26
СОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ДЕТЕЙ
Глушаков
И
.
А
.,
Лозовская
М
.
Э
.
ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский
университет, РФ, г.
Санкт-Петербург
Актуальность
.
Современные подходы к профилактике туберкулеза (ТБ) у детей
фокусируются на применении превентивного лечения туберкулезной инфекции (ТИ).
Превентивному лечению в настоящее время у детей с ТИ отводится особое внимание,
однако на данный момент не существует доступных и удобных методов оценки его
эффективности и безопасности.
Цель
.
Создание единых подходов к оценке эффективности и безопасности
превентивного лечения туберкулеза у детей и рассмотрение инновационных методов для
улучшения контроля.
Материалы
и
методы
.
Проведен анализ когорты детей с ТИ (n=505). Превентивное
лечение ТБ получили 417 (82,6%) детей, из них 25 (5,9%) с применением метода
видеоконтроля. Родители 88 (17,4%) детей, отказались от превентивного лечения.
Эффективность и безопасность оценивалась на основании проведенного анализа
критериев: отсутствие заболевания ТБ, завершенность и непрерывность курсов, динамика
внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), переносимость
препаратов. Статистический анализ – пакет программ SPSS 17.0.
Результаты
и
их
обсуждение
.
Более высокий процент заболевших ТБ
зафиксирован у детей без превентивного лечения (15,9%). Завершенность курсов составила
91,2%, а непрерывность
–
89,7% (р=0,08). У группы детей с превентивным лечением
наблюдалось снижение пробы с АТР (91,3%) по сравнению с детьми без лечения (19,4%)
(р=0,001; χ2=145,6). При контрольном обследовании по результатам проведенного лечения
у 7,1% детей наблюдалась бессимптомная гиперферментемия, у 5,8% зафиксированы
общие симптомы со стороны центральной нервной системы (головная боль,
головокружение). У детей, которые приняли участие в телемедицинском взаимодействии с
врачом-фтизиатром нежелательные явления (НЯ) не наблюдались.
Выводы
.
Превентивным лечением ТБ было охвачено 82,6% детей. Частота
заболевания ТБ у группы детей с лечением, достоверно ниже. По результатам проведенного
превентивного лечения у 50% детей произошло снижение пробы с АТР. У 75% детей без
превентивного лечения, которые заболели ТБ, зафиксировано усиление чувствительности
АТР до гиперергических показателей. Благодаря внедрению контролируемого
превентивного лечения процент детей, которые полностью завершили курс вырос на 5,3%,
непрерывность приема на 0,6%. Во избежание НЯ, перерывов целесообразно внедрять
контролируемое превентивное лечение с использованием телемедицинских технологий.
