67
УДК 614.2- 616- 03
https://doi.org/10.34920/min.2021-3.008
ВОЗМОЖНО ЛИ ПРОДЛЕНИЕ ЖИЗНИ С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ?
Мамасалиева Ш.Х., Кац Я.А., Мамасалиев З.Н., Хакимова З.К.
Андижанский государственный медицинский институт
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
АННОТАЦИЯ
На основании данных литературы, нормативно-правовых актов Республики Узбекистан
показано, что продление жизни человека возможно при условии целенаправленной научно-
обоснованной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в комплексе с
системным подходом, учитывающим интегральные взаимосвязи всех сторон жизни и
целостный характер каждого индивидуума со всеми его особенностями, обусловленными
возрастной изменчивостью организма.
Ключевые слова:
жизнь, болезнь, профилактика, здоровый образ жизни, хронические
неинфекционные заболевания, современные технологии.
IS LIFE EXTENSION POSSIBLE WITH MODERN DISEASE PREVENTION
TECHNOLOGIES?
Mamasalieva Sh.Kh., Katz Ya.A., Mamasaliev Z.N., Khakimova Z.K.
ABSTRACT
68
Based on the literature data, regulatory legal acts of the Republic of Uzbekistan, it is shown that the
extension of a person's life is possible under the condition of purposeful, scientifically grounded
prevention of chronic non-infectious diseases, in combination with a systematic approach that takes
into account the integral relationships of all aspects of life and the holistic nature of each individual
with all its characteristics caused by age-related variability of the organism.
Key words:
life, disease, prevention, healthy lifestyle, chronic non-infectious diseases, modern
technologies.
Жизнь и болезнь – проблемы, которые имеют многовековую историю и стоят в центре
внимания исследователей самых разных профессий. Медицина определяет их взаимосвязь
как антагонистическую, так как существует практически однозначное мнение, что
заболевание укорачивает жизнь человека. Перефразируем эту мысль в сакраментальный
вопрос -Достаточно ли не допустить возникновение болезни, чтобы продлить жизнь? Вряд
ли ответ будет однозначным. Можно наблюдать длительно живущих пациентов с
многолетними хроническими заболеваниями, и не продолжительную жизнь у практически
здоровых людей.
При рассмотрении данной проблемы надо выделять две её грани: первая – продление жизни
человека, вторая – профилактика заболеваний у человека, при определенных условиях
способствующая продлению его жизни [1].
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «здоровье – это состояние
полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие
болезни и физических дефектов» [2].
Промежуточной фазой между жизнью и смертью является болезнь, что определяет
значимость профилактики болезни для продления жизни.
Профилактика как комплекс мер включает в себя первичную, вторичную и третичную
формы.
Наиболее важным моментом следует считать определение адекватных методологических
подходов к решению задач профилактики заболеваний и продления жизни. Нам
представляется, что новый подход для решения этих задач, должен строиться с учетом
законов синергетики, имея в виду, что центральное место должно отводится системности.
Именно системность учитывает совокупный комплекс взаимосвязи всех явлений жизни,
целостный характер каждого отдельного организма, с учетом эволюции и сохранения
иерархичности структур. При этом сущность старения должна восприниматься как
глобальный принцип изменчивости организмов.
Огромное значение для «нормального» существования и развития имеет способность
эволюционирующих систем жизни хранить полученную информацию и использовать для
69
направленного развития. Следует отметить, что в настоящее время медицина обладает
знанием хранения и передачи информации лишь «при реализации генного механизма
наследственности», что используется при изучении, как заболеваний, так и долгожительства.
Одной из самых важных гуманитарных задач медицины является избавление человечества от
различных заболеваний. Нам кажется, этот вопрос особенно злободневен сегодня, когда мир
столкнулся с появлением нового процесса, связанного с короновирусом Covid-19. Одной из
основных задач борьбы с короновирусом Covid-19, указывается защита тех, кто подвергается
наибольшему риску и наиболее уязвимых стран [3].
Согласно
информации
Всемирной
организации
зравоохранения
хронические
неинфекционные заболевания (ХНИЗ) составляют 7 из 10 основных причин смерти в мире
за 2019 год. Это больше по сравнению с 4 из 10 основных причин в 2000 году. Они четко
подчеркивают необходимость усиления глобального внимания к профилактике и лечению
сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний,
а также борьбе с травмами во всех регионах мира [4].
По данным Государственного комитета по статистике в Узбекистане неинфекционные
заболевания в 2020 году явились причиной 75,2% всех смертей [5].
ВОЗ рекомендует трансформировать систему предоставления медико-санитарных услуг
необходимо для того, чтобы ускорить достижение более высоких итоговых показателей
здоровья в эпоху хронических заболеваний. «Следует рассматривать инвестиции в услуги
общественного здравоохранения как вложение в здоровье и благополучие всего
населения в долгосрочной перспективе, что само по себе изначально является
ценностью и одновременно выступает как фактор, способствующий продуктивности
экономики и достижению материального благосостояния» [6].
В последние пять лет в Узбекистане на основе анализа международного опыта поэтапно
создаётся полноценная нормативно-правовая база и реализуются комплексные меры на
индивидуальном и популяционном уровнях для формирования здорового гражданина.
Так согласно Указу Президента Республики Узбекистан УП-6099 от 30 октября 2020 года
определены задачи по созданию условий, обеспечивающих удовлетворение потребности
разных групп населения в здоровом питании, снижение заболеваемости, случаев избыточного
веса (ожирения), а также преждевременной смерти посредством сокращения употребления
продуктов с высоким содержанием соли, сахара и жиров, а также мучных блюд, сладостей и
хлебной продукции, отказа от вредных привычек, в частности употребления алкогольной и
табачной продукции [7]. Определены приоритетные направления в развитии массового
спорта и пропаганде здорового образа жизни среди населения республики. Запущена
платформа «Здоровый образ жизни» в целях пропаганды ежедневной ходьбы и бега среди
населения, предусматривающая выплату денежного вознаграждения. Выделены средства из
государственного бюджета на реализацию программ популяризации и развития таких видов
70
спорта; на финансирование программ, направленных на привлечение лиц с ограниченными
физическими возможностями и инвалидностью к занятиям физической культурой и спортом.
Постановлением Президента Республики Узбекистан ПП-4887 от 10 ноября 2020 года [8]:
-отдельные категории детей, женщины фертильного возраста и беременные женщины
обеспечиваются за счёт средств государственного бюджета микронутриентами, витаминами,
препаратами йода, препаратами для профилактики гельминтозов;
- внедряется универсально-прогрессивная модель целевого патронажа для отдельных
категорий населения;
-проводится эксперимент по внедрению «Кабинетов правильного питания и здорового образа
жизни» в территориальных центральных многопрофиьных поликлиниках;
-внедряются программы по подготовке специалистов-диетологов и консультантов по
питанию.
Единой классификации профилактики заболеваний в настоящее время не существует, но в
тоже время имеет смысл рассматривать общие подходы к предупреждению болезней, имея в
виду:
Профилактику врожденных и приобретенных заболеваний
Профилактику первичную и вторичную, причем, многие считают, что разделение это
является условным, так как развитие и внедрение в практику методов визуализации
патологических процессов в сосудах, которые привели к стиранию границ деления
профилактики ССЗ на первичную и вторичную, заменяясь на представление о
непрерывности хронических заболеваний, которые начинаются задолго до появления первых
клинических симптомов.
Профилактику острых и хронических заболеваний.
Одним из ключевых моментов успешной реализации профилактических программ ХНИЗ
является разработка целенаправленной четко-организованной и научно-обоснованной
профилактики ХНИЗ у детей и подростков. Наша твердая убежденность, что, именно с
детского возраста после проведения «генетической разведки» и отбора соответствующего
контингента детей с наследственными факторами риска, необходимо начинать профилактику
ХНИЗ.
Будет разработана, апробирована и внедрена система подходов индивидуальной
профилактики на основе генетического паспорта для создания основ профилактической
персонализированной медицины. Индивидуальный генетический паспорт должен позволить
выявлять молекулярно-генетические маркеры риска неинфекционных заболеваний, редкие
мутации, вызывающие моногенные заболевания (семейная гиперхолестеринемия,
гипертрофическая кардиомиопатия, гемохроматоз, муковисцидоз и т.д.) и молчащие мутации
71
при аутосомно-рецесивном типе наследования. Одновременно появляется возможность
выявлять мутации в генах, отвечающих за метаболизм лекарственных средств
(фармакогенетика) и молекулярно-генетические маркеры риска неинфекционных
заболеваний, характерные для отдельных популяций (популяционная генетика).
Значительное место в профилактике неинфекционныых заболеваний отводится
диспансеризации. Предполагается, что в процессе диспансерного наблюдения за лицами,
страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), проводится
динамическое наблюдение. Особое внимание уделяется пациентам с высоким риском их
развития. При этом в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений,
обострений заболеваний, иных патологических состояний осуществляется и необходимое
обследование.
ВОЗ выделяет три основных элемента стратегии функционирования ПМСП в отношении
профилактики и борьбы с ХНИЗ:
(1)
четкий алгоритм и механизмом выявления факторов риска ХНИЗ и целенаправленное
коррегирующее воздействием на них;
(2)
механизм раннего выявления ХНИЗ путем массового скрининг-обследования
населения; и
(3)
механизм подтверждения диагноза ХНИЗ объективными методами исследования,
проведения лечения с последующим динамическим наблюдением, а при необходимости,
направлением пациентов на специализированные медицинские вмешательства на основе
использования стандартных протоколов.
Указом Президента Республики Узбекистан от 12 ноября 2020 года УП-6110 «О мерах по
внедрению принципиально новых механизмов в деятельность учреждений первичной
медико-санитарной помощи и дальнейшему повышению эффективности проводимых в
системе здравоохранения реформ» внедрена новая структура функционирования первичного
звена здравоохранения, прогрессивные методы и направления её деятельности [9].
Так внедрено разделение населения в целевые группы исходя из уровня здоровья и
физиологического состояния. При этом подразумеваются свои механизмы обслуживания для
каждой из выделенных целевых групп. Созданы «медицинские бригады», состоящие из
средних медицинских работников по терапии, педиатрии, акушерству и патронажу, для
оказания помощи семейным врачам. Внедрена система инспекторов по профилактике
оказывающих содействие семейным врачам в пропаганде здорового образа жизни среди
жителей махалли, обеспечивают безопасность вечерних прогулок граждан и проведения
спортивных игр. При этом, в зависимости от показателей здоровья населения махалли
инспекторы по профилактике поощряются за счет средств местных бюджетов и других
источников.
72
Возвращаясь к вопросу вынесенному как название данной работы, следует сделать вывод о
том, что продлить жить может только целенаправленная научно-обоснованная профилактика
ХНИЗ, в комплексе с системным подходом, учитывающим интегральные взаимосвязи всех
сторон жизни и целостный характер каждого индивидуума со всеми его особенностями,
обусловленными возрастной изменчивостью организма.
Литература/References
1.
Кац Я.А. Жизнь и болезнь. -Сарат. гос. мед. ун-т. – Саратов: Изд-во Сарат гос.
мед.инс-тут.-2016.
2.
Доклад ВОЗ о глобальной ситуации по проблемам НИЗ. Анализ глобального бремени
неинфекционных болезней, их факторов риска и детерминантов. – Женева: ВОЗ, 2011.
– 176 с.
3.
ВОЗ. Принципы реализации и корректировки мер по защите здоровья населения и
социальных мер в связи с распространением COVID-19. Временные рекомендации.
14.06.2021 г. -31 с.
4.
WHO reveals leading causes of death and disability worldwide: 2000-2019. -4 p.
5.
Социально-экономическая ситуация в Республике Узбекистан // Государственный
комитет по статистике Республики Узбекистан. -2020. -494 с.
6.
Eвропейское региональное бюро ВОЗ. Ориентировать системы здравоохранения на
нужды людей – инновационный подход к улучшению здоровья. Копенгаген: Европейское
региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. – 2013. –Копенгаген. -46 с.
7.
Указ Президента Республики Узбекистан УП-6099 от 30 октября 2020 «О мерах по
широкому внедрению здорового образа жизни и дальнейшему развитию массового
спорта». –Ташкент. -2020. -85 с.
8.
Постановление Президента Республики Узбекистан УП-4887 от 11 ноября 2020 «О
дополнительных мерах по обсепчению здорового питания населения». –Ташкент. -2020.
-19 с.
9.
Указ Президента Республики Узбекистан от 12 ноября 2020 года УП-6110 «О мерах
по внедрению принципиально новых механизмов в деятельность учреждений первичной
медико-санитарной помощи и дальнейшему повышению эффективности проводимых в
системе здравоохранения реформ». –Ташкент. -2020. -9 с.
