КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
5. //Russian Otorhinolaryngology. -2018. - No. 1. - S.
34-37. (in Russ.)
http://www.entni.org/2018-l.html
6.
Vokhidov U. N.. Khasanov U.S. Aspects of the
complex treatment of chronic polypous rhinosinusitis
// Russian rhinology. - 2013. - T. 21. - No. 2. - S.
63-63. (in Russ.) hups:
asp?id=22996734
7.
Vokhidov U. N.. Khasanov U.S. Cytokine status in
chronic polypous rhinosinusitis //Russian rhinology>.
- 2013. -
8.
T. 21. - No. 2. - S. 69-69. (in Russ.)
elibrary.ru/item.asp?id=22996744
9.
Levchenko A. S. et al. Genetic aspects of chronic
rhinosinusitis // Genetics. - 2018. - T. 54. -
No. 8. - S. 904-914. (in Russ.) DOI: 10.1134/
S0016675818080088
10. Pavlush D. G„ Matveeva N. Yu.. Duyzen I. V.
Morphological
features
of
chronic
polypous
rhinosinusitis Journal ‘Medicine "No. - 2019.- T.
1.-S. 70. (in Russ.)
polipoznogo-rinosinusita.html
https://docplayer.ru/154083320-
11. Savlevich E. L. et al. The treatment and diagnostic
algorithm for different phenotypes of polypous
rhinosinusitis // Russian Allergological Journal.
- 2019 ,-T. 16. - No. 2. - S. 50-60. (in Russ.) DOI:
10.36691 RAJ. 2019.2.42288
12. Khasanov U.S.. Vokhidov U. N. Optimization of the
complex treatment of patients with chronic polypous
rhinosinusitis // Doctoral student. - 2011. - T. 45. -
No. 2.3. -S. 501-505. (in Russ.)
ru/item.asp?id=l 6537120
13. Fokkens W.J.. Lund VJ. MullolJ. etal. EPOS 2012:
European position paper on rhinosinusitis and nasal
polyps 2012. A summan: for otorhinolaryngologists
//Rhinology. - 2012. - Vol. 50. No. 1. -P. 1-298. DOI:
10.4193/Rhino50E2
14. Mohamad R Chaaban. Erika M. Walsh, Bradford A.
Woodworth. Epidemiology: and di fferential diagnosis
of nasal polyps. Am J Rhinol Allergy: 27, 2013, P.
473-478. DOI: 10.2500/ajra.2013.27.3981
15. Nuridinovich V. U, Obidovich A. N. Features
of mesenchymal formations of chronic polypoid
rhinosinusitis European science review. - 2015. -
No. 11-12. hups:
article n jealures-
of-mesenchymal-
formations-of-chronic-polypoid-
rhinosinusitis
16. Pezato R, Voegels RL, Pinto Bezerra TF, Perez-
Novo C., Stamm A.C., Gregorio EC. Mechanical
disfunction in the mucosal oedema formation of
patients with nasal polyps // Rhinology. - 2014
.- Vol. 52. No. 2. - P. 162- 166. DOI: 10.4193/
Rhinl3.066
17. Shin S.H., YeMK, KimJK, Cho C.H. Histological
characteristics of chronic rhinosinusitis with nasal
polyps: Recent 10-year experience of a single
center in Daegu, Korea //Am er. J. Rhinol. Allergy:.
- 2014 .- Vol. 28. No. 2. - P. 95. DOI: 10.2500/
ajra. 2014.28.4003
18. TecimerS.H, KasapogluE, Demir U.L, Ozmen O.A.,
Coskun H, Basut O. Correlation between clinical-
findings and eosinophil / neutrophil ratio in patients
with nasal polyps // Europ. Arch. Otorhinolarvngol.
- 2015. - Vol. 272. -№4. - P.915-921. DOI: 10.1007/
S00405-014-3174-4
19. Van Zele T, Holtappels G, Gevaert P, Bachert
C. Differences in initial immunoprofiles between
recurrent and nonrecurrent chronic rhinosinusitis
with nasal polyps // Amer. J. Rhinol. Allergy:.
2014. - Vol. 28'No. 3. - P. 192-19. DOI: 10.2500/
ajra. 2014.28.4033
20. Vokhidov U. N. State of reticular fibers in various
forms of polypoid rhinosinusitis // European
science review. -2015. - No. 7-8. -S. 39-40. https://
cyberleninka.ru/article/n/state-of-reticular-fibers-
21. Yan Y, Gordon W. M, Wang D.Y. Nasal epithelial-
repair and remodeling inphysical injury:, infection,
and inflammatory diseases. Curr Opin Otolaryngol
Head Neck Surg 21. 2013: P 263-270. DOI: 10J097/
MOO. ObOl 3e32835f80a0
УДК: 616.314.17-008.1-071]-616.527
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ ПУЗЫРЧАТКОЙ
Н.Р. Даминова, Ш.Ш. Шорасулов, Х.З. Ганиева, А.Т. Бобоев
Ташкентский Государственный стоматологический институт
ABSTRACT
Cooperative investigations into widely spreaded
parodontitis and other inner deceases in these days , in
terferes changes in cells of paradontitis corresponding to
pathogenesis of various div deceases, as well as full re-
mission.Mouth virus is severe autoimmune illness appur
tenant the group bubble wrap dermatosis, which its main
photomorphologic cue is akontolisis.
With the purpose of diagnostic, reaching and recieving
the effectiveness prophylaxis of paradontisis in ill mouth
virases.There are a number of ongoing scientific investi
gations .The major thing of investigation is substantiating
122
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
of clinic feautures of inflammationing deceases parodon-
tisis depending on placement of elements of mouth vims
and the lastness of the decease.
Key words:
Parodontium,pemphigus,diagnonis,acan-
tholysis.
Актуальность. В
структуре стоматологической
патологии заболеваний пародонта воспалительного
характера занимают одно из ведущих мет и в насто
ящее время не имеют тенденции к снижению. Пора
жения пародонта оказывают негативное воздействие
на состояние всех органов и систем организма, ухуд
шают показатели здоровья человека и качество жиз
ни, ухудшат течение и прогноз сочетанной патологии
[1,2,4,5].
Пародонгологические аспекты пузырчатки слизи
стой оболочки полости рта (СОПР) относятся к чис
лу малоизученных [6], хотя ее аутоиммунный генез
предполагает вовлечение в процесс важнейшего мор
фофункционального комплекса полости рта - паро
донта [7].
Учитывая недостаточную изученность проблемы
в целом, актуально проведение полномасштабного
клинического исследования, посвященного изуче
нию клинических особенностей воспалительных за
болеваний пародонта при сочетании с пузырчаткой
Цель исследований:
изучение клинических осо
бенностей заболеваний пародонта в зависимости от
локализации и длительности пузырчатки.
Материалы и методы.
Исследования будут про
ведены у 15 больных пародонтитом средней тяжести
на фоне пузырчатки в возрасте от 25 до 45 лет, об
ратившихся в Ташкентский государственный стома
тологический институт и Республиканскую клинику
кожно- венерических заболеваний.
В качестве предмета исследования будет материал
ткани пародонта и ротовая жидкость при диагности
ке, лечении и профилактике пародонта у больных пу
зырчаткой;
С целью выполнения поставленных задач исполь
зованы способы клинике- лабораторного, биохими
ческого и статистического исследований.
Результаты
исследований.
Изучение пародон-
тального статуса у больных пузырчаткой показа
ло, что генерализованный пародонтит встречался
в 100% случаев. В его структуре преобладал 11
ИС
- 62,27±6,81% против 5,0±3,45% в группе сравне
ния; соответствующая частота ГИСТ - 20,44±5,46%
против 25,0±6,85% и ГПЛС - 14,29±5,0% против
37,5±7,65% соответственно.
Частота тяжелых форм поражения пародонта с вы
сокой степенью достоверности не только превосходит
соответствующие значения группы сравнения, но и
прогрессивно увеличивается с увеличением длитель
ности пузырчатки. Так, при длительности заболева
ния до 1 года частота 11 И С составила 47,62±5,06%;
при длительности 1-3 года - 70,0±10,8% и более 3 лет
- 94,44±5,12%.
На этом фоне отмечается снижение распространен
ности ГИСТ и ГПЛС, частота которых составила при
длительности заболевания до 1 года 23,81±12,84% -
28,57±13,62%; 1-3 года - 10,0±7,01% - 20,19±43% и
более 3 лет - 0,0 - 5,55±5,12%.
Необходимо отметить, что особенностью пародон
тита при пузырчатке является генерализованный ха
рактер поражения, тяжелые воспалительно-деструк
тивные нарушения и упорное прогрессирующее
течение с частыми обострениями, которые совпада
ют с периодами обострения пузырчатки.
В результате исследований не установлено зна
чимых различий в распространенности и тяжести
пародонтита в зависимости локализации элементов
поражения. Так, частота 11 ИС при изолированном
поражении десны вершин альвеолярных отрост
ков составила 72,73±13,92%; при комбинированном
поражении - 66,67± 11,11 % и при изолированном -
60,ОМ 0,95%; межгрупповые различия во всех слу
чаях не достоверны (Р>0,05). Частоты ГИСТ соста
вили 5,55±6,90%; 27,78^10,55 и 25,0±9,68%; ГПЛС
-
18,18±11,63%; 11,71±7,40% и 15,0±7,98% соот
ветственно при изолированном, комбинированном
поражениях десны и без поражения альвеолярной
зоны. Не имели значимых различий и индексные по
казатели состояния пародонта. Так, при изолирован
ном поражении пародонта величина PI индекса пре
восходила значения группы сравнения на 165,66%
(Р<0,01); комбинированном - на 161,89% (Р<0,01)
и без поражения альвеолярной десны - на 146,04%
(Р<0,01); соответствующая динамика для индекса
РМА составила 90,77% (Р<0,01); 86,21% (Р<0,01) и
81,96% (Р<0,01); OHI-S индекса - на 192,3% (Р<0,01)
и 188,62% (Р<0,01) и индекса кровоточивости -
88,92% (Р<0,01); 88,25% (Р<0,01) и 87,66% (Р<0,01).
Межгрупповые различия не достоверны (Р>0,05).
Напротив, установлено прогрессирующее усугу
бление
воспалительно-деструктивного
поражения
пародонта с увеличением длительности пузырчатки.
Так, величина PI у больных пузырчаткой превосхо
дила соответст-вующие значения группы сравнения
при длительности заболевания до 1 года на 99,25%
(Р<0,05); 1-3 года - на 143,02% (Р<0,01) и более 3 лет
- на 187,55% (Р<0,01); соответствующая динамика
для РМА индекса составила 42,52% (Р<0,01); 88,11%
(Р<0,01) и 122,55% (Р<0,01); индекс гигиены ротовой
полости OHI-S индекса - 26,13% (Р<0,01); 70,03%
(Р<0,01) и 102,44% (Р<0,01); и индекса кровоточи
вости десен - 86,62% (Р<0,01); 111,27% (Р<0,01) и
147,89% (Р<0,01) (таблица 1).
Можно предположить, что ведущими факторами
в инициировании воспалительно- деструктивного
поражения пародонта является не локализация эле
ментов поражения, а системные аутоиммунные на
рушения, определяющие активность факторов агрес
сии и истощающие компенсаторные возможности
организма. В генезе поражения пародонта у больных
123
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Таблица 1. Индексы воспаления, деструкции, гигиены
и кровоточивости пародонта в зависимости от дли
тельности пузырчатки (М±т)
. s T
Индексы
Группа, длитель
ность приема корт
косте ро идо в,
годь
PI,
балл
РМА,
%
OHI-S,
балл
Кровото
чивость,
балл
Сравне
ния,
п=20
2,65±0,15
35,25±1,66
2,87±0,14
1,42±0,10
Больные пузырчаткой, п-49
Примечание: °-Р<0,05 по отношению к группе сравнения;
Л
-Р<0,01 по отношению к - до 1 года; *-Р<0,01 по отношению
к-1 - 3 года.
До 1,
п=11
5,28±0,22°
50,24+2,32°
3,62+0,15°
2,65+0,11°
1-3,
п=18
6,44±0,31°,Д
66,31+3,11°
4,88+0,21 °,Д
3,00+0,14°
Более 3,
п=20
7,62+0,42° Д*
78,45+3,62°,Д* 5,81 +0,27°, Д*
3,52+0,17°, Д*
Всего,
п=49
6,66+0,22
67,65+2,32
4,82+0,22
3,08+0,11
пузырчаткой доминируют такие факторы риска, как
полисистемная патология, прием кортикостероидов и
цитостатиков.
У больных пузырчаткой в 100% случаев выявля
ется хронический генерализованный пародонтит.
Пузырчатка влияет на быстрое прогрессирование
заболеваний пародонта, определяет более тяжелый
характер заболевания со значительным замедлением
регенеративных и репаративных процессов: в струк
туре заболеваний пародонта преобладает 1'11'ГС -
63,27±6,85% и ГПСТ - 22,44±5,95%.
Клинической особенностью пародонтита, ассо
циированного с пузырчаткой, является эрозивный
(десквамативный) характер поражения, высокая кро
воточивость и низкая гигиена полости рта, что ука
зывает на высокий риск системного инфицирования
и определяют необходимость в оказании специализи
рованной пародонтологической помощи.
Нарушения пародонтального комплекса при пузы
рчатке ассоциированы с ее длительностью и, очевид
но, могут определять тяжесть клинического течения,
эффективность лечения и прогноз основного заболе
вания.
С учетом эрозивного (дескваматозного) характера
поражения пародонта и СОПР у больных пузырчат
кой особое внимание должно уделяться ликвидации
таких местных факторов риска как зубные пасты с со
держанием абразивных компонентов, травмирование
десны реставрацией и ортопедическими конструкци
ями, табакокурение.
Вывод.
Результаты клинических исследований
заболеваний пародонта свидетельствуют о рециди
вирующем и прогрессирующем течении сочетанной
патологии и определяют участие стоматологов и дер
матологов в их лечении.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1.
Пародонта юг; /я: национальное руководство /
под ред. Л. А. Дмитриевой. — Москва: ГЕОТАР-
Медиа, 2013.
2.
Заболеваний слизистой оболочки рта руковод
ство / под ред. ГМ. Барера. Москва: ГЕОТАР-
Медиа, 2005.
3. Заболеваний слизистой оболочки рта и губ руко
водство под ред. профф Е.В. Боровского: А.Л.
Машкиллейсона. Москва: <МЕДпресса,2001.
4.
Заболевания
полости
рта
руководство
/
под
ред.
Л.
Шугар:
ИБаноци:
КШаллаи.
А КА DPMI AIKIA ])() Будапешт, 1980.
5. Заболеваний слизистой оболочки рта и губ руко
водство под ред. профф Е.В. Боровского: Мо
сква: <МЕД пресса ,2005.
6.
АТЛАС. Заболеваний слизистой оболочки поло
сти рта руководство / под ред. профф Е.В. Бо
ровского: Н. Ф. Данилевский.
7.
Терапевтическая стоматология руководство /
под ред. профф Е.В. Боровского: Грошиков М.И;
Патрикеев В.К: Барышева ЮД: Лемецкая Т.П: -
3-е изд, перераб. И доп-М: Медицина, 1982- 560 с.
8. Иванов В. С. Заболевания пародонта//' Медицин
ское информационное агентсво. -М-1998. - с.28
-37.
9.
Состояние местного иммунитета полости рта
при пародонтите у больных вульгарной пузыр
чаткой Актуальные вопросы эксперименталь
ной и клинической медицины. Тез.докл. научи,
конференц, молодых ученых ШЗИ. -Москва.
10. Хамзина Гульнара Ринатовна «Оптимизация ди
агностики и комплексного лечения пузырчатки
слизистой оболочки рта». Диссертация на со
искание ученой степени кандидата медицинских
неук
124
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021