МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

CC BY f
527-530
82
12
Поделиться
Камилов, Х., Кадырбаева, А., Бахрамова, Ф., & Усманова, Л. (2022). МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА. Медицина и инновации, 1(4), 527–530. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/956
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Аннотация: В последнее время наблюдается рост числа больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. В связи с невыясненной окончательно этиологией заболевания вопрос диагностики афтозного стоматита остается актуальным для врачей-стоматологов. Зачастую клиницисты обращают внимание на само поражения, забывая об общесоматических изменениях, что приводит к частым рецидивам.

Похожие статьи


background image

527 

 

1.

 

Проявление  общесоматической  патологии  на  слизистой  полости  рта:  учебное  пособие/ 
Ю.А.Македонова, Л.М.Гаврикова, О.Ю.Афанасьева[и др.]. – Волгоград: ВолгГМУ, 2021. – 118с. 

2.

 

Топическая  терапия  сочетанных  воспалительных  заболеваний  глотки  и  ротовой  полости: 
Медицинский совет/ С.В. Морозова, Е.М. Павлюшина, 2019 

3.

 

Ксеростоми: причины и методы коррекции: Медицинский совет/ С.В. Морозова и др., 2016 

4.

 

 Ксеростомия.  Современный  взгляд  на  проблему:  Таврический  медико-биологический  журнал/ 
Горобец С.М., Романенко И.Г., Бобкова С.А. [и др.], 2019 

5.

 

Всемирная  организация  здравоохранения.  Клиническое  руководство  по  ведению  пациентов  с 
тяжелой  острой  респираторной  инфекцией  при  подозрении  на  инфицирование  новым 
коронавирусом (2019-nCoV). Временные рекомендации. Дата публикации: 25 января 2020 г.  

6.

 

COVID-19:  Респираторная  инфекция,  вызванная  новым  коронавирусом:  новые  данные  об 
эпидемиологии,  клиническом  течении,  ведении  пациентов:  Consilium  Medicum/  Белоцерковская 
Ю.Г., Романовских А. Г., Смирнов И. П., 2020 

7.

 

Изменения слизистой оболочки полости рта и общих показателей при COVID 19 (SARS-CoV-2): 
одноцентровое описательное исследование. Эндодонтия Today/Хабадзе З.С., Соболев К.Э., Тодуа 
И.М., Морданов О.С., 2020 

 

 

 

 

 

 

УДК: 616.31-002.2;

 

616-002-008.953 

 

МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО 

АФТОЗНОГО СТОМАТИТА 

Камилов Х.П., Кадырбаева А.А.

Бахрамова Ф.Н., Усманова Л.Б. 

Ташкентский государственный стоматологический институт 

 

INFLAMMATION MARKERS IN DIAGNOSTICS OF RECURRENT APHTOUS 

STOMATITIS 

Kh.P. Kamilov.,Кадырбаева А.А.

 

Бахрамова Ф.Н.,Усманова Л.Б. 

Tashkent State Dental Institute, teaching assistant of Hospital Therapeutic Dentistry department

 

Аннотация:

  В  последнее  время  наблюдается  рост  числа  больных  хроническим 

рецидивирующим афтозным стоматитом. В связи с невыясненной окончательно этиологией 
заболевания  вопрос  диагностики  афтозного  стоматита  остается  актуальным  для  врачей-
стоматологов.    Зачастую  клиницисты  обращают  внимание  на  само  поражения,  забывая  об 
общесоматических изменениях, что приводит к частым рецидивам.  

Ключевые  слова:  Рецидивирующий афтозный стоматит,  слизистая оболочка полости 

рта, маркеры воспаления 

Abstract:

  Recently,  there  has  been  an  increase  in  the  number  of  patients  with  chronic 

recurrent aphthous stomatitis. Due to the unclear etiology of the disease, the issue of diagnostics of 
aphthous stomatitis remains relevant for dentists. Often, clinicians pay attention to the lesion itself, 
forgetting about general somatic changes, which leads to frequent relapses. 

Key words

: Recurrent aphthous stomatitis, oral mucosa, markers of inflammation 

 Рецидивирующий  афтозный  стоматит  (ХРАС;  рецидивирующие  афтозные  язвы) 

относится к группе хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости 
рта  (Field  and  Allan,  2003;  McCullough  et  al.,  2007;  Rogers,  1997;  Scully  and  Porter,  2008). 
Наиболее  характерным  признаком  заболевания  является  повторяющееся  начало  единичных 
или  множественных  болезненных  эрозий  и  язв,  которые  появляются  в  основном  на 
незакрепленной слизистой оболочке полости рта, губ, щек и языка[1-5]. 

Согласно  результатам  эпидемиологического  стоматологического  обследования 

населения,  доля  заболеваний  СОПР  у  взрослых  35-44  лет  составляет  8,6%,  среди  них 
рецидивирующий  афтозный  стоматит  находится  на  первом  месте  с  показателем  3,67%.  У 
пациентов  старше  65  лет  увеличивается  доля  патологий  СОПР  до  11,6%,  вместе  с  тем 
увеличивается и распространенность ХРАС - 4,38% [6-10]. 


background image

528 

 

Материал  и  методы  исследования.

  Клинические  исследования  были  проведены  на 

базе кафедры госпитальной терапевтической стоматологии Ташкентского государственного 
стоматологического института за период с 2018 по 2021 гг. 

В  ходе  проведения  осмотра  полости  рта,  нами  были  выявлены  и  оценены  такие 

параметры,  как  интенсивность  кариеса  зубов,  уровень  гигиены  полости  рта,  состояние 
пародонта  по  папиллярно-маргинально-  альвеолярному  и  комплексному  периодонтальному 
индексам,  наличие  аномалий  зубочелюстной системы  и  состояние  слизистой  оболочки  рта, 
подробно  были  описаны  патологические  элементы,  а  также  проведен  сбор  данных 
дополнительных лабораторных обследований с протоколированием полученной информации 
в специально разработанных таблицах клинического исследования. 

Маркеры воспаления в анализе крови, так называемые «белки острой фазы»  участвуют 

в воспалительном ответе организма на различные повреждения. Используются в клинической 
практике в качестве маркеров воспаления и повреждения, а также для мониторинга течения 
заболеваний  и  контроля  эффективности  лечения.  Комплексное  исследование  состоит  из 
следующих лабораторных показателей: 
-  С-реактивный  белок  (СРБ,  CRP)  –  белок  определяющий  наличие  в  организме 
воспалительного процесса в острой фазе. 
- Антистрептолизин-О (АСЛО) – маркер острой стрептококковой инфекции. 
- Ревматоидный фактор (РФ, RF) – это иммуноглобулина человека, образующие комплексы, 
вызывающие  воспалительную  реакцию,  приводя  к  разрушению  костной и  хрящевой  ткани. 
Используется для диагностики ревматоидного артрита. 

Материал для исследования: Сыворотка крови 
Метод исследования: Латекс-агглютинация 
Антистрептолизин  О  (АСЛ-О)  –  это  антитела  к  стрептолизину,  антигену  β-

гемолитического  стрептококка  группы  А.  Является  маркером  стрептококковой  инфекции  в 
организме. Его уровень повышается через 1 неделю после инфицирования и снижается через 
6-12 месяцев. 

Результаты исследования

. Для оценки интенсивности течения кариеса зубовнами был 

использован индекс КПУз. Анализируя структуру данного показателя у пациентов до начала 
лечения, нами было выявлено, что среднее значение индекса равно 5,47, при этом показатель 
"К"  выявлялся  в    54,3%  (абсолютное  среднее  значение  =  2,75),  показатель  "П"  -  в  42,1% 
(абсолютное среднее значение = 2,34), показатель "У" - в 2,9% (абсолютное среднее значение 
= 0,11). 

Для оценки гигиенического состояния полости рта у пациентов с ХРАС мы провели 

определение упрощенного индекса гигиены полости рта по J.C.Green, J.R.Vermillione. Среднее 
значение данного индекса составило 1,98, при этом в 1-й  группе пациентов ИГР-У = 2,21 ± 
0,31, во 2-й группе ИГР-У = 2,07 ± 0,20, в 3-й группе пациентов,  не  имеющих  патологии д 
анный показатель составил 1,44 ± 0,16 (p<0,05).   

До  проведения  лечения  в  день  обращения  нами  были  зарегистрированы следующие 

значения индекса PMA: в 1-й группе пациентов 14,8 ± 2,1%, во 2 группе = 12,1 ± 3,3%, в 3-й 
группе = 13,9 ± 2,5%. Различия между группами статистически достоверны. 

При подсчете индекса КПИ до лечения нами были получены следующие результаты: в 

1-й группе пациентов данный показатель составил 0,85  ±  0,16,  во  2-й  группе  =  0,79  ±  0,14, 
в  3-й  группе  =1,23 ± 0,24. Различия между группами имеют статистическую достоверность. 

Большинство обследуемых в первый день обращения предъявляли жалобы на жжение 

(30%),  болезненность  в  полости  рта,  усиливающуюся  при  приеме  пищи,  разговоре  и 
попадании  воздуха  в  полость  рта(25%),  появление  болезненных  "язвочек"  на  СОПР(50%), 
жжение, покалывание в области  очагов  поражения.  Из анамнеза было выявлено, что средняя 
продолжительность клинической  манифестации  РАС  у  пациентов,  имеющих  хронический 
гастродуоденит в анамнезе, составила 7,3 дня.  


background image

529 

 

Наименьшая длительность была зарегистрирована у 6 пациентов (5,8%): длительность 

рецидивов  у  них  составляла  менее  6  дней,  после  чего  афты  заживали  самостоятельно. 
Наибольшая длительность была выявлена у 4 пациентов (4,3%) и составляла более 12 дней. У 
большинства  пациентов  -  в  56  случаях,  что  составляет 58,2%  от  всего  количества 
обследованных, - продолжительность рецидива заболевания составляла 7 дней. У пациентов, 
не  имеющих  в  анамнезе  хронического  гастродуоденита,  средняя  длительность  заболевания 
составила 4,8 дня.  

Антистрептолизин

 —  антитела  против  стрептококкового  гемолизина  -  О. АСЛО  — 

маркер  острой  стрептококковой  инфекции.  Уровень  АСЛО  повышается  в  острый  период 
инфекции 

(7—14-й 

день) 

и 

снижается 

в 

период 

реконвалесценции 

и 

выздоровления. Отсутствие  снижения  активности  антистрептолизина-О  к  6-му  месяцу 
заболевания  позволяет  предположить  возможность  рецидива.  Выявление  при  ХРАС  может 
говорить о участии стрептококковой инфекции в развитии заболевания, что изменяет подход 
к тактике комплексного лечения,  вынуждая нас применять антибактериальные средства. 

Таблица 1 

Показатели маркеров воспаления анализа крови у пациентов 

основной группы (М±δ) 

Показатель 

До лечения М±δ 

Через 6 месяцев М±δ 

АСЛО

 

380±48,5МЕ/мл 

230±23,4МЕ/мл 

С

-

реактивный белок

 

12±1,2mg/L 

9±0,8mg/L 

Ревматоидный фактор

 

5±0,45МЕ/мл 

5±0,45МЕ/мл 

 

 

Таблица 2 

Изменения показателей маркеров воспаления фиксировались до и 

после проведенного лечения 

 
 

Маркеры воспаления 

Доля пациентов с РАС 
на фоне хронического 

гастродуоденита абс(%) 

Доля пациентов с РАС 

без хронического 

гастродуоденита 

абс (%) 

Достоверность 

различий 

между 

группами 

 (p) 

До  

лечения 

После  

лечения 

До  

лечения 

После 

лечения 

АСЛО 

54 (51,4%) 

(6,67%) 

10 (45,5%) 

(4,5%) 

p <0,05 

С-реактивный белок 

5 (4,7%) 

1 (4,5%) 

p <0,05 

Ревматоидный фактор 

1 (0,9%) 

p <0,05 

 

Таким образом, выявление АСЛО говорит о наличии стрептококковой инфекции, что 

заставляет нас пересмотреть этиопатогенетический аспект проводимой терапии. 

Учитывая  то,  что  при  афтозном  стоматите  антибактериальные  препараты  редко 

применяются, эффективность лечения не обоснована, что влияет на срок ремиссии и частоту 
рецидивов. 

Выводы.

  Течение  рецидивирующего  афтозного  стоматита  у  пациентов,  страдающих 

хроническим  гастродуоденитом  в  сравнительном  аспекте  с  пациентами,  не  имеющими 


background image

530 

 

указанной  коморбидной  патологии,  имеет  более  выраженный  характер  и  определяется 
большей  степенью  тяжести:  увеличенное  число  рецидивов  в  течение  года,  большая 
длительность  клинической  манифестации  заболевания,  повышенная  частота  встречаемости 
пациентов,  имеющих  от  5  элементов  поражения  в  полости  рта,  более  обширная  площадь 
пораженной  слизистой  оболочки  рта.  Преобладающими  жалобами  являются:  выраженный 
болевой  синдром,  сухость  в  полости  рта,  наличие  обильного  налета  на  дорсальной 
поверхности языка. 
 

Доказана  взаимозависимость  показателей  АСЛО  с  развитием  ХРАС  при 

гастродуодените,  что  может  служить  подтверждением  непосредственного  участия 
стрептококковой  инфекции,  что  в  свою  очередь  влияет  на  ход  лечения  заболевания. 
Выявление  при  ХРАС  может  говорить  о  участии  стрептококковой  инфекции  в  развитии 
заболевания, что изменяет подход к тактике комплексного лечения,  вынуждая нас применять 
антибактериальные средства. 
 

Литература 

1.  Камилов  Х.П.,  Кадырбаева  А.А.,Бахрамова  Ф.Н.,  Мирзаев  Х.Ш.Клиническая  картина, 
диагностика и лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Stomatologiya 
№ 2, 2021. – с 68-72 
2. Камилов Х.П., Кадырбаева А.А.,Арипова Д.У.Раннее выявление предраковых заболеваний 
слизистой  полости  рта.  «Journal  of  medicine  and  innovations»№1,  2021,  P  146-149. 

https://doi.org/10.34920/min.2021-1.115-117

 

3.  Камилов  Х.П.,  Ибрагимова  М.Х.,  Убайдуллаева  Н.И..  Современный  взгляд  на 
этиопатогенез,  диагностику  лечение  хронического  рецидивирующего  афтозного  стоматита 
при  хроническом  холецистите  (обзор  литературы).  Journal  of  medicine  and  innovations»№1, 
2021 

https://doi.org/10.34920/min.2021-1.80-86

 

4.  Кадырбаева  А.А.,Шакирова  Ф.А.,  Гофуров  А.А.Герпетический  стоматит.  Клиника 
.Диагностика. Stomatologiya № 2, 2021. – с 87-90 
Authors,Title,Publication,Volume,Number,Pages,Year,Publisher 
5.  Камилов,  Хайдар  Пазылович;  Кадырбаева,  Алия  Арыстановна;  Гайбуллаев,  Эльбек 
Азизбекович.  Раннее  выявление  предраковых  образований  полости  рта,Инновационная 
стратегия развития фундаментальных и прикладных научных исследований: опыт прошлого-
взгляд в будущее,,,36-38,2016, 
6.  Абдуллаходжаева,  МС;  Камилов,  ХП;  Кадырбаева,  АА;  Асильбекова,  Н;  ,Особенности 
проявления  и  методы  диагностики  предраковых  поражений  слизистой  оболочки  полости 
рта,Stomatologiya,,4,18-19,2017 
7. Камилов Х.П., Кадырбаева А.А., Арипова Д.У., Фазилбекова А.; ,"Лейкоплакия полости рта: 
клиника, диагностика, лечение",Journal of Medicine and Innovations,,2,44-49,2021,Tashkent State 
Dental Institute 
8. Камилов Х.П., Кадырбаева А.А., Арипова Д.У.; ,Diagnostics of Precancerous Diseases of Oral 
Mucosa,American Journal of Medicine and Medical Sciences,11,3,211-215,2021, 
9. Камилов Х.П., Ибрагимова М.Х., Кадырбаева А.А., Шакирова Ф.А.; ,Modern Approaches in 
the Treatment of Herpetic Stomatitis,American Journal of Medicine and Medical Sciences,11,2,99-
102,2021, 
10.  Kamilov  Kh.P.,  Kadirbaeva  A.A.,  Musaeva  K.A.;  ,Screening  diagnostics  of  oral  precancerous 
diseases,American Journal of Medicine and Medical Sciences,9,6,194-196,2019, 

 

 

 

Библиографические ссылки

Камилов Х.П., Кадырбаева А.А.,Бахрамова Ф.Н., Мирзаев Х.Ш.Клиническая картина, диагностика и лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Stomatologiya №2, 2021.-с 68-72

Камилов Х.П., Кадырбаева А.А.,Арипова Д.У.Раннее выявление предраковых заболеваний слизистой полости рта. «Journal of medicine and innovations»№l, 2021, P 146-149. https://doi.Org/10.34920/min.2021-l.l 15-117

Камилов Х.П., Ибрагимова M.X., Убайдуллаева Н.И.. Современный взгляд на этиопатогснез, диагностику лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита при хроническом холецистите (обзор литературы). Journal of medicine and innovations»№l, 2021 https:'.'doi.org/1' 10.34920/min.2021 -1.80-86

Кадырбаева А.А.,Шакирова Ф.А., Гофуров А.А.Герпетический стоматит. Клиника .Диагностика. Stomatologiya № 2, 2021.-е 87-90

Authors,Title,Publication,Volume,Number,Pages,Year,Publisher

Камилов, Хайдар Пазылович; Кадырбаева, Алия Арыстановна; Гайбуллаев, Эльбек Азизбскович. Раннее выявление предраковых образований полости рта,Инновационная стратегия развития фундаментальных и прикладных научных исследований: опыт прошлого-взгляд в будушее,„36-38,2016,

Абдуллаходжаева, МС; Камилов, ХП; Кадырбаева, АА; Асильбекова, Н; ,Особен мости проявления и методы диагностики предраковых поражений слизистой оболочки полости pTa,Stomatologiya„4,18-19,2017

Камилов Х.П., Кадырбаева А.А., Арипова Д.У., Фазилбекова А.; /'Лейкоплакия полости рта: клиника, диагностика, лечение",Journal of Medicine and Innovations„2,44-49,2021,Tashkent State Dental Institute

Камилов Х.П., Кадырбаева A.A., Арипова Д.У.;,Diagnostics of Precancerous Diseases of Oral Mucosa,American Journal of Medicine and Medical Sciences,! 1,3,211-215,2021,

Камилов Х.П., Ибрагимова M.X., Кадырбаева А.А., Шакирова Ф.А.;,Modem Approaches in the Treatment of Herpetic Stomatitis,American Journal of Medicine and Medical Sciences, 11,2,99-102,2021,

Kamilov Kh.P., Kadirbaeva A.A., Musaeva K.A.; Screening diagnostics of oral precancerous diseases, American Journal of Medicine and Medical Sciences,9,6,194-196,2019,

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов