Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая
медицина
и
здоровье
–
Preventive Medicine
and Health
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/preventive-medicine
Preventive problems of bronchial asthma
N.S. MAMASOLIEV
D.M. KALANDAROV
Andijan State Medical Institute
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received February 2023
Received in revised form
10 March 2023
Accepted 25 March 2023
Available online
15 May 2023
This article examines the results of epidemiological studies
conducted in Uzbekistan on the issue of bronchial asthma (BA).
The authors emphasize the need to develop new technologies
for early diagnosis and prevention of BA. Based on WHO data,
the article underscores the global prevalence of BA and the
necessity for national research in Uzbekistan. As a result of the
study, an assessment of the prevalence of BA among the adult
population of all regions of Uzbekistan was conducted, as well
as the risk factors and peculiarities of pharmacoepidemiology in
the region were studied.
2181-3663
/©
2023 in Science LLC.
https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol2-iss2-pp5-10
This is an open-access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru
Keywords:
bronchial asthma,
Uzbekistan,
epidemiological studies,
prevention,
diagnosis,
risk factors,
pharmacoepidemiology,
WHO, prevalence,
non-communicable diseases.
Бронхиал астманинг олдини олиш муаммолари
АННОТАЦИЯ
Калит сўзлар:
бронхиаль астма,
Узбекистон,
эпидемиологик
тадқиқотлар,
профилактика,
диагностика,
риск омиллари,
фармакоэпидемиология,
ЖТТ, преваленция,
неинфекцион
касалликлар.
Ушбу мақолада Узбекистонда бронхиаль астма (БА)
масаласи бўйича ўтказилган эпидемиологик тадқиқотлар
натижалари кўриб чиқилади. Муаллифлар БА
-
ни тез
вақтда аниқлаш ва олдини олишга янги технологиялар
ишлаб
чиқиш
зарурлигига
урганишади.
ЖТТ
маълумотларига асосланганда, мақола БА
-
ни бутун дунёда
тарқалганиги ва Узбекистонда миллий тадқиқотлар олиб
бориш зарурлигига урганишади. Тадқиқот натижасида
Узбекистон Республикаси барча вилоятларидаги ёш баланд
аҳоли орасида БА тарқалиши баҳоланди, шунингдек, риск
омиллари
ва
мантиқадаги
фармакоэпидемиология
хусусиятлари ўрганилди.
1
Andijan State Medical Institute
2
Andijan State Medical Institute
3
Andijan State Medical Institute
4
Andijan State Medical Institute
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
2 (2023) / ISSN 2181-3663
6
Превентивные проблемы бронхиальной астмы
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
бронхиальная астма,
Узбекистан,
эпидемиологические
исследования,
профилактика,
диагностика,
факторы риска,
фармакоэпидемиология,
ВОЗ,
преваленс,
неинфекционные
заболевания.
В
данной
статье
рассматриваются
результаты
эпидемиологических
исследований,
проведенных
в
Узбекистане, по проблеме бронхиальной астмы (БА).
Авторы акцентируют внимание на необходимости
разработки новых технологий ранней диагностики и
профилактики БА. Основываясь на данных ВОЗ, статья
подчеркивает
глобальное
распространение
БА
и
необходимость
национальных
исследований
в
Узбекистане. В результате исследования была проведена
оценка распространенности БА среди взрослого населения
всех регионов Узбекистана, а также изучены факторы
риска и особенности фармакоэпидемиологии в регионе.
В нашей стране традиционно проводятся эпидемиологические работы,
направленные на разработку новых технологий ранней диагностики
неинфекционных заболеваний среди населения.
На основе наших собственных
результатов мы пришли к выводу о целесообразности проведения популяционных
исследований
для
совершенствования
региональных
тактических
профилактических подходов к реализации этих задач. Это поможет повысить
эффективность лечения пациентов с бронхиальной астмой (БА) путем разработки
инновационных технологий исследования распространения данной патологии,
определения факторов риска и проведения фармакоэпидемиологического
мониторинга в профилактике [1, 2, 3, 4, 5, 6].
По данным ВОЗ, БА страдают более 300 миллионов человек во всем мире,
поэтому проблема профилактики и лечения БА находится в центре внимания
здравоохранения всех стран.
Основой разработки и реализации профилактических
программ по раннему выявлению и профилактике БА на сегодняшний день
является оценка распространённости, факторов риска и фармакоэпидемиологии
данной патологии.
В связи с этим научный и практический интерес представляет изучение
эпидемиологических аспектов БА среди регионов Узбекистана и последующая
разработка на этой основе эффективной профилактической программы. Однако на
сегодняшний день в Узбекистане практически отсутствуют подобные
эпидемиологические исследования. Так как показатели заболеваемости БА
в разных странах и популяциях колеблются в пределах 1
-
18%, нельзя
экстраполировать данные других стран на Узбекистан. Кроме того,
многофакторный характер формирования БА, включающий генетическую
предрасположенность, влияние окружающей среды, иммунные и нейрогенные
механизмы неспецифической и специфической гиперреактивности, роль вирусно
-
микробного фактора, требует учета каждого дополнительного компонента,
который может влиять на течение астмы в конкретном регионе.
В связи с вышесказанным, нами была изучена распространённость
бронхиальной астмы среди взрослого населения всех регионов Республики
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
2 (2023) / ISSN 2181-3663
7
Узбекистан. Впервые в республике, нами проведена оценка преваленса факторов
риска в регионах, выявлены особенности фармокоэпидемиологии БА в
Узбекистане.
Для проведения эпидемиологического исследования была изучена сводная
отчетная форма за 2018
-
2019 гг. о регистрации больных по полу и возрасту с
впервые установленным диагнозом бронхиальной астмы по всем областям
Узбекистана. В результате проведенных мероприятий были отобраны и
проанализированы 1000 историй болезни пациентов с БА. Также были
проанализированы
данные
статистического
сборника
Министерства
здравоохранения Республики Узбекистан за 2018
-
2019 годы.
Эпидемиологические факторы риска, такие как курение, злоупотребление
алкогольными напитками, отягощенная наследственность, пищевые привычки
популяции, недостаточное потребление овощей и фруктов, а также низкая
физическая активность, определялись и оценивались в соответствии с
критериями ВОЗ (WHO, 1996).
Диагноз бронхиальной астмы (БА) устанавливался на основе клинических
данных: типичных симптомов сидеропенических и трофических расстройств,
снижения уровня гемоглобина, изменений цветового показателя (гипохромный
тип анемии) и показателей сыворотки крови по общепринятым методикам.
В целом, за 2018–2019 годы в Республике Узбекистан замечено снижение
распространенности заболеваний органов дыхания на 100 тыс. населения на
2,5%. В течение этого периода также было зафиксировано уменьшение
распространенности БА как в абсолютных показателях на 0,1%, так и на 100 тыс.
населения на 3,5%. Более того, отмечено уменьшение заболеваемости БА и
другими болезнями органов дыхания в абсолютных показателях (снижение на
16,3% и 1,9% соответственно) и на 100 тыс. населения (снижение на 18,7% и
4,8% соответственно).
Неблагоприятная ситуация по распространенности БА характерна для
г. Ташкент, Андижанской, Джизакской, Кашкадарьинской, Ташкентской,
Хорезмской областей. Неблагоприятная ситуация по заболеваемости БА
характерна для Андижанской, Кашкадарьинской, Сурхандарьинской Ферганской,
Хорезмской областей и Республики Каракалпакстан.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
2 (2023) / ISSN 2181-3663
8
Общая заболеваемость болезнями органов дыхания среди взрослого
населения в Республике Узбекистан на период 2018
-
2019 г.
(на 100 тыс. населения)
Распространенность болезней органов дыхания (на 100 тыс. населения)
в популяциях взрослого населения (18–70 лет)
в 13 регионах Узбекистана
18
91
6,1
16255
86
21
,8
83
81
,8
98
09
,1
13
10
1,6
77
72
,8
16
49
0,4
11
45
3,2
18
58
8,6
11
83
1,6
13
84
8,4
19
83
7,
3
28
84
1,6
18
61
3,3
13
54
3,8
83
01
,2
79
59
,5
94
25
,4
12
07
6,3
7555
11
03
1,1
10
52
3,5
19
18
9,8
11
63
0,1
18410
19
84
2,
7
27
97
0,4
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
2018
2019
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
2 (2023) / ISSN 2181-3663
9
В современных стратегиях лечения БА доминирует концепция базисной
терапии. Базисная терапия назначается с целью профилактики обострений
заболевания и основана на применении препаратов с противовоспалительным
действием. Препаратами выбора при среднетяжёлой и тяжелой бронхиальной
астме являются ингаляционные глюкокортикостероиды.
При их неэффективности
или отсутствии контроля рекомендовано добавлять В2
-
агонисты длительного
действия (LABA).
В рамках нашего исследования был проведен фармакоэпидемиологический
анализ бронхиальной астмы среди взрослого населения различных регионов
Узбекистана. Основное внимание было уделено выявлению региональных
особенностей подходов к лечению данного заболевания. Дополнительно, мы
анализировали
степень
соответствия
применяемых
методик
лечения
рекомендациям «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной
астмы»
(GINA).
Региональные технологии и программа фармакоэпидемиологии для
профилактики и лечения бронхиальной астмы
В свете выявленных особенностей и необходимости оптимизации подходов
к лечению бронхиальной астмы, нами была разработана программа
фармакоэпидемиологического мониторинга для регионов Узбекистана. Основная
цель программы заключается в анализе основных эпидемиологических и
социально
-
демографических показателей, а также в оценке качества контроля над
бронхиальной астмой в условиях клинической практики у пациентов,
проживающих в разных регионах Узбекистана.
Ожидается, что реализация данной программы окажет существенное
воздействие на профилактическую, лечебную, экономическую и социальную
Пациенты с БА
Скрининговый отбор
пациентов врачами
Включение пациента
Исключение
Самостоятельное заполнение
пациентом опросников по ФР БА
Заполнение врачом
-
исследователем краткой индивидуальной
регистрационной карты пациента, включающей развернутый клинический
диагноз, проводимое лечение БА и сопутствующих заболеваний
Анализ полученных данных, расчет маржинальных эффектов
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
2 (2023) / ISSN 2181-3663
10
политику в сфере применения лекарственных средств. Это будет актуально как
для отдельных медицинских учреждений и областей республики, так и для страны
в целом.
Проведенный анализ позволил заключить, что среди исследуемых
пациентов с БА, только в 46,2% случаев проводилась фармакотерапия,
соответствующая требованиям GINA.
Для оптимизации лечения бронхиальной астмы среди взрослого населения
регионов Узбекистана нами проведен анализ ключевых факторов эффективности
терапии БА. В результате было выявлено, что наиболее эффективным способом
оптимизации лечения бронхиальной астмы является соответствие назначаемых
препаратов и доз требованиям GINA.
Также было проведено исследование маржинальных эффектов ключевых
факторов эффективности терапии БА в регионах Узбекистана. Анализ показал
основные направления работы для повышения эффективности терапии БА.
Ключевыми направлениями для всех регионов являются действия,
направленные на прекращение курения среди пациентов, минимизирование
воздействия аллергенов, соответствие назначаемых препаратов и доз
требованиям GINA.
Особенностью использования маржинальных эффектов является то, что
можно проводить мониторинг факторов эффективности терапии БА и оценивать
данные параметры в динамике. Поэтому мы разработали и рекомендовали для
практического
применения
программу
фармакоэпидемиологического
мониторинга.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1. Mamasaliev N.S., Ganiev B.S. Prevalence and risk factors for the formation of
bronchial asthma. Global Journal of Medical Research: K Interdisciplinary Volume 20.
–
Issue 14. Version 1.0 Year 2020
2. Ubaydullaeva N.N., Ganiev B.S. Risk factors of formation and prevalence of
bronchial asthma in children and adolescents.
Вестник
Ташкентской
Медицинской
Академии
, 2020.-
№5
-
стр
. 207-
209. (14.00.00; №13)
3. Mamasaliev N.S., Ganiev B.S. Prevalence, risk pharmacoepidemiology and
innovations prevention of bronchial asthma. Turkish Journal of Physiotherapy and
Rehabilitation; 32(2) ISSN 2651-4451 | e-ISSN 2651-446X
4. Mamasaliev N.S., Ganiev B.S. Risk factors of formation and Prevalence of
bronchial asthma. //
Вестник
Ташкентской
Медицинской
Академии
. 2021.-
№4.
–
CTp. 219-
221. (14.00.00; №o13)
5. B.S. Ganiev. The development of primary health care in Uzbekistan. International
Conference Bridge to science: research works Conference Proceedings April, 15.
2019 San Francisco, USA p.149.
6. B.S. Ganiev. The introduction of modern innovative health standards in the
activities of primary health care. For participation in International conferencebridge to
science: research works April 15, 2019, San Francisco, USA.
