямеханизмы, с помощью которых COVID-19 может усиливать осложнения у больных с сахарным диабетом, а также приводятся особые рекомендации по применению антидиабетических препаратов, обычно используемых у пациентов с диабетом 2 типа. Эти рекомендации могут быть полезны врачам, которые занимаются лечением Covid-19 и сахарного диабета.
-
ОБЗОР РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ МЛАДЕНЦЕВ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19Питание детей – очень деликатная и ответственная тема. На ранних этапах жизни ребенку необходимо грудное молоко, потому что только грудное молоко способно обеспечить растущий организм ребенка всеми питательными веществами и защитить его от различных заболеваний в будущем. В условиях пандемии COVID-19 перед врачами возникло очень много вопросов, касающихся диагностики, лечения и профилактики заболевания, в частности каким образом должно осуществляться питание новорожденных детей, а также - что же все-таки перевешивает в выборе того или иного подхода: риск инфицирования ребенка или преимущества грудного вскармливания? В литературе появляется все больше доказательств того, что COVID-19 может передаваться вертикально от матери к новорожденному. В данной статье обсуждаются рекомендации по грудному вскармливанию для матерей со статусом COVID-19 в развитых зарубежных странах мира, в том числе и в Узбекистане.
Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований -
Клинический случай успешного лечения инвазивного аспергиллёза, ассоциированного с covid-19, в Республике Узбекистан
in LibraryПредставлено первое в Узбекистане описание клинического случая инвазивного аспергиллеза легких у больного с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Диагноз инвазивного аспергиллеза, ассоциированного с COVID-19 (COVID-ИА), устанавливали на основании клинических симптомов, характерных радиологических признаков (симптом воздушного «полумесяца») и положительного теста на галактоманнан в бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ). Пациент получал терапию вориконазолом, выписан в удовлетворительном состоянии. Через три месяца диагностирована ремиссия COVID-ИА.
У больных COVID-19 с прогрессирующими симптомами поражения легких следует исключить инвазивный аспергиллёз. Наиболее эффективным методом диагностики COVID-ИА является тест на галактоманнан в БАЛ.
-
По состоянию на сегодняшний день патогенез и морфогенез COVID-19 изучены недостаточно глубоко, в связи с чем в данной работе поставлена цель изучить поражение паренхиматозно-стромальных элементов миокарда при COVID-19. Материалом исследования служили кусочки из миокарда стенки желудочков 26 умерших от COVID-19 в возрасте от 28 до 56 лет. Результаты морфологического исследования показали, что отек и мукоидное набухание интерстициальной ткани миокарда при COVID-19 происходит за счет накопления гиалуронана, развития дистрофии, дисрегенерации и воспаления сосудов и соединительнотканных структур. В паренхиме миокарда отмечались контрактурные нарушения, гомогенное уплотнение цитоплазмы кардиомиоцитов, исчезновение поперечной исчерченности миофибрилл, очаговое развитие базофилии, ШИК-положительная метаплазия кардиомиоцитов, фрагментация, дегенерация и некробиоз мышечных волокон; уплотнение, деформация и разрушение ядер кардиомиоцитов. Повреждения кардиомиоцитов проявляются вначале вакуолизацией саркоплазмы, изменением окрашиваемости и формы ядра, затем происходит укрупнение и гиперхромазия ядра в виде дисплазии, со стороны саркоплазмы отмечается гомогенизация, метахромазия и окрашивание в голубой цвет с последующим лизисом ядра; в дальнейшем метахромазия охватывает всю цитоплазму кардиомиоцита и клетка погибает.
-
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ COVID-19До сих пор факторы риска развития кандидоза полости рта у пациентов с COVID - 19 не исследовались. Представленные результаты могут способствовать принятию решения о более эффективных стратегиях противомикозной терапии и разработке соответствующей программы профилактики для таких пациентов. Бактериальная/грибковая коинфекция – в настоящее время рассматривается как важнейшее осложнение COVID-19 в полости рта. Считается, что главную роль в этих проявлениях имеет чрезмерное назначение антибиотиков широкого спектра действия, особенно в случае длительного течения заболевания. Развитие ротоглоточного кандидоза чревато опасной для жизни кандидемией, что определяет необходимость участия стоматолога в группах первичного звена и его роль в предотвращении этих осложнений. Крайне важным является вопрос иммунного реагирования при кандида ассоциированном COVID-19. Инфекция SARS- CoV2 инициирует иммунный ответ, запускающий воспалительный каскад повышенной активности клеток врожденного иммунитета. Однако, современный уровень знаний о типе реагирования иммунной системы на SARS-CoV-2, не даёт представления о иммуно-опосредованных путях патогенеза COVID-19-ассоциированного кандидоза (CAC).
Журнал стоматологии и краниофациальных исследований -
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ COVID-19Одним из часто встречаемых сопутствующих заболеваний при SARS или MERS являются сердечно-сосудистые заболевания, которые усугубляют состояние больного. Сердечно-сосудистые заболевания являются частой сопутствующей патологией, наблюдаемой у пациентов, инфицированных SARS или MERS (с распространенностью 10% и 30% соответственно). В серии отчетов о клинических характеристиках пациентов с COVID-19 описаны аналогичные результаты. Ранние отчеты из Китая показали, что сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними факторы риска, такие как гипертония и сахарный диабет, были распространенными ранее существовавшими состояниями у пациентов с COVID-19, но определение сердечно-сосудистых заболеваний, используемое в каждом исследовании, было расплывчатым. В раннем отчете из Ухани с участием 41 пациента, госпитализированного с COVID-19 к 2 января 2020 года, распространенность любой сопутствующей патологии составляла 32%, а наиболее частыми основными заболеваниями были диабет (20%), гипертония (15%) и другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).
Журнал кардиореспираторных исследований -
Оценка влияния дистанционной работы на производственный труд сотрудников и эффективность предприятия во время пандемии COVID-19
Общество и инновацииВ этой статье оценивается влияние удаленной работы в Узбекистане на глобальную пандемию Covid-19 на производительность труда сотрудников и управление предприятием. Эпидемиологический и динамичный характер кризиса Covid-19 вынудил организации принять политику удаленной работы, что повысило важность этого исследования. Вообщем говоря, это эмпирическое исследование исследует два важных аспекта процесса удаленной работы организаций во время карантина в Узбекистане. В первом случае процесс удаленной работы положительно влияет на производительность труда сотрудников и эффективность предприятия, а во втором случае процесс удаленной работы усложняет управление предприятиями и, как следствие, негативно сказывается на социально-психологической среде трудового коллектива. Цель исследования - определить, оказывает ли процесс удаленной работы положительное или отрицательное влияние на текущие рабочие процессы организации и предложить рекомендации по совершенствованию механизма удаленной работы в регулировании перспективных трудовых отношений в Узбекистане. Для достижения этой цели была структурирована структура исследовательской работы. При анализе полученных данных использовались коэффициент корреляции Пирсона, а также количественные и описательные методы анализа. Полученные результаты показали, что удаленная работа имеет сильную и положительную корреляцию с производительностью труда сотрудников и эффективностью предприятия, если это не процесс деятельности, а результативность. Кроме того, исследование показало, что процесс удаленной работы усложняет управленческую деятельность предприятия и, как следствие, создает негативную социально-эмоциональную среду в коллективе
-
Участие стоматолога важно не только в предотвращении передачи COVID-19, но и в раннем распознавании и лечении больных. Необходимы исследования большого контингента пациентов с COVID-19 для документирования всех проявлешш, связанных с COVID-19 в полости рта. Детализация признаков и симптомов заболевания имеет решающее значение для раннего выявления, своевременного лечения и, следовательно, лучшего прогноза. -
Морфологическая характеристика плаценты беременных в послеродовом периоде, инфицированных инфекцией covid-19 морфологическая характеристика плаценты беременных в послеродовом периоде, инфицированных инфекцией COVID-19
Журнал биомедицины и практикиКоронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19), вызванное тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом-2 (SARS-CoV-2), является быстро распространяющейся пандемией. Из-за изменений в иммунной системе и физиологии дыхания беременные женщины подвержены тяжелой вирусной пневмонии, который в польне может привести к ряду акушерских осложнений, в частности фетоплацентарной недостаточности. Связи с этим целью исследоания явилось изучить патологические изменения плаценты у беременных, инфицированных коронавирусом COVID-19.
-
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ КОЛЛАПС ПРИ COVID-19: НОВЫЕ МАРКЕРЫ ДИАГНОСТИКИ, АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯСамостоятельным диагностическим критерием для оценки прогноза у пациентов с COVID-19 является динамика уровня лактатдегидрогеназы, лактата, гиперпродукция которых обусловлена кризисом энергопродуцирующих систем и перегрузкой гликолитического пути образования энергии. Корректором энергетического коллапса, вызванного COVID-19, может быть использование Тиотриазолина – метаболического препарата с множественными путями использования лактата и стимулирования окислительного фосфорилирования, мощными антиоксидантными свойствами. Применение блокаторов метаболизма ЖК является спорным в связи с биохимическими особенностями их механизма действия.
Журнал кардиореспираторных исследований -
Пандемия COVID-19, впервые появившаяся в китайском Ухане, до сих пор влияет на жизнь людей во всем мире. Установлено, что COVID-19 оказывает широкое воздействие практически на все органы. До этого было установлено, что вирус вызывал воспаление, эндотелит, гиперкоагуляцию и отек в организме. В системе кровообращения наблюдались лимфоцитопения, деградация фибрина и синдром ДВС, венозная тромбоэмболия, легочная эмболия, системные и легочные артериальные тромбозы и эмболии, ишемические. наблюдались инсульт и инфаркт миокарда. Известно, что он вызывает острый коронарный синдром, острую сердечную недостаточность, миокардит и аритмию в сердце. Внутрисосудистое свертывание крови обнаружено даже у молодых пациентов. Больные жаловались на нарушение вкусовых ощущений. Среди пациентов часто встречаются психологические проблемы. В редких случаях также возникали системные эритематозные высыпания. -
Клиники диагностические критерии и особенности проявлений Covid-19 у пациентов группы риска
Общество и инновацииУстановлено, что дети значительно легче переносят COVID-19. Исследователи отмечают преобладание у детей бессимптомных и легких форм заболевания. По данным лабораторных исследований, у детей крайне редко имела место выраженная лимфопения.
Показано, что COVID-19 у детей имеет и существенно более благоприятный исход. Отмеченные особенности клинико-лабораторного течения COVID-19 у педиатрических пациентов, вероятно, связаны с целым рядом факторов, среди которых возрастные особенности иммунного ответа (в первую очередь — врожденного иммунитета), более здоровые дыхательные пути (не подвергавшиеся воздействию табачного дыма, частых респираторных инфекций), а также возрастные особенности функционирования ангиотензинпревращающего фермента-2, используемого коронавирусами в качестве клеточного рецептора.
Особое внимание авторы обращают на то, что именно дети как категория пациентов с наиболее высоким уровнем бессимптомного и легкого течения заболевания составляют основной трансмиссивный потенциал для продолжения пандемии.
-
В данной статье исследуется глобальный экономический кризис Covid-19, его причины и последствия, влияние на развитые и развивающиеся экономики мира, меры по борьбе с кризисом, которые наносят глобальный ущерб мировой экономике. В статье также анализируется экономический кризис, вызванный глобально распространяющейся пандемией Covid-19, и оперативные меры по борьбе с ним в экономике ЕС. В частности, были исследованы текущие показатели макроэкономических показателей экономики Европейского союза, возникшие в условиях данного экономического кризиса, антикризисные меры, введенные в экономических секторах и отраслях, а также то, как кризис может повлиять на будущее Европейского союза. При этом были изучены разработанные Европейской комиссией направления антикризисных мер, источники создаваемых целевых фондов и их практическая эффективность. Кроме того, изложено содержание мер бюджетно-налоговой и денежно-кредитной политики, осуществляемых государством в качестве мер по предотвращению кризиса, осуществляемых правительством в период пандемии в нашей стране, противодействие кризису при финансовой и финансовой стабильности, а также деятельность фондов щедрости и поддержки, созданных распоряжением правительства.
