РОЛЬ ОПТИКО-КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ С АНГИОГРАФИЕЙ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
CC BY f
61-66
55
19
Поделиться
Урманова, Ф. (2022). РОЛЬ ОПТИКО-КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ С АНГИОГРАФИЕЙ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ . Медицина и инновации, 1(3), 61–66. https://doi.org/10.34920/min.2021-3.007
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

В данной статье выполнен обзор современной литературы о роли оптико-когерентной томографии с ангиографией (ОКТ-А) в диагностике диабетической ретинопатии. ОКТ-А позволяет обнаружить микрососудистые изменения в макулярной области при диабете даже на самых ранних стадиях заболевания, когда еще нет проявлений ДР на глазном дне. Результаты исследования показали отсутствие клинической базы данных по ОКТ-А среди здорового населения Республики Узбекистан. До сих пор не проводились клинические исследования при диабетической ретинопатии в зависимости от тяжести заболевания. В связи с этим изучение ОКТ-А в ранней стадии сахарного диабета является востребованным методом диагностики, позволяющим предотвратить грозные осложнения органа зрения.

Похожие статьи


background image

61 

 

4.

 

Р.  Баннур,  А.  Н.  Войтович,  В.  И.  Ларионова.  Роль  рецептора  к  витамину  D  и  его 
генетического  полиморфизма  в  прогнозировании  течения  миопии  у  детей. 
Офтальмологические ведомости - том III № 3. 2010. С. 24-30. 

5.

 

О.А.  Пантелеева,  Е.П.  Тарутта,  Г.А.  Маркосян.  Наследственные  факторы  в  развитии 
миопии. РОЖ. 2009.Т.№3. С. 48-49. 

6.

 

Глаукома  миопического  глаза.  Мошетова  Л.К.,  Корецкая  Ю.М.  РМЖ  «Клиническая 
Офтальмология» № 2, 2003. 51 с. 

7.

 

Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Маркосян Г.А., Милаш С.В., Тарасова Н.А., Ходжабекян 
Н.В. 

Стратегически 

ориентированная 

концепция 

оптической 

профилактики 

возникновения  и  прогрессирования  миопии.  Российский  офтальмологический  журнал. 
2020;13(4):7-16. 

8.

 

Э.А.Вуколов. М : Форум, 2004. - 464 с.; Коновалова H.A. Опыт применения компьютерной 
программы  «Relax»  в  комплексном  лечении  пациентов  с  миопией  и  нарушениями 
аккомодации / Н.А.Коновалова, Е.В.Фомина, Л.В.Багуева // Тезисы докл. Междунар. симп. 
18-20 декабря 2001, -М., 2001. С. 41-43.). 

9.

 

Тарутта  Е.П.  Возможности  профилактики  прогрессирующей  и  осложненной  миопии  в 
свете современных знаний о ее патогенезе // Вестник офтальмологии. — 2006. — Т. 122, 
№1. — С. 43-47. 

10.

 

Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России / 

VIII Всесоюз. съезд офтальмологов: Матер, науч.-практ. конф. М., 2005. - С. 78—79. 

 
 

УДК: 617.735-005:616.379-008.64]-616-756.8/-073.75 

https://doi.org/10.34920/min.2021-3.007 

РОЛЬ ОПТИКО-КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ С АНГИОГРАФИЕЙ В РАННЕЙ 

ДИАГНОСТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ 

 

 

Ф.М. Урманова 

 

Многопрофильная клиника Ташкентской Медицинской Академии 

 

АННОТАЦИЯ 


background image

62 

 

В  данной  статье  выполнен  обзор  современной  литературы  о  роли  оптико-когерентной 
томографии  с  ангиографией  (

ОКТ-А

)  в  диагностике  диабетической  ретинопатии. 

ОКТ-А 

позволяет обнаружить микрососудистые изменения в макулярной области при диабете даже 
на  самых  ранних  стадиях  заболевания,  когда  еще  нет  проявлений  ДР  на  глазном  дне. 

Результаты  исследования  показали  отсутствие  клинической  базы  данных  по  ОКТ-А  среди 
здорового  населения  Республики  Узбекистан.  До  сих  пор  не  проводились  клинические 
исследования при диабетической ретинопатии в зависимости от тяжести заболевания. В связи 
с  этим  изучение  ОКТ-А  в  ранней  стадии  сахарного  диабета  является  востребованным 
методом диагностики, позволяющим предотвратить грозные осложнения органа зрения. 

Ключевые  слова: 

оптикокогерентная  томография  с  ангиографией,  диабетическая 

ретинопатия, ранняя диагностика 

 

 

THE ROLE OF OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY WITH ANGIOGRAPHY IN 

THE EARLY DIAGNOSIS OF DIABETIC RETINOPATHY 

F.M. Urmanova 

 
 

ABSTRACT 

 

This article provides a review of modern literature on the role of optical-coherent tomography with 

angiography  (OCT-A)  in  diagnosis  of  diabetic  retinopathy.Oct-A  makes  it  possible  to  detect 
microvascular  changes  in  the  macular  area  in  diabetes  even  in  the  earliest  stages  of  the  disease, 
when there are no manifestations of DR on the eye day. The results of the study showed the absence 
of a clinical database of OKT-A among the healthy population of the Republic of Uzbekistan. Until 
now, clinical studies have been carried out in diabetic retinopathy, depending on the severity of the 
disease.  In  this  regard,  the  study  of  OCT-A  in  the  early  stage  of  diabetes  mellitus  is  a  popular 
diagnostic method, which allows preventing formidable complications of the organ of vision. 

Keywords 

optocoherence tomography with angiography, diabetic retinopathy, early diagnosis 

 

Актуальность. 

Диабетическая  ретинопатия  (ДР)  –одно  из  поздних  осложнений  сахарного 

диабета (СД), имеющее прогрессирующее течение в зависимости длительности заболевания, 
плохого 

гликемического 

контроля, 

системной 

гипертензии, 

дислипидемия 

и 

микроальбуминурии[10]. 

В экономически развитых странах одной из ведущих причин слепоты у лиц трудоспособного 
возраста  является  ДР,  на  долю  которой  приходится  80–90%  всей  инвалидности  по  зрению, 
обусловленной СД [3]. Учитывая мнение ряда авторов о том, что в патогенезе диабетической 
ретинопатии  (ДР)  важное  значение  имеет  нарушение  ретинального  и  хориоидального 


background image

63 

 

кровообращения  [5,13],  то  исследование  гемодинамики  является  важным  критерием  её 
ранней диагностики. 

В  последнее  десятилетие  функциональные методы  исследования  в офтальмологии  достигли 
качественно  нового  уровня.  Одним  из  таких  неинвазивных,  перспективных  методов 
диагностики  является  оптико-когерентная  томография  с  ангиграфией  (ОКТ-А),  которая  с 
момента одобрения FDA во второй половине 2016 г. открыла новые возможности в изучении 
патогенеза многих глазных заболеваний, прогнозировании их течения и исхода оперативных 
вмешательств, проведении  динамического контроля [12]. 

В  настоящий  момент  уже  показано,  что  ОКТА-изображения  широко  применяются  в 
диагностике  различной  макулярной  патологии,  сосудистого  происхождения,  включая 
диабетическую  ретинопатию,  окклюзию  центральной  вены 

сетчатки, 

возрастную 

макулярную дегенерацию, глаукому [5,7-8, 11]. 

Цель исследования

:  выполнить обзор современной литературы о роли оптико-когерентной 

томографии с ангиграфией в диагностике диабетической ретинопатии. 

Возможности  оптико-когерентной  томографии  с  ангиграфией

.  ОКТ-А  выявляет 

микроаневризмы,  оценивает  степень  неперфузии,  визуализирует  сосуды  поверхностногои 
глубокого сплетений, в отличие от флюоресцентной ангиографии,  визуализирующей только 
поверхностное [2,14]. 

Сравнивая  возможности  ОКТ  и  ОКТ-А,  следует  отметить,  что  основным  преимуществом 
ОКТ-А  является  возможность  оценивать  сосудистые  параметры:  ширину  фовеальной 
аваскулярной  зоны  и  степень  фовеальной  ишемии  [6].  Авторы  KimК,  etal.  наблюдали 

по 

данным  ОКТ 

раннее  истончение  толщины 

макулярных  ганглиозных  клеток  /  внутреннего 

плексиформного слоя (mGCIPL), которая достоверно коррелировала с площадью фовеальной 
аваскулярной  зоны  (FAZ)  и плотностью  парафовеальных  сосудов  в  стадии  без  клинических 
проявлений  ДР,  легкой  и  умеренной  непролиферативной  диабетической  ретинопатии 
(НПДР).  Индекс  округлости  FAZ  (OR  =  12,2)  и  плотность  сосудов  парафовеа  (OR  =  1,95) 
коррелировали с истончением mGCIPL 

[13]. 

Диабетическая ретинопатия с вовлечением макулы может проявляться либо в виде его отека, 
либо  в  виде  ишемии  [4].  По  результатам  данных  Hasegawa  и  соавт.  ,  проводившим 
исследование  среди  пациентов  с  диабетическим  макулярным  отеком  (ДМО),  выявлена 
корреляционная связь между распределением микроаневризм и макулярным отеком [15]. 

Moysidis  et  al.  (2015),  статистически  достоверно  установлено,  что  микроаневризмы  в  зоне 
отека  располагались  преимущественно  (91,3±9,1%)  во  внутреннем  сплетении,  с плотностью 
их расположения во внутреннем и наружном сплетениях 1,71/мм

2

 

и 0,17/мм

2

 

соответственно. 

Кроме  того  выявлена  корреляционная  зависимость  (r=0,63;  P<0,001)  между  плотностью 
расположения во внутреннем сплетении и площадью отека. Выявлена корреляционная связь 
остроты  зрения  с  количеством  зон  сниженной  перфузии  в  глубоком  сосудистом  сплетении 
при НПДР с отсутствием ДМО [16]. 


background image

64 

 

Среди  пациентов  с  ДМО  микроаневризмы  (МА)  в  глубоком  сосудистом  сплетении  были 
более плотными по сравнению с МА в поверхностном сплетении [8]. 

При  изучении  макулярной  зоны  больных  с  ДМО  выявлено  увеличение  площади 
аваскулярной зоны и снижение плотности капиллярного русла, по сравнению с больными без 
отека [9]. 

Преимущество  ОКТ-А  заключается  в  том,  что  при  отсутствии  клинической  ретинопатии 
метод  позволяет  выявлять  в  плотной  капиллярной  сети  зоны  отсутствия  капиллярной 
перфузии. Так по данным авторов SpaideRF, etal.., ОКТА выявляет кистозные зоны, которые 
соответствуют зонам неперфузии [18]. 

Азнабаев  Б.М.  и  соавт.  При  изучении  ОКТ-Амакулярной области  среди  пациентов  с  НПДР 
выявили  нарушение  перфузии  внутренних  и  наружных  слоев  макулярной  зоны  сетчатки  на 
уровне капиллярного звена [1]. 

Таким  образом,  ОКТ-А  дает  информацию  о  тяжести  ишемии,  выявляет  интраретинальные 
микрососудистые  аномалии  (ИРМА),  неперфузируемые  участки  сетчатки,  зоны 
неоваскуляризации [17]. 

Авторами  Фадеевой  В.А., 

Ishibazawaetal.,  изучена  корреляционная  связь  уменьшения 

плотности капилярной сети в зависимости от стадии ДР. При НПДР отмечалось уменьшение 
плотности  капиляров  во  внутреннем  сплетении,  а  при  прогрессирования  ДРуже  в 
поверхностном  сплетении. 

Выявлены  нарушения  кровотока  в  макулярной  зоне  до 

клинической  стадии  ДР.  Наблюдалось  увеличение  площадифовеальной  аваскулярной  зоны 
приНПДР  на  27%  выше  контрольных  значений,  приПреПДР-  на  54%,  при  ПДР  –  на 
58%[3,7,17]. 

Исследования Chalam et al. подтверждают  мнение о прогрессирующем снижении плотности 
капиллярного русла внутреннего сосудистого сплетения у 25-30% больных с легкой формой 
НПДР,у 20,16% с умеренной НПДР 20,16% и у 11,16% пациентов с тяжелой НПДР [7].Кроме 
того  зафиксировано  снижение  плотности  вокруг  кистозных  полостей  в  71%  случаях  в 
наружном сосудистом сплетении и 96% случаях во внутреннем [8]. 

ОКТ-А  позволяет  обнаружить  микрососудистые  изменения  в  макулярной  области  при 
диабете даже на самых ранних стадиях заболевания, когда еще нет проявлений ДР на глазном 
дне.

 

Заключение. 

Несмотря  на  достижения  в  ранней  диагностике  ДР  методом  ОКТ-А,  анализ 

отечественной  и  зарубежной  литературы  свидетельствует  об  отсутствии  клинической  базы 
данных  по  ОКТ-  А  среди  здорового  населения  Республики  Узбекистан.  До  сих  пор  не 
проводились  клинические  исследования  при  диабетической  ретинопатии  в  зависимости  от 
тяжести  заболевания.  В  связи  с  этим  изучение  ОКТ-А  в  ранней  стадии  сахарного  диабета 
является  востребованным  методом  диагностики,  позволяющим  предотвратить  грозные 
осложнения органа зрения. 


background image

65 

 

 

Литература/References 

 

1 Азнабаев  Б.М.,  Александров  А.А.,  Давлетова  Р.А.,  Нигматуллина  Л.И.,  Нугманова  А.Р. 

«Количественная  оценка  гемоперфузии  макулы  у  пациентов  с  непролиферативной 
диабетической  ретинопатией//  Медицинский  вестник  Башкортостана.  Том  14,  №  3  (81), 
2019 

2.

 

Дога 

А.В.,

  Володин 

П.В,

  Иванова 

Е.,

  Буряков 

Д.А.,

  Никитин

О.И. Современные подходы к 

диагностике 

диабетического 

макулярного 

отека 

//Том 

23, 

№ 

(2020)

 

https://doi.org/10.14341/DM20203

 

3.

 

Нероев,  В.  В.,  Т.  Д.  Охоцимская,  and  В.  А.  Фадеева.  «ОКТ-ангиография  в  диагностике 
диабетической ретинопатии.» Точка зрения. Восток-Запад 1 (2016): 111-3. 

4.

 

Охоцимская, Т. Д., and О. В. Зайцева. «Афлиберцепт в лечении заболеваний сетчатки. Обзор 

клинических исследований.»Российский офтальмологический журнал 10.2 (2017): 103-111. 

5.

 

Campbell,  J.  P.,  etal.  “Detailed  vascular  anatomy  of  the  human  retina  by  projection-resolved 
optical 

coherence 

tomography 

angiography. 

Sci 

Rep. 

2017; 

7: 

42201.”

https://doi.org/10.1038/srep42201

 

 

6.

 

Carpineto, Paolo, et al. “Reproducibility and repeatability of foveal avascular zone measurements 

in  healthy  subjects  by  optical  coherence  tomography  angiography.”  British  journal  of 
ophthalmology  100.5  (2016):  671-676.Doi:

 

https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-307330 

24–30

]. 

7.

 

Chalam,  K.  V.,  and  Kumar  Sambhav.  “Optical  coherence  tomography  angiography  in  retinal 
diseases.” 

Journal 

of 

ophthalmic 

vision 

research 

11.1 

(2016): 

84-92. 

https://doi.org/10.4103/2008-322X.180709

 

 

8.

 

Chen,  Chieh-Li,  and  Ruikang  K.  Wang.  “Optical  coherence  tomography  based  angiography.” 
Biomedical optics express 8.2 (2017): 1056-1082.

 

https://doi.org/10.1364/BOE.8.00105

6

 

9.

 

Couturier,  Aude,  et  al.  “Capillary  plexus  anomalies  in  diabetic  retinopathy  on  optical  coherence 

tomography 

angiography.” 

Retina35.11 

(2015): 

2384- 

2391.

https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000859

 

 

10.

 

Ghamdi,  Abdul  HA.  “Clinical  predictors  of  diabetic  retinopathy  progression;  A  systematic 

review.” 

Current 

diabetes 

reviews 

16.3 

(2020): 

242-247.

Doi: 

10.2174/1573399815666190215120435. 


background image

66 

 

11.

 

Ishibazawa, Akihiro, et al.  “Optical coherence tomography angiography in diabetic  retinopathy: 

a  prospective  pilot  study.”American  journal  of  ophthalmology  160.1  (2015):  35- 
44..

https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.04.021

 

12.

 

Kashani, Amir H., et al. “Optical coherence tomography angiography: a comprehensive review of 

current  methods and clinical applications.” Progress in  retinal  and eye  research 60 (2017): 66- 
100..

https:/ /doi.Org/ 10.1016 /j. preteyeres. 2017.07.002

 

13.

 

Kim,  Kiyoung,  Eung  Suk  Kim,  and  Seung-Young  Yu.  “Optical  coherence  tomography 

angiography analysis of fovealmicrovascular changes and inner retinal layer thinning in  patients 
with 

diabetes.” 

British 

Journal 

of 

Ophthalmology 

102.9 

(2018): 

1226- 

1231.

Doi:10.1136/bjophthalmol-2017-311149 

14.

 

Khan, I. Akbar, et al. “Prevalence of  vitreomacular interface abnormalities on spectral  domain 

optical  coherence  tomography  of  patients  undergoing  macular  photocoagulation  for  centre 
involving diabetic macular oedema.” British Journal of Ophthalmology 99.8 (2015): 1078-1081. 

15.

 

Kozak,  Igor,  et  al.  “Fluorescein  angiography  versus  optical  coherence  tomography-guided 

planning for macular laser photocoagulation in  diabetic macular edema.”  Retina (Philadelphia, 
Pa.) 34.8 (2014): 1600.

 

https://doi.org/10.1097/IAE.000000000000012032

] 

16.

 

Moysidis,  Stavros  N.,  et  al.  “Multimodal  imaging  of  geographic  areas  of  retinal  darkening.” 

Retinal 

Cases 

and 

Brief 

Reports 

9.4 

(2015): 

347-351. 

https://doi.org/10.1097/ICB.0000000000000231

 

17.

 

Nemiroff,  Julia,  et  al.  “Assessing  deep  retinal  capillary  ischemia  in  paracentral  acute  middle 

maculopathy by optical coherence tomography angiography.” American journal of ophthalmology 
162 (2016): 121-132.

 

https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.10.026

 

18.

 

Spaide,  Richard  F.,  et  al.  “Volume-rendering  optical  coherence  tomography  angiography  of 

macular 

telangiectasia 

type 

2.”Ophthalmology 

122.11 

(2015): 

2261- 

2269..

https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.07.025 

57 

Библиографические ссылки

I Азнабаев Б.М., Александров А.А., Давлетова Р.А., Нигматуллина Л.И., Нугманова А.Р. «Количественная оценка гемоперфузии макулы у пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией// Медицинский вестник Башкортостана. Том 14, № 3 (81), 2019

Дога А.В., Володин П.В, Иванова Е.В., Буряков Д.А.. НикитинО.И. Современные подходы к

диагностике диабетического макулярного отека //Том 23, № 3 (2020)

https://doi.ors/10.14341/DM20203

Нероев, В. В., Т. Д. Охоцимская, and В. А. Фадеева. «ОКТ-ангиография в диагностике диабетической ретинопатии.» Точка зрения. Восток-Запад 1 (2016): 111-3.

Охоцимская, Т Д„ and О. В. Зайцева. «Афлиберцепт в лечении заболеваний сетчатки. Обзор

клинических исследований. »Российский офтальмологический журнал 10.2 (2017): 103-111.

Campbell, J. Р., etal. "Detailed vascular anatomy of the human retina by projection-resolved

optical coherence tomography angiography. Sci Rep. 2017; 7:

''https ://doi. ors/10.1038/srep42201

Carpineto, Paolo, et al. "Reproducibility’ and repeatability of foveal avascular zone measurements in healthy subjects by optical coherence tomography angiography. ” British journal of ophthalmology 100.5 (2016): 671-676.Doi: httpsi/ZdoL(irx/1 0,Il36/bi9I}hthallll(ll-2015-307330 24-301.

Chalam, К. V, and Kumar Sambhav. "Optical coherence tomography angiography in retinal diseases.” Journal of ophthalmic & vision research 11.1 (2016): 84-92.

https://doi, ors/10.4103/2008-322X. 180 709

Chen, Chieh-Li, and Ruikang K. Wang. ''Optical coherence tomography based angiography. ” Biomedical optics express 8.2 (2017): 1056-1082. https ://doi.oru/10.1364/BOE,8.001056

Couturier, A tide, et al. “Capillary plexus anomalies in diabetic retinopathy on optical coherence

tomography angiography. ” Retina35.11 (2015): 2384-

httos://doi.ore/10.109 7/1ЛЕ. 0000000000000859

Ghamdi, Abdul HA. “Clinical predictors of diabetic retinopathy progression; A systematic

review.” Current diabetes reviews 16.3 (2020): 242-247.Doi:

2174/1573399815666190215120435.

Ishibazawa, Akihiro, el al. “Optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy: a prospective pilot study.’’American journal of ophthalmology 160.1 (2015): 35-

. https ://doi, 0Г2/10,1016/i, aio, 2015.04,021

Kashani, Amir H., et al. “Optical coherence tomography angiography: a comprehensive review of current methods and clinical applications. ” Progress in retinal and eye research 60 (2017): 66-

. https://doi.Or2/10.1016 /i, preteyeres, 2017.Q7.QQ2

Kim, Kiyoung, Eung Suk Kim, and Seung-Young Yu. “Optical coherence tomography

angiography analysis offovealmicrovascular changes and inner retinal layer thinning in patients with diabetes.’’ British Journal of Ophthalmology 102.9 (2018): 1226-

l.Doi:10.1136/bjophthalmol-2017-311149

Khan, I. Akbar, et al. “Prevalence of vitreomacular interface abnormalities on spectral domain optical coherence tomography of patients undergoing macular photocoagulation for centre involving diabetic macular oedema. “ British Journal of Ophthalmology 99.8 (2015): 1078-1081.

Kozak, Igor, et al. “Fluorescein angiography versus optical coherence tomography-guided planning for macular laser photocoagulation in diabetic macular edema. ” Retina (Philadelphia, Pa.) 34.8(2014): 1600. https://doi.or2/I0.1097/IAE.000000000000012032l

Moysidis, Stavros N.. et al. “Multimodal imaging of geographic areas of retinal darkening."

Retinal Cases and Brief Reports 9.4 (2015): 347-351.

Nemiroff, Julia, et al. "Assessing deep retinal capillary ischemia in paracentral acute middle maculopathy by optical coherence tomography angiography. ” American journal of ophthalmology 162 (2016): 121-132. https://doi.ore/10.1016/i.aio.2015.10.026

Spaide. Richard F. et al "Volume-rendering optical coherence tomography angiography of

macular telangiectasia type 2."Ophthalmology 122.11 (2015): 2261-

httns://doi.orv/l 0.1016/1.onhtha.2015.07.025 57

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов