СОПУТСТВУЮЩИЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА

CC BY f
48-51
72
9
Поделиться
Ризаев, Ж., Шамсиев, Ж., Шамсиев, Р., & Зайниев , С. (2022). СОПУТСТВУЮЩИЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА. Журнал стоматологии и краниофациальных исследований, 1(1), 48–51. https://doi.org/10.26739.2181-0966-2020-1-11
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

На базе 2-клиники Самаркандского государственного медицинского института проведен анализ лечения 122 пациентов с различными видами врожденных расщелин верхней губы и неба. В результате проведенных исследований выявлено, что врожденные расщелины верхней губы и нёба встречаются в сочетании с аномалиями развития других органов. Основными из них были- короткая уздечка губ и языка у 76 пациентов, низкий индекс массы тела у 97, деформация позвонка у 6, косолапость у 19, врожденное плоскостопие у 5, врожденная дисплазия тазобедренного сустава у 2, дефекты развития мочевыделительной системы у 19, пренатальная энцефалопатия у 46, врожденная мышечная недостаточность у 15 детей. Анализ проведенного исследования показал, что для достижения высокого уровня медицинской помощи детям с данной патологией требуется четкая и единая, взаимосвязанная тактика всех специалистов, участвующих в лечении ребенка с врожденной расщелиной губы и нёба.

Похожие статьи


background image

|

№1 | 2020

48 

 

Ризаев Жасур Алимджанович 

Шамсиев Жамшид Азаматович 

Шамсиев Равшан Азаматович 

Зайниев Сухроб Сабирович 

Самаркандского государственного  

медицинского института, Узбекистан 

 

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ 

ГУБЫ И НЕБА 

 
 
 

http://dx.doi.org/10.26739/

 

2181-0966-2020-1-11 

 

 

АННОТАЦИЯ 

На базе 2-клиники Самаркандского государственного медицинского института  проведен анализ лечения 122 пациентов с 
различными видами врожденных расщелин верхней губы и неба. В результате проведенных исследований выявлено, что 
врожденные расщелины верхней губы и нёба встречаются в сочетании с аномалиями развития других органов. Основными 
из  них  были-  короткая  уздечка  губ  и  языка  у  76  пациентов,  низкий  индекс  массы  тела  у  97,  деформация  позвонка  у  6, 
косолапость  у  19,  врожденное  плоскостопие  у  5,  врожденная  дисплазия  тазобедренного  сустава  у  2,  дефекты  развития 
мочевыделительной системы у 19, пренатальная энцефалопатия у 46, врожденная мышечная недостаточность у 15 детей. 
Анализ проведенного исследования показал, что для достижения высокого уровня медицинской помощи детям с данной 
патологией  требуется  четкая  и  единая,  взаимосвязанная  тактика  всех  специалистов,  участвующих  в  лечении  ребенка  с 
врожденной расщелиной губы и нёба.  

Ключевые слова: 

врожденные расщелины верхней губы и нёба, пороки развития, лечение, дети.

 

 

Rizaev Jasur Alimjanovich 

Shamsiev Jamshid Azamatovich 

Shamsiev Ravshan Azamatovich 

Zainiev Sukhrob Sabirovich 

Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan

 

 

 

 

ACCOMPANYING DEFECTS OF DEVELOPMENT IN CHILDREN WITH CONGENITAL CLEFT OF LIP AND 

PALATE 

ABSTRACT 

An analysis of the treatment of 122 patients with various types of congenital clefts of the upper lip and palate was performed on the 
basis of the 2nd clinic of the Samarkand State Medical Institute. As a result of our studies, it was found that congenital clefts of the 
upper lip and palate are found in combination with developmental abnormalities of other organs. The main ones were short frenulum 
of  lips  and  tongue  in 76  patients, low  div mass  index  in 97,  vertebral deformity in  6, clubfoot  in  19,  congenital flat  feet in  5, 
congenital dysplasia of the hip joint in 2, defects in the development of the urinary system in 19,  prenatal encephalopathy in 46, 
congenital muscle failure in 15 children. Analysis of the study showed that to achieve a high level of medical care for children with 
this pathology, a clear and uniform, interconnected tactics of all specialists involved in the treatment of a child with congenital cleft 
lip and palate is required. 

Keywords: 

congenital clefts of the upper lip and palate, malformations, treatment, children. 

 

Ризаев Жасур Алимджанович 

Шамсиев Жамшид Азаматович 

Шамсиев Равшан Азаматович 

Зайниев Сухроб Сабирович 


background image

|

№1 | 2020

49 

 

Самаркандского государственного  

медицинского института, Узбекистан 

 

БОЛАЛАРДА ЛАБ ВА ТАНГЛАЙ ТУҒМА ЁРИҚЛАРИ БИЛАН РИВОЖЛАНАДИГАН БИРГАЛИКДАГИ 

НУҚСОНЛАР 

АННОТАЦИЯ 

Самарқанд давлат тиббиёт институтининг 2-клиникасида юқори лаб ва танглай туғма кемтикли 122 нафар беморни даволаш 
таҳлили ўтказилди. Олиб борилган тадқиқотлар натижасида юқори лаб ва танглайнинг туғма битмаслиги бошқа аъзолар 
ривожланишининг  аномалиялари  билан  биргаликда  кечиши  аниқланган.  76  беморда  тил  ва  лаб  тутқичининг  туғма 
калталиги, 97 беморда тана вазнининг пастлиги, 6 холатда умуртқа поғонаси деформацияси, 19 холатда туғма маймоқлик, 
ясси оёқлик -5, чанок-сон буғимининг дисплазияси-2, сийдик чиқариш тизимининг ривожланиш нуқсонлари-19, перенатал 
энцефалопатия-46  ва  мушакларнинг  туғма  етишмовчилиги-15  холатда  кузатилди.  Тадқиқот  таҳлили  шуни  кўрсатдики, 
ушбу патологияга эга бўлган болаларга юқори даражадаги тиббий ёрдам кўрсатиш учун касалликни даволашда иштирок 
этадиган барча мутахассисларнинг аниқ ва ягона, ўзаро боғланган тактикаси талаб этилади. 

Калит сўзлар: 

клиникасида юқори лаб ва танглай туғма кемтиклари, туғма нуқсонлар, даволаш, боолалар.

 

 
 

To  the  most  widespread  of  congenital  defects  of 

development refers congenital cleft of upper lip and palate. The 
birth rate of children with the fact of defect is composed of about 
86%  anomalies  of  jaw-facial  area  and  20-30%      defects  of 
development of man [9].  Basically, clefts  of  lip and  palate are 
considered polygenic multifactoral diseases. They may occur as 
isolated  defect  of  development  and  was  been  one  of  the 
symptoms  of  congenital  syndromes  (syndrome  Van-der-Vud, 
Pier Robin and others). Besides, in majority of sick children with 
congenital  clefts  of  lip  and  palate  are  occurred  accompanying 
congenital  defects  of  development  of  other  organs  and  system 
(heart, lungs, kidneys and others), and it is also important to take 
into consideration in forming plan of treatment.  

Immediately, after birth of a child with these anomalies 

of development in maternity hospital is established exact clinic-
anatomical  diagnosis  and  determined  the  plan  of  surgical  and 
conservative  treatment.    In  case  of  need child is  moved to the 
surgical  department  of  newborns  where  is  carried  out 
examination,  revealed  congenital  defects  of  development  of 
other organs and system, diagnosed accompanying somatic and 
nervous  diseases  [1,7,8].  In  the  presence  of  accompanying 
defects  of  development,  severe  somatic  diseases,  diseases  of 
central  nervous  system  the  time  of  surgical  treatment  are 
separated. Surgical rehabilitation must be finished not later 5-6 
years with that estimation that the child can go to ordinary school 
[1,7]. Children with Daun, Little, children cerebral paralysis and 
other rough pathology of organism on contraindications may be 
operated in later estimations [1,2,5]. Therefore, in the period new 
birth is composed of individual plan of preparation of patient to 
the surgical operation with taking into consideration of gravity 
of  defect  of  development  in  the  maxillary-facial  area 
accompanying defects and somatic status condition of the child 
[4,6,7,10]. 

Aim:

 To reveal accompanying defects of development 

(ADD) in children with congenital cleft of lip and palate. 

Materials  and  methods

:  For  the  examination  and 

correction 122 patients from them with congenital cleft of lip – 
68(55.74%), palate- 13(10.66%), one-sided- 96 (88.07%), two-
sided-  13  (11.93%)  patients,  girls-  47(43.12%)  and  boys 
accordingly-62  (56.88%)  were  in  the  clinic  №  2  of  SamMI 
during  2004-2014.    54  patients  from  them  complete  cleft  of 
palate  -52  (96.30%),  with  incomplete-  2  (3.70%),  girls-19 
(35.19%), boys – 35 (64.81%) were with non closure palate. In 
primary  referencing  these  children  was  carried  out  complete 
clinic-laboratory examination including clinical, laboratory and 
instrumental  examinations  of  patients  with  examination  of 

qualified  specialists  such  as  jaw-facial  surgeon,  INT  doctor, 
geneticist,  orthopedist,  pediatrician  in  necessarily  neurologist, 
hematologist and orthopedist-traumatologist.  

Carried out research was showed that the children with 

congenital cleft of upper lip and palate  accompanying defects of 
development    were  registered  in  the  area  of  head,  neck, 
extremities and trunk  and were often combined [3,5]. 

The main of them were short frenum of lip and tongue 

in 76 patients, low index of div weight in 97, deformation of 
vertebra  in  6,  club-foot  in  19,  congenital  flat-foot    in  5, 
congenital dysplasia of hip joint in 2, defects of development of 
urinary system in 19, prenatal encephalopathy in 46, congenital 
muscular wryneck in 15 children. 

In the process of research the functions of kidneys were 

established pyuria in 19 children with congenital cleft of upper 
lip and palate. These patients were carried out special urological 
examination  in  which  was  revealed  congenital  stricture  of 
prerenal  (8)  and  pelvic  area  of  urethra  (6)  was  carried  out 
ultrasound  examination  of  urinary  system.  On  evidence  of 
excretion urography in 14 patients were  revealed  pyelcctasis, in 
8  hydronephrolic  transformation  from  the  direction  of  urethra 
obstruction.  Cystic-urethral reflux  II degree as manifestation of 
congenital  dysplasia    stoma  of  urethra    was  established    in  5 
children. 

In combination of pathology the child was examined by 

particular  specialists  (neurologist,  endocrinologist,  cardiologist 
and others), were  carried out suitable recommendations, in the 
case  of  need  was  carried  out  treatment.  The  children  with 
accompanying  defects  of  development  of  extremities  and 
congenital muscular wryneck after training  features of nursing 
and  feeding,  examination  of  orthodontist  and  making  of 
obturator  for    closing  of  palate  defects  during  feeding  were 
directed for treatment to the orthopedist-traumatologist  before 
cheilorhinoplasty that is till three-four months of age.  

Psychoneurologist  carried  out  medico-pedagogical 

rehabilitating  measures    with  parents  and  then  with  patients 
about  medicamental  corrective    therapy,  psychotherapy.    All 
children without exception were examined by neurologist; in the 
case  of  need  they  were  taken  electroencephalographically 
examination.  Children  with  encephalopathy  got  adequate 
treatment  till  I  stage  of  operation  and  further  was  carried  out 
prophylaxy,  observation  and  the  treatment  of  the  specialist 
[6,7.10].      After  made  diagnosis  and  type  of  hereditary 
transmission(in  the  presence  of  the  same)    by  geneticist  were 
prognosticated the degree of birth risk  in proband or members 
of his family of other children with CCL and P. 


background image

|

№1 | 2020

50 

 

It  was  carried  out  by  the  orthodontist  ensuring  full 

feeding  of  child  (obturators,  disjunctive  plastics and  etc.),  pre- 
and  post-orthodontic  treatment,  notice  and  treatment  of 
secondary deformation of tooth-jaw system, restoration of tooth 
set.    Periods  of active  observations  by  doctor-orthodontist are: 
new  born  period,  before  and  after  operation,  changeable  bite 
period,  and  further  systematically  observation  till  complete 
formation of permanent bite [6,7,10,13]. Logopedist carried out 
logopedic treatment  before and after uranoplastics, training of 
muscular structure of soft palate, pharynx wall, the development 
of  speech  respiration,  pre-  and  post-operative  logopedic 
treatment,  development  of  phonemic

 

hearing,  formation  of 

connected  speech.  Periods  of  active  observation  of  logopedist  
are periods in 1-2 years, 4-5 years and further 7-13 years. It has 
been carried out estimation of somatic status by the pediatrician 
individually  chosen  type  of  feeding  and  volume  of  nutrition, 
evaluated micro flora of oral cavity, immune status, carried out 
prophylaxy and in the case of need anemic treatment, rickets and 
hypotrophy,  realized  preparation  for  surgical  treatment  during 
the first year. These children were actively observed prophylaxy 
by  ENT doctor  taking into consideration that the possibility of 
hit  of  food  from  oral  cavity to  nasal  and  pharyngonasal cavity 
may result in to the development of chronic rhinitis, eustachitis, 
otitis and as consequence to the reduce of hearing.  

Even  in  the  absence  of  evident  complaints  to  the 

function 

of 

cardiovascular 

system, 

once-only 

electrocardiographically research in 74 (60.66%)  children with 
congenital cleft of lip and palate  was revealed  disturbance of 
automatism function, myocardial, because of which the patients 
were examined by cardiologist and got preoperative  corrections 
of disturbances. 

Success  of  surgical  treatment  in  majority  of  patients 

depended  on  timely  conduction  of  complex  preparation  in 
conditions  of  dispensary  observation  [7,12,14].  Surgical 
treatment  began  from  3  months  in  satisfactory  somatic  and 
neurological status. 

Heading  and  coordinating  the  work  of  doctors-

consultants the surgeon-dentist determined data and volume of 
surgical treatment, controlled timeliness referral children to the 
consultation  of  particular  specialists  and  carrying  out 
prophylactic treatment, together with them determined absolute 

and relative contraindication to the operation. It shouldn’t forget 
in decision of question operation dates and higher responsibility 
of pediatrician giving permission to the surgical treatment. His 
conclusion about contraindication or indication to the operation 
of a  child  having accompanying  CDD

 

or  somatic  diseases, the 

pediatrician  confirmed  conclusions  of  particular  specialists 
(cardiologist, 

nephrologist, 

urologist, 

neurologist, 

pulmonologist, endocrinologist and others). 

Absolute  contraindication  to  the  operation  is 

insufficiency of blood circulation IA and IIB degrees. 

Relative contraindications are: sharp evident dystrophic 

changes in myocardium, acute  somatic  and  infectious  diseases 
and not earlier 2 months after recovery hypotrophy I-III degrees, 
rickets I-III degrees in  fastigium period, atopic dermatitis in the 
stage of recrudescence, anemia with containing of erythrocytes 
less  3.5x10

12

/l,  hemoglobin  less  120g/l,    colored  finding  less 

0.75,  chronic  diseases  during  6  months  after      recrudescence, 
chronic  nephritis  with  manifestations  of  renal  insufficiency, 
dermatitis and eczema in the facial area, affection of mucousa.  
Children with relative contraindications were carried out specific 
treatment accompanying pathology (in the out-patient or profile 
departments) and on favorable dynamic was allowed operative 
treatment  [7,10].  But  in consideration  of  earlier address  to the 
specialized medical aid from the first days of the life and timely 
diagnostics  of  accompanying  defects  of  development,  primary 
cheilorhinoplasty were carried out at the age of 2-3 months, but 
qualified surgical treatment of children with congenital cleft of 
upper lip and palate was finished during 12-16 months of life.     

Conclusions: Detected in children with cleft of upper lip 

and  palate  external  stigma  of  disembryogenesis-  congenital 
defects  of  development  of  extremities,  kidneys  and  other 
changes  of  organs  have  systemic  character,  progress  which  is 
conditioned with dysplasia of connective tissue. For extension of 
complex  aid and  provision complete  rehabilitation    of  patients 
with  congenital  cleft  of  lip  and  palate  is  necessary  synchronic 
work  of  specialists:  geneticist,  logopedist,  hematologist, 
otorhinolaryngologist,  orthodontist,  pediatrician,  psychiatrist, 
orthopedist,  surgeon,  for  timely  detection  of  accompanying 
defects  of  development  and  diseases  with  the    purpose    of 
conduction of full, active preoperative preparation and qualified 
staged correction of all defects of development.      

 

Bibliography: 
 

1.

 

Bulgakova E.A., Tyo I.A., Akhapkin S.M. Complex rehabilitation of patients with cleft of lip and palate in conditions of Kemerov  

centre  of  prophylaxy  and  treatment  of    children  with  congenital  pathologies  in  the  jaw-facial  area.//  Kemerov  State  Medical 
Academy// Kazan medical jornal,-2012., - Tome 93,-№ 6  
2.

 

  Chuykin S.V., Davletshin N.A., Andrianov Y.V. Clinic-anatomical characteristics, birth and somatic sickness rate of children 

with  with congenital cleft of pil and palate, living in the Republic of Boshkordistan 
 // Institute of Stomatology.-2007- № 4 (37). – С. 26.

 

3.

 

 Andreeva O.A. “Staged rehabilitation of children with congenital cleft of upper lip and palate” //Bulletin of Chuvash University-

2012. -№3. -С. 269-275. 
4.

 

 Belyakova  S.V.,  Frolova  L.E.    Congenital  defects  of  development  of  face  and  jaws,  sick  rate,  mortality,  factors  of  risk.  // 

Stomatology. -1995. -№5. -p.34–38. 

 

5.

 

 Vodolatskiy  M.P.,  Vodolatskiy  V.M.  Clinic-embryological  parallels  of  congenital  defects  of  development  of  the  face.  – 

Stavropol, -2004. -80 p.  
6.

 

Vodolatskiy  V.M.,  Chumakov  P.I.,  Baladina  A.V.,  Rekvava  Z.A.,  Pavlenko  I.B.    Character  of  accompanying  defects  of 

development in children with congenital cleft of upper lip and palate  //Bulletin of medical technologies.  -2009 – Т.XVI, -№4, -
p.195. 
7.

 

 Davidov  B.N.,  Lavrikov  V.G.,  Zernov  A.V.  and  others.  Basic  principles  of  complex  approach  in  the  treatment  of  patients 

congenital clefts 
// Stomatology in   children’s age and prophylaxy. -2009. -№3-4. -pp.18-20. 


background image

|

№1 | 2020

51 

 

8.

 

 Kulikov A.M., Medvedov V.P. Dysplasia of congenital tissue in teenagers and their discrimination // Family doctor -№4. -2000. 

-pp.37–51. 
9.

 

Chuykin S.V. Clinic-anatomical forms of congenital cleft of upper lip and palate.// Ural Medical Journal. – 2014. – №5 (119). – 

pp.85-87. 
10.

 

Chuykin S.V., Davletshin N.A., Rehabilitating  algorithm of children with congenital cleft of upper lip and palate, living in the 

Republic of Boshkordistan.// Stomatology in   children’s age and prophylaxy – 2008. – № 2    (25). – Т VII. – p. 43. 
11.

 

 Chuykin S.V., Persin L.S, Davletshin N.A. Congenital cleft of upper lip and plate – М., -2008. – p.195. 

12.

 

Epker  B.N.    Secondary  surgery  to  correct  CLP  nasal  deformity    //  3  th  Biennial  World  Congress  International  Cleft  Lip  and  Palate 

Foundation. Halifax. -2004. -P. 66. 
13.

 

Kawauchi M.,. Sugawara J, Asano T. et al.  Evaluation for psychosocial problems in patients who have possibility to undergo 

orthognathic surgery after completion of jaw growth. //Seeking a consensus for Class III treatment. – Osaka: Tokyo RinshoShuppan, 
-2002. – Р. 368-375. 
14.

 

 Lilius G. Clefts with associated anomalies and syndroms in Finland // Scandinavian Journal of Plastic & Reconstructive Surgery 

& Hand Surgery. -1992. -Vol. 26, -№2. -P.185–196. 

 
 
 
 
 
 

 
 

 

 
 
 
 
 

 

 

 

Библиографические ссылки

Bulgakova E. A, Tyo LA., Akhapkin S.M Complex rehabilitation of patients with cleft of Up and palate in conditions of Kemerov centre of prophylaxy and treatment of children with congenital pathologies in the jaw-facial акъЛ Kemerov State Medical Academy// Kazan medical jomaL-2012., - Tame 93,-№ 6

Chuykin S.V., Davletshin N.A., Andrianov Y.V. Clinic-anatomical characteristics, birth and somatic sickness rate of children with with congenital cleft of pil and palate, living in the Republic of Boshkordistan

// Institute of Stomatology.-2007- № 4 (37). - C. 26.

Andreeva O.A. “Staged rehabilitation of children with congenital cleft of upper Up and palate” //Bulletin of Chuvash University-2012. -№3. -C. 269-275.

Belyakova S.V., Frolova L.E. Congenital defects of development of face and jaws, sick rate, mortality, factors of risk. // Stomatology. -1995. -№5. -p.34—38.

Vodolatskiy M.P., Vodolatskiy V.M Clinic-embryological parallels of congenital defects of development of the face. -Stavropol -2004. -80 p.

Vodolatskiy V.M., Chumakov P.I., Baladina A.V., Rekvava Z.A., Pavlenko LB. Character of accompanying defects of development in children with congenital cleft of upper Up and palate //Bulletin of medical technologies. -2009 - T.XVI, -№4, -p.195.

Davidov B.N., Lavrikov V.G., Zernov AV. and others. Basic principles of complex approach in the treatment of patients congenital clefts // Stomatology in children’s age and prophylaxy. -2009. -№3-4. -pp. 18-20.

Kulikov A.M., Medvedov V.P. Dysplasia of congenital tissue in teenagers and their discrimination // Family doctor -№4. -2000. -pp.37-51.

Chuykin S.V. Clinic-anatomical forms of congenital cleft of upper lip and palate.// Ural Medical Journal. - 2014. - №5 (119). -pp.85-87.

Chuykin S.V., Davletshin N.A.. Rehabilitating algorithm of children with congenital cleft of upper Up and palate, living in the Republic of Boshkordistan.// Stomatology in children’s age and prophylaxy - 2008. - № 2 (25). - T VII. - p. 43.

Chuykin S.V., Persin L.S, Davletshin N.A. Congenital cleft of upper Up and plate - M, -2008. - p. 195.

Epker B.N. Secondary surgery to correct CLP nasal deformity // 3 th Biennial World Congress International Cleft Lip and Palate Foundation Halifax. -2004. -P. 66.

Kawauchi M,. Sugawara J, Asano T. et al. Evaluation for psychosocial problems in patients who have possibility to undergo orthognathic surgery after completion of jaw growth. //Seeking a consensus for Class in treatment. - Osaka: Tokyo RinshoShuppan. -2002. -P. 368-375.

Lilius G. Clefts with associated anomalies and syndroms in Finland // Scandinavian Journal of Plastic & Reconstructive Surgery & Hand Surgery. -1992. -Vol. 26, -№2. -P.185-196.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов