N. К., &Karieva, М. Т. (2011). Stepen'vliyaniyafakt
orovokruzhctyushcheisredynauroven'
zabolevaemost
inaseleniyarespubliki. Byulleten ' Assotsiatsii vrachei
Uzbekistana, 14). 83-85.].
Сон И.М., Леонов C.A., Данилова H.B., Мирское
Ю.А. Характеристика и объем основных трудо
вых ресурсов системы здравоохранения. Соци
альные аспекты здоровья населения 2012; 25(3).
[Son I.M., Leonov S.A., Danilova N.V., Mirskov
Yu.A. Kharakteristika i ob»em osnovnykh trudovykh
resursov sistemy zdravookhraneniya. Characteristics
and the volume of basic human health resources.
Sotsial'nye
aspekty
zdorov'ya
naseleniya
2012;
25(3). (In Russian)]. URL; http;
content view 413 30 lang, rn
Управление, подборперсонала - ЖурналСправочни-
круководителяобразователъногоучреждения № 6
2015, С 24 [Upravlenie, podbor personala - Zhurnal
Spravochnik
rukovoditelya
obrazovatel
’nogo
uchrezhdeniya № 6 2015, S 24]
Щур Д.Л. Методика разработки положении о
структурных подразделениях. Кадры предпри
ятия 2004; (6). [ShchurD.L.Metodikarazrabotkipo
lozheniyostrukturnykhpodrazdeleniyakh.
Methods
for development of regulations on structural units.
Kadry predpriyatiya 2004 (6). (In Russian)]. URL;
Inctkov, S. A., Mamatkulov, В. B., Kosimova, K.,
Saidalikhujaeva, S., & Shoyusupova, К. B. (2020).
Social and Demographic Characteristics of Elderly
and their Lifestyle in Developing Countries: On
the Example of Uzbekistan. Indian Journal of
Forensic Medicine & Toxicology, 14(4), 7418-7425.
DOI: https ://doi. org/10.3 7506/ijfmt. vl 4i4.12821
Mirzarakhimova
K.R.
Nurmamatova
Q.Ch,
Turakhonova
EM.
South
Asian
Journal
of
Marketing & Management Research (SAJMMR)82-
89p
DOI .https: dot. org/10.5958/2249-
877X 2020.00074.0
УДК: 616.327.3-006-07-08-616.31:614.254.4
ОСОБЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ И АЛГОРИТМ
ДАЛЬНЕЙШЕЙ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
1
А.В. Хейгетян,
2
Н.С. Нуриева,
3
Л.Ю. Островская
‘ФГБОУВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер.
Нахичеванский 29, Россия. E-mail: artur5953Lbyandex.ni, ORCID: http:/omd.otg'0000-0002-8222-4854.
2
ФГБОУВО Южно-Уральский государственный л1есУицинскийуниверситет Минздрава России, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского
64, Россия. E-mail: natakipaLbmail.ru,ORCID:
https://omd.oigj/0000-0002-5656-2286
3
ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. ВЛ. Разумовского Минздрава России, 410000, г.
Саратов, ул. Большая Садовая 137, Россия. E-mail: ost-
, ORCID:
http://orcid.org/0000-0001-8674-1931
.
РЕЗЮМЕ
Онкологические процессы головы и шеи это
большое количество опухолей имеющих различ
ное течение и требующих разного лечения. В за
пущенных стадиях это лечение может приводить
к потере жизненно важных функции и нарушать
19
внешний облик человека с появлением костных и
мягкотканных дефектов [3]. Но если этот процесс
выявляется в самом начале при бессимптомном те
чении или же на I стадии заболевания, то в 95-97%
случаев может быть произведено удаление ново
образования без инвалидизации [5]. На данном
этапе развития современной медицины, при по
мощи лучевой терапии и эндоскопической хирур
гии, возможно эффективно лечить онкологические
процессы головы и шей на I и II стадиях заболе
ваний [2, 6]. Применительно к использованию эн
доскопической хирургии снижается риск развития
психологической травмы больных, за счет отсут
ствия больших разрезов [8]. В данной статье про
анализированы, обследованы и проанкетированы
217 пациентов, в возрасте от 30 до 89 лет, жителей
города Челябинска и области с подтверждённым
диагнозом
злокачественного
новообразования
орофарингеальной зоны, из которых 127 человек
составили мужчины и 90- женщины. Из общего
количества пациентов 30% первично обратились
к врачу - стоматологу. Наибольшее число случаев
злокачественных новообразований определяется в
возрасте от 50 до 69 лет у обоих полов. Пациенты,
проживающие в Челябинске, статистически зна
чимо (р<0,05) реже встречались, в совокупности,
по обращаемости, чем пациенты, проживающие
в челябинской области. Первичные опухоли типа
Т1 статистически встречались значимо (р<0,05)
чаще. Отсутствие региональных метастазов (N0)
встречалось статистически значимо (р<0,05) чаще.
Также чаще статистически значимо выявлено но
вообразований с высокой степенью дифференци
ровкой клеток (G1). Наиболее чаще (р<0,05) зло
качественные новообразования локализовались на
языке и губах. Ороговевающая форма плоскокле
точного рака встречалась статистически значимо
(р<0,001) чаще.
Ключевые
слова:
стоматология,
онкология,
злокачественные новообразования полости рта,
онкостоматология,
маршрутизация
пациентов,
первичное выявление
FEATURES OF THE PRIMARY DIAGNOSIS AND THE ALGORITHM
FOR FURTHER ROUTING OF PATIENTS WITH OROPHARYNGEAL
NEOPLASMS AT A DENTAL APPOINTMENT
1
A.V. Heigetyan,
2
N.S. Nurieva,
3
L.Yu. Ostrovskaya
1
Rostov State Medical University> of the Ministry of Health of Russia, 344022, Rostov-on-Don, per. Nakhichevansky 29, Russia.
http://orcid.org/0000-0002-8222-4854
.
2
South-Ural State Medical University’" of the Ministry of Health of Russia, 454092, Chelyabinsk, st.Vorovsky 64, Russia.E-mail: natakipa®.
, ORCID:
https://'orcid.org/0000-0002-5656-2286
.
3
Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky of the Ministry of Health of the Russia, 410000, Saratov, st.Bolshaya
Sadovaya 137, Russia. E-mail: ost-
, ORCID:
http://orcid.org/0000-0001-8674-1931
.
ABSTRACT
Oncological processes of the head and neck are a
large number of tumors with a different course and
requiring different treatment. In advanced stages,
this treatment can lead to loss of vital functions
and disrupt the appearance of a person with the
appearance of bone and soft tissue defects [3]. But
if this process is detected at the very beginning with
an asymptomatic course or at the first stage of the
disease, then in 95-97% of cases the neoplasm can
be removed without disability [5]. At this stage in
the development of modem medicine with the help
of radiation therapy and endoscopic surgery, it is
possible to effectively treat oncological processes
of the head and neck at stages I and II [2, 6]. With
regard to the use of endoscopic surgery, the risk
of developing psychological trauma in patients is
reduced due to the absence of large incisions [8]. In
this article, 217 patients, aged 30 to 89 years old,
residents of the city of Chelyabinsk and the region
with a confirmed diagnosis of malignant neoplasm
of the oropharyngeal zone were analyzed, examined
and questioned, of which 127 were men and 90
were women. Of the total number of patients, 30%
first consulted a dentist. The largest number of
cases of malignant neoplasms is determined at the
age of 50 to 69 years in both sexes. Patients living
in Chelyabinsk were statistically significantly (p
<0.05) less likely to meet, in aggregate, in terms of
accessibility than patients living in the Chelyabinsk
region.
Primary
T1
tumors
were
statistically
significant (p<0.05) more often. The absence of
regional metastases (N0) was statistically significant
(p<0.05) more often. Also, neoplasms with a high
degree of cell differentiation (Gl) were also more
often statistically significant. Most often (p<0.05),
malignant neoplasms were localized on the tongue
and lips. The keratinizing form of squamous cell
carcinoma
occurred
statistically
significantly
(p
<0.001) more often.
20
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№2, 2021
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ
Рис. 1. Злокачественные новообразования полости рта в запущенной стадии:
а) рак языка III стадии, б) меланома верхней челюсти
Fig.1. Malignant neoplasms of the oral cavity in an advanced stage:
a) tongue cancer stage III, b) upper jaw melanoma
Keyword:
dentistry,
oncology!,
malignant
neoplasms
of
the
oral
cavity,
oncostomatology,
patient routing, primary detection
АКТУАЛЬНОСТЬ
В
эпоху
научно-технического
процесса
и
высоких
технологий
стоматологическая
наука
так же переживает бурное развитие. Однако не
все направления развиваются одинаково опти
мально. В настоящее время основное внимание
уделяется эстетике, внедрению цифровых тех
нологий, материалов. На первый план в стома
тологическом лечении выходит индустрия кра
соты, сочетающая эстетическую стоматологию и
косметологию. Стоматологи, как и большинство
специалистов медицинского профиля, по сути, в
существующем
развитии
являются
заложника
ми собственной профессии и это быстро приво
дит к утрате общемедицинских навыков и зна
ний, полученных в том числе и в университете.
Однако
возвращаясь
к
истокам
медицинского
образования, нельзя забывать о том, что врачи
- стоматологи наряду с терапевтами, оторинола
рингологами, всегда были, есть и будут врачами
первого врачебного контакта и именно на них
возлагается
профессиональная
ответственность,
в первичной диагностике, в том числе, связанная
с
онкологической
настороженностью.
Известно,
что
основным
принципом
медицины
является
профилактика, то есть предотвращение или слу
чайное выявление раннего бессимптомного те
чения, порой серьезного заболевания. В этом и
есть отличие скрининга от ранней диагностики,
когда пациенты не проявляют никаких жалоб.
Учитывая
быстрый
и
бессимптомный
рост
злокачественных
новообразований,
орофаринге
альной зоны в частности и головы и шей в целом,
к онкологам в среднем попадают люди в запу
щенной стадии [7, 11]. До 80% злокачественных
образований
данной
локализации
диагностиру
ется в III-IV стадии заболевания (рис.1).
По данным ВОЗ онкологические процессы го
ловы и шей составляют около 10% от всех зло
качественных новообразований. В 90% случаев
рак головы и шеи представлен плоскоклеточной
формой исходящей в основном из слизистой
оболочки полости рта, глотки и гортани [1, 4].
Заболевание чаще превалирует у мужчин старше
50 лет. К сожалению, последние два десятилетия
в России отмечается рост заболеваемости онко
логическими процессами головы и шеи. Отсут
ствие настороженности у населения приводит к
поздней диагностике и обращению за помощью
к специалистам в уже запущенной стадии. Вы
шесказанное
ещё
раз
подтверждает
важность
скрининга
онкозаболеваний
на
стоматологиче
ском приеме. Исходя из того, что первые кли
нические
симптомы
онкологических
процессов
головы и шеи маловыразительны, особое внима
ние заслуживает выявление предраковых забо
леваний именно врачом стоматологом, которому
доступен большой охват населения в режиме
первичной и регулярной санации. Любая язва в
полости рта, на языке, различные болезненные
уплотнения мягких тканей при пальпации, пиг
ментные пятна на кожных покровах с перифери
ческим контуром воспаления, появление нарас
тающей осиплости голоса должны насторожить
21
Рис. 2. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта доступные для визуальной диагностики:
а) язва, б) гиперкератоз боковой поверхности языка
Pig.2. Elements of lesion of the oral mucosa available for visual diagnostics:
a) ulcer, b) hyperkeratosis of the lateral surface of the tongue
врача - стоматолога на наличие онкологического
процесса (рис.2) [9, 12].
Врачу-стоматологу, как врачу первичного кон
такта необходимо собрать подробнейший ана
мнез, выяснить сроки появления изменений и
поставив предварительный диагноз, в том числе
с проведением необходимых исследований [10].
Важность понимания той ответственности, ко
торая лежит на врачах - стоматологах, при об
наружении
новообразований в области головы
и шеи пациентов и проявлении онкологической
настороженности, послужила поводом для дан
ной публикации.
Цель
исследования:
повысить
уровень
про
фессиональной грамотности врачей - стомато
логов в первичной диагностике предраковых за-
Рис. 3. Процентное соотношение анкетированных
пациентов
при
первичном
обращений
за
медицинской помощью
Fig.3. Percentage of the surveyed patients in the ini
tial medical care visits
болеваний и начальных стадий злокачественных
новообразований орофарингеальной зоны.
Материалы
и
методы.
Проведен
клиниче
ский осмотр, обследование и анкетирование 217
человек, в возрасте от 30 до 89 лет, жителей Че
лябинска и Челябинской области, направленных
в областной клинический центр радиологии и
ядерной
медицины
специалистами
различного
профиля. Из общего числа пациентов обратив
шихся
за
специализированной
помощью
было
обследовано
127(58,6%)
мужчин
и
90(41,4%)
женщин.
Статистическую
обработку
выполняли
при
помощи
программы
SPSSStatistica
26.0
(про
изводство США) и MSExcel 13 (производство
США).
Сравнительный
анализ
количественных
данных проводили при помощи непараметриче
ского критерия Манна - Уитни. Для номиналь
ных
и
категориальных
данных
описательную
статистику
представили
в
виде
абсолютного
(количество
человек)
и
относительного
(%)
значения. Значимость различий проверяли при
помощи точного критерия Фишера и критерия
хи-квадрат (%2) Пирсона. Различия считали ста
тистически значимыми при р<0,05.
Результаты исследования. Все пациенты, на
правленные на консультацию в центр радиоло
гии и ядерной медицины, изначально обраща
лись помимо врачей - онкологов к специалистам
других направлений. Такая ситуация чаще всего
возникает в результате страха пациентов перед
онкологическими заболеваниями. Согласно дан
ным анкетирования из 217 человек с подтверж
дённым диагнозом злокачественного новообра-
22
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№2, 2021
■
Мужчины
■
Женщины
Рис. 4. Процентная возрастно-половая структура
согласно возрастным группам
Fig.4. Percentage age-sex structure according to age
groups
зования, 30% пациентов, первично обратились
к стоматологу, что составляет большинство и
лишний раз доказывает значимость врачей - сто
матологов,
как
специалистов
первого
контакта
(рис.З).
Известно,
что
большинство
злокачествен
ных
новообразований
орофарингеальной
зоны
(93,1% - 96,6%) выявляются в возрасте старше
45 лет. В проведённом исследовании, при рас
смотрении
возрастно-половой
структуры
забо
леваемости
средний
возраст
всех
обследован
ных составил 55,1±9,5 лет (рис. 4). Согласно
полученным
данным
резкий
подъем
выявлен
ных
случаев
злокачественных
новообразований
определяется в возрасте от 50 до 69 лет у обоих
полов. Во всех возрастных группах среди муж
чин и женщин не было статистически значимых
различий (р>0,05), кроме возрастных групп 70-
79 лет и 80-89 лет. Так, в группе 70-79 лет муж
чины встречались статистически значимо чаще
(р<0,05) чем женщины: мужчин было 30(23,5%)
человек, а женщин 10(11,1%) человек. А вот в
группе 80-89 лет наоборот, женщины встреча
лись статистически значимо чаще (р<0,05), чем
мужчины: женщин было 10(11,1%) человек, а
мужчин было 3(2,1%) человека.
Анализ
статистических
данных
выявленных
случаев злокачественных новообразований орофа
рингеальной зоны по России и Челябинской обла
сти значимых различий не показал.
Исходя из полученных данных, представленных
в диаграмме (рис. 5) было установлено, статисти
чески значимое (р<0,05) различие между группа
ми по месту жительства, пациенты, проживающие
в городе Челябинске (94 человека-43%) статисти
чески значимо реже встречались, чем пациенты,
проживающие в области (123 человека-5 7%).
■
Челябинские пациенты
■
Пациенты из области
Рис. 5. Процентное распределение пациентов по
месту жительства
Fig.5. Percentage distribution of patients by place of
residence
В течение многих лет, стадирование злокаче
ственных новообразований проводится по меж
дународной классификации TNM, предложенной
в 1968 году. Она включает в себя три категории,
указывающие на размер опухоли, состояние ре
гионарных лимфатических узлов и наличие либо
отсутствие
отдаленных
метастазов.
Формирова
ние групп по данной классификации ориентиро
вано на прогноз развития заболевания, который
напрямую зависит от степени распространённо
сти злокачественного новообразования на момент
постановки диагноза. Именно поэтому, первичный
стоматологический приём, открывает бесконечные
возможности ранней диагностики онкологических
процессов орофарингеальной зоны. Большинство
опухолей челюстно-лицевой области относят к
так называемым визуальным, то есть доступным
наблюдению невооруженным глазом, что несо
мненно влияет на их раннее выявление. Размеры
первичной опухоли зависят от длительности раз
вития процесса, но не менее важным фактором
Рис. 6. Частота встречаемости размеров первичной
опухоли
Fig.6. The frequency of occurrence of the size of the
primary tumor
23
Рис. 7. Частота
встречаемости
метастазов в лимфоузлах
Fig.7. Frequency of occur
rence of metastases in the
lymph nodes
является
профессиональная
грамотность
специ
алистов проявляющих онкологическую насторо
женность. Особый интерес имеет изучение часто
ты встречаемости увеличения размеров первичной
опухоли (рис. 6). При проведении попарного срав
нительного анализа частоты встречаемости опухо
лей размеров Т1, Т2, ТЗ и Т4 было установлено,
что опухоли типа Т1 встречались статистически
значимо (р<0,05) чаще. Первичная опухоль соот
ветствующая критерию (Т1), имеет размеры до 2
сантиметров и хорошо поддаётся хирургическому
лечению. Сравнение опухолей типа ТЗ и Т4, стати
стически значимых различий не выявило.
Вероятность
наличия
региональных
метаста
зов определяется первым лимфатическим узлом, в
который попадает оттекающая из первичной опу
холи лимфа. Наличие опухолевых клеток в ткани
этого узла, говорит о вовлечении в процесс лимфа
тической системы, если же нет, то вероятнее все
го система не поражена. Именно поэтому первый
лимфоузел называется «сторожевой». В данном
исследовании (рис. 7) при проведении попарного
сравнительного
анализа
частоты
встречаемости
метастазов в лимфатической системе N0, N1, N2
и 143 было установлено, что отсутствие метастазов
(N0) встречалось статистически значимо (р<0,05)
чаще.
Первая
стадия
вовлечённости
лимфати
ческой системы в онкологический процесс (N1)
определялась в 8.2% случаев. Статистически зна
чимых различий при сравнении второй (N2) и тре
тьей (N3) стадии не выявлено.
Появление метастазов в отдалённых органах
свидетельствует о длительности протекания про
цесса и тяжести клинического состояния. Не зави
симо от размеров и распространённости опухоли
она не операбельна. Прогноз на пятилетнюю вы
живаемость очень плохой. Среди анкетированных
пациентов с подтверждённым диагнозом злокаче
ственного новообразования наличие метастазов в
отдалённых органах (М) не выявлено в 100% слу
чаев.
Рис. 8. Процентное распределение пациентов по
стадиям злокачественности опухоли
Fig.8. Percentage distribution of patients by stages
of tumor malignancy
Значительное разнообразие клинической кар
тины
злокачественных
новообразований
инди
видуально для каждого пациента. Наличие рас
пространенности процесса напрямую зависит от
сроков обращения и защитной реакции организма
человека. Поэтому даже при наличии III и IV ста
дии первичного очага злокачественной опухоли,
у некоторых пациентов отсутствует, полное по
ражение лимфатической системы (N3) и метаста
зирование в отдалённых органах (М 1), что даёт
шанс на повышение процента выживаемости. При
проведении
попарного
сравнительного
анализа
частоты
встречаемости
стадий
злокачественно
го процесса представленного на диаграмме (рис.
8) было установлено, что статистически значимо
чаще (р<0,05) встречалась I стадия. Статистически
значимых различий при сравнении III и IV стадии
не выявлено.
В связи с этим следует считать принципиально
возможной постановку вопроса о необходимости
100% выявления злокачественных опухолей на I-II
стадии, когда использование современных мето
дов лечения обеспечивает выздоровление 85-90%
больных
Постановка окончательного диагноза при подо
зрении на злокачественное новообразование недо
пустима без гистологического исследования, кото
рое определяет степень дифференцировки клеток
■
G1
■
G2 «G3
Рис. 9. Процентное
распределение
пациентов по
гистологической степени
злокачественности
опухоли
Fig.9.Percentage distri
bution of patients by his
tological grade of tumor
malignancy
24
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№2, 2021
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ
опухоли. От степени дифференцировки клеток
злокачественного новообразования зависит, ско
рость распространения процесса по организму. А
это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз
выживаемости пациента. При проведении попар
ного сравнительного анализа частоты встречае
мости стадий злокачественности опухолей было
установлено, что больше всего статистически зна
чимо (р<0,05) выявлено процессов с высокой диф
ференцировкой клеток G1 (64,9%) случаев (рис.
9) . Злокачественные новообразования со средней
(G2) и низкой (G3) степенью дифференциров
ки, встречались практически одинаково (17,6% и
17,5% соответственно). Опухоли с высокой сте
пенью дифференциации сохраняют многие черты
здоровых клеток и тканей. Они реже прорастают в
соседние органы и ткани, и значительно медлен
нее метастазируют. Такие формы рака относятся
к малоинвазивным. Новообразования со средней
и низкой степенью дифференциации клеток, ведут
себя более агрессивно и быстрее распространяют
ся по организму. Учитывая, что высокодифферен
цированные опухоли лучше реагируют на луче
вую и химиотерапию, своевременная диагностика
и биопсия, играют ключевую роль, в составлении
плана лечения. Владение врачами - стоматолога
ми техникой биопсии может значительно уско
рить процесс маршрутизации пациентов со зло
качественными
новообразованиями
в
получении
специализированной помощи.
Прогноз развития заболевания зависит от того,
в каком месте начался рост рака. Анализ получен
ных данных представленных на диаграмме (рис.
10) показывает, что наиболее чаще (р<0,05) зло
качественные
новообразования
локализовались
на языке и губах по сравнению с другими участ
ками орофарингеальной зоны. Рак языка зачастую
имеет
агрессивное
течение,
характеризующееся
быстрым ростом и метастазированием в лимфа
тическую систему. Консультации пациентов обра
тившихся за стоматологической помощью необхо
димо проводить в полном объёме, начиная с жалоб
и завершая тщательным объективным обследо
ванием всех органов и тканей орофарингеальной
зоны.
Гистологически
плоскоклеточная
форма
рака разделяется на ороговевающую и неорогове-
вающую формы. Исходя из данных клинического
исследования
ороговевающая форма плоскокле
точного рака встречалась статистически значимо
рта
Рис. 10. Процентное распределение пациентов по
локализации злокачественных новообразований
Fig.10.Percentage distribution of patients by localiza
tion of malignant neoplasms
(p<0,001) чаще -135 случаев (62.1%), чем неорого-
вевающая (6 случаев-2,7%) соответственно.
С точки зрения прогнозов на выживаемость и
окончательное выздоровление ороговевающая фо-
грма плоскоклеточного рака менее агрессивна, что
значительно повышает благоприятный исход лече
ния, при ранней диагностике.
Научные
данные
свидетельствуют,
что
вы
живаемость при раке кожи и красной каймы губ
стремится к 100%, потому что такие опухоли, как
правило, удается обнаружить достаточно рано, и
они не очень агрессивны. При появлении отдален
ных метастазов, шансы на ремиссию значительно
снижаются. Но таким пациентам все еще можно
помочь: замедлить прогрессирование плоскокле
точного рака, продлить жизнь, улучшить общее
состояние, купировать мучительные болевые сим
птомы.
Заключение.
Решение проблемы ранней диа
гностики злокачественных новообразований оро
фарингеальной зоны в частности и головы - шеи,
в общем, без участия стоматологов не представля
ется возможным потому, что профилактика зло
качественных
новообразований
рассматриваемой
локализации основана в первую очередь на са
нитарии - гигиеническом воспитании населения.
Массовый
охват населения плановой санацией
полости рта открывает перед стоматологами ре
альные возможности ранней диагностики злокаче
ственных опухолей и прямое направление пациен
тов к специалистам онкологам.
Литература/References
1.
Вагнер В.Д., Иеасенко П.И., Анисимова И.В.
Онкологическая настороженность в практике
врача-стоматолога.
Москва:
Медицинскаяк-
нига, 2010. [Wagner VD. Ivasenko PI. Anisimova
IV.Oncological alertness in the practice of a
dentist. Moscow: Medical book, 2010. (In Russ.)]
2. Нуриева H.C., Гузъ А.О., Захаров А.С., Гарев
А. В. Обзор современного состояния пробле
мы первичной выявляемости злокачествен-
25
ных новообразований органов полости рта.
Проблемы
стоматологии.
2019;15(2):50-
55. [NurievaNS, GuzAO. Zakharov AS, Garev
AV.Review of the current state of the problem of
primary
detectability
of
malignant
neoplasms
of
the
oral
cavity.
Problemy
stomatologii.
2019; 15(2):50-55.
(InRuss.)]https: doi.
org/10.18481 /2077756620191525055
3.
Геворков A.P., Бойко А.В., Болотина Л.В.,
Шашков
С.В.Основные
принципы
ведения
пациентов с мукозитом и дерматитом при
лучевом лечении с лекарственной модифика
цией больных плоскоклеточным раком оро
фарингеальной области. Опухоли головы и
шеи. 2016;6(3):12-21. [GevorkovAR, BoykoAV,
BolotinaLV,
ShashkovSV.
Basic
principles
of
management
of
patients
with
mucositis
and
dermatitis
in
radiation
treatment
with
drug modification of patients with squamous
cell carcinoma of the oropharyngeal region.
Opukholi
golovy
i
shei.
2016;6(3):12-21.
(InRuss.)
org/10.17650/2222-1468-
2016-6-3-22-32
4.
Давыдов М.И., Аксель E.M. Статистика зло
качественных новообразований в России и
странах СНГ в 2012 г. Москва, 2014. 226 с.
[Davydov MI, Axel ЕМ. Statistics of Malignant
Neoplasms in Russia and CIS Countries in 2012.
Moscow. 2014. 226p. (In Russ)]
5.
Кипарисова Д.Г., Кипарисов Ю.С., Нуриева
НС. Оценка состояния полости рта у пациен
тов с новообразованиями орофарингеальной
зоны.
Проблемыстоматологии.
2016;12(3):52-
57. [Kiparisova DG, Kiparisov YuS, Nurieva, NS.
Assessment
of
thestateoftheoralcavityinpatientswi
thneoplasmsof the oropharyngeal zone. Problemy
stomatologii. 2016;12(3):52-57. (In Russ.)]https://
doi. org/10.18481/2077- 7566-2016-12-3-52-5 7
6.
Раджабова 3.A., Ракитина ДА., Гурин А.В.
и
др.
Реконструктивно-пластические
опе
рации у пациентов со злокачественными но
вообразованиями языка, слизистой дна по
лости рта, виды пластик. Опухоли головы и
шеи. 2015;Г. 15-18. [RajabovaZA, RakitinaDA,
Gurin AV, etal.Reconstructive plastic surgery in
patients with malignant neoplasms of the tongue,
oral mucosa, types of plastic. Opukholi golovy
i shei. 2015:1:15-18. (In Russ.)]
.
org/10.17650/2222-1468-2015-1-15-18
7.
Dobratz EJ, Hilger PA. Cheek defects. Facial
Plast Surg Clin North Am. 2009;17(3):455-67.
. org/10.1016/j.fsc. 2009.05.004
8. Geden EM, Buchbinder D, Urken ML. The
submental island flap for palatal reconstruction:
A novel technique. J Oral Maxillofac Surg.
2004:62:38 7-390.
. org/10.1016/j.
joms. 2003.06.009
9.
Kim JT, Kim SK, Koshima I, et al. An anatomic
study and clinical applications of the reversed
submental
perforator-based
island
flap. Plast
Reconstr Surg 2002;109:2204-2210.
.
org/10.109 7/00006534-200206000-00004
10.
Scepanovic M, Calvo-Guirado JL, Markovic
A, et al. A 1-year prospective cohort study
on
mandibular
overdentures
retained
by
mini dental implants. Eur J Oral Implantol.
2012;5(4):367-79.
11. Todescan S, Lavigne S, Kelekis J, Cholakis A.
Guidance for the maintenance careof dental
implants: clinical review. J Can Dent Assoc.
2012:78:107.
12. Vojvodic D, Celebic A, Mehulic K, Zabarovic
D. Prosthetic rehabilitation of a patient with
mandibular resection prosthesis using mini dental
implants (MDIs). Case report. Coll Antropol.
2012:36(1): 307-11.
УДК: 616.833.15-009.7 08:615.84
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
1
Н.К. Хайдаров,
2
М.Б. Абдуллаева,
2
Ф.Н. Чориева
1
Кафедра нервных болезней и физиотерапии ТГСП, Яшнабадский район, ул. Махтумкули, 103, 100047,Ташкент. ORCID:
org'0000-0003-3126-9013.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Тройничный нерв, пятая пара черепно-мозго
вых нервов является самым крупным из 12 пар че
репных нервов. Он относится к нервам смешанно
го типа, включает чувствительные и двигательные
волокна. Тройничный нерв берет свое начало в по
лости черепа, в Гассеровом нервном узле. От этого
узла отходит чувствительный корешок нерва, ко
торый почти сразу делится на 3 ветви. Они выхо
дят на поверхность через естественные отверстия
в костях черепа и обеспечивают чувствительность
лица к прикосновению, боли, теплу и холоду. I
ветвь иннервирует лоб, бровь и глаз, II ветвь от
вечает за чувствительность щеки, носа, верхней
губы, верхней челюсти и неба, III - охватывает
подбородок, нижнюю губу, нижнюю челюсть,
26
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№2, 2021
