ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕРТИКАЛЬНОЙ АУГМЕНТАЦИИ С ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ

CC BY f
19-24
61
8
Поделиться
Назаров, З., Батиров, Б., Софиева, Н., & Бафоев, Б. (2022). ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕРТИКАЛЬНОЙ АУГМЕНТАЦИИ С ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ. Журнал стоматологии и краниофациальных исследований, 1(1), 19–24. https://doi.org/10.26739.2181-0966-2020-1-4
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Наибольшей актуальностью среди разнообразной проблематики в современной челюстно-лицевой хирургии являются повреждения костей лицевого черепа, которые ориентированы в вертикальной плоскости и требуют вертикального восстановления, то есть мероприятий по наращиванию по вертикали. Подавляющая часть среди всех оперативных вмешательств по данному направлению, производимых при имплантации стоматологического типа в области пластики костных тканей направлены на аугментацию в вертикальном направлении по проекции пазухи верхней челюсти, для чего часто используется синус-лифтинг, кроме того, используется и наращивание высоты альвеолярного гребня по щечно- оральному направлению. Имплантаты могут быть изготовлены из имеющей искусственное происхождение костной стружки. Направлением основного смысла данной статьи будет наращивание объема альвеолярного отростка сверху вниз для обеспечения основания для устойчивого результата дентальной имплантации.

Похожие статьи


background image

|

№1 | 2020

19 

 

 

Назаров Зафар Зиёдуллаевич  

Батиров Бехзод Алишер угли,  

Софиева Нодира Бахтиёр кизи,  

Бафоев Бехруз Юнус угли, 

Ташкентский государственный  

стоматологический институт, Узбекистан 

 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕРТИКАЛЬНОЙ АУГМЕНТАЦИИ С ДЕНТАЛЬНОЙ 

ИМПЛАНТАЦИЕЙ 

 
 

http://dx.doi.org/10.26739/

 

2181-0966-2020-1-4

 

 
 

АННОТАЦИЯ 

Наибольшей  актуальностью  среди  разнообразной  проблематики  в  современной  челюстно-лицевой  хирургии  являются 
повреждения  костей  лицевого  черепа,  которые  ориентированы  в  вертикальной  плоскости  и  требуют  вертикального 
восстановления,  то  есть  мероприятий  по  наращиванию  по  вертикали.  Подавляющая  часть  среди  всех  оперативных 
вмешательств  по  данному  направлению,  производимых  при  имплантации  стоматологического  типа  в  области  пластики 
костных тканей направлены на аугментацию в вертикальном направлении по проекции пазухи верхней челюсти, для чего 
часто  используется  синус-лифтинг,  кроме  того,  используется  и  наращивание  высоты  альвеолярного  гребня  по  щечно-
оральному  направлению.  Имплантаты  могут  быть  изготовлены  из  имеющей  искусственное  происхождение  костной 
стружки. Направлением основного смысла данной статьи будет наращивание объема альвеолярного отростка сверху вниз 
для обеспечения основания для устойчивого результата дентальной имплантации. 

Ключевые  слова:

  дентальная  имплантация,  имплантатов,  вертикальная  аугментация,  конусно-лучевая  компьютерная 

томография (КЛКТ). 
 

Nazarov Zafar Sadullaevich, 

Batirov Behzod Alisher ugli,  

Sofieva Nodira Bakhtiyor qizi,  

Bafoev Behruz Yunus ugli. 

Tashkent State Dental Institute, Uzbekistan. 

 

BASIC PRINCIPLES OF VERTICAL AUGMENTATION WITH DENTAL IMPLANTATION 

 

ANNOTATION 

The most urgent among the various problems in modern maxillofacial surgery is damage to the bones of the facial skull, which are 
oriented  in  a  vertical  plane  and  require  vertical  restoration,  that  is,  measures  for  building  up  vertically.  The  vast  majority  of  all 
surgical  interventions  in  this  area,  performed  during  dental  implantation  in  the  field  of  bone  tissue  repair,  are  aimed  at  vertical 
augmentation along the projection of the maxillary sinus, for which sinus lift is often used, in addition, the height of the alveolar 
ridge is also used buccal-oral direction. Implants can be made from artificially made bone chips. The direction of the main meaning 
of this article will be to increase the volume of the alveolar process from top to bottom to provide a basis for a stable result of dental 
implantation. 

Key words:

 dental implantation, implants, vertical augmentation, cone beam computed tomography (CBCT). 

 

Nazarov Zafar Sadullaevich, 

Batirov Behzod Alisher o'g'li,  

Sofieva Nodira Baxtiyor qizi,  

Bafoev Behruz Yunus o'g'li. 

Toshkent davlat stomatologiya instituti, O'zbekiston. 


background image

|

№1 | 2020

20 

 

DENTAL IMPLANTATSIYA BILAN VERTIKAL AUGMENTASIYA ASOSIY PRINSIPLARI 

 

ANNOTASIYA 

Zamonaviy yuz-jag' jarrohligidagi turli xil muammolar orasida vertikal tekislikda yo'naltirilgan va vertikal tiklanishni, ya'ni vertikal 
qurilish  choralarini  talab  qiladigan  yuz  suyaklarining  shikastlanishi  eng  dolzarb  hisoblanadi.  Ushbu  sohadagi  barcha  jarrohlik 
aralashuvlarining aksariyati suyak to'qimasini tiklash sohasida dental implantatsiya paytida amalga oshirilgan bo'lib, ular yuqori jag’ 
bo’shlig’ini  ko'tarish  uchun  tez-tez  ishlatiladigan  yuqori  jag’  bo’shlig’ining  proektsiyasi  bo'ylab  vertikal  ravishda  kengayishga 
qaratilgan,  bundan  tashqari,  alveolyar  tizmasining  balandligi  ham  qo'llaniladi.  Tish  implantlari  sun'iy  ravishda  olingan  suyak 
chiplaridan tayyorlanishi mumkin. Ushbu maqolaning asosiy ma'nosining yo'nalishi tish implantatsiyasining barqaror natijasi uchun 
zamin yaratish uchun alveolyarning hajmini yuqoridan pastgacha oshirishdan iborat bo'ladi. 

Kalit so'zlar:

 dental implantatsiya, implantlar, vertikal augmentasiya, konus-nurli kompyuter tomografiyasi (KLKT). 

 

Введение.

  

После  утраты  зубов,  которая  ведет  к  потере  жевательной 
функции,  со  временем  происходит  атрофия  альвеолярного 
отростка 

челюстей, 

что 

значительно 

усложняет 

и 

продлевает  процесс  реабилитации  пациентов  с  помощью 
дентальных 

имплантатов. 

Устранение 

деформаций 

альвеолярного  отростка  является  актуальной  проблемой 
современной стоматологии. Атрофия тканей после удаления 
зубов  отмечается  в  90  %  случаев,  даже  при  проведении 
максимально атравматичного вмешательства. Этот процесс 
можно  предупредить,  используя  метод  немедленной  или 
отсроченной имплантации. 
Наибольшей 

актуальностью 

среди 

разнообразной 

проблематики  в  современной  челюстно-лицевой  хирургии 
являются  повреждения  костей  лицевого  черепа,  которые 
ориентированы  в  вертикальной  плоскости  и  требуют 
вертикального  восстановления,  то  есть  мероприятий  по 
наращиванию по вертикали. 
  

Подавляющая  часть  среди  всех  оперативных 

вмешательств по данному направлению, производимых при 
имплантации стоматологического типа в области пластики 
костных 

тканей 

направлены 

на 

аугментацию 

в 

вертикальном  направлении  по  проекции  пазухи  верхней 
челюсти, для чего часто используется синус-лифтинг, кроме 
того,  используется  и  наращивание  высоты  альвеолярного 
гребня  по  щечно-оральному  направлению.  Имплантаты 
могут  быть  изготовлены  из  имеющей  искусственное 
происхождение костной стружки. Направлением основного 
смысла  данной  статьи  будет  наращивание  объема 
альвеолярного  отростка  сверху  вниз  для  обеспечения 
основания 

для 

устойчивого 

результата 

дентальной 

имплантации. 
  

Расстояние  между  альвеолярным  отростком  (его 

гребнем) и пазухой верхней челюсти часто уменьшается по 
причине  атрофии  отделов  челюстей,  не  имеющих  зубов, 
которая 

может 

быть 

очень 

значительной. 

Также 

увеличивается 

расстояние 

до 

донной 

поверхности 

грушевидного 

отверт 

на 

верхней 

челюсти 

и 

до 

нижнечелюстного канала. 
 Альвеолярный  гребень  хорошо  поддается  трехмерной 
реконструкции  –  в  иностранной  стоматологической 
литературе  и  в  отечественных  исследованиях  по  этому 
поводу  описано  множество  способов  для  наращивания 
высоты  альвеолярного  гребня,  причем  описания  касаются 
как  исполнения  такой  операции  на  нижней  челюсти,  что 
несколько проще, так и на верхней, что из-за особенностей 
ее расположения может оказаться несколько сложнее. Ниже 
мы  рассмотрим  те  из  них,  которые  получили  в силу своих 
особенностей  наибольшую  популярность  у  хирургов,  а 
также позволим себе осветить недостатки. 
  

При  проведении  операции  на  нижней  челюсти,  для 
преодоления 

ограничений  анатомического  характера, 

которые  диктуются  нижнечелюстным  каналом,  часто 
используют  усиление  из  титана  в  виде  мембраны.  Также 
могут  использоваться  аутогенная  кость,  ее  заменитель, 
дистракционный  остеогенез,  а  также  костная  регенерация 
при  условии  ее  направления  в  вертикальной  плоскости. 
Кроме  перечисленного,  могут  устанавливаться  костные 
блоки  различных  размеров,  причем  конкретная  ширина  и 
длина  могут  диктоваться  каждым  конкретным  случаем  и 
быть довольно малы. 
В  таких  случаях  отдельным  этапом  или  одномоментно  с 
установкой  имплантатов  необходимо  восстановить  объём 
костной  ткани  в  области  атрофии,  применив  один  из 
методов аугментации (увеличения) альвеолярных отростков 
используя  различные  остеопластические  материалы  и 
костные аутотрансплантаты. 

Цель  работы:

  Использование  с  целью  аугментации 

иммунологически 

безопасного 

остеоиндуктивного 

материала.   При  реконструкции  альвеолярного  гребня 
верхней  и  нижней  челюстей  хороший  результат  возможен 
при использовании  аутотрансплантатов,  которые  являются 
единственным источником остеогенных клеток и считаются 
«золотым  стандартом»  в  реконструктивных  операциях: 
подбородочной кости, нижнечелюстные блоки. 

Материал  и  методы  исследования: 

Расщепленные 

свободные  костные  трансплантаты  с  ветвей  нижней 
челюсти  были  зафиксированы  с  вестибулярной  стороны, 
пространство  между  трансплантатами  аугментировано 
синтетическим  материалом  «Osteon  I».  Раны  ушиты  П-
образными и узловыми швами с формированием слизисто-
мышечных «мешочков». 
Через  4  месяца  выполнена  дентальная  имплантация.  При 
формировании  ложа  для  имплантатов отмечалось  хорошее 
кровоснабжение  трансплантата  и  увеличение  плотности 
костной ткани. 
Клинические случаи:  
1-пациент, 32 года обратился в клинику с целью установки 
дентальных  имплантатов  в  области  зубов  25,26,27.  На 
ортопантомограмме  и  КТ-граммах  отмечена  высота  дна 
гайморовой пазухи менее 0,5мм, что называется симптомом 
«яичной скорлупы» (рис. 1). 

 

Рис. 1. Ортопонтомограмма 1-пациента до операции 


background image

|

№1 | 2020

21 

 

Выполнен  трапециевидный  разрез  от  23  до  27  отслоен 
слизисто-надкостничный лоскут. Отмечен сквозной дефект 
передней  стенки  верхнечелюстной  пазухи,  что  затрудняет 
успешный синус-лифтинг. Выполнена остеотомия передней 
стенки  и  дна  верхнечелюстной  пазухи.  Выполнен  забор 
аутотрансплантата  с  гребня  подвздошной  кости  согласно 
дефекту 

альвеолярного 

отростка 

верхней 

челюсти. 

Выполнена  моделировка,  и  фиксация  трансплантата  к 
небной  стенке  верхней  челюсти  длинными  винтами, 
передняя  стенка  верхнечелюстного  синуса  возвращена  на 
место  и  зафиксирована  (рис.  2,  3).  Раны  ушиты 
пародонтологическими и узловыми швами. 

       

 

Рис. 2. Разрез и отслойка тканей. 

 

 

Забор тканей.                           

     

 

Фиксация гребня подвздошной кости. 

 

Рис. 3.

 

Ортопантомограмма после операции.        

 

Зафиксированный костный трансплантат. 

Таким  образом,  поскольку  подвздошная  кость  является 
энхондральной, покрывая с вестибулярной и небной сторон 
кортикальными  пластинами,  мы  придаем  ей  свойства 
мембранозной кости. 
Через 4 месяца выполнена дентальная имплантация (рис. 4). 
При  формировании  ложа  для  имплантатов  отмечалось 
хорошее  кровоснабжение  трансплантата  и  увеличение 
плотности костной ткани. 

 

Рис. 4. Ортопантомограмма 1-пациента после операции. 

1-пациент,  59  лет  обратился  в  клинику  для  изготовления 
несъемных  протезов  на  нижней  челюсти.  У  пациента 
отмечалась  атрофия  костной  ткани,  до  нижнечелюстного 
канала 2-3мм (рис. 5). 

 

Рис. 5. Ортопантомограмма пациента А. до операции. 

Тактика  выбора  лечения:  трехмерная  реконструкция 
альвеолярного 

отростка 

в 

боковых 

участках 

нижнечелюстными 

кортикальными 

аутоблоками 


background image

|

№1 | 2020

22 

 

невозможна  из-за  недостаточного  объема  донорской 
костной  ткани.  В  данном  случае  мы  выбрали  теменную 
кость,  так  как  резорбция  костных  трансплантатов 
внутримембранного происхождения происходит медленнее, 
чем  энхондрального  [5].  Для  доступа  и  забора,  теменных 
аутотрансплантатов  использовали  полувенечный  разрез. 
Выполнили 

забор 

4-х 

теменных 

аутотрасплантатов 

размерами  4*2,5  см  и  3*2  см  в  количестве  3  и  1 
соответственно (рис. 6). 

 

Рис. 6. Доступ для забора.                      

            

 

Забранные костные теменные аутотрасплантаты. 

Забранные  костные  блоки  были  зафиксированы.  После 
фиксации 

костных 

блоков 

пространство 

между 

аутотрасплантатами 

(вестибулярным 

и 

язычным) 

аугментировано  аутостружкой,  смешанной  с  венозной 
кровью (рис. 7). 

 

Рис. 7. Фиксация костных аутотрасплантатов с 

ветибулярной и язычной стороны. 

Рис. 7. Аугментация аутостружкой.                               

 

Схема фиксации трансплантатов  

с  вестибулярной и язычной сторон 

Аналогичная  операция  выполнена  слева.  Раны  ушиты  п-
образными и узловыми швами, без натяжения с созданием 
слизисто-надкостничных «мешочков». 

 

Рис. 7. Ортопантомограмма 2-пациента после операции. 

Через 6 месяцев выполнена дентальная имплантация (рис. 8-
9).  При  имплантации  отмечено  хорошее  кровоснабжение 
костной  ткани,  которая  по  свойствам  была  схожа  с 
нижнечелюстной. 

Отрицательной 

стороной 

данного 

способа 

является 

необходимость 

выполнения 

вестибулопластики  на  этапе  установки  формирователей 
десны. 


background image

|

№1 | 2020

23 

 

 

  

 

 

 

 

 

Рис. 8. Дентальная имплантация 2-пациента через 6 

месяцев. 

 

Рис. 9. Ортопантомограмма 2-пациента после дентальной 

имплантации. 

3-пациент, 70 лет обратился в частную стоматологическую 
клинику.  У  пациента  отметили  наличие  односторонней 
атрофии  по  вертикали  альвеолярного  отростка  нижней 
челюсти 

(рис. 

10). 

Выполнили 

вертикальную 

реконструкцию  нижнечелюстными  блоками  в  условиях 
местной анестезии. 

 

Рис. 10. Ортопантомограмма 3-пациента до операции. 

Расщепленные свободные костные трансплантаты с ветвей 
нижней  челюстибыли  зафиксированы  с  вестибулярной  и 
язычной  сторон,  пространство  между  трансплантатами 
аугментировано ксеногенным материалом «БиОсс» (рис. 11, 
12,  13).  Раны  ушиты  П-образными  и  узловыми  швами  с 
формированием слизисто-мышечных «мешочков». 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Рис. 11. Нижнечелюстные костные блоки. 

           

 

Рис. 12. Зафиксированные трансплантаты с 

                       вестибулярной и язычной сторон. 


background image

|

№1 | 2020

24 

 

 

Рис. 13. Ортопантомограмма 3-пациента после операции. 

Результаты:  С  2019  г.  по  2020  г.  в  отделении  ПХС  ТГСИ 
выполнено 

15 

операций 

на 

верхней 

челюсти 

с 

использованием костного блока из ретромолярной области 
нижней  челюстн  и  20  операций  на  нижней  челюсти  с 
костным  аутотрансплантатом  с  подбородка.  Во  всех 
клинических  ситуациях  была  достигнута  возможность 
постановки дентальных имплантатов. 

Разработанный 

метод 

трехмерной 

вертикальной 

реконструкции 

нижней 

челюсти 

подбородочными 

трансплантатами  позволяет  увеличить  высоту  челюсти  до 
15-20  мм,  ширину  до  17-20  мм  по  нашей  практике. 
Особенностью  и  новизной  данной  операции  является 
фиксация костного трансплантата с язычной стороны. 
Выводы: Разработанные методы вертикальной аугментации 
дают положительный отдаленный результат с сохранением 
объема  и  плотности  костной  ткани  в  целях  дентальной 
имплантации и несъемного протезирования. Данный способ 
позволяют  получить  истинную  кость  для  дентальной 
имплантации,  и  на  наш  взгляд  являются  оптимальным 
методом выбора. 
Согласно  результатам исследования можно предположить, 
что  аутогенные  костные  блоки,  полученные  в  области 
подбородка, 

являются 

хорошим 

материалом 

для 

реконструкции  атрофированного  альвеолярного  гребня  в 
области дистального участка нижней челюсти.  

 

Список литературы:  

 
1. Безруков В.М. Использование костных трансплантатов при костно-реконструктивных операциях на верхней челюсти – 
Реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области, 1989, с.7-9. ЦНМБ, шифр А2 – 8936.  
2. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. – СПб., 1998.  
3. Вербо Е.В.,  Неробеев  А.И.  Реконструктивная лица  реваскуляризированными аутотрансплантатами  –  М.,  «Медицина», 
2008.  
4.  Караян  А.С.,  Кудинова  Е.С.,  Рабухина  Н.А.,  Перфильев  С.А.,  Голубева  Г.И.  Одномоментная  реконструкция 
скулоносоглазничного комплекса с использованием свободных костных и хрящевых аутотрансплантатов// Стоматология. - 
2003.- Т.82, №5.-С.39-43.  
5.  Крылов  В.С.,  Неробеев  А.И.,  Миланов  Н.О.  Пластическое  устранение  дефектов мягких  тканей свободной пересадкой 
кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники // Вест. Хир. – 1982. - № 7. – с. 8 – 12.  
6. Малаховская В.И. Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица: дис. … д-ра мед. наук. – М., 1997. – 180 с.  
7.  Митрошенков  П.Н.  Пластика  тотальных и субтотальных  дефектов  верхней и  средней зон  лицевого скелета –  Новое в 
стоматологии – 2005 - № 6. – С. 89-95. 
8.  Блок  М.С.  Дентальная имплантация:  хирургические  аспекты; пер. с  англ.;  под  ред. Ломакина.  –М.:  МЕДпресс-иформ, 
2011, С. 159  
9.  Лонгони  С.,  Сартори  М.,  Апруззесе  Д.,  Балдони  М.  Предварительные  данные  клинического  и  гистологического 
исследования двусторонней трехмерной реконструкции в зонах атрофии на нижней челюсти: клинический случай. PerioIQ. 
– 2004. - №12. – С.91  
10.  Марчети К.,  Трасарти С.,  Кориналдези  Д.,  Феличе П.  Использование аутогенных  костных  трансплантатов в  боковых 
отделах нижней челюсти. Описание шести клинических случаев. PerioIQ. – 2005. - №14.  
11. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Минск, «Юнипресс», 2002.  
12.  Федерико  Эрнанденс  Альфаро.  Костная  пластика  в  стоматологической  имплантологии.  Описание  методик  и  их 
применеиние.2006. – С.153.  
13. Шаран А., Маджар Д. Пневматизация верхнечелюстной пазухи после удаления верхних зубов, PerioIQ. – 2009. - №15. - 
С.94 

 

 

Библиографические ссылки

Безруков В.М Использование костных трансплантатов при костно-реконструктивных операциях на верхней челюсти -Реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области, 1989, с.7-9. ЦНМБ, шифр А2 - 8936.

Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб., 1998.

Вербо Е.В.. Неробеев А.И. Реконструктивная лица реваскуляризированными аутотрансплантатами - М.. «Медицина», 2008.

Караян АС., Кудинова Е.С., Рабухина Н.А., Перфильев С.А., Голубева Г.И. Одномоментная реконструкция скулоносоглазничного комплекса с использованием свободных костных и хрящевых аутотрансплантатов'/ Стоматология. -2003.- Т.82, №5.-С.39-43.

Крылов В.С., Неробеев А.И., Миланов НО. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники // Вест. Хир. - 1982. - № 7. - с. 8 - 12.

Малаховская В.И. Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица: дне. ... д-ра мед. наук. - М, 1997. -180 с.

Митрошенков П.Н. Шастика тотальных и субтотальных дефектов верхней и средней зон лицевого скелета - Новое в стоматологии - 2005 - № 6. - С. 89-95.

Блок М.С. Дентальная имплантация: хирургические аспекты; пер. с англ.; под ред. Ломакина. -М.: МЕДпресс-нформ, 2011, С. 159

Лонгони С., Сартори М., Алруззесе Д_, Балдонн М. Предварительные данные клинического и гистологического исследования двусторонней трехмерной реконструкции в зонах атрофии на нижней челюсти: клинический случай. PerioIQ. -2004 -№12.-С.91

Марчети К., Трасарти С., Кориналдези Д., Фелнче П. Использование аутогенных костных трансплантатов в боковых отделах нижней челюсти. Описание шести клинических случаев. PerioIQ. - 2005. - №14.

Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Минск, «Юнипресс», 2002.

Федерико Эрнанденс Альфаро. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их применеиние.2006. - С.153.

Шаран А., Маджар Д. Пневматизация верхнечелюстной пазухи после удаления верхних зубов, PerioIQ. - 2009. - №15. -С.94

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов