МЕСТО БИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

  • Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
CC BY f
15-18
75
14
Поделиться
Габриелян, А., Каганов, О., Владимирова, Т., Постников, М., & Осокин, О. (2022). МЕСТО БИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. Журнал стоматологии и краниофациальных исследований, 1(1), 15–18. https://doi.org/10.26739.2181-0966-2020-1-3
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Ежегодно в мире регистрируется более 355 тысяч новых случаев злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта (СОПР) [2]. Рак СОПР в структуре онкологической заболеваемости РФ в 2018 году занимает 18 место. В 2018 году диагноз рак СОПР в России, был установлен у 9518 больным, а в Самарской области 199 пациентам. Всем больным взятых на учет в РФ со злокачественными новообразованиями СОПР диагноз был верифицирован гистологически в 97,9% случаев [7]. Для выбора специального лечения, необходимо иметь представление о морфологии и типе опухолевого роста. С позиции доказательной медицины, постановка диагноза «рак», возможна только с проведением биопсии с последующим гистологическим исследованием, которая имеет высокий уровень достоверности [1]. Биопсия проводится по строгим показаниям, так как может повлечь за собой ряд нежелательных событий [5]. Перед проведением данной инвазивной процедуры при обращении пациента к специалисту, необходимо для начала использовать все доступные неинвазивные методы обследования для дифференциальной диагностики того или иного патологического состояния слизистой полости рта. В данной статье проанализирована доступная научная литература по диагностике рака СОПР путем проведения биопсии, и рассмотрены возможные причины гиподиагностики при проведении биопсии с целью гистологической верификации по материалам наших исследований, и предложены ряд рекомендаций по усовершенствованию ее проведения и техники.

Похожие статьи


background image

|

№1 | 2020

15 

 

  

УДК 616.31-006.04-076

 

 

Алексей Григорьевич Габриелян, 

Олег Игоревич Каганов, 

Татьяна Юльевна Владимирова, 

Михаил Александрович Постников, 

ФГБОУ ВО «Самарский государственный 

медицинский университет» 

Минздрава России, Самара, Россия 

Олег Владиславович Осокин

 

ГБУЗ «Самарский областной клинический 

онкологический диспансер», Самара, Россия 

 

МЕСТО БИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА 

 
 

 

http://dx.doi.org/10.26739/

 

2181-0966-2020-1-3

 

 

 

АННОТАЦИЯ  

Ежегодно  в  мире  регистрируется  более  355  тысяч  новых  случаев  злокачественных  новообразований  слизистой 

оболочки полости  рта  (СОПР)  [2].    Рак  СОПР  в структуре  онкологической  заболеваемости  РФ  в  2018  году занимает  18 
место. В 2018 году диагноз рак СОПР в России, был установлен у 9518 больным, а в Самарской области 199 пациентам. 
Всем  больным  взятых  на  учет  в  РФ  со  злокачественными  новообразованиями  СОПР  диагноз  был  верифицирован 
гистологически в 97,9% случаев [7]. Для выбора специального лечения, необходимо иметь представление о морфологии и 
типе опухолевого роста. С позиции доказательной медицины, постановка диагноза «рак», возможна только с проведением 
биопсии  с  последующим  гистологическим  исследованием,  которая  имеет  высокий  уровень  достоверности  [1].    Биопсия 
проводится по строгим показаниям, так как может повлечь за собой ряд нежелательных событий [5]. Перед проведением 
данной инвазивной процедуры при обращении пациента к специалисту, необходимо для начала использовать все доступные 
неинвазивные  методы  обследования  для  дифференциальной  диагностики  того  или  иного  патологического  состояния 
слизистой полости рта. В данной статье проанализирована доступная научная литература по диагностике рака СОПР путем 
проведения  биопсии,  и  рассмотрены  возможные  причины  гиподиагностики  при  проведении  биопсии  с  целью 
гистологической  верификации  по  материалам  наших  исследований,  и  предложены  ряд  рекомендаций  по 
усовершенствованию ее проведения и техники.  

Ключевые слова:

 слизистая оболочка полости рта, инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия.   

 

А.Г. Габриелян,  

О.И.Каганов,  

Т.Ю.Владимирова,  

M.A. Постников,  

 Россия Соглиқни сақлаш вазирлигининг  

Самара Давлат тиббиёт университети, Самара, Россия 

O.V. Осокин 

 Самара вилоят клиник  

онкологик диспансери, Самара, Россия 

 

ОҒИЗ БЎШЛИҒИ ШИЛЛИҚ ҚАВАТИНИНГ САРАТОНИНИ ТАШХИСЛАШДА БИОПСИЯНИНГ ЎРНИ 

 


background image

|

№1 | 2020

16 

 

РЕЗЮМЕ 

            Дунёда ҳар йили оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватининг ёмон сифатли усмаларининг                  355 мингдан ортиқ янги 
ҳолатлари  қайд  этилади  [2].  2018 йилда  Россия  Федерациясининг онкологик  касаллиги  таркибида  оғиз  бўшлиғи  шиллиқ 
қаватининг    саратони  18  ўринни  эгаллайди.  2018  йилда  Россияда  оғиз  бўшлиғи  шиллиқ  қаватининг  саратони  ташхиси                   
9518  беморда,  шундан,  Самара  вилоятида  199  беморда  аникланган.  Россия  Федерациясида  рўйхатга  олинган  барча 
беморларда 97,9% ҳолларда оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватининг усмалари билан гистологик ташхис қўйилган. [7].  Махсус 
даволанишни  танлаш  учун  усманинг  ўсиш  морфологияси  ва  тури  ҳақида  тасаввурга  эга  бўлиш  керак.  Далилларга 
асосланган тиббиёт нуқтаи назаридан, «саратон» ташхисини фақат юқори даражадаги ишончлиликка эга бўлган гистологик 
текширувдан  сўнг,  биопсия  билан  амалга  оширилиши  мумкин  [1].  Биопсия  қатъий  кўрсатмалар  буйича  олиб  борилади, 
чунки бу бир қатор номақбул ҳодисаларга олиб келиши мумкин[5]. Ушбу инвазив муолажани амалга оширишдан олдин 
бемор мутахассисга мурожаат килганда, оғиз шиллиқ қаватининг муайян патологик ҳолатини дифференциал ташхис килиш 
учун, барча мавжуд бўлган текшириш  усулларидан фойдаланишни бошлаш керак. Ушбу мақола, биопсия ёрдамида оғиз 
бўшлиғи  шиллиқ  қаваитнинг  саратонини  ташхислаш  буйича  мавжуд  илмий  адабиётларни  тахлил  қилиш  ва  тадқиқот 
материаллар  асосида,  гистологик  текшириш  учун  биопсия  пайтида  гиподиагностикани  мумкин  бўлган  сабабларини 
мухокама қилади ва уни ишлаши, ҳамда техникани яхшилаш буйича бир қатор тавсиялар берилади. 

Калит сузлар:

 оғиз шиллиқ қавати, инцизион биопсия, эксцизион биопсия. 

 

A.G. Gabrielyan,  

O.I. Kaganov, 

T.Yu. Vladimirova,  

M.A. Postnikov,  

Samara State Medical University, Samara, Russia 

O.V. Osokin

 

Samara Regional Clinical Oncology Center, Samara, Russia 

 

THE PLACE OF BIOPSY IN THE DIAGNOSIS OF CANCER OF THE ORAL MUCOSA 

 

ABSTRACT 

           Every year, more than 355 thousand new cases of malignant neoplasms of the oral mucosa (OM) are registered in the world 
[2]. Cancer of OM in the structure of cancer incidence in the Russian Federation in 2018 takes the 18th place. In 2018, the diagnosis 
of OM cancer in Russia was made in 9518 patients, and in the Samara region in 199 patients. The diagnosis was verified histologically 
in 97.9% of cases in all patients registered in the Russian Federation with malignant neoplasms [7]. To choose a special treatment, 
you must have an understanding of the morphology and type of tumor growth. From the point of view of evidence-based medicine, 
the diagnosis of "cancer" is possible only with a biopsy followed by histological examination, which has a high level of confidence. 
[1]. A biopsy is performed according to strict indications, as it can lead to a number of undesirable events [5]. Before performing this 
invasive procedure, when the patient visits a specialist, it is necessary to start using all available non-invasive methods of examination 
for  differential  diagnosis  of  a  particular  pathological  condition  of  the  oral  mucosa.  This  article  analyzes  the  available  scientific 
literature on the diagnosis of OM cancer by conducting a biopsy, and considers the possible causes of hypodiagnosis during a biopsy 
for  the  purpose  of  histological  verification based  on the materials  of  our  research,  and  offers  a  number of  recommendations  for 
improving its conduct and technique. 

Key words:

 the mucous membrane of the oral cavity, incisional biopsy, excisional biopsy. 

 

ВВЕДЕНИЕ  

          Биопсия  образований  СОПР  является  инвазивным 
методом взятия ткани для гистологического исследования с 
целью  дифференциальной  диагностики  и  установления 
диагноза  [6].  Данная  процедура  проводится  в  основном  в 
специализированных  учреждениях  здравоохранения  и 
входит в стандарт и алгоритм обследования пациентов при 
подозрении 

на 

онкопатологию.

 

От 

полученного 

гистологического 

заключения 

зависит: 

постановка 

правильного 

диагноза, 

последующее, 

своевременное 

лечение  и  прогноз  заболевания  [3,10].  Показания  к 
проведению  биопсии  образований  СОПР  должным  быть 
обоснованными и базироваться как на субъективных, так и 
на  объективных  данных,  используя  при  этом  весь  арсенал 
неинвазивных  методов  диагностики.  При  подозрении  на 
злокачественный  процесс  СОПР  и  рекомендации  данного 
метода  при  направлении  пациента  в  онкологическое 
учреждение,  необходимо  учитывать  такой  факт,  как 
психоэмоциональный 

статус 

больного.

 

Биопсия 

образований  СОПР  выполняется  как  инцизионная,  с 
забором  части  ткани,  так  и  эксцизионная  -  с  тотальным 

удалением 

патологической 

ткани 

и 

последующим 

гистологическим  исследованием  для  верификации,  и 
постановки  диагноза.

 

  Сложности  в  морфологической 

верификации  злокачественного  процесса  связаны  как  с 
техникой  проведения  биопсии,  так  и  неправильно 
выполненного  среза  макропрепарата  и  интерпретацией 
морфологом атипичного опухолевого роста [9]. По данным 
современной  литературы  наиболее  часто  диагностируются 
эпителиальные 

опухоли 

в 

98,5% 

и 

представлены 

плоскоклеточным ороговевающим раком [4].  

 

         Цель

 – провести оценку эффективности выполненных 

биопсий  в  верификации  рака  слизистой  оболочки  полости 
рта  

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 

         Проведен 

анализ 

140 

амбулаторных 

карт 

онкологических больных из 230 с первично установленным 
диагноз  рак  СОПР  различных  локализаций,  после 
выполненных  биопсий  в  ГБУЗ  «Самарский  областной 
клинический  онкологический  диспансер»  в  2018  году. 
Возраст  больных  от  25-91  лет.  Соотношение  мужчин  и 
женщин  2:1.  Пациенты  были  разделены  на  4  группы,  в 


background image

|

№1 | 2020

17 

 

зависимости от полученной  гистологической верификации 
злокачественного процесса. В первой группе больных из 107 
человек  проведена  однократная  инцизионная  биопсия,  во 
второй  группе пациентам из 8 больным после инцизионной 
однократной  биопсии    амбулаторно  выполнена  повторная 
инцизионная  биопсия,  в  третьей  группе  пациентам  из  11 
человек  после  двух  инцизионных    биопсий  амбулаторно 
проведена повторная инцизионная биопсия в стационаре и 
четвертая  группа  -  14  пациенты  с  эксцизионной  биопсией  
после 

двух 

инцизионных 

 

биопсий 

амбулаторно. 

Оценивались  такие  показатели  как:  локализация,  форма 
опухолевого  роста,  гистологическое  заключение,  стадия 
заболевания  в  зависимости  от  кратности  выполненной 
биопсии. Локализации злокачественной опухоли указаны по 
МКБ-10:  С01-02  -  слизистая  языка,  С03.0  -  слизистая 
альвеолярного отростка верхней челюсти, С03.1 - слизистая 
альвеолярной  части  нижней  челюсти,  С04  -  слизистая  дна 
полости  рта,  С05.0  –  слизистая  мягкого  неба,  С05.1  – 
слизистая твердого неба и С06 - слизистая щеки. Пациентам 
первой  и  второй  группы  амбулаторно  проводилась 
однократная 

и 

двукратная 

инцизионная 

биопсии 

амбулаторно,  а  в  качестве  обезболивания  применялась 
апликационная, 

инфильтрационная 

и 

проводниковая 

анестезия. Инцизионная биопсия амбулаторно проводилась 
с  использованием  оториноларингологического  конхотома 
(рис.1). Повторная инцизионная и эксцизионная биопсии в 
третей  и  четвертой  группе  проводились  в  стационаре  под 
общим  обезболиванием  с  использованием  хирургического 
скальпеля 

или 

электрохирургического 

инструмента 

(рис.2,3). 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 

При 

анализе 

локализации 

злокачественные 

новообразования наиболее часто наблюдались на слизистой 
языка в 65,7% случаев, слизистой дна полости рта в 15,7%, 
в  меньшей  степени  на  слизистой  щеки  и  слизистой 
альвеолярной части нижней челюсти в 5,7%. (Таб.1). После 
проведенной 

однократной 

инцизионной 

биопсии 

гистологическая  верификация  была  получена  у  57,9% 
больных  со  смешанной  формой,  в  меньшей  степени  с 
экзофитно-папиллярной  формой  у  13,6%  пациентов.  Во 
второй  группе  верификация  была  достигнута  у  5,6% 
человек.  В  третьей  и  четвертой  7,9  и  9,9%  пациентов 
соответственно.

 

(Таб.2).  Морфологический  в  77,1%  был 

верифицирован  плоскоклеточный  ороговевающий  рак 
(Таб.3).  При  проведении  инцизионной  биопсии  в первой и 
второй группах из общего числа пациентов с первой стадией 
рака 

СОПР 

15,7%, 

злокачественный 

процесс 

диагностирована в 68,2 %, а в третей и четвертой группе - 
28,0%.  Четвертая  стадия  рака  СОПР  диагностирована  в 
первой  и  второй  группе  из  числа  с  четвертой  составила 
92,1%  случаев,  в  третьей  и  четвертой  -  7,9%.  (Таб.4). 
Использование 

хирургического 

скальпеля 

и 

электрохирургического  инструментария  в  стационаре 
позволило  доверифицировать  злокачественный  процесс  в 
17,8%. 

В 

связи 

с 

полученными 

результатами 

гистологической 

заключения, 

после 

проведенных 

неоднократных биопсий амбулаторно и в стационаре, нами 
было  разработано  устройство  для  выполнения  биопсии 
ткани полости рта и получен патент №194914 на полезную 

модель  [8]  (рис.4).  Целью  создания  полезной  модели 
явилось  снижение  частоты  осложнений  при  выполнении 
биопсии  ткани  полости  рта,  существенное  повышение 
гистологической  ценности  взятого  образца,  сокращение 
время выполнения биопсии и повышение удобства. Нужно 
отметить,  что  необходимость  в  проведения  повторной 
инцизионной  и  эксцизионной    биопсии  в  условиях 
стационарного  отделения, приходилась  в  большей  степени  
на  группы  пациентов  с  экзофитными  папиллярными 
формами опухоли в 10,7% случаев, а в меньшей степени у 
7,1 % пациентов с III-IV  стадией других форм опухолевого 
роста. И только у 17,8% больных повторная инцизионная и 
эксцизионная 

биопсия 

позволили 

установить 

морфологический  диагноз  рак.  Обобщая  полученные 
результаты,  обращает  на  себя  внимание  следующее:  для 
подтверждения  диагноза  рак  при  помощи  однократной  и 
двукратной  инцизионной  биопсии  у  больных  с  III-IV 
стадией  экзофитно-язвенной  и  смешанной    формой  не 
составило  сложности.  В  свою  очередь  экзофитные 
папиллярные  опухоли  за  счет  экзофита  не  всегда  имеют 
опухолевые  клетки  на  поверхности,  что  требует  забора 
ткани на определенную глубину с захватом глубоких слоев 
и  базальной  мембраны,  а  также  на  границе  здоровой  и 
пораженной  ткани.  Принимая  во  внимания  этот  факт,  при 
проведении  биопсии  с  использованием  инструментов  для 
инцизии-  «конхотомов»,  не  всегда  позволяет  четко 
осуществить  захват  ткани  на  границе  здоровой  и 
патологической  ткани  и  тем  самым  определить  глубину 
забора  ткани,  а  зачастую  полученный  материал  с 
поверхности  раздавленный  и  не  всегда  хорошего  качества 
для 

морфологического 

исследования. 

Применение 

режущего  инструмента,  хирургического  скальпеля,  в 
амбулаторных  условиях,  который,  по  всей  видимости, 
отвечал  бы  этим  требованиям,  опасно  в  связи  с  развитием 
осложнений, таких как кровотечение. 

 

ВЫВОДЫ

  

При оценке эффективности биопсий в целом метод 

позволил  на  100%  верифицировать  рак  СОПР  при 
однократном выполнении у 76,5% больных. При повторной 
инцизионной  биопсии  еще  на  5,7%.  И  только  у  17,8% 
пациентов  при  проведении  инцизии  и  эксцизии  в 
стационаре.  Проведенный  анализ  полученных  данных 
свидетельствует  о  необходимости  усовершенствования 
техники забора материала на гистологическое исследование 
в  амбулаторных  условиях  в  зависимости  от  формы 
опухолевого  роста  с  использованием  соответствующего 
инструментария.  При  экзофитно-папиллярных  формах 
опухоли 

необходимо 

использовать 

соответствующий 

инструментарий  или  прибегать  сразу  к  эксцизионной 
биопсии.  Так  как  повторные  биопсии  увеличивают  сроки 
обследования  пациентов,  что  в  свою  очередь  удлиняет 
время  обследования,  специального  лечения  и  требует 
дополнительной  госпитализации  больных  в  стационар. 
Предельный  интерес  должен  быть  уделен  к  опухолям  с 
экзофитно-папиллярным  типом  роста,  которые  чаще  всего 
представлены  начальными  формами  рака,  что  в  данных 
наблюдениях  показали  о  наличии  злокачественного 
процесса  после  повторных  инцизионных  и  эксцизионных 
биопсиях в 10,7%.  

 
Список цитируемой литературы 
 

1.

 

Давыдов А.Б., Лебедев С.Н., Лебедева Ю.В., Давыдова О.Б. Стоматологический и онкологический статусы у пациентов 


background image

|

№1 | 2020

18 

 

с карциномой языка // Стоматология. 2015. №1. С. 25-29.

 

2.

 

Каприн  А.Д.  и  соав.  Состояние  онкологической  помощи  населению  России  в  2018  году.  ФГБОУ  МНИОИ  им.  П.А. 
Герцена  МЗ  РФ  Российский  центр  информационных  технологий  и  эпидемиологических  исследований  в  области 
онкологии. 2018. С. 230. 

 

3.

 

Николенко В. Н. и соав. Современный взгляд на диагностику и лечение рака слизистой оболочки полости рта // Голова 
и шея. 2018. №4. С. 36-42. 

4.

 

Скородумова Л.О., Мураев А.А., Володина Е.В., Иванов С.Ю., Гнучев Н.В., Георгиев Г.П., Ларин С.С. Лейкоплакия 
слизистой  оболочки  полости  рта:  классификация,  гистопатология,  методы  диагностики  и  лечения  //  Вопросы 
онкологии. 2013. №5. С. 548-554.  

5.

 

Сосновская  Л.А.  Частота  совпадения  пред-  и  послеоперационного  диагнозов  и  тактические  аспекты  диагностики 
предраковых  заболеваний  слизистой  оболочки  полости  рта,  губ  и  кожи  челюстно-лицевой  области  //  Студенты  и 
молодые учёные Белорусского государственного медицинского университета - медицинской науке и здравоохранению 
Республики Беларусь. М., 2016. С. 326-329. 

6.

 

Степанов Д. А., Федорова М. Г., Аверкин Н. С. Морфологические исследования в стоматологии // Вестник Пензенского 
университета. 2019. С. 80-84.  

7.

 

Сулимов А.Ф., Кузнецова А.Б. Клиническая значимость морфологических методов диагностики слизистой оболочки 
полости рта и красной каймы губ с целью выявления ранних признаков малигнизации // Российский стоматологический 
журнал. 2013.  №2. С. 30-32.  

8.

 

Устройство  для  выполнения  биопсии  ткани  полости  рта  №194914.  Патентообладатель  А.Г.  Габриелян,  авторы  А.Е. 
Орлов,  О.И.  Каганов,  М.А.  Постников,  М.О.  Воздвиженский,  А.А.  Махонин,  А.Г.  Габриелян,  М.В.  Ткачев,  В.П. 
Кирилова, О.В. Осокин, А.П. Керосиров, Е.О. Ахмадиева; дата регистрации 30.12.2019г. СПК А61В 10/6 (2019.08).  

9.

 

Шкаредная  О.В.,  Горячева  Т.П.,  Чунихин  А.А.,  Базикян  Э.А.,  Гажва  С.И.  Оптимизация  ранней  диагностики 
патологических состояний слизистой оболочки полости рта // Современные технологии в медицине. 2017. С.1-4.  

10.

 

Ephros H. Oral Tissue Biopsy // Medscape. 2018. P. 1–13.  

 

 

 

Библиографические ссылки

Давыдов А.Б., Лебедев С.Н., Лебедева Ю.В., Давыдова О.Б. Стоматологический и онкологический статусы у пациентов с карциномой языка // Стоматология. 2015. №1. С. 25-29.

Каприн А.Д. и соав. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. ФГБОУ МНИОИ им. П.А Герцена М3 РФ Российский центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии. 2018. С. 230.

Николенко В . Н. и соав. Современный взгляд на диагностику и лечение рака слизистой оболочки полости рта // Голова и шея. 2018. №4. С. 36-42.

Скородумова Л.О., Мураев АА., Володина Е.В., Иванов С.Ю., Гнучев Н.В., Георгиев Г.П., Ларин С.С. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: классификация, гистопатология, методы диагностики и лечения // Вопросы онкологии. 2013. №5. С. 548-554.

Сосновская Л.А Частота совпадения пред- и послеоперационного диагнозов и тактические аспекты диагностики предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ и кожи челюстно-лицевой области // Студенты и молодые учёные Белорусского государственного медицинского университета - медицинской науке и здравоохранению Республики Беларусь. М., 2016. С. 326-329.

Степанов Д. А., Федорова М. Г., Аверкин Н. С. Морфологические исследования в стоматологии // Вестник Пензенского университета. 2019. С. 80-84.

Сулимов А.Ф., Кузнецова АБ. Клиническая значимость морфологических методов диагностики слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ с целью выявления ранних признаков малнгинзацни // Российский стоматологический журнал. 2013. №2. С. 30-32.

Устройство для выполнения биопсии ткани полости рта №194914. Патентообладатель А.Г. Габриелян, авторы А.Е. Орлов, О.И. Каганов, М.А. Постников, М.О. Воздвиженский, А.А. Махонин, А.Г. Габриелян, М.В. Ткачев, В.П. Кирилова, О.В. Осокин, А.П. Керосиров, Е.О. Ахмадиева: дата регистрации 30.12.2019г. СПК А61В 10/6 (2019.08).

Шкаредная О.В., Горячева Т.П., Чунихин А.А., Базикян Э.А., Гажва С.И. Оптимизация ранней диагностики патологических состояний слизистой оболочки полости рта // Современные технологии в медицине. 2017. С.1-4.

Ephros Н. Oral Tissue Biopsy// Medscape. 2018. P. 1-13.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов