КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕЙЗАЖИ ПРИ COVII' 19
7. Amorim dos Santos et al. 2020; Cebeci Kahraman
and akurlu 2020; Martin Carreras-Presas et al.
2020
8.
Marinho P. Marcos A, Romano A et al. Retinal
findings in patients with COVID-19. Lancet 2020;
395 (10237): 1610.
9.
Lai Ch-Ch, Ko W - Ch. Leeet al. Extra - respi
ratory-’ manifestations of COVID-19. Antimicrob
Agents 2020; 28 (3) 391-5.
10. Ameen Biadsee, MD, Ameer Biadsee, DMD,
MHA, ’ Firas Kassem, Olfactory and Oral Man
ifestations of COVID- 19: Sex-Related Symp
toms—A Potential Pathway to Early Diagnosis.
Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Oct; 163(4):
722-728.
11. Pier Carmine Passarelli, Giuseppe Passarelli ,
loannis Alexandras Charitos , Edoardo Relict.
COVID-19 and Oral Diseases; How can we Man
age Hospitalized and Quarantined Patients while
Reducing Risks? Electronic Journal of General
Medicine 2020, 17(6), em238
12.
Aziz, M.et al.Taste Changes (Dysgeusia) in
COVID-19; A Systematic Review andMeta-analy-
sis. Gastroenterology 159, 1132-1133 (2020).
13.
Chen, L. et al.Detection of 2019-nCoV in
saliva and characterization of oral symptoms in
COVID-19 patients. Available at SSRN 3556665
(2020)
14.
Sinadinos, A.& Shelswell, J. Oral ulceration
and blistering in patients with COVID-19. Evi
dence-based dentistry 21, 49-49 (2020)
15.
Amorim dos Santos, J. et al. Oral Manifes
tations in Patients with COVID-19; A Living
Systematic Review. Journal of dental research,
0022034520957289 (2020).
УДК: 578.834]-616-07-094 (575.1)
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ
COVID-19 В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН
о
Б.С. Азизов, Г.А. Исмаилова, Т.Р. Хегай, Х.М. Рустамова , Агзамходжаева С.С., Х.Б.
Магзумов , Ш.Т. Аюпова, И.У. Салимова, О. Лапасов
Ташкентский государственный стоматологический институт^ МЗРУз, Национальный детский медицинский центр?
Ташкентская медицинская академия
РЕЗЮМЕ
В
статье
представлены
данные
исследова
ния
пациентов
инфицированных
COVID-
19
с
описанием
кожных
проявлений.
Проведена
клиническая
характеристика
кожного
симпто-
мокомплекса и её связь с респираторними и же
лудочно-кишечными
синдромами
коронавирус-
ной инфекции. Показана связь гиперкоагуляции
проявиленой с увеличением уровня фибриноге
на, Д димера, ферритина - как маркера острофаз
ного воспаления и цитокинового шторма с кож
ными проявлениями COVID-19 .
Ключевые слова:
новая коронавирусная инфек
ция, кожные проявления Covid-19, лабораторные
показатели, фибриноген, D - диммер, ферритин.
ABSTRACT
The article presents studies of patients with
COVID-19 with a description of skin manifestations.
The clinical characteristics of the skin symptom
complex and its relationship with the respiratory
and
gastrointestinal
syndromes
of
coronavirus
infection have been carried out. Fibrinogen, D
dimer,
ferritin
darajasida
o'sish
bilan
namoyon
bo'lgan hiperkoagulyatsiyaning aloqasi - o'tkir fazali
yallig'lanish belgisi va covid-19 teri namoyon bo'lgan
sitokin bo'roni .
Key words:
new corona virus infection, skin
manifestations Covid-19, laboratory test, fibrinogen,
D-Dimmer, ferritin.
Прошло уже больше года, когда первый случай
«пневмонии неизвестной этиологии» был диагно
стирован (30 декабря 2019 г.) в Китае, в Уханьском
госпитале liny intan, и позднее распознан как «тя
желый острый респираторный синдром корона-
вируса-2» (SARS-CoV-2) [2,4]. Это заболевание
распространилось на все континенты [1], вызвав
респираторные
проявления
коронавирусной
бо
лезни 2019 (COVID-19) и соответствует эпидеми
ологическим критериям пандемии [5]. Всемирная
организация здравоохранения 11 марта 2020 г.
объявила эпидемию нового тяжелого респиратор
ного
коронавирусного
синдрома
(SARS-CoV-2)
пандемией [2,7]. Число заболевших в мире растет
по экспоненте, и на момент разгара заболевания
инфекция представляет собой серьезную угрозу
здоровью, особенно в случаях пожилого возраста,
иммунодефицитного состояния или наличия со
путствующих заболеваний [6,7,9].
14
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕЙЗАЖИ ПРИ COVID- 19
Глобальная
проблема
пандемии
SARS-
CoV-2 оказывает огромное влияние на здраво
охранение,
и
в
частности
дерматологическую
практику
[12,13,14].
Редкие
случаи
кожных
проявлений
инфекции
COVID-19,
отсутствие
определенности
относительно
исхода
заболе
вания у пациентов с распространенными дер
матозами,
такими
как,
атопический
дерматит,
псориаз,
аутоиммунные
буллезные
заболева
ния [13]. Это все ведет
к возрастающей необходимости непосредствен
ного участия дерматологов как в помощи пациен
там с COVID-19, так и в поиске новых научных
подходов к терапии дерматологических проявле
ний заболевания [14].
С начала пандемии дерматологи во всем мире
собирают данные о поражениях кожи [5,6], ко
торые могут быть незамеченными симптомами
COVID-19, включая кожные проявления в форме
различных высыпаний [12]. Испанские и Итальян
ские исследователи предоставили данные с описа
нием пяти разновидностей кожных манифестаций
COVID-19 в зависимости от их этиологии и меха
низмов развития [11].
В литературе учёные описывают возможную
связь
бессимптомного
течения
коронавирусной
инфекции и кожными высыпаниями [9,10]. Для
нас представило интерес выявления связи разно
образных кожных проявлений с протромботиче-
ским состоянием, которое возникает у этих паци
ентов.
Таблица 1. Клиническая характеристика кожных про
явлений COVID-19
Характеристика
Пациенты
п=42
Продолжитель
ность
дерматологических
проявлений(дни)
М ± m
Возраст (лет)
48 (18-93)
Пол: женский
52,3% (22)
мужской
47,7% (20)
Макуло-папулёз
ные элементы
20
12 ±0,6"
Уртикарные
6
9±0,72
Сетчатое леведо
6
6±0,45
Язвенно некроти
ческие
3
15±0,81
Поражения рук и
ног, аналогичные
обморожению
7
12±0,б*
Мы
ретроспективно
проанализировали
500
больных с различными проявлениями COVID-19.
Подтверждение диагноза было проведено с помо
щью положительного RT- PCR для SARS-CoV-2
[1,2] в носоглоточном тампоне у 40 % (200) боль
ных, методом ИХЛА повышенным иммуноглобу
лином -М, у 60% (300 пациентов).
Таблица 2. Результаты лабораторные показатели па
циентов с кожными проявлениями COVID 19
Показатели
Средние значе
ния
Референсные
значения, Едини
цы
Гемоглобин
126(82-152)
mg/dL [130-160]
Тромбоциты
201.000 (88.000-
479.000)
X10OO/pL [140-450]
Лимфоциты
1123 (100-3100)
*1000/pL [1.2-4.0]
лдг
356(150-915)
U/L [135-225]
СРВ
7,20 (0,04-43,6)
mg/dL [0.10-0.50]
Ферритин
1278 (117-6450)
ng/mL [30-400]
Фибриноген
720 (370-1510)
mg/dL [200-560]
IL-6
280 (0-785)
pg/mL [<40]
D-димер
2367(223-8138)
ng/mL [<500]
Протромби
новый индекс
75 (54И20)
% [750140]
Протромби
новое время
12,1 (10,LM5,1)
с [9.7И13.9]
АЧТВ
29 (21-44)
c [26-39]
Из общего количества больных у 42 пациентов
(8,4%) наблюдались кожные проявления. При ана
лизе этой группы отмечено, что пациентов с бес
симптомным течением по респираторным и ЖКТ
синдромам, т.е. только с кожными высыпаниями
составило - 35,7% (15). У 27 (64,3%) пациентов
отмечалось сочетание различных синдромов и по
ражение кожи. У 25 пациентов имелись тромботи
ческие факторы риска [15], такие как гипертония,
дислипидемия, диабет, ожирение, привычка к ку
рению или рак.
Выводы:
Таким образом, у 8,4% пациентов с
COVID-19 в Республике Узбекистан определе
ны кожные проявления, а у 35,7% из них отмече
но бессимптомное течение по респираторным и
ЖКТ синдромам. Кожные проявления в данной
группе больных, на период обследования, были
единственным симптомом течения коронавирус
ной инфекции. У остальных пациентов с кожными
проявлениями и сопутствующим респираторным
и ЖКТ синдромами наиболее распространенными
системными симптомами были: лихорадка, затем
кашель, головная боль, слабость, одышка, гипок
семия, диарея и миалгия.
По лабораторным данным у пациентов с КВИ не
отмечались явные изменения в гемограмме. Одна
ко признаки нарушений в свертывающей системе
в сторону гиперкоагуляции проявились увеличе
нием уровня фибриногена, Д димера. Ферритин -
как маркер острофазного воспаления и цитокино-
15
КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕЙЗАЖИ ПРИ COVII' 19
вого шторма, был увеличен значительно и прямо
коррелировал с кожными проявлениями.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1.
Chen LD, Li Н, Ye YM, Wu Z, Huang YP, Zhang
WL, Lin L. A COVID-19 patient with multiple
negative results for PCR assays outside Wuhan,
China: a case report. BMC Infect Dis. 2020 Jul
16; 20(l):517.
2.
WHO:
Laboratory> diagnostics for novel
coronavirus. 2020.
emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019/
technical-guidance/laboratory:.
3.
Bai Y. YaoL., Wei T, Tian F, Jin D.Y, ChenL, et.
al.: Presumed asvmptomatic carrier transmission
of COVID-19. Jama 2020: 323: pp. 1406-1407.
4.
The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency
Response Epidemiology Team: The epidemiolog
ical characteristics of an outbreak of 2019 nov
el coronavirus diseases (COVID-19) — China,
2020. China CDC Weekly 2020: 2: pp. 113-122.
5.
Nishiura H, Kobayashi T, Suzuki A., JungS.M.,
Hayashi K., Kinoshita R, et. al.: Estimation of the
asymptomatic ratio of novel coronavirus infec
tions (COVID-19). Int J Infect Dis 2020: 94: pp.
154-155.
6.
Mizumoto K., Kagaya K, Zarebski A., Chow ell
G. : Estimating the asymptomatic proportion of
coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on
board the Diamond Princess cruise ship, Yoko
hama, Japan, 2020. Euro Surveill 2020; 25: pp.
2000180.
7.
Ki M.: Epidemiologic characteristics of early
cases with 2019 novel coronavirus (2019-nCoV)
disease in Korea. Epidemiol Health 2020; 42:
8.
Chen J.: Pathogenicity: and transmissibility: of
2019-nCoV-A quick overview and comparison
with other emerging viruses. Microb Infect 2020;
22: pp. 69-71.
9.
Gao W.J., Li L.M.: Advances on pre symptom
atic or asymptomatic carrier transmission of
COVID-19. Chin J Epidemiol 2020: 41: pp. 485-
488.
10. Zou I... Ruan E, Huang M., Liang I... Huang H,
Hong Z., et. al.: SARS-CoV-2 viral load in upper
respiratorv specimens of infected patients. N Engl
J Med 2020: 382: pp. 1177-1179.
11.
Joob B., Wiwanitkit V: COVID-19 can present
with a rash and be mistaken for dengue. J Am
Acad Dermatol 2020: 82: pp. el77.
12.
Recalcati S.: Cutaneous manifestations in
COVID-19: a first perspective. J Eur Acad
Dermatol Venereal 2020; [e-pub ahead of print]
13. Alramthan A., Aldaraji W: A case of COVID-19
presenting in clinical picture resembling chilblains
disease. First report from the Middle East. Clin
Exp Dermatol 2020; [e-pub ahead of print]
14.
Kolivras A., Dehavay F, Delplace D., et. al.:
Coronavirus (COVID-19) infection-induced chil
blains: a case report with histopathological find
ings. JAAD Case Rep 2020; [e-pub ahead o f print]
15.
Tang N.. Bai H, Chen X., Gong J., Li 1).. Sun
Z.: Anticoagulant treatment is associated with
decreased mortality: in severe coronavirus dis
ease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb
Haemost 2020: 18: pp. 1094-1099.
УДК: 578.834.1-07
KORONAVIRUS INFEKTSIONLI BEMORLARDA
KASALLIKNING KLINIK KO’RINISHLARI
B.K. Begmatov, B.B. Oganiezov
Ташкент давпат стоматология mcmimrymu, РУз соглиқниссацлаш вазнрлигн
XULOSA
Maqsad.Koronavirusli
infeksiya
tashxisi
tasdiq-
langan bemorda kasallanishning og 'irlik darajalarini
uchrash chastotasi va kasallik kechishining og'irlik
darajasiga ta sir qiluvchi omillar о 'rganish.
Material va metodlar.Kuzatuv
davomida Respublika
Maxsus 2-son Zangiota shifoxonasida 2020-yil avgust-
dekabr oylarida koronavirusli infeksiya tashxisi bilan
davolangan bemor orasidan 311 nafarining kasallik
tarixi hujjatlari olindi hamda retrospektiv usulda
о 'rganildi. Bemorlarda kasallik kechishining og ’irlik
darajasini baholashda klinik, laborator va instrumental
tahlil usullari qo 'llanilgan. 311 nafar bemorning 173
(55,6%) nafari ayol, 138 (44,4%) nafari erkak bo'lib
chiqdi. Bemorlarning о 'rtacha yoshi 49,5 ga teng. Be
mor laming 53 nafari yondosh kasalliklar (qon-tomir
tizimi kasalliklari, qandli diabet, о 'pkaning surunkali
kasalliklari, o'sma kasalliklari, buyrakning surunkali
kasalliklari, semirish) bilan og'riganligi aniqlandi,103
nafar bemorda zararli odat - tamaki chekishi qayd
qilindi. Bemorlarning barchasida Covid-19 tashxisipo-
limer zanjir reaksiyalari (PZR) tahlili orqali tasdiqlan-
gan. Barcha bemorlar kasallik kechishining og'irlik
darajasiga qarab 4 guruhga bo lindi.
16
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
