КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕЙЗАЖИ ПРИ COVII' 19
Trauma: Theory. Research, Practice, and Policy,
12(4), 33 1-335.
27. Ho. C.S., Chee, C.Y., Ho, R.C., 2020. Mental
health strategies to combat the psychological im
pact of CO VID- 1 9 beyond paranoia and panic.
Ann. Acad. Med. Singapore 49 (), -3.
28.
Khan S, Khan RA. Chronic Stress Leads
to Anxiety and Depression An. Psych, and
Mental Health. 2017.5(1): 1-4. Available at:
https:
psychiatry-5-1091 .pdf [Accessed 19 June 2020].
//www.jscimedcentral.com/Psychiatry/
29. Lima, C.K.T., Carvalho, P.M.M., Lima, I.A.A.S.,
Nunes, J.V.A.O., Saraiva, J.S., de Souza, R.I., da
Silva, C.G.L., Neto, M.L.R., 2020. The emotional-
impact of Coronavirus 20 1 9- nCoV (new
coronavirus disease). Psychiatry Res. 287, 1 1 29
30. Nath A, Berger JR. Clinical neurovirology. Sec
ond edition. CRC Press: 2020. P. 439-443.
31. Sevilla, A., Phimister, A., Krutikova, S., Kraftman,
L„ Farquhar son, C, Costa Dias, M., ... Andrew,
A. (2020). How are mothers and fathers balancing
work and family under lockdown?
org/10.1920/bn. ifs. 2020. bn0290
32. Pierce M., Hope H, Ford T, Hatch S., Hotopf
M., John A., Abel К. M. Mental health before
and during the COVID-19 pandemic: a longitu
dinal probability sample survey of the UK pop
ulation // The Lancet Psychiatry. 2020. V. 7.
https://doi.org/10.1016/S2215-
33. Spielberger C. 1).. Gorsuch R. I... Lushene R.,
Vagg P. R., Jacobs G. A. Manual for the state
trait anxiety inventory. Palo Alto: Consulting
Psychologists Press Inc, 1983.
34. Parker M. Defending the indefensible? Psychi
atry, assisted suicide and human freedom Int. J.
Law Psychiatry>. 2013:36(5-6):485-497. https://
doi. org/10.1016/j. ijlp. 213.06.007
35. Tsai, J., Wilson, M., 2020. COVID- 1 9: a poten
tial public health problem for homeless popula-
tions. Lancet Public Health Mar S2468-2667 (20)
39. 30053-0.
36. WHO. Mental health and psychosocial consider
ations during COVID-19 outbreak. 2020. https://
clck. ru/QhZnM
3 7. Wu Y, Xu X, Chen Z, Duan J, Hashimoto K, Yang
L et al. Nervous system involvement after infection
with COVID-19 and other coronaviruses. Brain
Behav Immun. 2020. [Published online 28 March
2020]. doi: 10.1016/j. bbi. 2020.03.031
38. Yang, Y, Li, W, Zhang, 0., Zhang, I... Cheung, T,
Xiang, Y.-T, 2020. Mental health services for old
er adults in China during the COVID- 9 outbreak.
Lancet Psychiatry 7 (4), e 1 9. 38.
39.
38 .Zhou, X. (2020). Psychological crisis
interventions in Sichuan Province during the 20
1 9 Novel Coro-navirus (20 1 9-nCoV) outbreak//
Psychiatry Research
УДК: 616.31:578.834.1
ПОЛОСТЬ РТА КАК ВХОДНЫЕ ВОРОТА
ПРИ ИНФЕКЦИИ COVID-19
Н.С. Мадаминова, А.Н. Акбаров, Н.С. Зиядуллаева
Ташкентский государственный стоматологический институт
Во многих недавних статьях и отчетах о коро-
навирусной
инфекции
(COVID-19)
сообщается,
что эта инфекция в основном поражает верхние
и нижние дыхательные пути, сердечно-сосуди
стую систему, иногда может вызывать наруше
ния в нервной системе и желудочно-брюшной
области. Но мало говорится об изменениях, про
исходящих в ротовой полости. Если мы посмо
трим на патогенез (COVID-19) более широко, то
ротовая полость, как и органы дыхания, может
быть воротами для инфекции. Первые данные
о
возможности
того,
что
слизистая
оболочка
полости рта может быть воротами для инфек
ций, были получены во время пандемии гриппа
(«испанки») [1]. Эта гипотеза позже была под
тверждена при других инфекционных заболева
ниях, таких как аденовирус, особенно при коро
навирусе [2,3].
Как и другие респираторные вирусы, корона
вирус распространяется с помощью аэрозольных
капель, которые появляются в воздухе, когда боль
ной чихает или кашляет. Известно, что полость
рта и нос является начальной частью дыхательных
путей, который часто заряжается коронавирусной
инфекции.
Симптомы
и
поражения
коронави
русом в полости рта могут включать дисгевзию
(нарушение вкуса), петехии (небольшие красные
кровоизлияния),
кандидоз,
травматические
язвы
и различные поражения языка и слизистых оболо
чек. Поэтому рекомендуется включить осмотр сто
матолога в необходимые обследования и изучения
при COVID 19. [4].
12
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕЙЗАЖИ ПРИ COVID- 19
С внезапным распространением этой корона-
вирусной инфекции, начавшимся в декабре 2019
года, количество публикаций о ситуации в мире,
считающейся
пандемией,
геометрически
увели
чилось. Вирус вызывает острый респираторный
синдром в дыхательных путях (SARS-CoV-2). На
сегодняшние дни (30.11.2020) в Узбекистане за
фиксировано 72.870 случаев заражения корона
вирусом COVID-19. Это составляет 0,12% (63 065
897) от общего количества зараженных мире. Во
многих недавних статьях и отчетах о коронави-
русной инфекции (COVID-19) сообщается, что эта
инфекция в основном поражает верхние и нижние
дыхательные
пути,
сердечно-сосудистую
систе
му, иногда может вызывать нарушения в нервной
системе и желудочно-брюшной области. Но мало
говорится об изменениях, происходящих в рото
вой полости. Если мы посмотрим на патогенез
(COVID-19) более широко, то ротовая полость, как
и органы дыхания, может быть воротами для ин
фекции. Первые данные о возможности того, что
слизистая оболочка полости рта может быть воро
тами для инфекций, были получены во время пан
демии гриппа («испанки») [1]. Эта гипотеза позже
была подтверждена при других инфекционных за
болеваниях, таких как аденовирус, особенно при
коронавирусе [2,3].
Как и другие респираторные вирусы, корона
вирус распространяется с помощью аэрозольных
капель, которые появляются в воздухе, когда боль
ной чихает или кашляет. Люди могут заразиться
этим вирусом, дотронувшись до рта, носа или глаз
инфицированными руками. Известно, что полость
рта и нос являются начальной частью дыхатель
ных путей, который часто заряжается коронави-
русной инфекции.
Следовательно, острая инфекция COVID-19 и
связанные с ней терапевтические меры могут спо
собствовать
неблагоприятным
последствиям
для
здоровья полости рта.
Оральные признаки и симптомы, связанные с
COVID-19, включают нарушение вкуса (дисге-
взия), неспецифические язвы в полости рта, де
сквамативный гингивит, петехии и коинфекции,
такие как кандидоз [7,8]. Тем не менее, до сих пор
не ясно, могут ли эти проявления быть типичным
клиническим паттерном, возникающим в резуль
тате прямой инфекции SARS-CoV-2, или систем
ными
последствиями,
учитывая
возможность
коинфекций, нарушения иммунной системы и по
бочных реакций на лечение [5].
Самым ранним внелегочным проявлением инфек
ции COVID-19 может быть сухость во рту, бляшки,
язвы, грибковые инфекции полости рта и трещи
ны. Первым, кто сообщил об этом, были медики из
оральной гистопатологии факультета Бразильского
университета, позднее эту информация дополнено
заведующей кафедры терапевтической стоматологии
Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Ириной Макее
вой "Больные характеризуют прием пищи как "же
вание мыла, ваты'’ [6,7,11]. По данным, SARS-CoV-2
способен связываться с молекулой АПФ-2 (ангио-
тензинпревращающий фермент 2 — мембранный
белок, входные ворота для вируса в клетки. И экс
прессироваться (размножаться) на клетках эпителия
слизистой оболочки рта [9, 10]. Надо отметить, что
клетки полости рта обладают высокой экспрессией
АПФ-2, сравнимой с клетками легочной ткани. При
этом слюна действует как переносчик, создавая бла
гоприятную среду для передачи вируса в желудоч
но-кишечный тракт.
Вывод.
Полость рта, как и нос и глаза, входные
ворота для коронавируса. Со снижением иммуни
тета на слизистой оболочке полости рта создается
оптимальные условия для размножения инфекции.
Вирус способен связываться с молекулой АПФ-2
(ангиотензинпревращающий фермент 2 — мем
бранный белок) и поражает эпителия слизистой
оболочки рта. В дальнейшем возможно развивать
ся не только бляшки, петехии в деснах и на нёбе,
а более серьёзные оральные поражения, как па
родонтиты, язвы. Исходя из этого при инфекции
COVID-19
была бы целесообразной консультация
стоматолога как части междисциплинарной коман
ды по поддержке борьбе с коронавирусом. Кроме
того, необходимо обеспечить стоматологическое
наблюдение после выписки пациента из больни
цы. Однако данный вопрос требует дальнейшего
изучения, что является целью наших последую
щих исследовании.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1.
Махсу К. the transmission of infection through
the mouth/ J. Am Med AssoclOlO, 72; 636-9
2.
Hu K, Patel J, Patel Bh. Oral and ophthalmic
Manifestations of Coronavirus (COVID-19). Last
Update: April 13, 2020.
3. Perlman St, McIntosh K. Coronaviruses, Includ
ing Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
and Middle East Respiratory Syndrome (MERS).
Principles and Practice of Infectious Disease, 9^
Ed. 2020;p.2072-80.
4.
J. Amorim dos Santos et al. International Journal
of Infectious Diseases 97 (2020) 326-328
5. Cox et al. 2020; Dtheditch and Voytytch/ 2020
6.
Ирина Макеева. Медицинский журнал первого
МГМУ им. Сеченова. 2020. №2. 79-80 стр.
13
КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕЙЗАЖИ ПРИ COVII' 19
7. Amorim dos Santos et al. 2020; Cebeci Kahraman
and akurlu 2020; Martin Carreras-Presas et al.
2020
8.
Marinho P. Marcos A, Romano A et al. Retinal
findings in patients with COVID-19. Lancet 2020;
395 (10237): 1610.
9.
Lai Ch-Ch, Ko W - Ch. Leeet al. Extra - respi
ratory-’ manifestations of COVID-19. Antimicrob
Agents 2020; 28 (3) 391-5.
10. Ameen Biadsee, MD, Ameer Biadsee, DMD,
MHA, ’ Firas Kassem, Olfactory and Oral Man
ifestations of COVID- 19: Sex-Related Symp
toms—A Potential Pathway to Early Diagnosis.
Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Oct; 163(4):
722-728.
11. Pier Carmine Passarelli, Giuseppe Passarelli ,
loannis Alexandras Charitos , Edoardo Relict.
COVID-19 and Oral Diseases; How can we Man
age Hospitalized and Quarantined Patients while
Reducing Risks? Electronic Journal of General
Medicine 2020, 17(6), em238
12.
Aziz, M.et al.Taste Changes (Dysgeusia) in
COVID-19; A Systematic Review andMeta-analy-
sis. Gastroenterology 159, 1132-1133 (2020).
13.
Chen, L. et al.Detection of 2019-nCoV in
saliva and characterization of oral symptoms in
COVID-19 patients. Available at SSRN 3556665
(2020)
14.
Sinadinos, A.& Shelswell, J. Oral ulceration
and blistering in patients with COVID-19. Evi
dence-based dentistry 21, 49-49 (2020)
15.
Amorim dos Santos, J. et al. Oral Manifes
tations in Patients with COVID-19; A Living
Systematic Review. Journal of dental research,
0022034520957289 (2020).
УДК: 578.834]-616-07-094 (575.1)
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ
COVID-19 В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН
о
Б.С. Азизов, Г.А. Исмаилова, Т.Р. Хегай, Х.М. Рустамова , Агзамходжаева С.С., Х.Б.
Магзумов , Ш.Т. Аюпова, И.У. Салимова, О. Лапасов
Ташкентский государственный стоматологический институт^ МЗРУз, Национальный детский медицинский центр?
Ташкентская медицинская академия
РЕЗЮМЕ
В
статье
представлены
данные
исследова
ния
пациентов
инфицированных
COVID-
19
с
описанием
кожных
проявлений.
Проведена
клиническая
характеристика
кожного
симпто-
мокомплекса и её связь с респираторними и же
лудочно-кишечными
синдромами
коронавирус-
ной инфекции. Показана связь гиперкоагуляции
проявиленой с увеличением уровня фибриноге
на, Д димера, ферритина - как маркера острофаз
ного воспаления и цитокинового шторма с кож
ными проявлениями COVID-19 .
Ключевые слова:
новая коронавирусная инфек
ция, кожные проявления Covid-19, лабораторные
показатели, фибриноген, D - диммер, ферритин.
ABSTRACT
The article presents studies of patients with
COVID-19 with a description of skin manifestations.
The clinical characteristics of the skin symptom
complex and its relationship with the respiratory
and
gastrointestinal
syndromes
of
coronavirus
infection have been carried out. Fibrinogen, D
dimer,
ferritin
darajasida
o'sish
bilan
namoyon
bo'lgan hiperkoagulyatsiyaning aloqasi - o'tkir fazali
yallig'lanish belgisi va covid-19 teri namoyon bo'lgan
sitokin bo'roni .
Key words:
new corona virus infection, skin
manifestations Covid-19, laboratory test, fibrinogen,
D-Dimmer, ferritin.
Прошло уже больше года, когда первый случай
«пневмонии неизвестной этиологии» был диагно
стирован (30 декабря 2019 г.) в Китае, в Уханьском
госпитале liny intan, и позднее распознан как «тя
желый острый респираторный синдром корона-
вируса-2» (SARS-CoV-2) [2,4]. Это заболевание
распространилось на все континенты [1], вызвав
респираторные
проявления
коронавирусной
бо
лезни 2019 (COVID-19) и соответствует эпидеми
ологическим критериям пандемии [5]. Всемирная
организация здравоохранения 11 марта 2020 г.
объявила эпидемию нового тяжелого респиратор
ного
коронавирусного
синдрома
(SARS-CoV-2)
пандемией [2,7]. Число заболевших в мире растет
по экспоненте, и на момент разгара заболевания
инфекция представляет собой серьезную угрозу
здоровью, особенно в случаях пожилого возраста,
иммунодефицитного состояния или наличия со
путствующих заболеваний [6,7,9].
14
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021