Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая
медицина
и
здоровье
–
Preventive Medicine
and Health
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/preventive-medicine
Modern treatment of diarrhea and prevention of
dysbacteriosis in children
M.ZAKHIDOVA
1
Center for the Development of Professional Qualifications of Medical Workers in Tashkent
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received November 2022
Received in revised form
10 December 2022
Accepted 25 December 2022
Available online
15 February 2023
Dysbacteriosis is one of the most common syndromes faced
by doctors of various profiles. This condition may be the result
of a number of diseases or toxic influences. The article describes
the principles and tactics of treating dysbacteriosis in children
using complex probiotic preparation Probiocare-AWL. A clinical
study of the preparation was carried out in children with a
respiratory infection who received antibiotic treatment against
which antibiotic-associated diarrhea developed. A good result
was obtained in 82% of children, whose stools returned to
normal on the 4rd-5th day of administration. Knowledge of the
benefits and mechanisms of action allows the correct use of this
preparation for the prevention and treatment of intestinal
infections in children.
2181-3663
/©
2023 in Science LLC.
https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol2-iss1-pp19-23
This is an open-access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru
Keywords:
Dysbacteriosis,
antibiotic therapy,
probiotic therapy,
intestinal microflora.
Diareyani zamonaviy davolash va bolalarda disbakteriozning
oldini olish
ANNOTATSIYA
Kalit so‘zlat
:
disbakterioz,
antibiotik terapiyasi,
probiyotik terapiya,
ichak mikroflorasi.
Disbakterioz turli profildagi shifokorlar duch keladigan eng
ko‘p uchraydigan sindromlardan biridir. Bu holat bir qator
kasalliklar yoki toksik ta’sirlarning natijasi bo‘lishi mumkin.
Maqola
da ko‘p komponentli Probiocare
-AWL preparati
yordamida bolalarda disbakteriozini davolash tamoyillari va
taktikasi tasvirlangan. Antibiotiklar bilan davolangan nafas
olish yo‘llari infektsiyasi mavjud bolalarda preparatning klinik
tadqiqi o‘tkazildi, uning
natijasida bolalarda antibiotik bilan
bog‘liq diareya rivojlandi. 82% bolalarda yaxshi natijaga
1
Center for the Development of Professional Qualifications of Medical Workers in Tashkent
Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
1 (2023) / ISSN 2181-3663
20
erishildi, ularning axlati qabul qilishning 4-5-kunida normal
holatga qaytdi. Afzalliklari va ta’sir mexanizmlarini bilish ushbu
preparatni bolalarda ichak infeksiyalarining oldini olish va
davolash uchun to‘g‘ri qo‘llash imkonini beradi.
Современное лечение диареи и профилактика
дисбактериоза у детей
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
Дисбактериоз,
антибиотикотерапия,
пробиотическая терапия,
микрофлора кишечника.
Дисбактериоз –
один из наиболее частых синдромов, с
которыми сталкиваются врачи различных профилей. Это
состояние может являться следствием целого ряда
заболеваний или токсических влияний. В статье даётся
описание принципов и тактики лечения дисбактериоза у детей
с помощью многокомпонентного препарата Пробиокейр
-AWL.
Проведено клиническое исследование препарата у детей,
болеющих респираторной инфекцией, получавших лечение
антибиотиками, на фоне которого развилась антибиотико
-
ассоциированная диарея. Хороший результат был получен у
82% детей, у которых на 4
-
5 сутки приема нормализовался
стул. Знание преимуществ и механизмов действия позволяет
правильно использовать этот препарат для профилактики и
лечения кишечных инфекций у детей.
Дисбактериоз
–
один из наиболее частых синдромов, с которыми
сталкиваются врачи различных направлений медицины. Это состояние может
являться следствием целого ряда заболеваний или токсических влияний
различных факторов на организм. В статье даётся описание принципов и тактики
лечения дисбактериоза у детей с помощью многокомпонентного
препарата
Пробиокейр
-
AWL. Проведено клиническое исследование препарата у детей,
болеющих респираторной инфекцией, получавших лечение антибиотиками, на
фоне которого развилась антибиотико
-
ассоциированная диарея. Хороший
результат был получен у 82 % детей, у которых на 4
-
5 сутки приема
нормализовался стул, улучшилось общее самочувствие, уменьшились явления
интоксикации и обезвоживания.
Знания преимуществ и механизмов действия
позволяет правильно использовать этот препарат для профилактики и лечения
кишечных инфекций у детей.
Увеличение общего числа микроорганизмов, содержащих как полезную, так
и условно патогенную флору в тонком кишечнике, происходит изменение
бактериального спектра со сдвигом
в сторону грамотрицательных и анаэробных
штаммов, что приводит
к преждевременной деконьюгации
желчных кислот.
Дефицит желчных кислот способствует развитию стеатореи. Микробы разрушают
и инактивируют пищеварительные ферменты, приводя к нарушению
переваривания химуса.
В условиях нарушения полостного пищеварения,
нутриенты подвергаются
гнилостному разложению и брожению, что
наряду с
гиперосмолярностью
химуса, усугубляется снижение всасывания воды
и
Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
1 (2023) / ISSN 2181-3663
21
элекролитов. Повышенное
газообразование вызывает метеоризм, дистензионные
боли, уменьшающиеся после акта дефекации. При длительной персистенции
нетипичной флоры в кишечнике, развиваются симптомы мальабсорбции белков,
жиров, витаминов А,
Д,
Е,
К,
В
12, нарушается
обмен холестерина, снижается масса
тела, с развитием трофологической недостаточности.
Нарушения микробиоценоза кишечника связаны с рядом причин:
–
нерациональное питание, в том числе диеты, приводящей к нарушению
переваривания и всасывания;
–
заболевания желудочно
-
кишечного тракта, связанные с нарушением
моторики: гастростаз, дуоденостаз, дивертикулиты, хронические запоры;
–
хронические воспалительные заболевания кишечника –
НЯК,
болезнь Крона;
–
злокачественные заболевания;
–
антибиотикотерапия;
–
состояния
после хирургических вмешательств:
наложение анастомозов,
ваготомии; холецистэктомии, резекции кишечника.
Для лечения диареи рекомендуется прием симтоматических и лечебных
средств. К симптоматическим относятся регидранты
для перорального приема;
препараты, снижающие моторику кишечника; вяжущие и обволакивающие
средства; энтеросорбенты. Лечебные противодиарейные средства включают:
кишечные антисептики и антибиотики; противовоспалительные препараты;
пробиотики и пребиотики; ферментные препараты
для полостного пищеварения.
Действующим началом пробиотических
препаратов являются живые
микробные клетки. Основная задача разработки и производства пробиотиков
направлена на получение высококонцентрированных суспензий пробиотических
микроорганизмов
со стабильными
свойствами
и обеспечение
их доставки в
максимально
жизнеспособном
состоянии в толстую кишку.
Большое разнообразие пробиотических препаратов на рынке, содержат
широкий спектр бактериальных штаммов. Для того, чтобы подобрать правильный
пробиотик, который улучшит функцию кишечника, необходимо обратить
внимание на следующие показатели:
–
количество колоний, содержащихся в одной единице дозы (количество
бактерий в одной дозе). Эффективная доза пробиотика должна быть не
менее 108
КОЕ в сутки.
–
виды бактериальных штаммов, входящих в состав пробиотика. Наиболее
изученными пробиотическими микроорганизмами являются бифидобактерии,
лактобактерии, дрожжевые сахаромицеты;
–
происхождение входящих в состав бактерий, т.е. бактерии, выделенные в
определенном регионе более приспособлены к выживанию в организме человека,
живущем в том же регионе
(5);
–
срок действия и условия хранения пробиотиков. При ненадлежащем
хранении количество живых клеток может сильно упасть;
–
проведение научных исследований, направленных на изучение свойств
входящих в состав микроорганизмов. Каждый штамм имеет свои уникальные
свойства, поэтому необходим научный подход к отбору пробиотических
микроорганизмов для препарата.
Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
1 (2023) / ISSN 2181-3663
22
Нами проведено клиническое изучение эффективности многокомпонентного
препарата Пробиокейр
-
AWL, разработанного в Институте микробиологии АН РУз.
Пробиокейр
-
AWL является пробиотическим препаратом третьего поколения и
представляет из себя консорциум трех групп пробиотических бактерий
–
лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки, которые представлены семью видами:
Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus,
Lactobacillus delbrueckii, Lactobacillus fermentum, Enterocococcus faecium.
Каждый из микроорганизмов в составе препарата обладает полезными
свойствами. Так,
Bifidobacterium animalis
обладает иммуномодулирующими
свойствами, адгезирует в кишечнике и усиливает его барьерную функцию,
Bifidobacterium infantis предотвращает воспалительные процессы в кишечнике и
модулирует кишечную микрофлору, бактерии рода
Lactobacillus
и Enterocococcus
обладают выраженной антимикробной активностью по отношению к патогенным
и условно
-
патогенным микроорганизмам.
Enterobacter cloacae, Acinetobacter pittii,
Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria subflava, Staphylococcus epidermidis,
Enterobacter bugandensis
чаще всего являются
причиной желудочно
-
кишечных
расстройств и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Все
микроорганизмы в консорциуме выделены из местных источников, то есть они
хорошо адаптированы к физиологическим условиям организма местного
населения, что обеспечивает им конкурентное преимущество перед другими
пробиотиками по стабильности, жизнеспособности, и, в конечном итоге –
функциональности после применения.
Каждая капсула Пробиокейр
-
AWL содержит не менее трех миллиардов
клеток, что обеспечивает его высокую эффективность. Его эффективность также
обусловлена совокупностью свойств каждого компонента препарата. Пробиокейр
-
AWL способствует снижению
воспаления в слизистой
оболочке желудочно
-
кишечного тракта, улучшает процессы пищеварения, укрепляет
иммунитет.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описание принципов и тактики лечения дисбактериоза у детей с помощью
многокомпонентного
препарата Пробиокейр
-AWL.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведено клиническое испытание на 23 детях до двух лет, страдающих
респираторной
инфекцией.
Сопутствующей симптоматикой, помимо изменений
дыхательной системы, были: повышение температуры тела
–
1случай, боль в
животе
–
5
случаев,
диарея
–
у 23 детей, рвота
–
у 4
-
х,
слабость и отсутствие
аппетита
–
у 1 ребенка. Назначение
комплексного пробиотика
Пробиокейр –
AWL
по показаниям
принимали
дети по 1 капсуле в день 1 раз.
В первый день назначения
у детей
не было
признаков
улучшения. Во второй
день
приема
только
у 3
-
х
детей
было
улучшение
-13 %.
У остальных
20 детей
во
второй день
диарея
продолжалась. В третий день приема улучшение самочувствия
отмечено у 19 детей, диарея прошла в одном случае, частый стул сменился
на
более редкий
в 2
-
х случаях. На четвертый день наблюдения хорошо себя
чувствовали 19 детей (82%), диарея отмечалась в день 1
-
2 раза. В трех случаях
диареи
не было, состояние оценивалось
как отличное. На пятый день
наблюдения
из 23 детей
у 19 ти
детей
результаты
были хорошими
(82%), в 6 случаях
исчезли
все
симптомы
диспепсии.
Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
1 (2023) / ISSN 2181-3663
23
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Таким образом, положительные результаты, полученные при назначении
препарата Пробиокейр–AWL в течении 4
-
5 дней способствовали лечению диареи,
спазмов, боли в животе у 82% детей.
Широкий спектр действия препарата Пробиокейр–AWL, содержащий три
группы полезных бактерий
–
лактобациллы, бифидобактерии, а также
энтеробактерии обеспечили положительный клинический эффект, благодаря
наличию в этом комплексе бактерий антагонистического воздействия
на
патогенную и условно
-
патогенную флору.
ВЫВОДЫ:
1.
Прием комплекса
лакто
-
, бифидо
-
и энтеробактерий в препарате
Пробиокейр–AWL при диарее у детей, связанной с респираторной инфекцией и
приемом антибиотиков,
оказал
положительный клинический
эффект (82% детей
имели хороший результат)
;
2.
Комплексный
препарат
Пробиокейр –
AWL при антибиотико
-
ассоцированной
диарее, благодаря антагонистическому действию компонентов,
восстановил микробиоценоз кишечника у детей
с респираторной инфекцией
;
3.
При назначении антибиотиков у детей и взрослых можно параллельно
назначать комплекс полезных бактерий в самом начале лечения антибиотиками и
следует продолжать его в течение 14 дней после антибиотикотерапии
;
4.
Для дифференциальной диагностики вида, причины, патогенеза диареи
изначально необходимо изучить спектр полезных бактерий в кишечнике и
провести лечебные в мероприятия с целью не только восстановить баланс, но и
улучшить иммунитет организма и ограничить воспалительные явления на
слизистой оболочке желудочно
-
кишечного тракта.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Захидова
М.З., Захидова
М.У. Алгоритм диагностики и лечения диареи
в общеврачебный практике. Учебно
-
методическое пособие. 80 стр. Ташкент 2019 год.
2.
Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic- associated diarrhea /
Johnston B.C., Goldenberg J.Z., Vandvik P.O. etal. // Cochrane Databbase Syst. Rev.
–
2011.-Iss. 11, Art. No. CD004827.
3.
Recommendations for Probiotic Use -2015 Update: Proceedings and Consensus
Opinion / Floch M.H., Walker WA., Sanders M.E. et.al J. Clin. Gastroenterol.
–
2015
–
Vol. 499 Suppl. 1)
–
PP. S 69
–
S73.
4.
Рациональное применение лекарственных средств для лечения острой
диареи у детей. Женева. Всемирная организация здравоохранения 1993 г 1 Diarrhea.
Diagnostic and Therepeutic Advances Ed by Guandalini S, Vaziri H. Springer, 2011.
