ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ

Тип источника: Журнал
ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
29
7
Поделиться
Дусмухамедов, М., Юлдашев, А., Дусмухамедов, Д., & Хакимова, З. (2022). ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ . Медицина и инновации, 1(4), 184–188. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/354
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Ключевые слова:

Аннотация

Проведен ретроспективный анализ местных осложнений после уранопластики у детей с врожденной расщелиной неба. Определены виды ранних местных осложнений после уранопластики, предложена классификация и лечебнодиагностическая тактик при них


background image

184 

 

атакуют  фосфолипиды  клеточных  мембран  тромбоцитов  (продуктами  ПОЛ)  и  тем  самым 
вызывает ее повреждение, пропорционально степени активности ПОЛ. 

Таким образом, структурно-функциональные изменения мембран являются причиной 

экспрессии  тканевого  тромбопластина  (феномен  «флип-флоп»),  в  результате  которого  на 
плазматическую  мембрану  перемещаются  фосфолипиды,  свойственно  внутреннему 
компоненту липидного биослоя. Это повышает коагуляционную активность клеток крови и 
клеток  сосудистого  эндотелия  (Балуда  В.П.  и  соавт.  ,1995).  Изменения  липидного  слоя 
мембран  при  активации  ПОЛ  ускоряет  синтез  Тромбоксана  А

2

,  что  обуславливает 

гиперкоагуляцию.  Повышение  агрегационного  потенциала  тромбоцитов  способствует 
повышению  активности  внутрисосудистого  свертывания  крови  (Соловьев  В.Г.,1991)  и 
развитию синдрома ДВС крови. 

 

Literature/ References 

1.

 

Буценко  В.Н.,  Музычина  А.А.  Прогнозирование  местных  послеоперационных  осложнений  у 

детей с врожденными расщелинами губы и нёба // Вестник стоматологии. - Одесса.-1997.- № 4.-с. 564-
566. 

2.

 

Вадачкория  З.О.,  Габисония  Т.Г.,  Пхакадзе  Е.Я.,  Гугушвили  Н.А.  Энтеротоксигенность 

грамотрицательных микроорганизмов, выделенных из области врожденных расщелин неба у детей // 
Антибиотики и химиотерапия. – 1996.-№10.-С.30-31. 

3.

 

Дусмухамедов  М.З.  Клинико-лабораторная  оценка  состояния  здоровья  детей  с  врожденной 

расщелиной неба // Мед. Журн. Узб.  2005.№2.-С. 36-39. 

4.

 

Долбилов  В.Н.,  Харьков  Л.В.  Значение  лабораторно-биохимических  исследований  крови  в 

реабилитации  больных  с  врожденными  незаращениями  неба.//  Хирургическая  и  ортопедическая 
стоматология. Киев, 1980.- С. 53-55. 

5.

 

Иванов  Е.П.    Диагностика  нарушения  гемостаза.  Практическое  пособие  для  врачей.  –  Минск, 

1985. - С. 222. 

6.

 

Икрамов Г.А. Применение актовегина у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба до 

и после уранопластики. Дис. ... канд. мед. наук.-Ташкент,  2004,.-130с. 

7.

 

Кузин  М.И.,  Шимкевич  Л.Л.,  Костюченок  Б.М.  и  др.  Изучение  факторов  гемостаза 

грануляционной ткани гнойных ран // Сов. мед. – 1981. №4.-с. 67-72. 

8.

 

Лыкова Е.А,, Боковой А.Г. и др. Спектр пнемотропных возбудителей при острых бронхитах и 

пневмониях у детей. // Антибиотики и химиотерапия. -2000.-№9.-С.13-19. 

9.

 

Рагимов  Ч.Р.,  Касаганова  Н.Ю.  и  др.  Диагностическое  значение  показателей  про-  и 

антиоксидантных  систем  периферической  крови  в  профилактике  осложнений  у  больных  после 
операции на мягких тканях лица и шеи // Стоматология. -1991.№1.-С.45-47. 

10.

 

Biggs Rosemary. Human blood coagulation, Haemostasis and Thrombosis, Black  - well Sci.  Publ., 

Oxford, 1976. 

11.

 

Farreed J., Messmore H., Bermes E. New perspectives in coagulation testing. // Clin. Chem. – 1980.- 

Vjl. 26. №10.- P. 1380-1391. 

12.

 

White B., Cox A., Taylor F. The precoagylant effect of  platelets on conversion of prothrombin to 

thrombin in nonanticoagulated plasma. // J. Lab. Clin. Med.- 1980.-Vol. 95. №6.-P. 827-841

 

УДК: 616.317-007.254-089.844-007.24

-08/.089

 

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ МЕСТНЫХ 

ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ

 

М.З. Дусмухамедов, А.А. Юлдашев, Д.М. Дусмухамедов, 

З.К. Хакимова 

Ташкентский государственный стоматологический институт 


background image

185 

 

Dr.dilshod_88@mail.ru 

Проведен ретроспективный анализ местных осложнений после уранопластики у 

детей с врожденной расщелиной неба. Определены виды ранних местных 

осложнений после уранопластики, предложена классификация и лечебно-

диагностическая тактик при них 

Ключевые слова: ВРГН, ВРН

 

DIAGNOSTIC TACTICS FOR LOCAL 

 

COMPLICATIONS AFTER URANOPLASTY

 

M.Z.Dusmukhamedov, A.A. Yuldashev, D.M.Dusmukhamedov,

 

Z.K. Khakimova

 

Tashkent State Dental Institute 

A retrospective analysis of local complications after uranoplasty in children with 

congenital cleft palate was carried out. The types of early local complications after 

uranoplasty were determined, a classification and therapeutic and diagnostic tactics for them 

were proposed. 

Keywords: CCLP, CCL

 

 

Несмотря  на  значительное  развитие  хирургии  врожденных  расщелин  неба  (ВРН), 

исходы  оперативных  вмешательств  не  всегда  бывают  удовлетворительными.  По 
литературным данным число лиц с послеоперационными осложнениями колеблется от 1,8 до 
53,4 % [4,5,6,7,8]. 

При  анализе  этих  показателей  выясняется,  что  авторы  имеют  различный  подход  к 

оценке  результатов  хирургического  лечения.  Большинство  хирургов  оценивают  только 
непосредственный  (ближайший)  анатомический  успех.  Справедливым  же  следует  признать 
мнение других авторов, которые указывают, что к числу неудач следует относить и случаи не 
восстановления  речи  из-за  развивающегося  в  послеоперационном  периоде  поперечного 
рубцового натяжения и укорочения мягкого неба. Исчисляемый хирургами процент полного 
сращения  краев  раны  не  всегда  в  достаточной  мере  характеризует  даже  ближайшие 
анатомические результаты, т.к. некоторые авторы не включают в число неудачных исходов 
заранее  ими  «планируемые»  сквозные  дефекты  неба  в  связи  с  недостатком  пластического 
материала у краев расщелины [1,3,8,9]. 

Результаты  уранопластики  связывают  с  рядом  факторов,  зависящих  и 

независящих  от  хирурга.  Большое  значение  при  этом  отводится  состоянию  здоровья, 
виду  расщелины,  методике  операции,  технической  подготовленности  хирурга, 
послеоперационному ведению больных [3, 5, 9, 10]. 

В  доступной  нам  литературе  имеются  единичные  работы,  посвященные  клинике, 

диагностике дефектов и деформациям неба [2,7,8]. По этой причине нами поставлена цель, 
изучит виды, характер и локализацию ранних послеоперационных осложнений у детей с ВРН 
по материалам клиники детской хирургической стоматологии, где больные с ВРН составляли 
11,5% всех леченных больных. 


background image

186 

 

Материал и методы исследования. 

Для решения поставленной цели нами проведен ретроспективный анализ результатов 

уранопластики у детей с ВРН.  оперированных в клинике детской челюстно-лицевой хирургии 
ТГСИ.  Детям  с  ВРН  проводились  в  основном  щадящие  методы  уранопластики.  Из  612 
оперированных  больных  было  выявлено  53  случая  (8,6%)  с  развитием  ранних 
послеоперационных осложнений в возрасте от 1,8 до 9 лет. 

Все  дети  были  госпитализированы  в  плановом  порядке  после  комплексного 

обследования по общепринятой в нашей клинике методике. Для определения тяжести порока 
пользовались  классификацией  Л.Е.  Фроловой  (1974).  Пластика  неба  проводилась  под 
эндотрахеальным наркозом. Выбор метода операции зависел от вида расщелины и возраста 
ребенка. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная, общеукрепляющая 
и симптоматическая терапия, а раневая поверхность прикрывалась йодоформным тампоном и 
одевалась  защитная  пластинка,  которая  снималась  на  3-5  сутки  после  операции.  Оценка 
осложнений проводилась визуально, критерием являлось расхождение швов с образованием 
сквозного дефекта в той или иной области неба. 

 

Результаты и их обсуждение 

Анализ  наших  исследований  показывает,  что  послеоперационные  осложнения  в  виде 
расхождения швов с образованием дефекта имеют излюбленные локализации (табл. 1). 

Таблица 1 

Локализация ранних послеоперационных осложнений в зависимости  

от способа операции 

 

 

   

 

 р.

 

Локализация осложнений 

Наименова

ние 

операции 

Г

ематома м

еба

 

Расхождение швов в области

 

Некр

оз

 

СНЛ

 

ВСЕГО 

Яз

ыч

к

а 

язы

ч

ок

 + 

м/н

еба

 

м/н

еба

 

По ли

н

и

и

 «А»

 

По ли

н

и

и

 

«А»+я

зы

ч

ок

 

Рас

хож

де

н

и

е 

н

а 100%

 

УФ 

17 

УФМ 

 

21 

УРМ 

 

 

 

 

 

 

 

РУ 

 

 

 

 

 

 

ВФ 

 

 

 

10 

УД 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО 

10 

10 

53 

Примечание:

 

УФ – уранопластика с сужением глоточного кольца по Фроловой,  

УФМ - уранопластика по Фроловой – Махкамову с сужением глоточного кольца,  

УРМ -уранопластика по Ад.Мамедову,       РУ – радикальная уранопластика,  


background image

187 

 

ВФ – веолопластика по Фроловой,         УД – устранение послеоперационных деформаций. 

 

Из  таблицы  видно,  что  при  уранопластике  по  Фроловой  число  послеоперационных 

осложнений составляет 8,1%, а при наиболее широко применяемом способе по Фроловой  – 
Махкамову –7,2%.  При этих методах операции наиболее частые осложнения отмечались в 
области  мягкого  неба,  язычка  и  на  границе  твердого  и  мягкого  неба  (линия  «А»)  54,7%.  
Помимо  этого,  наблюдались  такие  виды  осложнений  как:  некроз  слизисто-надкостничного 
лоскута (СНЛ), гематома в области мягкого неба и полное расхождение послеоперационной 
раны, и каждый вид включал в себе по 5 больных (5,6%). Анализ результатов велопластики с 
сужением  глоточного  кольца  показывает,  что  послеоперационные  местные  осложнения 
отмечались у (10) 9,1% больных, из них у 2 больных отмечается полное расхождение швов, 
что  составляет  20%  -осложнений  данной  группы,  а  расхождение  швов  в  области  язычка  и 
мягкого неба у 7 больных- соответственно 70%. 

Наш многолетний опыт лечения детей с ВРН и проведенный ретроспективный анализ 

результатов  уранопластики  указывает  на  то,  что  не  все  виды  ранних  послеоперационных 
осложнений  учитываются  хирургами.  Существует  такие  виды  ранних  послеоперационных 
осложнений, как расхождение ротовой слизистой в области твердого и (или) мягкого неба, 
частичный  некроз  слизисто-надкостничных  лоскутов  (СНЛ).  Эти  осложнения  возникают  в 
результате  развития  локального  воспалительного  процесса  и  завершается  образованием 
грубых рубцов, которые приводят к ограниченной подвижности и укорочению мягкого неба, 
к различным видам деформаций челюстей. 

При  оказании  своевременной  целенаправленной  и  квалифицированной  помощи  в 

послеоперационном  периоде  необходимо  учитывать  все  виды  ранних  местных  осложнений 
после  уранопластики.  Для  систематизации  осложнений  течения  раневого  процесса, 
предлагаем  пользоваться  классификацией,  разработанной  на  нашей  кафедре,  в  которой 
учитывается локализация, объем и глубина дефекта на небе (рис. 1).  

 

 

 

 

 

 

 

I а 

– поверхностное расхождение слизистой твердого неба, частичный некроз СНЛ. 

I  б

  –  сквозное  расхождение  швов  на  уровне  твердого  неба,  тотальный  или  субтотальный 

некроз СНЛ. 

II а

 – поверхностное расхождение швов мягкого неба, язычка. 

II б

 – сквозное расхождение швов мягкого неба, язычка. 

Рис 1

Схематическое изображение нёба после 

уранопластики 

I – область твердого неба  
II – область мягкого неба 
III – область твердого и мягкого неба 


background image

188 

 

III  а

  –  расхождение  швов  на  уровне  твердого,  мягкого  неба,  некроз  СНЛ.  с  сохранением 

носовой слизистой 

III б

 – полное расхождение послеоперационной раны 

Таким образом, пользуясь этой классификацией, по нашему мнению, можно проводить 

учет  ранних  местных  осложнений  после  уранопластики  и  определить  тактику  хирурга  по 
отношению к ним. 

 

При  «а»  степени  осложнений  требуется  активное  наблюдение  с  защитой  от 
дополнительной травмы и оптимизацией процессов заживления; 

 

При «б» степени осложнений необходимо в последующим повторное хирургическое 
вмешательство с целью восстановления анатомической целостности и формы неба. 

 

Literature/ References 

1.

 

Арифжанов  А.К.  Влияние  различных  факторов  на  качество  восстановления  речи  у  больных  с 
врожденной расщелиной неба// Мед. журн. Узбекистана. -1977. №6.-С.44-45. 

2.

 

В.А.  Козлов,  И.В.  Муратов,  Г.А.  Козлов,  М.Г.  Семенов,  С.С.  Мушковская.  Классификация 
врожденных  расщелин  и  изъянов  неба  после  уранопластики.  Клинико-эмбриопатогенетические 
принципы. // Стоматология. -2000.- №4.- С.58-61. 

3.

 

Джуманиязов  Ф.Д.  Ошибки  и  осложнения  при  хирургическом  лечении  врожденных  расщелин 
неба и их устранение. // Мед.журн. Узбекистана. -1976. №1.- С. 44-45. 

4.

 

Мамедов Ад.А. Врожденная расщелина неба и пути ее устранения. Екатеринбург. 1998. С. 135-
142. 

5.

 

Махкамов Э.У., Убайдуллаев М.Б., Мамедов Т.Г. Оценка состояния небно-глоточной области с 
врожденной расщелиной неба. // Стоматология. –1985.-№ 5.-С.83-85. 

6.

 

Нуритдинова  З.М.   Врожденные расщелины  неба и  их  лечение.  Автореф. дис…канд.  мед.наук. 
Ташкент. 1975; 19. 

7.

 

Самар Э.Н.  Хирургическое устранение остаточных дефектов и деформаций после уранопластики.  
Авторефер. дис…канд. мед. наук. Москва. 1964; 18. 

8.

 

Чеховский  Р.Н.  Клиника,  лечение  и  профилактика  дефектов  и  деформаций  неба  после 
ураностафилопластики. Автореф.дис…канд. мед. наук. Киев. 1966; 18. 

9.

 

Karling J., Larson O., Henningsson G.: Oronasal fistulas in cleft palate patients and their influence on 
speech. Scand J Plast Reconst Hand Surg 27:193. 1993. 

10.

 

Smith  J.D.:  Oral  Nasal  Fistula  Repair,  Surgical  advances  in  Cleft  Lip  and  Cleft  Palate  Monterey, 
California November 11-14, 1995, p. 253-271. 

 

 

 

УДК: 616.314.17-008.1:616-089.585.1 

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СУГГЕСТИВНЫХ ПРИЕМОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ 

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ 

ПЕРИОДОНТИТОМ, (ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО) И ХРОНИЧЕСКИМ 

ПЕРИОДОНТИТОМ 

Н.Р. Базарбаев, Б.А. Бакиев,  И.М. Тулегенова 

Библиографические ссылки

Арифжанов А.К. Влияние различных факторов на качество восстановления речи у больных с врожденной расщелиной неба// Мед. жури. Узбекистана. -1977. №6.-С.44-45.

В.А. Козлов, И.В. Муратов, Г.А. Козлов, М.Г. Семенов, С.С. Мушковская. Классификация врожденных расщелин и изъянов неба после уранопластики. Клинико-эмбриопатогснстичсскис принципы. // Стоматология. -2000.- №4.- С.58-61.

Джуманиязов Ф.Д. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении врожденных расщелин неба и их устранение. // Мед.журн. Узбекистана. -1976. №1.- С. 44-45.

Мамедов Ад.А. Врожденная расщелина неба и пути ее устранения. Екатеринбург. 1998. С. 135-142.

Махкамов Э.У., Убайдуллаев М.Б., Мамедов Т.Г. Оценка состояния небно-глоточной области с врожденной расщелиной неба. // Стоматология. -1985.-№ 5.-С.83-85.

Нуритдинова З.М. Врожденные расщелины неба и их лечение. Автореф. дне...канд. мед.наук. Ташкент. 1975; 19.

Самар Э.Н. Хирургическое устранение остаточных дефектов и деформаций после уранопластики. Авторефер. дис...канд. мед. наук. Москва. 1964; 18.

Чеховский Р.Н. Клиника, лечение и профилактика дефектов и деформаций неба после ураностафилопластики. Автореф.дис...канд. мед. наук. Киев. 1966; 18.

Karling J., Larson О., Henningsson G.: Oronasal fistulas in cleft palate patients and their influence on speech. Scand J Plast Rcconst Hand Surg 27:193. 1993.

Smith J.D.: Oral Nasal Fistula Repair. Surgical advances in Cleft Lip and Cleft Palate Monterey, California November 11-14, 1995, p. 253-271.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана