Иммуно-морфологическая характеристика течения синдрома диабетической стопы

CC BY f
98-102
78
22
Поделиться
Нарчаев, Ж., & Нарчаев, Ф. (2021). Иммуно-морфологическая характеристика течения синдрома диабетической стопы. Медицина и инновации, 1(2), 98–102. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/78
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Цель исследования: изучить иммунологические и морфологические особенности течения гнои но-некротических процессов в нижних конечно стях на фоне местного применения протеолитнче ского фермента кукумазим. Материал и методы: Обследованы 352 боль ных с гнойно-некротическими поражениями ниж них конечностей на фоне СД. Больные в зависи мости от проведенного лечения распределены на 2 группы. I группу составляли 112 больных, кото рым проведено традиционное комплексное лече ние. Во II группу включены 240 больных, которымпроведено комплексное лечение с местным приме неннем протеолитического фермента растительно го происхождения кукумазим. Результаты лечения оценивались на основании показателей морфоло гическнх и иммунологических исследований. Результаты. Установлено, что гнойно-некро тические осложнения в нижних конечностях про текают выраженным снижением гуморального н клеточного иммунитета, о чем свидетельствовали лимфопения. - х * дисоаланс популяции лимфоцитов, угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. Местное применение кукумази-ма судя по морфологическим данным, позволяло купированию гнойно-некротических процессовв стопе с одной стороны, с другой, оказало ощу тимый положительный сдвиг регенераторно-про лиферативным механизмам в поврежденных тка нях. На фоне местного применения кукумазнма отмечалось не только тенденция к нормализации показателей иммунитета за счет повышения коли чественного содержания клеточных элементов, но и качественное их улучшение. Вывод. На основании проведенных исследо-ванийустановлено, что гнойно-некротическиеосложнения в нижних конечностях протека ют выраженным снижением гуморального и клеточного иммунитета. Местное применение кукумазнма в составе комплексного лечения способствовало нормализации показателей им мунитета и купированию гнойно-некротическо го процесса.

Похожие статьи


background image

9. Воложин А.И. Повышение биологической совме­

стимости  протезов  из  полиметилматакрила-

 

та  с  использованием  гидроксиапатита  /  А.И.

 

Воложин,  И.  Омаров,  А.П.Воронов.  //  Стома­

тология -1997, №5 - с. 40-43.

10. 

Делест  А.В.,  Джо  Адев  С.Е.,  Сапожников

 

С.Б. 

Обоснование 

комбинированной 

шины

 

собственной 

конструкции 

с 

использованием

 

методов 

математического  моделирования  //

 

Проблемы  стоматологии.  -  2010.  -№4.  -  С.  22-

 

25.

11.  Панин  А.В.,  Оптимизация  глубины  препариро­

вания  зубов  при  изготовлении  металлокера­

мических  конструкций.  //Автор,  дисс  ...  канд.

 

мед. Наук: 14.00*21 - Москва 2007 - 20 с.

12.  Lobbezoo  Е,  Ahlberg  J,  Glares  A.G.,  Kato  Г.

 

Коуапо  К.,  Lavigne  G.J.  и  другие.  Определение

 

и  градация  бруксизма:  международный  кон­
сенсус //J Oral Rehabil. 2013: 40: 2-4

13.  Петраков  Д.С.  Ретроспективная  оценка  ка­

чества  планирования  и  проведения  ортопе­
дического 

лечения 

несъемными 

стоматоло­

гическими 

конструкциями. 

// 

Автореферат

 

диссертации,  дисс  ...  к.м.н.  14.0.  21,  Москва,

 

2008

 а - 

20 с.

14.  А.А.  Кулаков  Разработка  и  клинико-экспери­

ментальное  обоснование  конструкции  двухэ­

тапных  внутрикостных  имплантатов  /  А.А.

 

Кулаков,  Ф.  Абдуллаев  //  Клиническая  стома­

тология. 2002. - *№3. - С. 3

15. 

А.А. Кулаков Особенности прямой импланта­

ции  с  использованием  имплантатов  различной

 

конструкции  /  А.А.  Кулаков,  Ф.  Абдуллаев  //

 

Новое  в  стоматологии.  2002.  -  №  5  (105).  -  С.

 

85-87.

16. 

Перова  М.Д.  Реабилитация  тканей  зубоче­

люстной 

области. 

Клинико-теоретические

 

исследования  в  современной  пародонтологии  и

 

имплантологии  /  М.Д.  Перова  //  Новое  в  сто­

матологии. -2001. -Нет. З.П. 9396.

17. 

Сафаров  М.Т.,  Арсланов  О.Ю.,  Ирисалиев

 

Х.И.,  Ташпулатова  К.М.,  Оценка  компенса­

торно-адаптивных 

механизмов 

мостовидного

 

протезирования  при  конечных  дефектах  зуб­
ного  ряда  с  использованием  внутрикостных

 

имплантатов 

методом 

электромиографии.

 

Американский  журнал  медицины  и  медицин­

ских наук, Вып. . *10 № 9, 2020, с. 657-659.

18. 

Чумаченко  Е.Н.,  Арутынов  С.Д.,  Лебеденко

 

И.Ю.  Математическое  моделирование  тен­

зорно-деформированного 

состояния 

зубов. 

-

 

М„ 2003. - 261 с.

19. 

Ю.В. Петров Основы имплантологии и про­

тезирования 

на 

дентальных 

имплантатах:

 

Учебное  пособие  /  Ю.В.  Петров,  М.  Садыков,

 

Т.В.Меленберг. Самара: Сам! МУ 2003. - 56с.

20.  И.  И.  Шакеров.  Исследование  кортикального

 

слоя  кости  лунок  зубов  с  точки  зрения  прямой

 

имплантации  /  И.И.  Шакеров,  М.  3.  Миргази-

 

зов  //Российский  стоматологический  .журнал.

 

2001. - №5. - С. 4-6.

21.  Наумович  С.С.,  Наумович  С.А.  Современные

 

возможности  и  практическое  применение  ма­
тематического  моделирования  в  стоматоло­
гии  //  Современная  стоматология  №1  -  20116-

 

38.

УДК: 617.586:616.379-008.64] -612.017.11-616.017.34

 

ИММУНО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ

 

СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Ж.А. Нарчаев, Ф.Ж. Нарчаев

Ташкентский государственный стоматологический институт, Яшнабадский район, ул. Махтумкули, 103, 100047,Ташкент.E-mail:

 

njatdsi&gmail. comORCID: 

http://orcid

. org/0000-0001-5551-021

7.

РЕЗЮМЕ

Цель  исследования:  изучить  иммунологические 

и  морфологические  особенности  течения  гной­
но-некротических  процессов  в  нижних  конечно­
стях  на  фоне  местного  применения  протеолитиче­
ского фермента кукумазим.

Материал  и  методы: 

Обследованы  352  боль­

ных  с  гнойно-некротическими  поражениями  ниж­
них  конечностей  на  фоне  СД.  Больные  в  зависи­
мости  от  проведенного  лечения  распределены  на 
2  группы.  I  группу  составляли  112  больных,  кото­
рым  проведено  традиционное  комплексное  лече­
ние.  Во  II  группу  включены  240  больных,  которым 

проведено  комплексное  лечение  с  местным  приме­
нением  протеолитического  фермента  растительно­
го  происхождения  кукумазим.  Результаты  лечения 
оценивались  на  основании  показателей  морфоло­
гических и иммунологических исследований.

Результаты. 

Установлено,  что  гнойно-некро­

тические  осложнения  в  нижних  конечностях  про­
текают  выраженным  снижением  гуморального  и 
клеточного  иммунитета,  о  чем  свидетельствовали 
лимфопения, 

дисбаланс 

популяций  лимфоцитов, 

угнетение  фагоцитарной  активности  нейтрофилов 
и 

макрофагов. 

Местное 

применение 

кукумази- 

ма  судя  по  морфологическим  данным,  позволяло 
купированию гнойно-некротических процессов

98

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

МЕДИЦИНСКОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

в  стопе  с  одной  стороны,  с  другой,  оказало  ощу­
тимый  положительный  сдвиг  регенераторно-про­
лиферативным  механизмам  в  поврежденных  тка­
нях.  На  фоне  местного  применения  кукумазима 
отмечалось  не  только  тенденция  к  нормализации 
показателей  иммунитета  за  счет  повышения  коли­
чественного  содержания  клеточных  элементов,  но 
и качественное их улучшение.

Вывод. 

На  основании  проведенных  исследо- 

ванийустановлено, 

что 

гнойно-некротические 

осложнения 

в 

нижних 

конечностях 

протека­

ют 

выраженным 

снижением 

гуморального 

и 

клеточного 

иммунитета. 

Местное 

применение 

кукумазима 

в 

составе 

комплексного 

лечения 

способствовало 

нормализации 

показателей 

им­

мунитета 

и 

купированию 

гнойно-некротическо­

го процесса.

Ключевые  слова: 

сахарный  диабет,  синдром

 

диабетической стопы, лечение.

IMMUNO-MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS

 

OF THE COURSE OF DIABETIC FOOT SYNDROME

Zh.A. Narchaev, F.Zh. Narchaev

Tashkent State Dental Institute, Yashnabad district, 103 Makhtumkuli str., 100047, Tashkent. E-mail: njatdsi&gmail.comORCID: 

http://omd

.

 

org/0000-0001 -5551-0217.

RESUME

Objective: 

to 

study 

the 

immunological 

and 

morphological  features  of  the  course  of  purulent- 
necrotic  processes  in  the  lower  extremities  against 
the  background  of  local  application  of  the  proteolytic 
enzyme cucumazim.

Material 

and 

methods: 

352 

patients 

with 

purulent-necrotic  lesions  of  the  lower  extremities  on 
the  background  of  DM  were  examined.  Patients  were 
divided  into  2  groups  depending  on  the  treatment 
performed.  Group  I  consisted  of  112  patients  who 
underwent 

traditional 

complex 

treatment. 

Group 

II  included  240  patients  who  underwent  complex 

treatment  with  local  application  of  the  plant-derived 
proteolytic 

enzyme 

cucumazim. 

The 

results 

of 

treatment  were  evaluated  on  the  basis  of  morphological 

and immunological studies.

Results. 

It 

was 

found 

that 

purulent-necrotic 

complications  in  the  lower  extremities  occur  with  a 
pronounced  decrease  in  humoral  and  cellular  immunity, 
as  evidenced  by  lymphopenia,  an  imbalance  in 
lymphocyte  populations,  and  inhibition  of  phagocytic 
activity  of  neutrophils  and  macrophages.  Local  use  of 
cucumazim,  judging  by  morphological  data,  allowed 

the  relief  of  purulent-necrotic  processes  in  the  foot  on 
the  one  hand,  on  the  other,  had  a  significant  positive 

shift 

in 

regenerative-proliferative 

mechanisms 

in 

damaged  tissues.  Against  the  background  of  local 
use  of  cucumazim,  there  was  not  only  a  tendency 

to  normalize  immunity  indicators  by  increasing  the 

quantitative  content  of  cellular  elements,  but  also  their 
qualitative improvement.

Conclusion.  Based  on  the  conducted  studies,  it 

was  found  that  purulent-necrotic  complications  in  the 
lower  extremities  occur  with  a  pronounced  decrease 
in  humoral  and  cellular  immunity.  Local  use  of 
cucumazim  as  part  of  a  complex  treatment  contributed 

to  the  normalization  of  immunity  indicators  and  the 

relief of the purulent-necrotic process.

Key 

words: 

diabetes 

mellitus, 

diabetic 

foot

 

syndrome, treatment.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Неуклонный  рост  заболеваемости  сахарным  ди­

абетом  (СД)  во  всем  мире  обозначил  эту  проблему 
как  одну  из  самых  актуальных  не  только  в  меди­
цинском,  но  и  в  социальном  плане.  В  настоящее 
время  число  больных  СД  во  всем  мире  превышает 

170млн.  человек  Динамика  возрастания  частоты 

поражения  стопы  показывает,  что  у  15%  больных 
СД  встречаются  патологические  изменения  в  ниж­
них  конечностях  с  широким  спектром  проблем 
стопы [1, 2, 5, 8, 9].

Синдром  диабетической  стопы  (СДС)  -  пато­

логическое  состояние  стоп  больного  СД,  которое 
возникает  на  фоне  поражения  периферических  не­
рвов,  сосудов,  кожи  и  мягких  тканей,  костей  и  су­
ставов  и  создает  условия  для  формирования  острых 
и  хронических  язв,  костно-суставных  поражений 
и 

гнойно-некротических 

процессов. 

Гнойно-не­

кротический  процесс  в  нижних  конечностях  при 
СД  имеет  ряд  особенностей:  1)  как,  правило,  он 
влажный;  2)  подчас  деструкция  сухожилий,  фас­
ций  и  костной  ткани  заканчивается  секвестраци­
ей;  3)  наблюдается  сочетание  воспаления,  некроза 
и  некролиза  одновременно;  4)  отмечается  феномен 
взаимного  отягощения,  нарушения  всех  видов  об­
мена  веществ  (особенно  углеводного  и  белкового); 
5) интоксикация достигает высокой степени [3, 4].

В  последние  годы  в  местном  лечении  гнойно-не­

кротических  процессов  в  нижних  конечностях  у 
больных  СД  значительная  роль  отводится  группе 
ферментов,  в  том  числе  протеолитических.  Приме­
няются протеолитические ферменты животного,

WWW.TSDI.UZ

99


background image

бактериального  и  растительного  происхождения. 
К  сожалению,  в  литературных  источниках  недо­
статочно  освещены  иммунологические  и  морфо­
логические  особенности  течения  гнойно-некроти­
ческих  процессов  в  нижних  конечностях  на  фоне 
местного  применения  протеолитических  фермен­
тов^, 7].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить 

иммунологические 

и 

морфологиче­

ские  особенности  течения  гнойно-некротических 
процессов  в  нижних  конечностях  на  фоне  мест­
ного 

применения 

протеолитического 

фермента 

кукумазим.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы  352  больных  с  гнойно-некротиче­

скими  поражениями  нижних  конечностей  на  фоне 
СД.  Больные  в  зависимости  от  проведенного  лече­
ния  распределены  на  2  группы.  I  группу  составля­
ли  112  больных,  которым  проведено  традиционное 
комплексное 

лечение, 

включающее 

коррекцию 

углеводного,  белкового,  жирового  обменов,  рео­
логических  свойств  крови,  улучшение  состояния 
микроциркуляторного 

русла, 

антибиотикотерапия, 

лечение  сопутствующих  патологий.  Во  II  группу 
включены  240  больных,  которым  проведено  ком­
плексное  лечение  с  местным  применением  проте­
олитического  фермента  растительного  происхож­
дения  кукумазим.  Морфологические  исследования 
биоптатов,  взятых  у  больных  проводились  тради­
ционным  способом,  в  частности  кусочки  фиксиро­
вались  в  10%  растворе  нейтрального  формалина. 
Гистологические  срезы,  взятые  из  парафиновых 
блоков, 

окрашивались 

гематоксилин-эозином 

и 

просматривались 

световым 

микроскопом 

«Био­

лам-  16».  Морфологические  исследования  прове­
дены  в  отделении  патологической  анатомии  Ре­
спубликанского 

специализированного 

научного 

центра  хирургии  имени  академика  В.  Вахидова  М3 
РУз.  Для  исследования  иммунного  статуса  исполь­
зовались  моноклональные  антитела  производства 
Института 

иммунологии 

РФ: 

для 

определения 

Т-лимфоцитов  (СД-5)  -  ЛТ1;  субпопуляция  хель- 
перов-индукторов  -  ЛТ4;  супрессоров  цитоток­
сических  киллеров  (СД-8)  -  ЛТ8;  В-лимфоцитов 
-  3F-3.  Пул  «нулевых»  лимфоцитов  определяли 
косвенным  методом  по  Frolandetal  путем  вычиты­
вания  суммы  числа  Т-  и  В-клеток  от  общего  коли­
чества  лимфоцитов.  Иммуноглобулины  класса  А, 
М  и  G  определяли  методом  радиальной  иммуно­
диффузии  по  Манчини.  Фагоцитарный  показатель 
иммунитета  определяли  с  помощью  однодневной 
культуры  стафилококка.  Для  определения  уров­
ня  лизоцима  в  сыворотке  крови  применяли  метод 
диффузии в агаре.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Осложненное 

течение 

гнойно-некротических 

процессов  у  обследованных  больных  сочеталось 
с  существенными  изменениями  в  системе  клеточ­
ного  и  гуморального  иммунитета.  Следует  особо 
отметить,  что  прослеживается  четкая  связь  между 
особенностями  клинического  течения  гнойно-не­
кротических  осложнений  в  нижних  конечностях  у 
больных  сахарным  диабетом  и  состоянием  имму­
нологической 

реактивности 

организма. 

Поэтому 

оценку  эффективности  лечения  считали  необхо­
димым  проводить  по  показателям  гуморального  и 
клеточного иммунитета.

У  больных  в  обеих  группах  отмечались  вы­

раженные 

изменения 

показателей 

клеточного 

иммунитета.  Особые  отклонения  мы  наблюда­
ли  со  стороны  Т-  лимфоцитов.  Наблюдалось  до­
стоверное  снижение  абсолютного  (1057,7±38,3  и 
961,8±43,3  кл/мкл  соответственно)  и  относитель­
ного  (48,3±3,2%  и  46,2±3,8%  соответственно)  чи­
сел  Т-лимфоцитов  (р<0,001).  Также  наблюдалось 
достоверное  снижение  абсолютного  (683,3^46,7  и 
688.5^47,6  кл/мкл  соответственно)  и  относитель­
ного  показателей  Т-хелперов  (р<0,001).  При  этом 
достоверного  различия  содержания  Т-супрессоров 
от  нормальных  значений  не  наблюдали  (р>0,001). 
В  обоих  группах  больных  отмечалось  достоверное 
повышение  как  абсолютного,  так  и  относительно­
го  содержания  В  и  0-лимфоцитов  (р<0,001),  что 
указывало на перенапряжение иммунной системы.

Наиболее  информативным  для  оценки  фаго­

цитарной  активности  следует  считать  индекс  по­
глощения,  то  есть  фагоцитарное  число,  которое 
отражает  завершенность  фагоцитоза  и  индекс  бак- 
терицидности  -  способность  фагоцита  перевари­
вать  захваченный  микроб.  Фагоцитарное  число  во 
всех  группах  больных  был  в  достоверно  (р<0,001) 
низких  цифрах,  составляя  43±3,5  и  46,5±4,7%  со­
ответственно.

При  поступлении  больных  наблюдали  значи­

тельные 

изменения 

показателей 

гуморального 

иммунитета.  Это  в  основном  выражалось  в  до­
стоверном  (р<0,001)  повышении  содержания  IgM 
(3,6±0,3  и  3,8±0,3  г/л  соответственно).  Достовер­
ного  отличия  показателей  IgG  от  нормальных  зна­
чений  мы  не  наблюдали.  Содержание  лизоцима  в 
группах  обследованных  больных  при  поступле­
нии  было  достоверно  низким  (р<0,001),  составляя 

1,27±0,2 и 1,2±0,1 соответственно.

Улучшение 

показателей 

иммунологической 

реактивности  в  процессе  проводимого  лечения 
являлась 

одним 

из 

достоверных 

показателей 

уменьшения  воспалительного  процесса  в  нижней 
конечности.

У  больных  1  группы  наблюдалось  недостовер­

ное  повышение  содержания  Т-лимфоцитов,  Т-хел­
перов (р>0,05), но дефицит Т-лимфоцитов по срав-

100

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

МЕДИЦИНСКОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Рис. 1. Нал ичиенейтрофилов, макрофагов, детритных

 

масс  в  мазках  отпечатках.  Световаямикроскопия.

 

Окраскагематоксилин-эозином. Ув.х160.

Fig.  1.  Presence  of  neutrophils,  macrophages,  detritus

 

masses  in  smears  of  fingerprints.  Light  microscopy.  He-

 

matoxylin-eosin staining, zoom x160.

нению  с  нормальными  значениями  составил  15%. 
Абсолютные  и  относительные  показатели  В-лим- 
фоцитов  все  еще  оставались  в  достоверно  высоких 
цифрах,  составляя  477,9±22,9  кл/мкл  и  25,4±1,1% 
соответственно  (р<0,05).  Также  отмечалось  не­
достоверно  высокое  содержание  0  лимфоцитов 
434,9±67,4  кл/мкл  и  24,9±3,3%  (р>0,01),  которое 
показывало  на  недостаточное  сформирование  кле­
точного  иммунитета  на  имеющиеся  гнойно-не­
кротические  процессы  в  нижней  конечности.  При 
изучении 

показателей 

гуморального 

иммунитета 

отмечалось,  что  даже  в  конце  лечения  содержа­
ние  иммуноглобулинов  класса  М  и  G  находились  в 
недостоверно  высоких  цифрах-  13,6±0,7  и  3,6±0,3 
(р>0,01).  Содержание  лизоцима  в  сыворотке  крови 
все еще оставалось низким 1,63±0,24 (р>0,01).

В  цитологических  препаратах  отмечено  нали­

чие нейтрофилов, макрофагов, детритных масс

Рис. 

2. 

Кожа 

с 

подкожной 

клетчаткой 

с

 

детритной 

массой,  элементами  воспаления 

при

 

традиционном 

лечении. 

Световаямикроскопия.

 

Окраскагематоксилин-эозином. Ув.х160.

Fig.  2.  Skin  with  subcutaneous  tissue  with  detritus,  ele­
ments  of  inflammation  in  traditional  treatment.  Lightmi­

croscopy. Hematoxylin-eosinstaining. zoomx160.

(рис.  1),  в  гистологических  срезах  выявлялась 
некротическая  ткань  среди  элементов  кожи  и  под­
кожной клетчатки (рис. 2).

Во  второй  группе  иммунологические  исследо­

вания  показали  достоверного  повышения  относи­
тельных  показателей  Т-лимфоцитов  до  52,7±1,8% 
и Т-супрессоров до 19,8±1,7% (р<0,001).

Отмечалось 

достоверное 

снижение 

абсолют­

ного  содержания  В-лимфоцитов  до  442,7±28,3кл/ 
мкл  и  относительного  показателя  0-лимфоцитов 
до  21,8±2,3%  (р<0,05).  При  изучении  гуморально­
го  иммунитета  отмечалось  тенденция  к  прибли­
жению  содержания  иммуноглобулинов  к  норме. 
Содержание  лизоцима  в  сыворотке  крови  в  конце 
лечения  оставалось  низким-  1,75±0,1  (р>0,001) 
по  сравнению  с  исходными  данными.  Положи­
тельный сдвиг показателей иммунитета связано с

Рис. 

3. 

Исчезновение 

некротических 

масс 

из

 

поля 

зрения. 

Световая 

микроскопия. 

Окраска

 

гематоксилин-эозином. Ув.х160.

Fig.  3.  Disappearance  of  necrotic  masses  from  the  field

 

of  view.  Light  microscopy.  Hematoxylin-eosin  staining,

 

zoom x160.

Рис. 

4. 

Реваскуляризация 

поврежденной 

ткани.

 

Световая 

микроскопия. 

Окраскагематоксилин-

 

эозином. Ув.х160.

Fig. 4. Revascularization of damaged tissue. Light mi­

croscopy. Hematoxylin-eosin staining, zoom x160.

WWW.TSDI.UZ

101


background image

ПРЕДМЕТ ОБСУЖДЕНИЯ

Рис. 

5. 

Разрастание 

соединительнотканных

 

прослоек 

вблизи 

гнойно-некротической 

раны.

 

Световая микроскопия. 

Окраскагематоксилин-

эозином. Ув.х160.

Fig.  5.  Proliferation  of  connective  tissue  layers  near  a

 

purulent-necrotic  wound.  Light  microscopy.  Hematoxy-

 

lin-eosin staining, zoom x160.

очищением  поверхности  ран  от  гнойно-некроти­
ческих масс, уменьшением признаков воспаления.

Морфологические 

исследования 

биоптатов 

и 

мазков-отпечатков  показали  некоторую  положи­
тельную  динамику,  заключающаяся  в  уменьшении 
количества  нейтрофилов  в  поле  зрения,  в  гистоло­
гических  препаратах  отмечено  снижение  лейко­
цитарно-плазмацитарной 

инфильтрации 

тканей. 

Наблюдалось  почти  полное  исчезновение  из  поля 
зрения  некротических  масс  (рис.  3)  с  очищением 
раневой  поверхности,  отмечена  тенденция  к  рева­
скуляризации  поврежденной  ткани  (рис.  4).  Вбли­
зи  раневых  зон  выявлялись  нормализация  структу­
ры  дермы  с  разрастанием  соединительнотканных 
прослоек  (рис.  5).  В  биоптатах,  взятых  из  данной 
категории  больных,  отмечено  наряду  с  наличием 

Рис.  6.Тяжи  фибробластов,  плазматических  клеток,

 

лимфоцитов 

в 

области 

гнойно-некротической

 

раны.  Световаямикроскопия.  Окраскагематоксилин-

 

эозином. Ув.х160.

Fig.  6.  Strands  of  fibroblasts,  plasma  cells,  and  lympho­

cytes  in  the  area  of  a  purulent-necrotic  wound.  Lightmi­
croscopy. Hematoxylin-eosinstaining. zoomx160.

тяжов 

фибробластов, 

лимфоцитов, 

плазматиче­

ских  клеток,  которые  свидетельствуют  об  интен­
сивности регенераторных процессов (рис. 6).

Заключение. 

Местное 

применение 

кукумази- 

ма  судя  по  морфологическим  данным,  позволяло 
купированию 

гнойно-некротических 

процессов 

в  стопе  с  одной  стороны,  с  другой,  оказало  ощу­
тимый  положительный  сдвиг  регенераторно-про­
лиферативным  механизмам  в  поврежденных  тка­
нях.  На  фоне  местного  применения  кукумазима 
отмечалось  не  только  тенденция  к  нормализации 
показателей  иммунитета  за  счет  повышения  коли­
чественного  содержания  клеточных  элементов,  но 
и качественное их улучшение.

Литература/References

1. 

Нарчаев  Ж.А.  Определение  степени  тяже­

сти  гнойно-некротического  процесса  на  сто­
пе  при  сахарном  диабете.  Кл1н1чнах1рург1я.

 

2009;9(798):36-37.  [Narchayev  ZhA.  Estimation

 

of  severity  of  purulent-necrotic  process  on  the

 

foot in diabetes mellitus Klinichna khirurgiva.

'2009;9(798) :36-3 7. (InRuss.).]

2. 

Стряпухин  В.В..  Лищенко  А.Н.  Хирургиче­

ское лечение диабеической стопы. Хирургия.

Журнал 

имени 

Н.И.Пирогова. 

2011; 

2:73-

 

78. 

[StryapukhinW, 

LishchenkoAN. 

Surgical

 

treatment  of  the  diabetic  foot.  Khirurgiya.  Zhurnal

 

imeni N.I. Pirogova. 2011:2:73-78.(In Russ.).]

3.  American Diabetes Association. Standards of

 

medical care in diabetes - 2008. Diabetes Care.

 

2008:31 :S12-S54.

4.  Gazis A, Pound N. Macfarlane R. et al.

 

Mortality in patients with diabetic neuropathic

osteoarthropathv (Charcot foot).Diabet Med.
2004  Nov:21(ll):1243-6.

5.  Hunt  D.  Foot  ulcers  and  amputations  in  diabetes.

 

Clin Evid. 2006:(15):576-584.

6. 

Zgonis  T.A.,  Roukis  T.S.  Systematic  approach  to

 

diabetic  foot  infection.  Adv  Ther.  (USA)  2005;

 

22:3: 244-262. '

7. 

Osterhoue 

MD, 

Kettner 

NW. 

Neuropathic

 

osteoarthropathv in the diabetic foot.Diabet Med.
2005  Sep;22(9) :1289.

8.  Petrova NL, Edmonds ME. Charcot neuro-

 

osteoarthropathv-current standarts. Foot Ancle

 

Clin. 2006Dec; 11 (4):775-789.

9.  Zimny S, Reinsch B, Schatz H, Pfohl M. Effects of

 

felted foam on plantar pressures in the treatment

 

of neuropathic diabetic foot ulcers. DiabetesCare

 

2001 Dec:24(12): 2153-2154.

102

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021

Библиографические ссылки

Нарчаев Ж.А. Определение степени тяжести гнойно-некротического процесса на стопе при сахарном диабете. Клiнiчнахiрургiя.2009;9(798):36-37. [Narchayev ZhA. Estimation of severity of purulent-necrotic process on the foot in diabetes mellitus Klinichna khirurgiya.2009;9(798):36-37. (InRuss.).]

Стряпухин В.В., Лищенко А.Н. Хирургическое лечение диабеической стопы. Хирургия.Журнал имени Н.И.Пирогова. 2011; 2:73-78. [StryapukhinVV, LishchenkoAN. Surgical treatment of the diabetic foot. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2011;2:73-78.(In Russ.).]

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2008. Diabetes Care.2008;31:S12-S54.

Gazis A, Pound N, Macfarlane R, et al. Mortality in patients with diabetic neuropathic osteoarthropathy (Charcot foot).Diabet Med. 2004 Nov;21(11):1243-6.

Hunt D. Foot ulcers and amputations in diabetes.Clin Evid. 2006;(15):576-584.

Zgonis T.A., Roukis T.S. Systematic approach to diabetic foot infection. Adv Ther. (USA) 2005;22:3: 244-262.

Osterhoue MD, Kettner NW. Neuropathic osteoarthropathy in the diabetic foot.Diabet Med.2005 Sep;22(9):1289.

Petrova NL, Edmonds ME. Charcot neuroosteoarthropathy- current standarts. Foot Ancle Clin. 2006 Dec; 11(4):775-789.

Zimny S, Reinsch B, Schatz H, Pfohl M. Effects of felted foam on plantar pressures in the treatment of neuropathic diabetic foot ulcers. DiabetesCare 2001 Dec;24(12); 2153-2154.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов