Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в хирургической стоматологии

Тип источника: Журнал
ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
Отрасль знаний
59
17
Поделиться
Абдуллаев, Ш., Халилов A., & Алимжанов X. (2021). Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в хирургической стоматологии. Медицина и инновации, 1(2), 80–85. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/73
Ш Абдуллаев, Ташкентский государственный стоматологический институт

Кафедра челюстно-лицевой хирургии

A Халилов, Ташкентский государственный стоматологический институт

Кафедра челюстно-лицевой хирургии

X Алимжанов, Ташкентский государственный стоматологический институт

Кафедра челюстно-лицевой хирургии

0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

В настоящее время средн причин смертности и инвалидности в Узбекистане, травмы вышли на второе место, уступая лидерство лишь сердечно сосудистым заболеваниям. Травмы челюстно-ли девой области составляют до 8% всех травма тических заболеваний человека. В современной реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области и стоматологической имплантологии широкое распространение получили различные остеозамещающие материалы. Данные материалы используются для замещения костных дефектов, реконструкции лицевого скелета н.т.д. Все осте озамещающие материалы применяются с целью восполнения дефекта костной ткани путем реге нерацни, но не репарации. Эффективность реге нерации напрямую зависит от вида применяемогоматериала. В обзоре рассматриваются последние литературные данные по использованию плазмо-геля при лечении травм и переломов нижней че люсти. Представленный литературный обзор по казывает возможности применения обогащенного тромбоцитами плазмогеля при переломах нижний челюсти для стимуляции остеогенеза, который яв ляется современным дополнительным инструмен том в арсенале врача, положительно влияющим на остеогенез и дополнительно стимулирующим ре генеративные способности тканей. Для поиска нн формации на данщто тему использованы база дан ных: Scopus, SpringerNature, Ebsco, Google scholar, РИНЦ за период 2010-2021 гг.

Похожие статьи


background image

на  региональном  уровне/  Медицинский  альма­
нах, 201 7.№4 сентябръ.С. 142-144.

15.  Тиунова  Н.В.  Концептуальные  основы  неинва­

зивной  нейромодуляции  при  глоссалгии  и  сто-

 

малгии. DentalForum 2016; 4(63): 69-70.

16. 

Чижикова  ТС..  Дмитриенко  С.В.,  Юсупов

 

Р.Д 

Эффективность 

комплексного 

лечения

 

глоссалгии,  стомалгии  //  Кубанский  научный

 

медицинский  вестник.  -  2015.  -№  1  (150).  -  С.

 

128-132.

17.  Хабадзе  3.  С.,  Соболев  К.  Э.,  Тодуа  И.М.,  Мор-

 

данов  О.  С.  Изменения  слизистой  оболочки  по­

лости  рта  и  общих  показателей  при  С  OVID

 

19  (SARS-CoV-2):  одноцентровое  описатель­
ное  исследование.  Эндодонтия  Today.  2020;

 

18(2): 4-9.].

18.  Элларян  Л.К,  Казарина  Л.Н.,  Шевченко  Е.А.

 

Комплексный  подход  к  лечению  глоссалгии  с

 

учетом  современных  данных  об  особенностях

 

её  этиопатогенеза  //  Современные  техноло­

гии  в  медицине.  -  2018.  -  Т.  10(№  2).  -  С.  135-

 

139.

19.  Klasser  G.  I)..  Fischer  D.  J.,  Epstein  J.  B.  Burning

 

mouth  syndrome;  recognition,  understanding  and

 

management  //  oral,  maxillofac.  surg  clin.  north,

 

am. - 2008. -№ 20. -P. 255-271.

20.  Li  G.,  Fan  Y,  Lai  Y,  Han  T,  Li  Z.,  Zhou  P.  et  al.

 

Coronavirus  infections  and  immune  responses.

 

J.  Med.  Virol.  2020.  V  92(4).  P.  424-432.  DOI:

 

10.1002/jmv 25685.

21.  Ruoshi  Xu,  Bomiao  Cui,  Xiaobo  Duan,  Ping

 

Zhang,  Xuedong  Zhou  and  Quan  Yuanl.  Слюна:

 

диагностическое  значение  и  передача  2019-

 

nCoV International Journal ofOral Science. 2020.

22.  Varadhachary  A.,  Chatterjee  D.,  Garza  J.,  Garr

 

R.P.,  Foley  C,  Letkeman  A.F  et  al.  Salivary  anti-

 

SARS-CoV-2  IgA  as  an  accessible  biomarker  of

 

mucosal 

immunity 

against 

C0VID-19.medRxiv

 

(preprint). 2020. DOI: 0.1101/2020.08.07.20

УДК:616.716.8/.52-0 1.1-089:611.018.54:611.018.52

ПРИМЕНЕНИЕ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ

 

ПЛАЗМЫ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Ш.Ю. Абдуллаев, А.А. Халилов, X X. Алимжанов

Кафедра челюстно-лицевой хирургии ТГСП, Яшнабадскийрайон, ул. 

103, 100047, Ташкент.ORCID:https:/omd.

org/OOOO-0002-3153-4975

РЕЗЮМЕ

В  настоящее  время  среди  причин  смертности 

и  инвалидности  в  Узбекистане,  травмы  вышли  на 
второе  место,  уступая  лидерство  лишь  сердечно­
сосудистым  заболеваниям.  Травмы  челюстно-ли­
цевой  области  составляют  до  8%  всех  травма­
тических  заболеваний  человека.  В  современной 
реконструктивной 

хирургии 

челюстно-лицевой 

области 

и 

стоматологической 

имплантологии 

широкое 

распространение 

получили 

различные 

остеозамещающие  материалы.  Данные  материалы 
используются  для  замещения  костных  дефектов, 
реконструкции  лицевого  скелета  и.т.д.  Все  осте­
озамещающие  материалы  применяются  с  целью 
восполнения  дефекта  костной  ткани  путем  реге­
нерации,  но  не  репарации.  Эффективность  реге­
нерации  напрямую  зависит  от  вида  применяемого 

материала.  В  обзоре  рассматриваются  последние 
литературные  данные  по  использованию  плазмо- 
геля  при  лечении  травм  и  переломов  нижней  че­
люсти.  Представленный  литературный  обзор  по­
казывает  возможности  применения  обогащенного 
тромбоцитами  плазмогеля  при  переломах  нижний 
челюсти  для  стимуляции  остеогенеза,  который  яв­
ляется  современным  дополнительным  инструмен­
том  в  арсенале  врача,  положительно  влияющим  на 
остеогенез  и  дополнительно  стимулирующим  ре­
генеративные  способности  тканей.  Для  поиска  ин­
формации  на  данную  тему  использованы  база  дан­
ных:  Scopus,  SpringerNature,  Ebsco,  Googlescholar, 
РИНЦ за период 2010-2021 гг.

Ключевые  слова: 

плазма,  остеогенез,  обо­

гащенный 

тромбоцитами 

плазмогелъ, 

белковые

 

факторы.

80

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ

APPLICATION OF PLATELET-RICH PLASMA IN DENTAL SURGERY

Sh.Yu. Abdullaev, A.A. Khalilov, K. Kh. Alimdjanov

Department of maxillofacial surgery ofTSDI, Yashnabad district, 103 Makhtumkuli str, 100047, Tashkent.: ORCID: https:/owid. org/0000-

 

0002-3153-4975

ABSTRACT

At  present,  among  the  causes  of  death  and 

disability  in  Uzbekistan,  injuries  are  in  second  place, 
yielding  leadership  only  to  cardiovascular  diseases. 
Maxillofacial  injuries  account  for  up  to  8%  of  all 

traumatic  human  diseases.  In  modem  reconstructive 

surgery 

of 

the 

maxillofacial 

area 

and 

dental 

implantology, 

various 

osteo-replacement 

materials 

are  widely  used.  These  materials  are  used  to  replace 
bone  defects,  reconstruction  of  the  facial  skeleton,  etc. 
All  bone  substitute  materials  are  used  to  fill  the  defect 
in  bone  tissue  through  regeneration,  but  not  repair. 
The  efficiency  of  regeneration  directly  depends  on 

the  type  of  material  used.  The  review  considers  the 

latest  literature  data  on  the  use  of  plasmogel  in  the 

treatment  of  injuries  and  fractures  of  the  mandible. 

The  presented  literature  review  shows  the  possibilities 
of  using  platelet-rich  plasmogel  in  fractures  of  the 
lower  jaw  to  stimulate  osteogenesis,  which  is  a 
modem  additional  tool  in  the  doctor's  arsenal  that 
has  a  positive  effect  on  osteogenesis  and  additionally 
stimulates  the  regenerative  capacity  of  tissues.  To 
search  for  information  on  this  topic,  the  following 
databases  were  used:  Scopus,  Springer  Nature,  Ebsco, 
Google scholar, PSCI for the period 2010-2021.

Keywords: 

plasma, 

osteogenesis, 

platelet-rich

 

plasmogel, (PRP-factors)

Травмы  лицевого  скелета  с  переломами  нижней 

челюсти  составляют  по  данным  отечественной  и 
зарубежной  литературы  от  70  до  85%  (Маград- 
зе  Т.Н.  и  соавт.,  2013;  Солодкий  В.,  Овечкина  М.; 
Lee  J,  Jang  Н,  Park  8,2019).Частота  возникновения 
посттравматических 

осложнений 

колеблется, 

по 

данным  литературы,  от  7%  до  36%  (Ешиев  А.М., 
2013).Лечение  переломов  нижней  челюсти  нахо­
дится  в  сфере  изучения  челюстно-лицевых  хирур­
гов  разных  стран  мира,  так  как  эта  проблема  пред­
усматривает  восстановление  утраченной  формы  и 

функции  челюстно-лицевой  области  в  возможно 
кратчайшие  сроки.  Данная  ситуация  побуждает 
исследователей  продолжать  изучать  процессы  ре­
паративной  регенерации,  разрабатывать  новые  ме­

тоды  остеосинтеза,  искать  новые  пути  медикамен­
тозного  и  немедикаментозного  воздействия  для 
оптимизации костной репарации.

Применение 

тромбоцитарной 

аутологической 

плазмы  в  практике  хирургической  стоматологии 
при  лечении  переломов  нижней  челюсти  рассма­
тривается 

как 

метод 

прицельно 

направленной 

стимуляции 

регенеративных 

процессов, 

предус­

матривающий 

как 

возможность 

вмешательства 

только  на  мягких  тканях,  так  и  вмешательство  од­
новременно  на  мягких  и  твердых  тканях,  учиты­
вая,  что  возможности  операций  на  твердых  тканях 
-  костных  структурах,  без  нарушения  мягкоткан­
ных  структур.Причиной  применения  ауто  плазмы 
с  тромбоцитами  стало  открытие  того  факта,  что 
тромбоциты  содержат  белковые  факторы  (PRP- 
factors),  инициализирующие  клеточный  регенера­
тивный процесс.

При  лечении  переломов  нижней  челюсти  с  де­

фектом  костной  ткани  и  их  осложнений  некоторые 
(Р.Р  Ахмеровым(2014))  авторы  применяли  бога­

тую  тромбоцитами  плазму  (БоТП)  в  чистом  виде 
или  в  сочетании  с  остеопластическими  материа­
лами  для  заполнения  дефекта,  что  позволяет  сни­
зить  вероятность  воспалительных  осложнений  (на 

3-4%),  сократить  время  лечения  и  реабилитации 
(на  7-8  дней)  за  счет  создания  оптимальных  усло­
вий для заживления перелома.

В  работе  авторов  (Солодкий  В.,  Овечкина  М. 

2016)  описана  методика  получения  и  использова­
ния  нативной  плазмы,  а  также  даны  рекомендации 
по  примерным  режимам  введения  тромбоцитар­
ной  аутологичной  плазмы  в  стоматологии.  Рассмо­
трена  технология  Plasmoliffing™  в  хирургической 
практике 

врача-стоматолога. 

Представлены 

не­

сколько  типичных  клинических  случаев  примене­
ния  методики  при  лечении  пациентов  в  хирурги­
ческой  практике  для  достижения  прогнозируемого 
результата-заживления  раны  и  приживления  граф­
та.  Технология  разработана  Р.Р.  Ахмеровым  (2014) 
в  начале  XXI  века  на  основе  аутологичной  плазмы. 
И  если  нативная  плазма  используется,  в  основном, 
при  работе  только  на  мягких  тканях  и  в  целях  про­
филактики  как  однократно,  так  и  курсами,  то  при 
работе  на  твердых  тканях,  помимо  вышеописан­
ного,  используются  изготовляемые  extempore  про­
изводные  тромбоцитарной  аутологичной  плазмы 
(ТАЛ)  -  обладающие  остеокондуктивными  свой­
ствами  плазмогель  и  плазмомембраны.  Во  время 
изготовления  плазмогеля  и  плазмомембран  учи­
тывается  клиническая  ситуация.  В  зависимости  от 
необходимости  плазмогель  можно  изготавливать 
более  густой  консистенции  и  добавлять  в  него  не­
которое  количество  ауто-,  алло-,  ксено-  или  син­
тетических 

костнопластических 

материалов-доба­

вок.  Плазмомембраны  можно  также  изготавливать 
с  различными  свойствами  и  размерами  -  тонкие 
и  толстые,  с  добавлением  плазмогеля  и  без,  а  так­
же с включением разнообразных добавок в виде

WWW.TSDI.UZ

81


background image

костно-пластических 

материалов. 

При 

помощи 

технологии 

Plasmolifting™ 

используются 

разно­

образные  материалы,  способствующие  не  только 
скорейшему  заживлению  раны,  но  и  восстановле­
нию объемов тканей.

С  целью  усиления  регенерации  тканей  паро­

донта 

на 

протяжении 

последних 

десятилетий 

применяют 

широкий 

диапазон 

терапевтических 

и  хирургических  методов  лечения  с  использо­
ванием  разных  лекарственных  средств  и  био- 
совместимых 

остеоиндуктивных 

материалов. 

Эффективность, 

безопасность 

и 

малоинвазив- 

ность- 

основные 

требования 

к 

современным 

технологиям 

в 

хирургической 

стоматологии. 

Особое  место  в  лечении  больных  с  переломами 
нижней  челюсти  занимает  внутрикостный  осте­
осинтез. 

Неудовлетворительность 

результатов 

внутрикостного 

остеосинтеза 

характеризуется 

расшатыванием 

в 

кости 

имплантатов-остеофик- 

саторов, 

снижением 

стабильности 

остеосинтеза 

в  аппаратах  внешней  фиксации,  отсутствием  у 
фиксаторов 

биоинертных 

электрохимических 

свойств,  что  приводит  к  изменению  деформа­
ционно-динамических 

электропотенциалов, 

на­

рушению  оптимального  остеогенеза  на  границе 

«кость-фиксатор» и к разрушению кости.

Одним  из  первых  применять  плазму  крови  че­

ловека  стали  Роберт  Маркс  с  соавторами  в  конце 

80-х  годов  (18).  Технология  изготовления  тромбо­

цитарного  геля  из  плазмы  была  предложена  пре­
имущественно  для  стоматологов.  Роберт  Маркс 
отмечает,  что  для  высвобождения  тромбоцитов  из 
родной  крови  центрифуга  должна  работать  в  два 
этапа.  На  первом  этапе  красные  кровяные  тельца 
отделяются  от  плазмы  и  лейкоцитов  с  тромбоци­
тами.  На  втором  этапе  происходит  окончательное 
разделение  плазмы,  лейкоцитов  и  тромбоцитов  с 
небольшим  количеством  красных  кровяных  телец 
на  БоТПи  плазму  с  плохими  тромбоцитами.  При 
одношаговом 

разделении 

крови 

реальныйБоТП 

не  образуется.  Вместо  этого  образуется  смесь 
богатой  и  бедной  тромбоцитами  плазмы  с  очень 
низкой  концентрацией  тромбоцитов.  Независимо 
от  скорости  вращения  центрифуги  и  центрифу- 
гации  эритроцитов,  разделение  тромбоцитов  на 
одной  стадии  невозможны.  Авторы  оценили  эф­
фективность 

плазмы, 

содержащей 

тромбоциты, 

при  устранении  дефектов  нижней  челюсти  протя­
женностью  5  см  и  более  после  резекции  опухолей. 
В  результате  проведенного  исследования  ученые 
доказали  ускоренное  образование  кости  и  лучшую 
ее  структурную  организацию  при  использовании 
плазмы,  содержащей  тромбоциты.  Другие  авторы 
(Гуляева  О  А  ,  2017)  применяли  тромбоцитарну- 
юаутоплазму  в  области  лунок  удаленных  зубов. 
Было  обнаружено,  что  в  тех  лунках,  которые  были 
заполнены  плазмой,  отмечалась  скорейшаяэпите- 

лизация  раны  и  больший  объем  лучше  организо­
ванной кости.

Итальянские  ученые  (Simonpieri  A.,  DelCorso 

М.,  Vervelle  A.,  Jimbo  R.,2012)  рассматривают 
концентрацию 

тромбоцитов 

для 

хирургического 

использования  в  регенеративной  медицине,  в  том 
числе  и  челюстно-лицевой  хирургии.  Авторы  опи­
сывают  и  обсуждают  опубликованные  в  настоящее 
время  знания  об  использовании  в  костной  транс­
плантации,  имплантатов  и  реконструктивной  хи­
рургии,  различных  форм  богатой  тромбоцитами 
плазмы  (PRP)  -  Чистые  обогащенные  тромбоци­
тами  плазмы  (P-PRP)  или  плазмы  крови,  богатой 
тромбоцитами  и  лейкоцитами  (L-PRP),  фибрин, 
богатый  тромбоцитами  (PRF)  с  подвидами.  PRP  и 
PRF  используются  во  время  размещения  имплан­
татов  (в  частности,  как  поверхностное  лечение  для 
стимуляции  остеоинтеграции),  при  лечении  пери- 
имплантных  дефектов  костей,  синуслифтинговых 
процедур 

и 

различных 

сложных 

имплантатов. 

Другие  потенциальные  способы  применения  кон­
центратов  тромбоцитов  с  использованием  бисфос­
фонатов,  антикоагулянтов  также  применяются  в 
челюстно-лицевой  реконструктивной  хирургии,  в 
том  числе  и  при  переломах  нижней  челюсти.  Авто­
ры  показывают  перспективу  использования  L-PRF 
(Лейкоциты  и  тромбоциты  богатые  фибрином) 
сгустков  и  мембраны  во  время  регенерации  пери- 
имплантных  дефектах  костей,  во  время  процедуры 
синус-лифт исложных имплантатов.

Zhou  J.,  Li  X,  Sun  X  (2018)  рассматривают 

проблемы,  связанные  с  одномоментным  разме­
щением  имплантатов  в  области  моляров.  Богатый 
тромбоцитами  фибрин  (PRF),  концентрат  тром­
боцитов  второго  поколения,  является  аутологич­
ной  фибриной  матрицей  и  содержит  тромбоциты, 
факторы  роста  и  лейкоциты.  Он  используется  для 
заживления  и  регенерации  тканей  в  периодон­
тальной,  оральной  и  челюстно-лицевой  хирургии. 
Ученые  сообщают  о  двух  случаях  одномоментно­
го  имплантата  моляров  с  аутологичным  PRF  для 
улучшения  и  ускорения  заживления  тканей.  В  пер­
вом  случае  пациенткой  была  38-летняя  женщина 
с  маститным  дискомфортом.  Второй  пациент  - 
43-летний  мужчина  с  требованием  восстановле­
ния  левого  нижнего  моляра.  В  ходе  клинического 
и  радиографического  обследования  у  пациентки  в 
первом  случае  был  диагностирован  вертикальный 
перелом  коронки  правого  первого  моляра.  Паци­
енту  во  втором  случае  с  помощью  конусолучной 
компьютерной  томографии  и  клинического  об­
следования  был  определен  оставшийся  корень  36 
зуба.  Эти  два  пациента  прошли  экстракцию  зубов 
с  одномоментным  замещением  имплантами  и  с 
введением  аутологичного  фибрина  PRF.B  первом 
случае 

зазор 

между 

поверхностью 

имплантата 

и стенками лунки удаленного зуба был заполнен

82

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ

PRF,  смешанным  с  остеопластическим  матери­
алом  и  закрыт  двумя  мембранами  PRF  охват  для 
предохранения.  Во  втором  случае,  PRF  был  ис­
пользован  в  качестве  единственного  костного  за­
менителя 

материала, 

помещенного 

имплантатом 

и  стенкой  лункитолько  что  удаленного  зуба.  В  ре­
зультате  оба  пациента  имели  успешную  остеоин­
теграцию  и  восстановления  десны  с  оптимальной 
формой  и  функцией.Результаты  показали,  что  PRF 
может  служить  в  качестве  костного  замещения  де­
фектов,  или  может  быть  объединен  с  ксенотранс- 
плантом,  когдавкостные  дефекты  сразу  же  разме­
щают  имплантаты,  при  этом  продемонстрированы 
отличная  биосовместимость  и  хорошее  заживле­
ние мягких и твердых тканей.

Самарскими  учеными  Самуткиной  М.Г.,  Са­

вельевым  А.Л.(2011)  (15)  предложен  комплекс 
мероприятий, 

направленных 

на 

формирование 

индивидуального  подхода  к  лечению  больных  с 
переломами  нижней  челюсти,  включающий  остео­
синтез  нижней  челюсти  титановыми  индивидуаль­
ными  минипластинами,  озонотерапию  и  различ­
ные  методы  физиотерапевтичекого  воздействия  в 
комплексном  лечении.  Авторами  разработан  ком­
плекс  мероприятий,  направленных  на  формирова­
ние  индивидуального  подхода  к  лечению  больных 
с  переломами  нижней  челюсти  с  использованием 
богатой  тромбоцитами  плазмы  для  повышения 
остеоинтеграции челюстных костей.

Castillo-Cardiel  G.,  Medina-Quintana  V.M.  (2017) 

(18)  делятся  опытом  успешного  лечения  20  паци­
ентов  с  мандибулярными  переломами.  Пациентам 

экспериментальной  группы  (п  =  10)  вводили  бога­
тую  тромбоцитами  плазму  для  сокращения  време­
ни  лечения  переломов,  а  пациенты  контрольной 
группы  (п  =  10)  были  пролечены  хирургическим 
путем  без  применения  плазмы.  Радиологическая 
оценка  была  сделана  до  лечения  и  через  один  и 

3  месяца  после  операции.  Рентгеновские  снимки 
были  оцифрованы  для  анализа  интенсивности  и 
плотностирегенерации  костей.  Время  регенерации 
костей  составило  3,7  ±  0,48  и  4,5  ±  0,52  недели  со­
ответственно  (р<0,002).Осложнений  у  пациентов 
не  наблюдалось.  При  применении  богатой  тром­
боцитами  плазмы  достоверно  увеличилась  интен­
сивность  и  плотность  костной  ткани  в  месте  пере­
лома, ускорились сроки костной регенерации.

Технология  изготовления  геля  из  плазмы,  обога­

щенной  тромбоцитами,  была  предложена  преиму­
щественно  для  стоматологов  (компания  «Harvest», 
США).  Другими  исследователями  богатая  тром­
боцитами  плазма  (гелевая  форма)  применялась  в 
области  лунок  удаленных  зубов.  После  анализа 
данных  было  обнаружено,  что  лунки,  которые  за­
полнялись  аутоплазмой  гелеобразной  формы,  рост 
сформированной  кости  было  лучше  и  в  более  ко­
роткие  сроки,  эпителизация  раны  также  протекала 

быстрее.  При  использовании  аутоплазмы  в  виде 
геля  после  замещения  костного  дефекта  кость 
была  в  2  раза  более  зрелой,  чем  в  контрольной 
группе  при  наблюдении  за  пациентами  на  сроках 
2,  4,  6  месяцев.  Использование  тромбоцитарнойа- 
утоплазмы  сегодня  представляет  одну  из  немногих 
возможностей  запускать  и  ускорять  естественные 
механизмы 

регенерации 

за  счет  содержащихся 

в  тромбоцитах  факторов  роста.  Кроме  того,  она 
не  токсична  и  не  иммунореактивна.  Получение 
аутоплазмы  подразумевает  разделение  плазмы  и 
тромбоцитов  от  эритроцитов  как  по  градиенту 
плотности,  так  и  с  использованием  специализиро­
ванных  лабораторных  фильтров  (Микляев  С.В.  и 
ДР-, 2018).

В  работе  Daif  Е.Т.  (2013)  (17)  целью  исследова­

ния  было  оценить  влияние  аутологичной  плазмы, 
богатой  тромбоцитами  (PRP)  на  регенерацию  ко­
стей  при  переломах  нижней  челюсти  с  помощью 
конусно-лучевой компьютерной томографии.

В  исследовании  Яровой  С.,  и  соавторов  (2013) 

(14)  приведен  анализ  результатов  оперативного  ле­

чения  дефектов  альвеолярных  отростков  верхней 
челюсти  и  дна  полости  носа  после  операций  хей- 
ло-  и  уранопластики  с  применением  обогащенной 
тромбоцитами  ауто  плазмы.  Этот  биологический 
материал  использовался  в  виде  тромбоцитарного 
сгустка  и  биологической  тромбоцитарной  мем­
браны  для  создания  элемента  механической  за­
щиты  трансплантата  и  введения  дополнительного 
остеоиндуктивного 

материала. 

Основанием 

для 

применения  обогащенной  тромбоцитами  плазмы 
крови  послужило  влияние  тромбоцитарных  фак­
торов  роста  и  продуктов  формирования  плазмен­
ного  сгустка  на  процессы  заживления  и  гемостаза. 
Установлено,  что  применение  данной  биотехноло­
гической  методики  стимулирует  быстрое  и  полное 
заживление  ран  в  ближайшем  послеоперационном 
периоде,  механически  защищает  тело  аутотранс­
плантата,  способствует  сохранению  объема  пере­
саженной  кости  и  обеспечивает  устойчивый  ко­
нечный результат костной пластики.

Трифаненко  С.И.,  Продан  М.П.  (2012)  (12)  ис­

пользовали  БоТП  при  лечении  переломов  нижней 
челюсти  с  осложненным  течением.  Для  изготов­
ления  БоТП  используется  антивибрирующая  цен­
трифуга  «Хеттиг»  (Германия).  Кровь  была  взята 
из  периферической  вены  в  объеме  20-40  мл.  Пер- 
воецентрифугирование  было  проведено  в  течение 

10  минутсо  скоростью  1000  об/мин  (95D).  С  по­

мощью  шприца  и  иглы  длиной  65  мм  был  выбран 
соломенно-желтый  слой,  который  был  передан 
на  чистый  тест  300  без  антикоагулянта.  Плазмен­
ное  отделение  было  закончено,  достигнув  уровня 
красных  кровяных  телец.  Кроме  того,  плазменные 
трубки  были  повторно  центрифугированы  в  тече­
ние 10 минут при 1500 об/мин (145D). Активация

WWW.TSDI.UZ

83


background image

была  обусловлена  смешиванием  БоТПс  комплек­
сом  кальций-тромбина.  В  результате  БоТП  был 
введен  в  линию  перелома.  Появление  стабилиза­
ции  переломов  наблюдалось  на  уровне  23,7±1,7 
дня,  в  то  время  как  в  контрольной  группе  этот 
показатель  составил  27,3±1,9  дня.  Богатая  тром­
боцитами  плазма  крови  является  эффективным 

препаратом,  как  в  чистом  виде,  так  и  в  сочетании 
с  другими  синтетическими  или  биологическими 
препаратами,  которые  также  могут  быть  исполь­
зованы  для  ускорения  эпителизации  ран  мягких 
тканей.  Появление  новых  методов  получения  БоТ- 
Пзначительно  расширяет  возможности  и  перспек­
тивы этого инструмента.

Литература/References

1. 

Ахмеров  Р.  Р.  Регенеративная  медицина  на

 

основе 

аутологичной 

плазмы. 

Технология

 

Plasmolifting. -М. : Литерра, 2014. - 160 с

2. 

Ахмеров  РР.  Зарудин  Р.Ф.,  Овечкина  М.  В..

 

Цыплаков  Д.

  Э., 

Воробьев  А.  А.  Технология

 

Plasmolifting  -  инъекционная  форма  тромбо­

цитарной  аутоплазмы  для  лечения  хрониче­
ских  катаральных  гингивитов  //Пародонтоло-

 

гия. 2012. №4 (65). С. 80-84.

3. 

Вишневская 

А.А. 

Антиоксидантно-проокси-

 

дантное 

соотношение 

в 

сыворотке 

крови

 

при  лечении  генерализованного  пародонтита

 

плазмогелем  и  гиалуроновой  кислотой  в  экспе­

рименте //Colloquium-journal. 2020. №19 (71).

4.  Гуляева О.А Возможности применения тром-

боцитарнойаутологичной  плазмы  в  стомато­

логии// 

DENTAL MAGAZINE.-2017. -№3. -С.

26-29

5. 

Ермолин  В.И.,  Мохирев  М.А.,  Романова  Е.М.

 

Применение 

обогащенной 

тромбоцитами

 

плазмы  при  костно-реконструктивных  опера­
циях  в  челюстно-лицевой  хирургии  //Стомато­

логия. 2020. Т. 99. № 5. С. 122-126.

6. 

Ефимов 

Ю.В.,  СтоматовД.В.Исполъзование

 

костного  шва  при  высоких  переломах  мы­
щелкового  отростка  с  вывихом  головки  ниж­
ней 

челюсти 

//Фундаментальные 

исследова-

 

ния.-2015.-№1.-С.76-78

7. 

Ешиев  А.М.,  Мырзашева  Н.  Профилактика  и

 

лечение  воспалительных  осложнений  откры­

тых  переломов  нижней  челюсти  с  применени­
ем  гидроокиси  апатита  -  коллапанового  геля  //

 

Молодой ученый. 2013. № 2. С. 437-441.

8. 

Микляев,  С.  В.  Плазмолифтинг  как  инноваци­

онный  метод  лечения  хронических  воспали­
тельных  заболеваний  тканей  пародонта  /  С.

 

В.  Микляев,  О.  М.  Леонова,  О.  В.  Сметанина,

 

А.  В.  Сущенко.  -  Текст  :  непосредственный  //

 

Медицина  и  здравоохранение  :  материалы  VI

 

Междунар.  науч.  конф.  (г.  Казань,  март  2018

 

г.).  -  Казань  :  Молодой  ученый,  2018.  -  С.  28-

 

37.

9. 

Муратова  Н.Ю.,  Абдуллаев  Ш.Ю.  Примене­

ние  остеопластических  материалов  на  ос­
нове  гидроксиапатита  и  коллагена  при  вос­
становлении  дефектов  челюстных  костей  //

 

Stomatologiya. -2020. -№1. -С. 69- 75

10.  Солодкий  В.,  Овечкина  М.  Применение  тром­

боцитарной  аутологичной  плазмы  в  практике

 

хирургической 

стоматологии. 

//Пародонтоло-

 

гия. 2016;21(3):62-66.

11. 

СонисА.Г,  СефединоваМ.Ю.,  БезруковаМ.А.и

 

др. 

применение 

обогащенной 

тромбоцита­

ми  аутоплазмы  в  лечении  пациентов  с  гной­

но-воспалительными 

заболеваниями 

мягких

 

тканей,  костей  и  суставов  //  Аспирантский

 

вестник Поволжья, - 2016.-№5-6.-С. 162-167

12.  Трифаненко  С.И.  Эффективность  использо­

вания  богатой  тромбоцитами  плазмы  для

 

оптимизации  репарационных  остеогенеза  при

 

переломах  нижней  челюсти  со  сложным  кли­
ническим  течением  /  С.И.  Трифаненко,  М.П.

 

Продан,  Н.В.  Кузи  як  //  Медицинский  бюлле­

тень  Буковина.  -  2012.  -  No4  (64).  -  стр.  162-

 

164.

13. 

Чернина  Г  Н..  Концевой  А.  В.  Применение

 

обогащенной 

тромбоцитами 

аутоплазмы 

в

 

пластике  дефектов  альвеолярных  отростков

 

верхней  челюсти  и  дна  полости  носа  после

 

операций  хейло-  и  уранопластики  //  Новости

 

хирургии. 2008. №1.

14.  Яровая  С  Коваленко  И.О.,  Максютенко  А.С.

 

Использование  богатой  тромбоцитами  плаз­
мы  в  стоматолог11и//Укра11нский  стоматоло­

гический журнал 2013.-№4.-С.23-27

15.  Савельев  А.Л.,  Самуткина  М.Г,  Федяев  ИМ..

 

Фишер  И.И.  Эпидемиология  травматических

 

повреждений 

челюстнолицевой 

области 

за

 

последние  15  лет  по  данным  клиники  челюст­
но-лицевой  хирургии  СамГМУ/'/Вестник  Рос­
сийской  Военно-Медицинской  Академии.  При­

ложение, 2011

16.  Роберт  Маркс  Патология  полости  рта  в  сто­

матологической практике 2018.

17.  DaifЕТ.  Effect  of  autologous  platelet-rich  plasma

 

on  bone  regeneration  in  mandibular  fractures.  //

 

Dent Traumatol. 2013 Oct;29(5):399-403

18.  Castillo-Cardiel G, Medina-Quintana VM,

Platelet-rich  plasma  and  its  effect  in  bone

 

regeneration 

in 

mandibular 

fractures.

 

Controlledclinicaltrial]. // 

GacMedMex.

2017:153(4) :459-465

19.  Simonpieri  A,  Del  Corso  M,  Vervelle  A,  Jimbo

 

R, Inchingolo F, Sammartino G, DohanEhrenfest

84

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ

DM.  Current  knowledge  and  perspectives  for  the

 

use  of  platelet-rich  plasma  (PRP)  and  platelet-rich

 

fibrin  (PRF)  in  oral  and  maxillofacial  surgery  part

 

2:  Bone  graft,  implant  and  reconstructive  surgery.

 

//Curr  Pharm  Biotechnol.  2012  Jun:  13(7):  1231-

 

56

20.  Lee  J,  Jang  H,  Park  S,  Myung  H,  Kim  K.  Kim  H,

 

Jang  WS,  Lee  SJ,  Myung  JK  Shim  S.Platelet-rich

 

plasma  activates  АКТ  signaling  to  promote  wound

 

healing  in  a  mouse  model  of  radiation-induced

 

skin injury. J TranslMed. 2019 Aug 28:17(1):295

УДК: 616.12-0003.826:616.1 -084

 

ЭПИКАРДИАЛЬНЫЙ ЖИР: КОГДА ЗА, КОГДА ПРОТИВ

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

(Обзор литературы)

Ш.Ю. Мухамедова, Н.З. Срожидинова

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии https:'/otvid.otg/0000-0002-ll20-7352

статье  представлен  обзор  данных  по  ЭКЖ,  его  ди­
агностики и возможных влияний на развитие ССЗ.

Ключевые  слова: 

эпикардиальный  жир,  адипо-

 

кины, атеросклероз.

РЕЗЮМЕ

Эпикардиальный  жир  (ЭКЖ)  играет  важную 

роль  в  развитии  сердечно-сосудистых  заболева­
ний  и  в  последние  десятилетия  является  актуаль­
ным  предметом  научных  исследований.  В  данной 

EPICARDIAL FAT: WHEN FOR, WHEN AGAINST THE

CARDIOVASCULAR SYSTEM

Sh.Yu. Mukhamedova, N.Z. Srozhidinova

Republican specialized scientific-practical medical center of cardiology> Uzbekistan, 100052, Tashkent, Mirzo-Ulugbek district, Osiyostr. 4.

 

https://'omd.org/0

ABSTRACT

Epicardial  adipose  tissue  (EAT)  has  direct  impact 

on  development  cardiovascular  disease,  so  in  the  last 
decade  the  number  of  researches  which  are  describing 
actuality  of  EAT  is  growing.  The  article  presents  data 
on  EAT  definition,  diagnostic  methods  and  significance 
on cardiovascular disease developing.

Key 

words: 

epicardial 

fat, 

adipokines,

 

atherosclerosis.

Актуальность.  В 

2003  году 

G. 

lacobellis  описал 

новый  метод  изучения  висцерального  жира,  который 
заключался  в  определении  толщины  эпикардиаль­
ного  жира  (ТЭЖ)  с  помощью  трансторакальной  эхо­
кардиографии  [9].  С  тех  пор,  эпикардиальный  жир 
(ЭКЖ)  является  актуальным  предметом  для  изуче­
ния,  так  как  данная  висцеральная  жировая  ткань  со­
гласно  результатам  многочисленных  исследований 
признана  патогенетической  платформой  для  разви­
тия  метаболических  нарушений,  атеросклеротиче­
ского процесса и ССЗ [6].

Определение:  ЭКЖ  представляет  собой  особое 

висцеральное  жировое  депо,  имеющее  мезодер­
мальное  происхождение,  располагающееся  преи­
мущественно  за  свободной  стенкой  правого  желу­
дочка,  в  атриовентрикулярной  и  межжелудочковой 

бороздах  -  под  висцеральным  листком  перикарда 
в  непосредственной  близости  к  миокарду  -  и  кро- 
воснабжающееся 

ветвями 

коронарных 

артерий 

и  составляет  всего  лишь  20%  от  массы  миокарда 

[5].  Благодаря  анатомической  близости,  общему 

источнику  кровоснабжения  и  отсутствию  фас­
циальных  границ  между  эпикардом  и  миокардом 
биологически  активные  вещества  (БАЕ),  синтези­
руемые  эпикардом,  проникают  в  миокард  и  коро­
нарные  артерии  (КА),  оказывая  местное  и  систем­
ное действие [11].

Методы  определения:  G.  lacobellis  и  соавт. 

впервые  в  2003  г.  предложили  определение  ЭКЖ 
с  использованием  метода  стандартной  двумерной 
ЭхоКГ.  Общепринятым  служит  измерение  толщи­
ны  ЭЖ  при  стандартной  парастернальной  позиции 
по  длинной  оси  левого  желудочка  [4].  ТЭЖ  можно 
также  определить  методом  мультислайсной  ком­
пьютерной  и  магнитно-резонансной  томографии, 
которые  являются  «золотым  стандартом»,  однако 
оба  метода  являются  достаточно  дорогостоящими 
и  трудоемкими.  Кроме  этого  КТ  сопряжена  с  иони­
зирующим  излучением.  Это  делает  невозможным 
использование  данных  методов  в  повседневной 
рутинной  практике,  тогда  как  метод  ЭхоКГ  явля­
ется доступной, информативной и может приме -

WWW.TSDI.UZ

85

Библиографические ссылки

Ахмеров Р. Р. Регенеративная медицина на основе аутологичной плазмы. Технология Plasmolifting. – М.: Литерра, 2014. – 160 с

Ахмеров Р.Р., Зарудий Р.Ф., Овечкина М. В.,Цыплаков Д. Э., Воробьев А. А. Технология Plasmolifting – инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы для лечения хронических катаральных гингивитов //Пародонтология. 2012. №4 (65). С. 80–84.

Вишневская А.А. Антиоксидантно-прооксидантное соотношение в сыворотке крови при лечении генерализованного пародонтита плазмогелем и гиалуроновой кислотой в эксперименте // Colloquium-journal. 2020. №19 (71).

Гуляева О.А Возможности применения тромбоцитарнойаутологичной плазмы в стоматологии// DENTAL MAGAZINE.-2017.-№3.-С.26-29

Ермолин В.И., Мохирев М.А., Романова Е.М.Применение обогащенной тромбоцитами плазмы при костноеконструктивных операциях в челюстно-лицевой хирургии //Стоматология. 2020. Т. 99. № 5. С. 122-126.

Ефимов Ю.В., СтоматовД.В.Использование костного шва при высоких переломах мыщелкового отростка с вывихом головки нижней челюсти //Фундаментальные исследования.-2015.-№1.-С.76-78

Ешиев А.М., Мырзашева Н. Профилактика и лечение воспалительных осложнений открытых переломов нижней челюсти с применением гидроокиси апатита - коллапанового геля //Молодой ученый. 2013. № 2. С. 437-441.

Микляев, С. В. Плазмолифтинг как инновационный метод лечения хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта / С.В. Микляев, О. М. Леонова, О. В. Сметанина, А. В. Сущенко. – Текст : непосредственный //Медицина и здравоохранение : материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Казань,март 2018г.).Казань:Молодой ученый,2018.–С.28-37.

Муратова Н.Ю., Абдуллаев Ш.Ю. Применение остеопластических материалов на основе гидроксиапатита и коллагена при восстановлении дефектов челюстных костей //Stomatologiya.-2020.-№1.-С.69-75

Солодкий В., Овечкина М. Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в практике хирургической стоматологии. //Пародонтология. 2016;21(3):62-66.

Сонис А.Г., Сефединова М.Ю., Безрукова М.А.и др. применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в лечении пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, костей и суставов // Аспирантский вестник Поволжья.- 2016.-№5-6.-С. 162-167

Трифаненко С.И. Эффективность использования богатой тромбоцитами плазмы для оптимизации репарационных остеогенеза при переломах нижней челюсти со сложным клиническим течением / С.И. Трифаненко, М.П.Продан, Н.B. Кузняк // Медицинский бюллетень Буковина. - 2012. - No4 (64). - стр.162-164.

Чернина Т. Н., Концевой А. В. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в пластике дефектов альвеолярных отростков верхней челюсти и дна полости носа после операций хейло- и уранопластики // Новости хирургии. 2008. №1.

Яровая С Коваленко И.О., Максютенко А.С. Использование богатой тромбоцитами плазмы в стоматологии//Украинский стоматологический журнал 2013.-№4.-С.23-27

Савельев А.Л., Самуткина М.Г., Федяев И.М.,Фишер И.И. Эпидемиология травматических повреждений челюстнолицевой области за последние 15 лет по данным клиники челюстно-лицевой хирургии СамГМУ//Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. Приложение, 2011

Роберт Маркс Патология полости рта в стоматологической практике 2018.

Daif ET. Effect of autologous platelet-rich plasma on bone regeneration in mandibular fractures. //Dent Traumatol. 2013 Oct;29(5):399-403

Castillo-Cardiel G, Medina-Quintana VM,Platelet-rich plasma and its effect in bone regeneration in mandibular fractures. Controlledclinicaltrial].// GacMedMex.2017;153(4):459-465

Simonpieri A, Del Corso M, Vervelle A, Jimbo R, Inchingolo F, Sammartino G, DohanEhrenfest DM. Current knowledge and perspectives for the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet-rich fi brin (PRF) in oral and maxillofacial surgery part 2: Bone graft, implant and reconstructive surgery.//Curr Pharm Biotechnol. 2012 Jun;13(7):1231-56

Lee J, Jang H, Park S, Myung H, Kim K, Kim H,Jang WS, Lee SJ, Myung JK, Shim S.Platelet-rich plasma activates AKT signaling to promote wound healing in a mouse model of radiation-induced skin injury.//J Transl Med. 2019 Aug 28;17(1):295

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана