ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ
2.
Синенченко Г.И., Долгоруков М.И., Михайлов
А.П., Кулагин В.И, Пичуев А.В., Адаменко В.Н.
Способ укрытия «трудной» культи двенадца
типерстной кишки при резекции желудка. Хи
рургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2005;(11):37-
41. [Sinenchenko G.I., Dolgorukov M.I., Mikhailov
А.Р., Kulagin VI., Pichuev A.V., Adamenko V.N. A
method of covering a “difficult” duodenal stump
during gastric resection.Hirurgija.Zhumal im. N.I.
Pirogova. 2005; (11): 3 7-41. (In Russ.).J
3.
Тарасенко C.B., Зайцев О.В., Песков О.Д., Ко
пейкин А.А. Хирургическое лечение «труд
ных» язв двенадцатиперстной кишки. Хирур
гия, .журн.им. Н.И.Пирогова. 2005;(1):29-32.
[Tarasenko S.V., Zaitsev O.V., Peskov O.D.,
Kopeikin A.A. Surgical treatment of “difficult”
duodenal
ulcers.
Hirurgiya,
zhurn.imeni
N.I.
Pirogova. 2005;(l):29-32.(In Russ.).]
4.
Томнюк Н.Д., Рябков И.А., Данилина Е.П., Хо
валыг В.С., Здзитоветский Д.Э., Кембелъ В.Р.,
Борисов
PH.
Причины
несостоятельности
швов культи двенадцатиперстной кишки по
сле резекции желудка по Бильрот II Междуна
родный журнал прикладных и фундаменталь
ных исследований.2016;(6-1):74-77. [Тотпуик
N.D., Ryabkov I.A., Danilina Е.Р, Khovalyg В.С.,
Zdzitovetsky D.E., Kembel V.R., Borisov KN.
Reasons for the failure ofthe sutures ofthe duodenal
stump after resection of the stomach according to
Billroth II. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i
fundamental 'nyh issledovanij. 2016; (6-1):74-77.
(In Russ.). ]
5.
Alves J.B. Treatment of the postgastrectomy
external duodenal fistula. IntSurg. 2008: (49):248-
251.
УДК: 616.313-009.7 : 616.578.834.1 - 036.82] - 02/.092 - 036.1-07 - 08
К ВОПРОСУ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЛОССАЛГИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19
НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Х.П. Камилов, М.Х. Ибрагимова, А.З. Камилова
Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии ТГСП, Яитабадский район, ул. Махпгумкули, 103, 100047,Ташкент.
РЕЗЮМЕ
Представлен
обзор
литературы,
посвященный
актуальной
проблеме
терапевтической
стомато
логии - этиологии, патогенезу, диагностике и со
вершенствованию эффективности лечения паци
ентов с глоссалгией (глоссодинией), перенесших
COVID-19 на этапе реабилитации
Цель - изучить материалы публикаций, по
священных
лечению
глоссалгии
(глоссодинии)
у больных, перенесших COVID-19 на этапе реа
билитации. Подробно описаны этно -наготе исти
не скис механизмы данного заболевания, методы
диагностики и лечения с применением различных
медикаментозных препаратов и физиотерапевти-
ческихи других немедикаментозных методов лече
ния в снижении выраженности болевого синдрома.
Результаты.
Несмотря на широкое обсужде
ние различных методов и средств лечения паци
ентов с глоссалгией (глоссодинией), в доступной
литературе
имеется
незначительное
количество
исследований, посвященных повышению эффек
тивности лечения данного заболевания. Это про
исходит в виду того, что глоссалгия (глоссодиния)
может развиться не только приналичие травма
тических факторов в полости рта, но может быть
проявлением соматических заболеваний, особен
но желудочно-кишечного тракта или воздействия
неврологических факторов, а также, в результате
их сочетания между собой, часто проявляется у
больных перенесших COVID-19 на этапе реабили
тации.
Выводы.
Представленные
результаты
обзора
литературы могут свидетельствовать об актуаль
ности данной тематики в практической стоматоло
гии для оказания эффективной помощи пациентам,
перенесшим COVID-19 с глоссалгией (глоссоди
нией) на этапе реабилитации и для улучшенния
качества жизни пациентов.
Ключевые
слова:
Глоссалгий
(глоссодиния),
этиология, патогенез, диагностика, лечение паци
ентов, перенесших COVID-19 с глоссалгией (глос
содинией) на этапе реабилитации
Глоссалгия (глоссодиния, парестезия) - это за
болевание,
характеризующееся
периодическим
появлением жжения, нарушением вкуса, значи
тельной распространенностью у людей среднего
и старшего возраста часто сочетается с соматиче
скими заболеваниями. [1,14].
Глоссалгия характеризуются болями языка, в
отличие от глоссодинии, проявляющейся паресте-
77
зией в различных участках рта, губ, задней стенки
глотки. [7].
Глоссалгия - наиболее распространенное нейро-
стоматологическое
заболевание,
сопровождается
снижением трудоспособности, угнетением психи
ки и психоэмоциональным возбуждением пациен
тов [6].
Глоссодиния проявляется необычными ощуще
ниями на слизистой оболочке полости рта, жже
ние, покалывание, онемение, которые исчезают
во время приема пищи. Характерным признаком
глоссодинии является преобладание парестезии в
языке. Часто у больных наблюдается канцерофо
бия, особенно при разглядывании языка в зеркале
и понижение работоспособности [2].
Частота глоссалгии среди других стоматологи
ческих заболеваний по данным различных авторов
составляет от 0,5-5,0 % до 20-25 %, в последнее
время не уменьшается, имеет тенденцию к увели
чению [8].
Глоссалгия чаще наблюдается у женщин в воз
расте 45 - 75 лет. При наличии разнородных ме
таллов в полости рта, пациенты ощущают вкус ме
талла, иногда головные боли, а также отсутствие
слюны (ксеростомия) [16].
Этиология и патогенез. В настоящее время глос
салгия
считается
полиэтиологическим
заболе
ванием. В патогенезе главная роль принадлежит
состоянию вегетативной нервной системы. Эти
нарушения носят чаще функциональный, нежели
органический характер Глоссодиния - паресте-
тически бульбарный феномен с выраженным на
рушением
чувствительности
по
сегментарному
типу, характеризующийся различными спонтанно
возникающими ощущениями, сопровождающими
ся изменением восприятия вкусов и нарушением
выработки ротовой жидкости. [3,10].
В этиологии глоссалгии имеют значение мест
ные и общие факторы. Довольно часто глоссалгия
возникает после протезирования зубов, её могут
спровоцировать травма при препарировании при
ортопедических
манипуляциях,
гальваноз
из-за
разноименных металлов, включенных в зубные
протезы или коронки [19].
Другие авторы, основываясь на современных
представлениях о патогенезе заболеваний языка,
считают, что в возникновении глоссалгии нема
ловажную роль играют общие факторы, такие как
нарушения в иммунной системе и вегетативной
нервной системе, особенно после перенесенно
го Ковид-19. [21]. Эти авторы проанализировали
данные баз транскриптомов и выявили экспрес
сию рецептора АПФ2 в зернистых клетках слюн
ных желез человека, которые являются клетками
мишенями для Ковид-19 и могут выделять инфи
цированную слюну в течение продолжительного
времени.
Данные механизмы пока являются малоизучен
ными и оценка их роли весьма актуальна [15].
Диагностика. В лабораторной диагностике у по
давляющего большинства больных с глоссодинией
и глоссалгией при различных алгогенных очагах
и, особенно часто они возникают при неврогенной
патологии, имеют место
повышенный уровень
гормонов симпато-адреналовой системы, холесте
рина и -липопротеидов, снижение уровня биоген
ных аминов калликреин-кининовой системы как
противовеса адренэргической системы, и как ре
зультат наблюдается гипертензия сосудистой сети
в мишенях реализации ПБФ СОПР, в связи с этим
эффективно проведение электрофореза р-ром ан-
декалина на СОПР [4, 10].
Больные, перенесшие инфекцию СOVID-19 от
мечают небольшую сухость рта. Профессор МГМ-
СУ И.Макеева считает, что сухость полости рта
бывает при сахарном диабете. Сухость рта бывает
при приеме гипотензивных препаратов. Иногда во
рту и на кожных покровах появляются язвы. Одна
ко, в полости рта нарушается чувство вкуса [17].
К сожалению, на сегодняшний день нет досто
верно эффективных методов и средств лечения
этих поражений из-за трудностей, возникающих
при диагностике заболеваний, так как клиниче
ская картина может отягощаться дополнительны
ми неблагоприятными местными (недостаточный
гигиенический уход, травма, вторичная инфекция)
и общими (гиповитаминозы, соматическая пато
логия,
эндокринные
нарушения,
аллергические
реакции,
неврологические
заболевания)
факто
рами. В лечении глоссалгии (глоссодинии) при
меняются некоторые немедикаментозные методы
лечения (озонотерапия, гирудотерапия), из физи
отерапевтических методов лечения, используется
лазеротерапия, способствующая выработке мест
ных защитных механизмов иммунитета, облада
ющая
противовоспалительным,
противоотечным
и болеутоляющим действием. [16,18] .Ряд ученых
считают, что глоссалгия может развиться на фоне
соматических заболеваний и неврологических за
болеваниях, дисфункциональных и стрессовых со
стояниях. [10].
В недавнем исследовании протокола ELISA,
специально разработан для выявления иммуногло
булина IgA в слюне (Brevitest IgA Salivary Mucosal
Test [BRAVO]), результаты тестирования слюны
ранее давшие положительный результат ПЦР на
возбудитель ОOVID-19, авторы охарактеризовали
IgA слюны к данному возбудителю как доступный
биомаркер иммунитета слизистой оболочки про
тив. Определена чувствительность и специфич
ность теста 92% и 97% соответственно, ср- значе
нием^,0001 по двустороннему точному критерию
Фишера [22]..
78
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№2, 2021
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ
Тест на IgA был разработан с использованием
платформы Brevitest, которая недавно была пред
ставлен в FDA для получения разрешения на ис
пользование в чрезвычайных ситуациях (EUA).
Платформа Brevitest, на которой работает анализ
BRAVO, предназначена для быстрого (<15 минут)
количественного иммуноанализа в месте оказа
ния медицинской помощи. Тест был проверен на
качественное определение IgA в слюне в соответ
ствии с рекомендациями FDA с использованием
ПЦР-подтвержденных субъектов в качестве ис
тинно положительной группы и образцов слюны,
полученных до появления COVID-19, как истинно
отрицательных.
Количественные показатели уровня IgA в слюне
против SARS-CoV-2 как в пробах до COVID, так
и в слизистых демонстрируют широкий диапазон
концентраций IgA у субъектов, указывая на стой
кость IgA в слюне к SARS-CoV-2 в течение как
минимум 3 месяцев после появления симптомов и
потенциальную корреляцию между уровнями IgA
ротовой жидкости и тяжестью процесса. Конста
тация того, что антитела IgA слизистой оболочки
к возбудителю сохраняются несколько месяцев,
особенно интригует, учитывая недавно опубли
кованные данные о снижении титров системных
антител IgG около месяца [20]. К защитным фак
торам организма относятся иммуноглобулин А и
большое число интерлейкинов, обладают противо
вирусным действием в частности на фоне корона-
вирусной инфекции [5, 9, 11, 13].
Лечение больных глоссалгией, в основном, про
водится комплексное с применением ТЭС-тера-
пии, криотерапии, гирудотерапии, лазеротерапии
(аппарат «Фотосан»), иммуномодуляторов мест
ного действия (галавит, имудон и др.), полоскание
антисептиками малавитом, стоматофитом, фито
препаратами [16].
Таким образом, совершенствование комплекс
ного лечения глоссалгии, особенно, у больных
COVID-19 SARS-CoV-2 на этапе реабилитации
вызывает важный клинический интерес с учетом
патогенетических механизмов.
Литература/References
1.
Абдикаримов С.Ж., Кемелхан А.Ж. Распро
странённость глоссалгии в зависимости от
характера сопутствующей патологии желу
дочно-кишечного тракта и сердечно-сосуди
стой системы // Вестник Казахского НМУ.
-2013. -№ 1,- С. 111-115.
2.
Артемьева И.А., Галченко М.В., Аксенова
Г.И. Лечение глоссалгии магнитным иммо
билизованным препаратом чаги на фоне за
болеваний
желудочно-кишечного
тракта
//
ActaBiomedicaScientifica. - 2006. -№ 5 (51). -
С. 25-26.
3.
Борисова, Э.Г Хронические болевые и паре-
стетические синдромы языка: клиника, диа
гностика, лечение, профилактика и организа
ция лечебного процесса: автореф. дис....д.м.н.
Воронеж, 2014.225с.
4.
Дычко Е.Н., Ковач И.В., Срибник П.Л., Вовк
В.
А..
Комплексное
лечение
парестетиче-
ски-болевого синдрома С ОПР с применением
физиотерапии
.//Укрсннсъкий
стоматолог1ч-
ний альманах. 2015. № 1,с. 25-28.
5.
Дьяконова В.А., Дамбаева С.В. и др. Изуче
ние механизма действия иммуномодулятора
Полиоксидония на клеточном и молекулярном
уровнях на клетках периферической крови че
ловека в условиях invitro. Физиология и пато
логия иммунной системы, 2004, 8(2): 32-36.
6.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
/подред. Л.М. Лукиных. Н. Новгород: НГМА,
2000. - 367 с
7.
Казарина Л.Н., Вдовина Л.В. Роль озонотера-
пии в комплексном лечении глоссалгии //Ме
дицинский альманах. - 2013. - № 3 (27). - С.
175-176
8.
Камышникова И.О., Зорина В.В. Актуаль
ность вопросов диагностики и лечения глос
салгии в клинике терапевтической стома
тологии // Кубанский научный медицинский
вестник. - 2013. -№ 6 (141). - С. 108-110.
9.
Крюков А.И., Кунелъская Н.Л., Кунелъская
В.Я., Гуров А.В., Шадрин ГБ. и др. Новые воз
можности в лечении фарингита. Метод.ре-
ком. М., 2013: 12
10. Лавровская Я.А., Романенко И.Г, Лавровская
О.М., Буглак В.А. Особенности клинических
проявлений,диагностики и лечения глоссалгии
и глоссодинии. //Вестник медицинского инсти
тута «РЕАВИЗ», № 2, 2019.С.149-154.
11. Михайловская В.П., Белая Т.Г., Мельникова
Е.И. -Минск : БГМУ, 2009. -38 с
12. Поражения слизистой оболочки полости рта
у детей при вирусных заболеваниях: учеб,- ме
тод. пособие / [В.П.Михайловская, Т.Г.Белая,
Е.И. Мельникова. -Минск : БГМУ, 2009. -38 с.
13. Противовирусные препараты в педиатриче
ской практике: учеб,- метод, пособие / сост.
А.А.Астапов, Г.Г. Максименя, А.А.Зборовская.
2-е изд., пере раб. и доп. -Минск : БГМУ, 2009.
-32с
14.
Саперкин
Н.В.,
Тиунова
Н.В.,
Сергеева
А.В.,2017.
Клинико-эпидемиологическая
ха
рактеристика синдрома «пылающего рта»
79
на региональном уровне/ Медицинский альма
нах, 201 7.№4 сентябръ.С. 142-144.
15. Тиунова Н.В. Концептуальные основы неинва
зивной нейромодуляции при глоссалгии и сто-
малгии. DentalForum 2016; 4(63): 69-70.
16. Чижикова ТС.. Дмитриенко С.В., Юсупов
Р.Д
Эффективность
комплексного
лечения
глоссалгии, стомалгии // Кубанский научный
медицинский вестник. - 2015. -№ 1 (150). - С.
128-132.
17. Хабадзе 3. С., Соболев К. Э., Тодуа И.М., Мор-
данов О. С. Изменения слизистой оболочки по
лости рта и общих показателей при С OVID
19 (SARS-CoV-2): одноцентровое описатель
ное исследование. Эндодонтия Today. 2020;
18(2): 4-9.].
18. Элларян Л.К, Казарина Л.Н., Шевченко Е.А.
Комплексный подход к лечению глоссалгии с
учетом современных данных об особенностях
её этиопатогенеза // Современные техноло
гии в медицине. - 2018. - Т. 10(№ 2). - С. 135-
139.
19. Klasser G. I).. Fischer D. J., Epstein J. B. Burning
mouth syndrome; recognition, understanding and
management // oral, maxillofac. surg clin. north,
am. - 2008. -№ 20. -P. 255-271.
20. Li G., Fan Y, Lai Y, Han T, Li Z., Zhou P. et al.
Coronavirus infections and immune responses.
J. Med. Virol. 2020. V 92(4). P. 424-432. DOI:
10.1002/jmv 25685.
21. Ruoshi Xu, Bomiao Cui, Xiaobo Duan, Ping
Zhang, Xuedong Zhou and Quan Yuanl. Слюна:
диагностическое значение и передача 2019-
nCoV International Journal ofOral Science. 2020.
22. Varadhachary A., Chatterjee D., Garza J., Garr
R.P., Foley C, Letkeman A.F et al. Salivary anti-
SARS-CoV-2 IgA as an accessible biomarker of
mucosal
immunity
against
C0VID-19.medRxiv
(preprint). 2020. DOI: 0.1101/2020.08.07.20
УДК:616.716.8/.52-0 1.1-089:611.018.54:611.018.52
ПРИМЕНЕНИЕ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ
ПЛАЗМЫ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Ш.Ю. Абдуллаев, А.А. Халилов, X X. Алимжанов
Кафедра челюстно-лицевой хирургии ТГСП, Яшнабадскийрайон, ул.
103, 100047, Ташкент.ORCID:https:/omd.
org/OOOO-0002-3153-4975
РЕЗЮМЕ
В настоящее время среди причин смертности
и инвалидности в Узбекистане, травмы вышли на
второе место, уступая лидерство лишь сердечно
сосудистым заболеваниям. Травмы челюстно-ли
цевой области составляют до 8% всех травма
тических заболеваний человека. В современной
реконструктивной
хирургии
челюстно-лицевой
области
и
стоматологической
имплантологии
широкое
распространение
получили
различные
остеозамещающие материалы. Данные материалы
используются для замещения костных дефектов,
реконструкции лицевого скелета и.т.д. Все осте
озамещающие материалы применяются с целью
восполнения дефекта костной ткани путем реге
нерации, но не репарации. Эффективность реге
нерации напрямую зависит от вида применяемого
материала. В обзоре рассматриваются последние
литературные данные по использованию плазмо-
геля при лечении травм и переломов нижней че
люсти. Представленный литературный обзор по
казывает возможности применения обогащенного
тромбоцитами плазмогеля при переломах нижний
челюсти для стимуляции остеогенеза, который яв
ляется современным дополнительным инструмен
том в арсенале врача, положительно влияющим на
остеогенез и дополнительно стимулирующим ре
генеративные способности тканей. Для поиска ин
формации на данную тему использованы база дан
ных: Scopus, SpringerNature, Ebsco, Googlescholar,
РИНЦ за период 2010-2021 гг.
Ключевые слова:
плазма, остеогенез, обо
гащенный
тромбоцитами
плазмогелъ,
белковые
факторы.
80
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№2, 2021