Восстановление функции жевания разнообразными видами протезов при частичной потере зубов до настоящего времени остается актуальной задачей ортопедической стоматологии. Несъёмные мостовидные протезы с опорой на имплантаты обеспечивают, в сравнении с другими видами ортопедического лечения, более полное восстановление жевательной функции зубочелюстной системы и быструю адаптацию к ним. В данной работе оценена роль ортопедического лечения в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития осложнений при протезировании с опорой на имплантаты, разработана математическая модель прогнозирования эффективности замковых креплений на имплантатах. Впервые с помощью клинико-функциональных и математических методов исследования проведено комплексное изучение состояния опорных зон имплантатов ортопедических конструкций и научно обоснован выбор ортопедического метода лечения дефектов зубных рядов с опорой на дентальные имплантаты в зависимости от оценки эффективности замкового крепления (аттачменов) зубных протезов на естественных зубах и имплантатах.
В имплантологической практике объединение в несъемные ортопедические конструкции естественных зубов с внутрикостными имплантатами ставит ряд задач, от решения которых зависит успех лечения. Но такое соединение повышает риск возникновения осложнений у пациентов, так как анатомические особенности строения пародонта естественных зубов и тканей, окружающих остеоинтегрированные имплантаты, определяют их реакцию на функциональные нагрузки.В данной работе оценена роль ортопедического лечения в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития осложнений при протезировании с опорой на имплантаты, рассмотрена оценка предельно допустимых нагрузок на имплантат, прогнозирования эффективности замковых креплений на имплантатах. Впервые с помощью клинико-функциональных и математических методов исследования научно обоснован выбор ортопедического метода лечения дефектов зубных рядов с опорой на дентальные имплантаты в зависимости от оценки эффективности замкового крепления (аттачменов) зубных протезов на естественных зубах и имплантатах. Окклюзионная нагрузка на внутрикостный имплантат зависит от ряда факторов: от количества и локализации имплантатов и естественных зубов, способов фиксациипротезов на имплантатах, длины промежуточной части, характера окклюзионных контактов при жевании, состояния антагонистов и др. В настоящее время для определения величин окклюзионных нагрузок в зонах опор протеза на имплантатах используется математическое моделирование. Установлена предельно допустимая нагрузка, которую может выдержать кость, окружающая имплантат в зависимости от формы и материала имплантата, состояния компактного и губчатого вещества и др. факторов.
Явилось изучение функционального состояния жевательных мышц у больных до и после зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты методом электромиографии
В имплантологической стоматологии пассивная установка несъемного протеза с опорой на имплантаты необходима для обеспечения правильной и успешной реабилитации полости рта, особенно в случаях немедленной установки и нагрузки на имплантаты. Существует несколько клинических и лабораторных переменных, влияющих на точность слепка имплантата, но наиболее важным фактором является процедура снятия слепка. Хекманн и др. сообщили, что 50% ошибок с точки зрения точности связаны с техникой оттиска, выполненной клиницистами, а остальные 50% связаны с неточными лабораторными процедурами. Развитие систем CAD/CAM привело к появлению новых и более точных методов, которые пришли на смену традиционным методам, особенно в ортопедической стоматологии на имплантатах. В цифровом рабочем процессе для полной дуги с фиксированной винтовой фиксацией окончательные реставрации могут быть изготовлены с помощью корреляционных методов. Несколько исследований рекомендовали преимущества цифровых слепков
Оценить гигиеническое состояние полости рта в зависимости от применяемых методов лечения. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 92 пациента с включенными и терминальными дефектами зубных рядов, которым в отделении ортопедического направления ФПК ТГСИ выполнено протезирование на основе дентальных имплантатов системы «ДИО». Результаты. В начале исследования IGS был низким во всех трех группах и соответствовал хорошей гигиене имплантатов. Через 3 и 6 мес значения индекса были достоверно хуже и соответствовали неудовлетворительной гигиене имплантата. У больных 3-й группы, использовавших весь комплекс индивидуальных и профессиональных методик, показатели были лучше, чем в других группах. Выводы: у пациентов, пользующихся ирригатором, признаков гингивита за весь период наблюдения не зарегистрировано.
Частыми осложнениями при протезировании несъёмными мостовидными протезами, опирающиеся на дентальные имплантаты относится перимплантит - патологический процесс (травматический, резорбтивный, воспалительный, язвенный) в зоне расположения имплантата.
People lose their teeth throughout their lives for various reasons: due to age, diseases (severe forms of periodontitis), and maxillofacial injuries. This condition is called adentia. Restoration of the dentition with complete or partial adentia occurs with the help of removable and non-removable dentures. Removable dentures present discomfort to many, causing the gag reflex and inconvenience. To solve this problem, implantation is used. All-on-4 technology refers to a one-stage technique with immediate loading, since a fixed prosthesis is installed immediately after implantation, until the artificial root is completely fused with the jawbone. Dental implantation and prosthetics on four implants quickly and effectively restores the aesthetics and functions of the dentoalveolar apparatus. If in classical prosthetics the patient will have to wait more than six months for all the implants to heal, then the “all on four” procedure allows the teeth to be installed on the day of treatment. In each jaw, two implants are located in the front part vertically and parallel to each other, and two implants - at an angle of up to 45 degrees in the distal region, where the molars are located.
Явилось изучение функционального состояния жевательных мышц у больных до и после зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты методом электромиографии.
Частыми осложнениями при протезировании несъёмными мостовидными протезами, опирающиеся на дентальные имплантаты относится перимплантит - патологический процесс (травматический, резорбтивный, воспалительный, язвенный) в зоне расположения имплантата.
Этап конструирования и изготовления зубных протезов имеет особое значение в обеспечении долгосрочной эффективности протезирования на дентальных имплантатах. К прогрессирующей резорбции периимплантатной костной ткан и может привести не только функциональная перегрузка имплантата, но и недостаточная прецизионность припасовки и ненадежная фиксация протеза к абатменту имплантата.
Кариес, заболевания пародонта, инфекции и травмы могут вызвать резорбцию корней и альвеол постоянных зубов. Эти условия могут привести к отрыву зуба или даже к необходимости удаления зуба. Одним из способов лечения потери зубов является хирургическая имплантация зубов. Остеоинтеграция является ключевым фактором, определяющим успех имплантации зубов, а начальная стабильность имплантата является хорошим показателем эффективности остеоинтеграции. Остеоинтеграция относится к естественной связи между имплантатом и альвеолярной костью. Другими словами, первичная стабилизация имплантата способствует успеху последующей остеоинтеграции, тем самым способствуя долгосрочному успеху. Перед проведением операции по имплантации зубов также необходимо учитывать биомеханические факторы, чтобы повысить первичную стабилизацию после установки.
Поиск новых и совершенствование уже существующих пластических материалов для замещения врожденных или приобретенных дефектов костей остается одной из главных и актуальных проблем в современной восстановительной и реконструктивной хирургии. В настоящее время для пластики костных дефектов используются биоматериалы естественного происхождения, - аутотрансплантаты, аллоимплантаты, ксеноимплантаты и искусственные биоматериалы (аллопластические имплантаты) и их комбинации. Обладая определенными достоинствами и недостатками, все они, по строгим показаниям, используются в реконструктивной ортопедии.
Under our supervision, there were 92 patients with included and terminal defects of the dentition, who underwent prosthetics based on dental implants of the “DIO” system at the Department of Orthopedic Direction FPK TGSI Control group (13) of the patient, “manual toothbrush” - during the entire study period, patients used only a manual toothbrush to clean the crowns on implants; The second group (30) of patients who were prescribed a “manual toothbrush + interdental brush”, corresponding to the size of the proximal space of the orthopedic construction; The third group (49) of patients who were prescribed a “manual toothbrush + interdental brush + irrigator”, in addition to a manual toothbrush, were prescribed an interdental brush and an oral irrigator, an irrigator Waterpik WP-660 (Aquarius) was prescribed for the oral cavity after brushing teeth twice per day for 3-5 minutes, the power of the water jet of the irrigator corresponded to mode 2. An index assessment of the amount of plaque in the area of a fixed structure on implants was carried out using a simplified index of oral hygiene (IGR-U) (J. R. Vermillion, 1964) The condition of the gums in the area of dental implants was assessed based on the Gingival Index (GI) - Loe & Silness, 1963. Thus, at the beginning of the study in all three groups, the HI was low and corresponded to good implant hygiene. After 3 and 6 months, the values of those indices were significantly worse, and corresponded to the unsatisfactory hygiene of the implants. In groups 2 and 3, throughout the entire study, HI indices were optimal and corresponded to good and satisfactory implant hygiene. The indicators of the 3rd group, in which the whole complex of individual and professional methods was applied, were the most positive throughout the study, in comparison with other groups. Analysis of the results of the Gingival Index study showed that the indicator increased in all observation groups. In group 2 patients using manual dental and interdental brushes for cleaning the structure, by the end of the study period the index value increased to 0.95 ± 0.05 points, which corresponded to mild gingivitis of the gums in the area of implants, i.e. there was slight hyperemia and individual punctate bleeding of the gums at the probing sites. Patients of the 3rd group, using an irrigator, had minimal index values at all periods of the study, and the index values were interpreted as “normal gums”, that is, no signs of gingivitis were recorded.