Profilaktik tibbiyot va salomatlik
–
Профилактическая
медицина
и
здоровье
–
Preventive Medicine
and Health
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/preventive-medicine
Current problems of early detection, treatment and
prevention of high blood pressure in HIV infection of the
population
B.U. USMANOV
M. KALANDAROV
Andijan State Medical Institute
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received April 2023
Received in revised form
10 May 2023
Accepted 25 May 2023
Available online
15 August 2023
Awareness of the HIV population of the Fergana Valley about
all the main and provoked risk factors for CVD and PAD is
determined at the following levels: obesity
–
55.58%, HCS
–
38.46%, NFA
–
56.57%, smoking
–
59.8%, UA
–
64.76%, PSF
–
64.76% and poor nutrition -39.7%. Among the HIV population,
in 12.25% of cases, there is a willingness to participate in
preventive programs regarding PAD (12.25%). There should be
more outreach to people living with HIV about the positive
effects of preventive interventions and a healthy lifestyle on
high blood pressure.
2181-3663
/©
2023 in Science LLC.
https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol2-iss3-pp1
This is an open-access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru
Keywords:
HIV infection,
population,
risk factors,
HIV populations,
epidemiology.
Aholining OIV infektsiyasida yuqori qon bosimini erta
aniqlash,
davolash
va
oldini
olishning
dolzarb
muammolari
ANNOTATSIYA
Kalit so‘zlar
:
OIV infektsiyasi,
aholi,
xavf omillari,
OIV populyatsiyasi,
epidemiologiya.
Farg‘ona vodiysi OIV aholisining KVH va PAD uchun barcha
asosiy va qo‘zg‘atuvchi xavf omillari to‘g‘risida xabardorligi
quyidagi darajalarda aniqlanadi: semirish
–
55,58%, HCS
–
38,46%, NFA
–
56,57%, chekish
–
59,8%, UA
–
64,76%, PSF
–
64,76% va yomon ovqatlanish -39,7%. OIV bilan kasallangan
aholi orasida 12,25% hollarda PAD (12,25%) bo'yicha
1
Andijan State Medical Institute.
2
Andijan State Medical Institute.
3
Andijan State Medical Institute.
4
Andijan State Medical Institute.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
3 (2023) / ISSN 2181-3663
16
profilaktika dasturlarida ishtirok etish istagi bor. Profilaktik
tadbirlar va sog
‘
lom turmush tarzining yuqori qon bosimiga
ijobiy ta
’
siri haqida OIV bilan yashaydigan odamlarga kengroq
tushuntirish ishlari olib borish kerak.
Актуальные проблемы раннего выявления, лечения и
профилактики повышенного артериального давления
у ВИЧ
-
инфицированного населения
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
ВИЧ инфекции,
популяция,
факторы риска,
ВИЧи
-
популяции,
эпидемиология.
Информированность ВИЧ
-
инфицированного населения
Ферганской долины о факторах риска сердечно
-
сосудистых
заболеваний (ССЗ) и периферической артериальной
болезни (ПАД) определяется следующим образом: об
ожирении –
55,58%, гиперхолестеринемии –
38,46%,
низкой физической активности –
56,57%, курении –
59,8%,
использовании алкоголя –
64,76%, психосоциальных
факторах –
64,76% и неправильном питании –
39,7%. Среди
ВИЧ
-
позитивных лиц 12,25% готовы участвовать в
профилактических программах по борьбе с ПАД.
Необходимо усилить просветительскую работу среди ВИЧ
-
инфицированных
о
позитивном
воздействии
профилактических мер и здорового образа жизни на
контроль артериального давления.
Во многих странах мира проводятся клинические, эпидемиологические и
профилактические исследования, направленные на снижение пандемической
распространенности двух патологий –
артериальной гипертензии (АГ) и ВИЧ
инфекции СПИД [1, 2, 3].
Определение эпидемиологических особенностей АГ в сочетании с другими
факторами риска у ВИЧ
-
инфицированных лиц представляется чрезвычайно важным.
Подобные исследования до сих пор проводились редко. Несмотря на значительные
научные достижения последних лет, в том числе и в Узбекистане, сохраняются
глобальные проблемы в изучении эпидемиологии и профилактики артериальной
гипертонии и предгипертензивных состояний среди ВИЧ
-
популяции.
Объектом данного исследования является первичный скрининг и опрос
участников ВИЧ
-
популяции в Намангане, Ферганской долине, с целью обеспечения
репрезентативности выборки. Применены такие исследовательские методы, как
эпидемиологические, биохимические, электрокардиографические, клинические,
иммунологические рентгенологические, ультразвуковые и статистические.
Была выявлена низкая информированность ВИЧи
-
лиц о ПАД (49,88%),
однако с возрастом осведомленность ВИЧи
-
больных возрастает существенно
значимо (на 24,66%, т.е. в 1,5 раза р<0,05).
Результаты исследования уровня информированности ВИЧ
-
популяции о
факторах риска артериальной гипертензии показали следующее: знания о риске,
связанном с ожирением,
составляют 55,58%, о гиперхолестеринемии –
38,46%, о
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
3 (2023) / ISSN 2181-3663
17
важности физической активности –
56,57%, о вреде курения –
59,8%, об
употреблении алкоголя –
64,76%, о влиянии стрессов –
также 64,76%, и о
последствиях неправильного питания –
39,7%.
Исследование отношения ВИЧ
-
инфицированных лиц к превентивным мерам
по снижению артериального давления (ПАД) выявило разнообразные мнения.
Опрос показал, что 12,66% респондентов относятся к профилактическим
рекомендациям по ПАД очень положительно. Примерно треть (29,53%) выразили
умеренный интерес к участию в подобных программах. Однако большинство
(47,64%) никогда не принимали участие в профилактике ПАД. Отрицательно к
профилактическим мерам относятся 6,7%, и небольшой процент (3,47%) не смогли
определить своё мнение по этому вопросу. В целом, у значительного большинства
(87,34%) ВИЧ
-
популяции наблюдается нехватка информации о пользе
профилактических мер в отношении артериальной гипертензии.
Из изученных данных следует, что ВИЧи
-
мужчины достоверно чаще имеют
ПрГ (17,54%), чем женщины (8,19%) (р<0,01). Распространенность ПрГ у ВИЧи
-
популяции 20
-
54 лет составила 12,16%.
Полученные результаты свидетельствуют, что в зависимости от возраста
обследуемых частота выявляемости ПрГ увеличивается на 33% или более чем
в 7,5 раза (р<0,01). Так в различных возрастных диапазонах ВИЧи
-
лиц
распространенность ПрГ регистрируется следующим образом: в возрасте
20-
24 лет
–
0%, 25-29
–
6,35% (p<0,05), 30-34
–
7,37% (p<0,05), 35-39
–
19,72%
(p<0,01), 40-44
–
14,54% (p<0,01), 45-49
–
26,83% (p<0,01), в возрасте 50
-
54 лет
–
8,62% (р<0,01). Подобные тенденции наблюдались как в группе мужского, так и
женского ВИЧ
-
позитивного населения.
Было установлено, что у ВИЧи
-
популяции со средним образованием риск
ПрГ повышается в зависимости от возраста в 2,3 раз (р<0,01), у ВИЧи
-
лиц с
начальным образованием отмечается
–
1,1-
ти кратное, а у лиц с высшим и средним
специальным образованием
–
1,7 и 2,6
-
кратное повышение риска (p<0,01; P2<0,01;
P3<0,05).
Исследование
выявило
различия
в
распространенности
предгипертензии (ПрГ) среди ВИЧ
-
инфицированных лиц в зависимости от
занятости и семейного положения. Наибольшая частота ПрГ наблюдалась среди
безработных (9,43%). Среди работающих лиц данное состояние встречалось
значительно реже (1,74%), а самый низкий уровень распространенности был
зафиксирован у торговых работников (0,49%). Среди лиц, состоящих в браке,
частота ПрГ составила 8,68%, что выше по сравнению с разведенными (2,23%) и
вдовцами или одинокими (1,24%). Статистический анализ показал значимость
различий (р<0,01 для сравнения между безработными и остальными категориями;
P2<0,05 для сравнения между состоящими в браке и одинокими).
При анализе эпидемиологических параметров на фоне ВИЧ
-
инфекции
выявлено, что у ВИЧи
-
популяции распространенность АГ составила 16,13%.
Распространенность АГ у ВИЧи
-
мужчин составила 19,88%, а у ВИЧ
-
женщин –
13,36% (p<0,05). АГ на фоне ВИЧи
-
популяции начинает накапливаться с
возрастного диапазона 35
-
39 лет и достигает своей вершины по
распространенности в возрасте 50
-
54 лет. С возрастом отмечается 17
-
кратное
повышение риска АГ.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
3 (2023) / ISSN 2181-3663
18
Выявляемость АГ разнится в зависимости от уровня образования ВИЧи
-
лиц
до 10,0 раза (р<0,01). Выявлена высокая распространенность АГ у лиц с ВИЧ
-
инфекцией со средним образованием, низкая с начальным и высшим
образованием.
В ходе исследования распространенности факторов риска развития
артериальной гипертензии среди ВИЧ
-
инфицированных лиц были выявлены
следующие показатели: курение
–
24,5%, употребление алкоголя
–
28,78%,
гиперхолестеринемия
–
17,41%, гиперурикемия
–
14,89%, психосоциальные
факторы
–
24,32%, наследственная предрасположенность
–
19,85%. Также заметна
высокая частота нарушений питания
–
51,86%, включая низкое потребление
овощей и фруктов
–
36,72%, а также микроэлементозы
–
19,74%. Низкая
физическая активность отмечалась у 46,4% исследуемых, а избыточная масса тела
–
у 11,66%.
Выявлено, что 35,38% ВИЧи
-
больных с АГ и 9,1% больных с ПрГ постоянно
принимали антигипертензивные препараты (АГП), 41,54% больных с АГ и 22,72%
больных с ПрГ принимали АГП по потребности
–
при плохом самочувствии и
повышении уровня артериального давления, 23,08% больных с АГ и 68,18%
больных с ПрГ не принимали АГП.
Анализ часто назначаемых комбинаций АГП показал, что небольшая часть
ВИЧи
-
лиц с АГ получали комбинации двух препаратов с подбором целевых доз –
16,9%, фиксированные комбинированные препараты –
13,85%, низкодозовые
комбинации
–
6,15%, монотерапию получали 63,1% ВИЧи
-
лиц с АГ.
Было установлено, что каждый месяц врача посещают 18,46% опрошенных
ВИЧи больных, 1 раз в 3
-
6 месяцев
–
35,38%, 1 раз в год
–
26,15%. Эта картина
показывает, что доля ВИЧи больных, не посещающих сравнительно высокая, что
может способствовать низкой эффективности терапии АГ.
Полученные данные указывают на то, что высокий риск развития ПАД
значительно коррелирует с такими факторами, как избыточная масса тела, низкая
физическая активность и психосоциальные факторы (вероятность выше при
P<0,01). В меньшей степени этот риск ассоциирован с употреблением алкоголя и
курением (P<0,05), а также с неблагополучным семейным положением (P<0,01).
Ещё меньше он связан с низким уровнем образования, недостаточным
потреблением овощей и фруктов, а также с осуществлением тяжёлого физического
труда (P<0,05).
С целью разработки комплекса профилактических мероприятий,
направленных на предупреждение (первичная профилактика) и предотвращение
(вторичная профилактика) ФР, а также лечение клинически выраженной ПАД
(третичная профилактика) мы создали популяционную модель профилактики
ПАД у ВИЧ
-
инфицированного населения Ферганской долины.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
3 (2023) / ISSN 2181-3663
19
Модель эффективной технологии профилактирования ПрГ, АГ и ПАД на
фоне ВИЧ
-
инфекции
№
Объекты для активной и эффективной профилактики ПрГ, АГ и
ПАД у ВИЧи
-
населения, ассоциирующиеся с риском развития
гипертензивных состояний на фоне ВИЧ
-
инфекции
Различия
между
группами по
t-
критерию
1.
Гиперхолестеринемия
P<0,01
2.
Микроэлементозы
P<0,05
3.
Гиперурикемия
P<0,05
4.
Избыточная масса тела
P<0,001
5.
Употребление алкоголя
P<0,01
6.
Курение
P<0,01
7.
Низкое потребление овощей и фруктов
P<0,05
8.
Низкая физическая активность
P<0,001
9.
Низкий образовательный статус
P<0,05
10.
Профессиональный статус (тяжелый труд)
P<0,05
11.
Неблагополучный брачный статус
P<0,05
12.
Психосоциальные факторы
P<0,001
13.
Пол (мужчины)
P<0,01
14.
Возраст (35
-
54 лет)
P<0,001
15.
Наследственная предрасположенность
P<0,001
16.
Множественные факторы риска
P<0,01
17.
Хронические множественные заболевания неинфекционного характера
P<0,05
Как видно из данных таблицы 1, формирование донозологической стадии
ПрГ, АГ и ПАД на фоне ВИЧ
-
инфекции активно происходит в связи с 17
-
ю
факторами риска. Устранение или ослабление воздействия этих факторов
занимает
основное
(приоритетное)
место
среди
мер
первичной
немедикаментозной и медикаментозной профилактики.
Следовательно, потребуется совершенно специфичная и «прицельная»
профилактика ПАД, ПрГ и АГ на фоне ВИЧ
-
инфекции, отличающаяся
от такой технологии профилактирования гипертензивных состояний среди
ВИЧ
-
отрицательного населения.
ВЫВОДЫ
1.
Информированность ВИЧи
-
популяции Ферганской долины обо всех основных
и провоцируемых факторах риска ССЗ и ПАД определяется в следующих уровнях: об
ожирении –
55,58%, ГХС –
38,46%, НФА –
56,57%, курении –
59,8%, УА –
64,76%, ПСФ –
64,76% и неправильном питании –39,7%. Среди ВИЧи
-
популяции в 12,25% случаев
отмечается готовность участвовать в профилактических программах в отношении
ПАД (12,25%). Следует проводить больше пропагандистскую работу среди ВИЧи
-
лиц о
положительном влиянии профилактических вмешательств и здорового образа жизни
на повышенное артериальное давление.
2.
Результаты проведенного эпидемиологического обследования могут быть
использованы для проведения широкомасштабных профилактических мер на
республиканском уровне по раннему выявлению и устранению артериальной
гипертензии и ее факторов риска у ВИЧ
-
инфицированных лиц.
Profilaktik tibbiyot va salomlatlik
–
Профилактическая медицина и здоровье
–
Preventive Medicine and Health
Issue
–
2
№
3 (2023) / ISSN 2181-3663
20
3.
Среди ВИЧ
-
позитивного населения частота её распространенности
составила 16,13% и АГ обнаруживается неодинаковой распространенностью у
ВИЧи
-
мужчин и женщин (по 19,88% и 13,36%). АГ начинает накапливаться с
возрастного диапазона 35
-
39 лет и достигает своей вершины по
распространенности в возрасте 50
-
54 лет.
4.
В качестве приоритетных основных и провоцируемых факторов риска
ВИЧ
-
ассоциированной ПАД выделены 17 факторов риска, и они отмечаются среди
ВИЧ
-
позитивного населения со следующей выявляемостью: ГХС
–
17,41%, курение
–
29,03%, ИМТ
–
11,66%, ГУ
–
14,89%, ПСФ
–
24,32%, наследственная
предрасположенность
–
19,85%, УА
–
28,78%, НПОФ
–
36,72%, МТОЗЫ
–
19,74%,
НФА
–
46,4%, HOC
–
74,44%, профессиональный статус
–
13,2%, неблагополучный
брачный статус
–
18,86%, пол (мужчины)
–
29,5% и 42,43%, возрастной фактор
(40-
54 лет)
–
38,2%, МНФ коморбидность
–
27,6%.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Мамасалиев Н.С., Мирсайдуллаев М.M., Сайиджанов Л.С. Показатели
"накопленной" заболеваемости артериальной гипертензией в пятилетнем
возрастном интервале среди ВИЧ
-
позитивного населения (по результатам
эпидемиологического исследования). // Бюллетень ассоциации врачей
Узбекистана. –
Ташкент, 2013. –
№3. –
С. 85
-
87. (14.00.00, №17).
2.
Мирсайдуллаев М.М., Мамасалиев Н.С., Сайиджанов Л.С., Рахматов Б.У.
Распространенность предгипертензии у популяции ВИЧи
-
населения в группах,
различных по брачному и религиозному статусу (популяционные аспекты
проблемы в условиях Ферганской долины). // Бюллетень ассоциации врачей
Узбекистана. –
Ташкент, 2013. –
№3. –
С. 88
-
90. (14.00.00, №17).
3.
Мирсайдуллаев M.M., Мамасалиев Н.С., Атабеков Н.С. Эпидемиологические
аспекты формирования артериальной гипертензии среди ВИЧ позитивного
населения в зависимости от образовательного и профессионального статуса. //
Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. Ташкент, 2013. –
№4. –
С. 23
-26.
(14.00.00, №17).
