В статье рассмотрена частота видов инсульта среди населения Ферганской долины, сразу проанализирована структура фоновых заболеваний, сыгравших основную роль в прогрессировании инсульта. Проведен анализ историй болезни пациентов, госпитализированных с диагнозом «инсульт» в Андижанский филиал РНЦЭМ с января 2018 года по январь 2019 года. Среди 1243 больных было 607 мужчин и 636 женщин, средний возраст которых 62,45 ± 2,9 года. Ишемический инсульт выявлен в 56,1% случаев, геморрагический — в 12,4%, транзиторное нарушение мозгового кровообращения — в 31,5%. Основным фоновым заболеванием для прогрессирования инсульта были артериальная гипертензия - у 70,4%, церебральный атеросклероз - у 14,1 и ишемическая болезнь сердца - у 7,4% больных.
М Гафуров , И Насирова , А Мамадалиев , З Абдуллаев
По данным регистра инсультов, в 2019 году частота новых и повторных случаев инсульта головного мозга составила более 63 000 случаев. За время пандемии нами выявлено 36 975 новых и повторных случаев инсульта, что обязывает нас подчеркнуть, что заболеваемость инсультом во время пандемии снизилась не за счет снижения истинных показателей заболеваемости, а, вероятно, за счет пандемии Covid-19, которая произошло, при котором большое количество больных, перенесших ОНМК, опасаясь заразиться вирусной инфекцией, получали лечение на дому, без официальной регистрации в государственных медицинских учреждениях.
Ё Маджидова , З Абдуллаев, Ш Шохюсупов, О Юнусов, Б Алимов, О Хайдаров
Инсульт уже много лет остается важнейшей медико-социальной проблемой. По данным ВОЗ, из числа выживших после инсульта только половина остается работоспособной. Когнитивные нарушения различной степени выраженности возникают у значительного числа больных с острым нарушением мозгового кровообращения и замедляют процесс функционального восстановления, повышают риск повторного инсульта и летального исхода. В восстановительном периоде инсульта возможен как регресс, так и значительное нарастание когнитивного дефицита. Распространенность нарушений когнитивных функций у населения, связанных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, оказывает существенное влияние на состояние общества в целом и является одной из актуальнейших медико-социальных проблем, обусловливающих нарушение адаптации в профессиональной деятельности. , социальная и бытовая сферы.
Установлены гендерные различия факторов риска и фоновых заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста при ишемическом инсульте. Так установлено, что у лиц старческого возраста отмечено снижение удельного веса гемодинамического и лакунарного инсульта за счет возрастания процента больных с атеро-тромботическим инсультом как среди женского, так и среди мужского пола. Факторы риска развития ишемического инсульта так же имели свои особенности и отличались в зависимости от возраста и пола. С учетом гетерогенности инсульта у лиц в возрасте 44-59 лет выявлен наибольший процент (р<0,05) фактора курения, дислипидемии (Р<0,05), психоэмоционального напряжения (р<0,05). У пациентов пожилого и старческого возраста фактор курения достоверно снижается (Р<0,05). У лиц в возрасте 44-59 лет отмечено достоверное преобладание атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, ТИА, ревматизма у мужчин (р<0,05), а сахарного диабета и нарушения ритма сердца у женщин (р<0,05). Вместе с тем у больных мужчин старческого возраста сохранялось преобладание удельного веса ИБС и ТИА в структуре фоновых заболеваний (р<0,05).
В статье представлены результаты анализа клинико-нейровизуализирующего сравнения у 48 больных с острым ишемическим инсультом. При оценке неврологического статуса использовались международные шкалы (European Stroke Scale, Fugl-Meyer Scale, Motor Assessment Scale) и результаты МРТ-исследования.
Мы проанализировали заболеваемость различными видами инсульта и изучили эпидемиологию подтипов ишемического инсульта на примере одного неврологического отделения. Наиболее частым был атеротромботический тип ишемического инсульта, наименее распространенным - гемодинамический тип. Наибольший риск возникновения ишемического инсульта различных типов был у лиц с гипертонической болезнью, курильщиков с избыточной массой тела, вероятность ишемического инсульта выше осенью и весной.
В последние годы проблеме инсультов у молодых, в частности вопросам изучения биомаркеров риска развития ишемического инсульта, уделяется большое внимание в связи с ее недостаточной изученностью и неуклонным ростом числа заболевших среди лиц трудоспособного возраста. Целью исследования явилось определение клинического значения гомоцистеина как биомаркера риска ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Обследованы 123 больных с ишемическим инсультом в остром периоде. Контрольную группу составили 50 лиц молодого возраста без цереброваскулярной патологии. Результаты исследования показали, что уровень гомоцистеина имеет возрастные особенности и имеет корреляционную взаимосвязь с тяжестью неврологического дефицита. Полученные данные позволят разработать алгоритм дифференцированного подхода к профилактике цереброваскулярной патологии и снижению риска развития ишемического инсульта у лиц молодого возраста.
В данном исследовании в нейрохирургическом и неврологическом отделениях изучались клинико-неврологические особенности ишемического инсульта у детей. 50 детей прошли неврологическое обследование, МРТ и педиатрическую шкалу инсульта PSOM. Наряду с очаговыми симптомами (гемипарезы) отмечались общемозговые симптомы, в 23,4% - судорожный синдром. Глубина пареза была выше у детей школьного возраста, динамика выздоровления была медленной.
Несомненно, коррекция депрессивных расстройств имеет важное значение в исходах инсульта у больных с депрессией. Следует отметить, что больным с инсультом обычно является пожилой человек, отягощенный различными соматическими заболеваниями, со сниженной скоростью метаболизма лекарственных средств и получающий не менее трех видов лекарств в сутки. Поражения различной локализации при депрессиях с различной психопатологической картиной распределяются практически равномерно. Применение Стимулотона в сочетании с немедикаментозными мероприятиями эффективно у подавляющего числа больных, перенесших инсульт, для контроля депрессивных расстройств, улучшения психосоциальной адаптации и, как следствие, повышения качества жизни.
Д Ахмедова, Д Буриева, Ж Мардонов, С Хакимова, А Джурабекова
В статье описано обследование 64 больных с различными формами цереброваскулярной патологии. Изучены прогностические аспекты когнитивных нарушений при развитии ишемического инсульта у больных ТИА на фоне хронической ишемии головного мозга. Особое значение придается прогнозированию и развитию инсульта. Проанализированы данные инструментальных и неинструментальных методов исследования у 64 больных. Хотя мы проанализировали наиболее важные факторы риска развития ишемического инсульта помимо ранее известных факторов.
М Абдуллаева, Ё Маджидова, Г Кенджаева, Ш Маматова, А Каланов
Hemorrhagic stroke among acute cerebral circulatory disorders is characterized by severe neurological complications and the need to choose between surgical intervention or therapeutic therapy. According to the World Health Organization (WHO)". Globally, stroke deaths will reach 7.8 million by 2030 unless an aggressive global response to the epidemic is put in place" 1. Subarachnoid haemorrhage, which accounts for half of the non-traumatic intracerebral haemorrhage, affects the most active and able-bodied population. The most important medical and social objectives are to monitor the course of the disease from the first hours after the onset of stroke, to prescribe adequate treatment in a timely manner, and to reduce mortality and disability rates [5,9].
Кардиоваскулярная патология и острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) стоят на первом и втором месте соответственно, как причины летальности в структуре общей смертности населения. В связи с этим, интерес к вопросам нарушений мозгового кровотока не ослабевает во всем мире, рассматриваются все новые аспекты этой проблемы. ОНМК широко распространенная в мире патология и по данным ВОЗ «… от сосудистых заболеваний головного мозга в мире ежегодно умирают около 17,5 млн. человек, что составляет 30% смертности от всех заболеваний...». Тяжелейшей формой сосудистой патологии головного мозга является инсульт. В Европейских странах летальность при ОНМК варьирует от 63,5 до 273,4 человек на 100000 населения в год. Около 85–88% церебральных инсультов имеют ишемический характер. Ишемический инсульт в развитых странах занимает первое место в качестве причин стойкой утраты трудоспособности. Двигательные нарушения различной степени тяжести являются наиболее частыми и тяжелыми последствиями инсультов.
Около 80% инсультов приходится на людей старше 65 лет, и возраст оказывает большое влияние на исход заболевания. Повышение вероятности заболеваемости инсультом в пожилом возрасте обусловлено возрастными изменениями в головном мозге. Факторы риска острых нарушений и механизмы ишемического поражения головного мозга различны в пожилом и молодом возрасте. Инсульт у пожилых пациентов протекает тяжелее. Однако пожилые пациенты часто получают менее эффективное лечение, чем молодые, что приводит к неблагоприятным исходам.
Ж Мардоно, Д Буриева, Д Ахмедова, С Хакимова, А Джурабекова
В статье освещены основные подходы к восстановлению функционального состояния пораженных органов при ишемическом инсульте. Предложены авторские методики лечения больных после инсульта с гемипарезом и значительной мышечной спастичностью или с мышечной гипотонией.
Инсульт является основной причиной смерти и инвалидности в мире. Статистика Узбекистана показывает что, ежегодно случается более 60 тысяч новых случаев инсульта. При этом ежедневно в стране происходит более 160 новых случаев. В одном Ташкенте ежедневно наблюдается 25-30 случаев инсульта. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет инсульт как клиническую картину, при которой клинические признаки очаговой или глобальной потери функции головного мозга быстро проявляются, продолжаются не менее 24 часов или приводят к смерти и не могут быть объяснены никакими другими причинами, кроме сосудистых изменений.
У 72 больных с
кардиоэмболическим ишемическим инсультом (КЭИ) определено морфометрические показатели сердца и параметры центральной гемодинамики с помощью эходоплерокардиографии. Установлено, что КЭИ протекает на фоне сниженной фракции выброса (ФВ) (95,7% больных), гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП) (у 68,3%), патологического ремоделлирования сердца (91,5%), снижения сократительной способности миокарда ЛЖ (у
79,4%). Выявленно достоверно различные значения морфометрических показателей сердца и параметров центральной гемодинамики при тяжелых и очень тяжелых КЭИ по сравнению с легкими инсультами. Установлена зависимость между тяжестью КЭИ и типом ремоделирования ЛЖ. Концентрическая гипертрофия достоверно чаще наблюдалась при тяжелых и у всех больных с очень тяжелым инсультом. Показатели шкалы NIHSS на протяжении острого периода КЭИ коррелировали со значениями ФВ, размерами участков локального гипокинеза ЛЖ и МЖП
Заболеваемость ишемическим инсультом в последние годы возрослаповсемсстно. Этот факт объясняется повышением в популяции числа пожилыхлюдей и широкой распространенностью таких факторов риска инсульта, какартериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца и др. По данным ВОЗ в прошедшем десятилетии от нарушения мозговогокровообращения умерло более 5 млн. человек, а из 15 млн. выживших более 80% остались инвалидами. На сегодняшний день нейропротекторная терапия является наиболее важным методом лечения этого заболевания, и в этой статье действительно описаны ее улучшающие свойства.
Представлены результаты проведенного скрининга по изучению факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний и инсульта. При выявлении степени риска развития использовали специальный опросник в которую входили амбулаторная шкала Федина, тест Мини КОГ, а также учитывались показатели холестерина и сахара в крови, артериальное давление, индекс массы тела, и аускультация сонной артерии. Низкий риск развития ЦВЗ и инсульта выявлен у 45 %, средний - у 33%, высокий - у 22 % обследованных
Ф Шарипов, Ё Маджидова, Б Юсупалиев, И Насырова, О Турабоев, Ш Муҳаммадсолиҳ
На основе обследования 60 больных после перенесенного ишемического полушарного инсульта изучены изменения
цигокинового статуса (ИЛ-18, ИЛ 6, ИЛ 8, ИЛ 10, ФНП и СРБ). Проведена оценка уровня цитокиновых показателей у больных разного пола, возраста, длительности послеинсультного периода, степени нарушения минеральной плотности костной ткани. Установлена зависимость содержания цитокиновых показателей после перенесенного ишемического инсульта от возраста, длительности послеинсультного периода и наличия остеодефицитных изменений и сопутствующей патологии.