Раннее выявление предраковых заболеваний слизистой полости рта

Тип источника: Журнал
ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
Отрасль знаний
72
10
Поделиться
Камилов, Х., Кадырбаева A., & Арипова, Д. (2021). Раннее выявление предраковых заболеваний слизистой полости рта. Медицина и инновации, 1(1), 115–117. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/46
3
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Предраковые поражения слизистой оболочки полости рта — это заболевания, которые имеют риск злокачественной трансформации в различных соотношениях. Клинически эти заболевания иногда могут напоминать друг друга. На ранних стадиях гистопатологические находки различимы, но если происходит злокачественная трансформация,наблюдаются гистологические признаки,идентичные карциноме полости рта. Если эти заболевания не лечить, они могут вызвать множество проблем, которые могут повлиять на социальную и повседневную жизнь пациента. Целью исследования явилось совершенствование диагностики предраковых заболеваний СОПР с помощью минимально инвазивных методов обследования. На базе кафедры госпитальной терапевтической стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института за 2017-2020 годы обследовано 50 пациентов с предраковыми заболеваниями СОПР в возрасте 25-80 лет. Раннее же выявление потенциальных предраковых процессов позволяет избежать интервенционных методов диагностики, а также снизить риск развития рака слизистой полости рта.

Похожие статьи


background image

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК: 616.311-006.6-07

РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА

Х.П. Камилов, А.А. Кадырбаева, Д.У. Арипова

Ташкентский государственный стоматологический институт

РЕЗЮМЕ

Предраковые 

поражения 

слизистой 

оболочки 

полости  рта  -  это  заболевания,  которые  имеют 
риск  злокачественной  трансформации  в  различ­
ных  соотношениях.  Клинически  эти  заболевания 
иногда  могут  напоминать  друг  друга.  На  ранних 
стадиях  гистопатологические  находки  различимы, 
но  если  происходит  злокачественная  трансфор­
мация, 

наблюдаются 

гистологические 

признаки, 

идентичные  карциноме  полости  рта.  Если  эти  за­
болевания  не  лечить,  они  могут  вызвать  множе­
ство  проблем,  которые  могут  повлиять  на  соци­
альную  и  повседневную  жизнь  пациента.  Целью 
исследования  явилось  совершенствование  диагно­
стики  предраковых  заболеваний  СОПР  с  помощью 
минимально 

инвазивных 

методов 

обследования. 

На  базе  кафедры  госпитальной  терапевтической 
стоматологии 

Ташкентского 

государственного 

стоматологического  института  за  2017-2020  годы 
обследовано  50  пациентов  с  предраковыми  забо­
леваниями  СОПР  в  возрасте  25-80  лет.  Раннее  же 
выявление  потенциальных  предраковых  процес­
сов  позволяет  избежать  интервенционных  методов 
диагностики,  а  также  снизить  риск  развития  рака 
слизистой полости рта.

Ключевые  слова: 

предраковые  заболевания,  сли­

зистая  оболочка  полости  рта,  аутофлуоресцентная

 

стоматоскопия, лейкоплакия, плоский лишаи

ABSTRACT

Precancerous lesions of oral mucosa can be considered 

as  diseases,  which  tend  to  maligning  in  various  percent. 
Clinic  picture  is  the  same  for  such  diseases.  Pathology 
changes  of  oral  mucosa  are  absent  on  early  stages,  but  in 
malign  process  there  are  histological  of  oral  carcinoma 
examined.  Such  diseases  cause  problems  affecting  social 
and  daily  life  of  the  patient.  The  aim  of  the  study  was  to 
improve  the  diagnosis  of  precancerous  processes,  as  well 
as  cancer  of  the  oral  mucosa,  using  minimally  invasive 
examination  methods.  On  the  basis  of  the  Department 
of  Hospital  Therapeutic  Dentistry  of  the  Tashkent 

State  Dental  Institute,  in  2017-  2020,  50  patients  with 

precancerous  diseases  of  the  oral  mucosa  were  examined 
at  the  age  of  25-  80  years.  Early  detection  of  potential 
precancerous  processes  allows  avoiding  interventional 
diagnostic  methods,  as  well  as  reducing  the  risk  of 
developing cancer of the oral mucosa.

Key  words: 

precancerous  diseases,  oral  mucosa,

 

autofluorescent stomatoscopy, leukoplakia, lichen planus

На  семинаре  Всемирной  организации  здравоох­

ранения,  проведенном  в  2005  г,  обсуждались  терми­
нология,  определения  и  классификации  поражений 
полости  рта  с  предрасположенностью  к  злокаче­
ственной  трансформации,  и  было  рекомендовано  ис­
пользовать  термин  «потенциально  злокачественные 
заболевания»,  чтобы  устранить  терминологическую 
путаницу.  [1-3].  С  точки  зрения  клиницистов-стома­
тологов  и  патоморфологов  предраковыми  заболева­
ниями  считаются  длительно  текущие  хронические 
заболевания  слизистой  оболочки,  протекающие  в 
сопровождении  с  избыточной  кератинизацией  и  спо­
собствующие развитию малигнизации [4-5].

В  Узбекистане  проведены  ряд  работ  по  профилак­

тике  злокачественных  и  доброкачественных  онколо­
гических  заболеваний  органов  полости  рта,  в  част­
ности,  ранняя  комплексная  диагностика  и  лечение 
опухолей  кожи  лица  и  слизистой  оболочки  полости 
рта  [Дадамов  А.Д.,  2017;  Камилов  Х  И,  Кадырбаева 
А.А.,  2019];  интеграция  органов  шейной  области  и 
опухолевых заболеваний [Азимов М. И., 2014; Жило­
нов  А.  А.,  2015;  Абдихакимов  А.  Н.,  2016].  В  клини­
ках и лабораториях республиканского онкологическо­
го  научного  центра  [Юсупов  Б.  Ю.,  2010;  Юсупбеков 
А.  А.,  2014;  Гильдиева  М.  С.,  2016;  Еникеева  3.  М., 
2016;  Полатова  Дж. III,  2016],  но не  проведены  рабо­
ты  ранней  диагностики  предраковых  состояний  сли­
зистой оболочки полости рта. [8].

В  последнее  время  в  особую  значимость  в  раннем 

выявлении  рака СОПР приобрел метод аутофлюорес­
центной  диагностики  (АФД),  основанный  на  изуче­
нии  разности  флуоресценции  интактных  и  патологи­
ческих тканей в спекутральном анализе [6-7].

В  счвязи  с  выше  сказанным  ранняя  диагностика 

предраковых  заболеваний  слизистой  оболочки  поло­
сти рта может считаться актуальным вопросом совре­
менной стоматологии.

Целью  исследования 

явилось  совершенствова­

ние  диагностики  предраковых  заболеваний  СОПР  с 
помощью  минимально  инвазивных  методов  обследо­
вания.

Материал  и  методы. 

На  базе  кафедры  госпиталь­

ной  терапевтической  стоматологии  Ташкентского 
государственного  стоматологического  института  за 
2017-  2020  годы  обследовано  50  пациентов  с  предра­
ковыми  заболеваниями  СОПР  в  возрасте  25-  80  лет. 
Среди  них  обнаружены  различные  предраки  слизи­
стой оболочки полости рта и красной каймы губ: эро­
зивно-язвенная форма плоского лишая (КПЛ) - у 27

WWW.TSDI.UZ

115


background image

человек  (54%),  эрозивная  форма  лейкоплакии  -  у  12 
пациентов  (24%),  веррукозная  лейкоплакия  -  у  8  че­
ловек (16%); декубитальная язва - у 3 человек (6%),

Обследование  пациентов  включало  традиционные 

методы:  опрос,  сбор  анамнеза,  визуальный  осмотр, 
пальпацию  регионарных  лимфатических  узлов,  ос­
мотр  зубных  рядов.  Особое  внимание  уделялось  ис­
следованию  ортопедических  конструкций,  острых 
краев зубов, коронок, зубных протезов.

Площадь  язвенно-  эрозивного  поражения  высчи­

тывалась  по  формуле  S=a

x

b,  при  этом,  если  было 

определено  несколько  очагов  поражения,  то  вычис­
лялась  суммарная  площадь  поверхности  эрозивного 
поражения по формуле S= Sl+S2+S3+n.

Для  первичной  диагностики  заболеваний  слизи­

стой  оболочки  рта  был  использован  комплект  АФС-Д 
(«Полироник»),  Все  пациенты  были  обследованы 
при обращении, на 7, 14 и 21-й день наблюдения.

Одним  из  методов,  обеспечивающих  раннюю 

диагностику 

предопухолевых 

заболеваний, 

яв­

ляется  цитологический  метод,  который  удобен  и 
прост  при  массовых  профилактических  осмотрах 
населения,  так  как  позволяет  своевременно  выяв­
лять  клетки  с  минимальными  признаками  атипии, 
предопухолевые  изменения  клеток  и  раннюю  ста­
дию  рака,  в  том  числе  и  cancer  in  situ,  что  необ­
ходимо  для  своевременного  и  успешного  лечения 
и  профилактики  рака.  В  настоящее  время  исполь­
зуется  исследование  мазков  с  окраской  по  Папа- 
николау  (ПАП-тест).  Исследование  проводили  на 
микроскопе  OLIMPUS  СХ-41  с  фоторегистраци­
ей  выбранных  фрагментов  при  помощи  системы 
оптического  микроскопа  Olimpus,  цифровой  фо­
токамеры  Olimpus  С-4040  и  персонального  ком­
пьютера.  У  всех  исследуемых  пациентов  с  обла­
сти  поражения  был  дважды  взят  мазок-  отпечаток, 
либо  соскоб.  Один  мазок  направляли  в  лаборато­
рию  для  дальнейшей  обработки  фиксатором  и  кра­
сителями  для  проведения  ПАП-теста,  второй  же 
просто  высушивали.  Оба  мазка  направлялись  в  Ре­
спубликанский  патологоанатомический  центр  РУз 
для оценки и заключения патоморфолога.

Предметное  стекло  с  нативным  мазком  устанав­

ливалось  на  столик  инвертированного  микроскопа 
Axiovert  40  MAT  (Carl  Zeiss,  Германия)  обратной 
стороной  -  мазком  вниз.  Просматривались  клетки  и 
межклеточное  пространство  на  наличие  дисперсных 
светящихся  частиц  (ДСЧ)  на  увеличении  16x50  (Аб- 
дуллаходжаева  М.С.,  Турсунов  Х.З.,  Крахмалев  В.А., 
Хакбердиева Д.М., Юлдашева Н.Ш., 2008).

Результаты. 

У  большей  части  пациентов  реги­

стрировались  жалобы  на  болив  силу  наличия  эрозив­
но-язвенных  поражений  на  слизистой  оболочке  по­
лости  рта,  ощущение  жжения.  По  данным  анамнеза 
определено,  что  36%  пациентов  ранее  обращались  к 
стоматологу,  проводился  лишь  клинический  осмотр 
полости рта.

Объективно  у  всех  исследуемых  пациентов  ин­

декс  интенсивности  кариеса  зубов  имел  значение 

18,4±0,02.  У  90%  пациентов  обнаружен  либо  хрони­

ческий  гингивит,  либо  генерализованный  пародонтит 
легкой и средней степени тяжести.

При  проведении  аутофлуоресцентной  стомато- 

скопии  выявлены  участки  в  в  виде  темных  пятен  с 
неровными  краями  на  фоне  ярко-зеленой  флуорес­
ценции  здоровой  слизистой  оболочки  полости  рта 

у  16  пациентов  (31,3%).  В  очагах  повышенной  ке- 
ратинизации  выявлены  участки  ярко-белого  флуо­
ресценции.  У  3  пациентов  -  бурая  флуоресценция 

патологических  очагов,  цитологически  подтверж­
денных как дисплазия СОПР.

* достоверность при значенияхр<0,5.

Таблица 1 Оценка площади эрозивного поражения с

 

помощью аутофлуоресцентной диагностики

Диагноз

Площадь эрозивной поверхности, мм

2

До лечения

Через неде­

лю

Через

 

2 недели

кпл

3,84 ±0,2

3,02± 0,2

0,11±0.03*

Лейкоплакия

3.11 ±0.01

2, 61±0.02

0,01 ±0,02 *

Хроническая 

механическая

травма

1.37 ±0.01

0 69±0,02

0.01±0.02 *

По  данным  цитологии  главным  патоморфологиче- 

ским  признаком  плоской  лейкоплакии  была  очаговая 

умеренно  выраженная  гиперплазия  многослойного 

плоского  эпителия  с  гиперкератозом,  паракератозом 
и  умеренным  акантозом.  У  десяти  пациентов  (32,3%) 
имел  место  ортокератоз,  у  семи  (22,6%)  —  паракера­

тоз и у трех (9,7%) - сочетание орто- и паракератоза.

При  дисплазии  СОПР  тяжелой  степени  в  шипова­

том  слое  наблюдалась  классическая  картина  много­
ядерных  клеток,  разрушения  акантовки  ядер  клеток 
эпителия, с сохранением базальной мембраны

Окраска  по  Папаниколау  позволяет  обнаружить 

внутриклеточные  изменения,  структурные  повреж­
дения  ядра,  уплотнение  хроматина,  но  не  выяв  ляет  в 
полном объеме первые минимальные признаки рака.

ДСЧ  обязательно  появляются  в  эпителиальных 

клетках 

при 

интраэпителиальных 

повреждениях 

высокой  степени.  При  воспалении  ДСЧ  выявляют­
ся  также,  что  делает  возможным  диагностировать 
доклинические проявления рака. ДСЧ в мазках

Рис. Наличие артефактов при проведении ПАП теста.

116

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№1, 2021


background image

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

можно  увидеть  даже  при  наличии  артефактов  и 
скудном  материале.  У  6%  пациентов  с  признаками 
малигнизации  цитологическое  обследование  пока­
зало  дисплазию  слизистой  оболочки  полости  рта, 
ДСЧ  при  этом  были  выявлены  как  внутри  клеток, 
так  и  в  межклеточном  пространстве.  У  53.33%  - 

15  пациентов  с  лейкоплакией  и  у  9  пациентов  с 

эрозивно-язвенной  формой  КПЛ  выявились  меж­
клеточные  ДСЧ.  Однако,  цитология  не  выявила 
клеточной  метаплазии,  из  чего  следует,  что  эти 
случаи  можно  считать  потенциальным  риском  оз- 
локачествления.  У  7  (14%)  пациентов  с  КПЛ  ДСЧ 
выявлены  были  единично,  однако  при  цитологи­
ческом  исследовании  была  обнаружена  картина 
воспаления.  У  5  (10%)  пациентов  с  лейкоплакией 
ДСЧ отсутствовали.

ВЫВОДЫ

Прибор  «АФС-Д»  может  быть  рекомендован  для 

первичного  приема  в  стоматологии  для  обнаружения 
предраков  СОПР,  а  также  для  оценки  эффективности 
результатов  лечения  и  динамического  наблюдения 
пациентов  с  предраковыми  заболеваниями  слизистой 
оболочки ротовой полости.

Экспресс-метод 

определения 

ДСЧ 

позволяет 

проводить  выявление  предраковой  патологии  сли­
зистой  полости  рта  без  применения  дорогостоящих 
химических  красителей.  Раннее  же  выявление  по­
тенциальных 

предраковых 

процессов 

позволяет 

избежать  интервенционных  методов  диагностики, 
а  также  снизить  риск  развития  рака  слизистой  по­
лости рта.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1.  van der Waal I. Potentially malignant disorders of

 

the oral and oropharyngeal mucosa; terminology

 

classification and present concepts of management.

 

Oral Oncol. 2009;45:317-323. https: doi.

 

org/10.1016/j. oraloncology. 2008.05.016

2.  Vlkovct B. Stanko P. Minctrik G. Tothova L. Szemes

T.  Bahasovct  L,  Novothakovci  D.  Hodosy  J,  ('elec

 

P.  Salivary>  markers  of  oxidative  stress  in  patients

 

with  oral  premalignant  lesions.  Arch  Oral  Biol.

 

2012:57:1651- 

1656. 

https://doi.Org/10.1016/j

.

archoralbio. 2012.09.003

3.  Steele TO, Meyers A. Early detection of premalignant

 

lesions  and  oral  cancer.  Otolaryngol  Clin  North

 

Am.  2011:44:221-229,  vii. 

.

 

otc. 2010.10.002

https://doi.0rg/lO.lOl6/j

4.  Krahl D, Altenburg A, Zouhoulis CC. Reactive

hyperplasias,precancerous  and  malignant  lesions

 

of  the  oral  mucosa.  J  Dtsch  Dermatol  Ges.

 

2008; 6:217-232. 

https://doi

. org/10.Illi J. 1610-

0387.2007.06625.x

5.  Nico MM, Fernandes JD, Lourenqo SV Oral lichen

planus. An Bras 

Dermatol. 2011:86:633-641;

quiz 

642- 

643. 

https://doi.org/10.1590/s0365-

 

05962011000400002

6.  Isaac  U,  Issac  JS,  Ahmed  Khoso  N.  Histopathologic

 

features  of  oral  submucous  fibrosis:  a  study  of  35

 

biopsy  specimens.  Oral  Surg  Oral  Med  Oral  Pathol

 

Oral  Radiol  Endod.2008:106:556-  560.  https:  doi.

 

org/10.1016/j. triple o. 2006.11.045

7.  Angadi  PV,  Rao  S.  Management  of  oral  submucous

 

fibrosis:  an  overview.  Oral  Maxillofac  Surg.

 

2010:14:133-

8. 

142.  0.  Sudarshan  R  Annigeri  RG,  Sree  Vijayabala

 

G.  Aloe  vera  in  the  treatment  for  oral  submucous

 

fibrosis  -  a  preliminary  study  J  Oral  Pathol  Med.

 

2012:41:755-761. 

https://doi.org/10.llllfi.1600-

 

0714.2012.01168.x

9. 

Kamilov  Kh.P,  Kadirbaeva  A.A.,  Musaeva  KA.

 

Screening diagnostics of oral precancerous diseases.//

 

American Journal of Medicine and Medical Sciences,

 

USA - 2019. - 9(6) -p. 194-196.

УДК: 616.21/.22 -616.28-616.23/.25

 

ЛИМФОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ

 

ПОЛИПОЗНЫХ РИНОСИНУСИТАХ

У.Н. Вохидов, Н.К. Хайдаров, УС. Хасанов, Х.Н. Нуриддино

Ташкентский государственный стоматологический институт

Бухарский государственный стоматологический институт

РЕЗЮМЕ

Целью 

исследования 

явилось 

оценка 

имму­

ногистохимической 

картины 

различных 

форм 

полипов  на  антитела  к  CD45+,  CD138+,  CD68+, 
CD34+. 

Для 

иммуногистохимического 

исследо­

вания 

использовали 

парафиновые 

блоки, 

под­

готовленные  из  носовых  полипов,  удалённых  у 

45  пациентов  с  хроническим  полипозным  рино- 
синуситом. 

Исследование 

показало 

формирова­

ние  трудно  обратимых  изменений  в  слизистой 
оболочке  носа,  ведущей  к  утрате  её  функцио­
нальной 

активности 

и 

созданию 

предпосылок 

к  частым  рецидивам  хронического  полипозного 
риносинусита.

WWW.TSDI.UZ

117

Библиографические ссылки

van der Waal I. Potentially malignant disorders o f the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classifi cation and present concepts o f management. Oral Oncol. 2009;45:317-323. https://doi. org/10.1016/j.oraloncology. 2008.05.016

Vlkova B, Stanko P, Minarik G, Tothova L, Szemes T, Banasova L, Novotnakova D, Hodosy J, Celec P.Salivary markers o f oxidative stress in patients with oral premalignant lesions. Arch Oral Biol.2012;57:1651- 1656. https://doi.org/10.1016/j-.archoralbio.2012.09.003

Steele TO, Meyers A. Early detection o f premalignant lesions and oral cancer.Otolaryngol Clin North Am. 2011;44:221-229,vii. https://doi.org/10.1016/j. otc.2010.10.002

Krahl D, Altenburg A, Zouboulis CC. Reactive hyperplasias,precancerous and malignant lesions o f the oral mucosa. J Dtsch Dermatol Ges.2008;6:217-232. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2007.06625.x

Nico MM, Fernandes JD, Lourengo SV. Oral lichen planus. An Bras Dermatol.2011;86:633-641; quiz 642- 643. https://doi.org/10.1590/s0365-05962011000400002

Isaac U, Issac JS, Ahmed Khoso N. Histopathologic features o f oral submucous f i brosis: a study o f 35 biopsy specimens. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2008;106:556- 560. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2006.11.045

Angadi PV, Rao S. Management o f oral submucous f i brosis: an overview. Oral Maxillofac Surg. 2010;14:133-142. 0.

Sudarshan R, Annigeri RG, Sree Vijayabala G. Aloe vera in the treatment fo r oral submucous fi brosis - a preliminary study. J Oral Pathol Med. 2012;41:755-761. https://doi.org/10.1111/j-.1600-0714.2012.01168.x

Kamilov Kh.P., Kadirbaeva A.A., Musaeva K.A.Screening diagnostics o f oral precancerous diseases.// American Journal o f Medicine and Medical Sciences, USA - 2019. - 9(6) - p.194-196.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана