22
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
БРОНХО
-
ЛЕГОЧНЫХ И РЕСПИРАТОРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Каледа Светлана Петровна, Мирзакаримова Фарида Рустамовна
ТашПМИ, кафедра Семейной медицины №2, клиническая фармакология
Цель работы:
Изучить
эффективность комплексного лечения и
профилактику
внепищеводных
проявлений
гастроэзофагеально
-
рефлюксной болезни, оптимизировать тактику лечения.
Материалы и методы:
Нами было обследовано 60 больных с ГЭРБ.
Анализ результатов обследования больных, позволил выделить две группы
пациентов с наличием респираторных проявлений (I группа –
32 человек) и
без таковой (II группа –
28 больных). Среди больных 1 группы у 8 была
установлена БА (25,0%), ХРБ отмечались у 9 пациентов (28,1%) и у
15 отмечались приступы пароксизмального кашля (46,9%). По результатам
эндоскопического обследования пациентов 2 группы, в 60,7% случаев
изменений в пищеводе выявлено не было. Всем больным с ГЭРБ проведено
оториноларингологическое обследование. Среди них у 28 были выявлены
оториноларингологические проявления (46,7%) в виде хронического
фарингита (ХФ). Проведенное обследование больных ГЭРБ показало, что в
клинической картине заболевания преобладали жалобы на изжогу и
отрыжку кислым, которая в большинстве случаев встречалась в 1 группе
пациентов. Всем пациентам с ГЭРБ и внепищеводными проявлениями на
фоне базисной противовоспалительной терапии были включены
препараты ИПП (Рабепрозол 40 мг). Ответ на терапию считали
положительным при снижении интенсивности ведущих симптомов ГЭРБ по
шкале Лайкерта на 2 градации и сохранении симптомов лишь легкой
степени выраженности. У больных с бронхолегочной патологией ответ на
терапию считали положительным при нормализации показателей ФВД. У
больных с хроническим фарингитом ответ на терапию считали
положительным при улучшении фарингоскопической картины.
Результаты:
Анализ
результатов
продемонстрировал
положительное влияние терапии ГЭРБ на течение бронхолегочных
проявлений. Таким образом, предлагаемая терапия у больных ГЭРБ с
бронхолегочной патологией приводит к улучшению показателей ФВД
(увеличению значений ОФВ1 и ЖЕЛ). После проведения терапии с
включением ИПП у больных ГЭРБ с хроническим фарингитом было
установлено, что количество и интенсивность жалоб, характерных для
23
ГЭРБ уменьшались у всех 28 больных в течение первых 10 дней. Таким
образом, включение ингибиторов протонной помпы в схему терапии
хронического фарингита, сочетающегося с ГЭРБ, позволяет улучшить
состояние слизистой оболочки глотки и добиться ремиссии заболевания.
При резистентности ГЭРБ проводимой терапии ИПП могут назначаться в
двойной дозе, утром и вечером, сочетаться с приёмом блокаторов
𝐻
2
–
гистаминовых рецепторов (фамотидин). Среди прокинетиков наиболее
эффективным и безопасным является итоприда гидрохлормид (ганатон) в
дозе 50 мг 3 раза в день до еды.
Заключение:
1. Частота встречаемости ГЭРБ с внепищеводными
проявлениями составляет 80%, из них течение ГЭРБ ассоциированное
с
респираторными
заболеваниями
составляет
53,3%
и
оториноларингологическими проявлениями 46,7%.
Лечение больных с респираторными и оториноларингологическими
проявлениями ассоциированных ГЭРБ, включающее назначение высоких
доз ингибиторов протонной помпы в сочетании с базисной
противовоспалительной терапией, приводит к уменьшению выраженности
клинической симптоматики как внепищеводных проявлений, так и ГЭРБ.
Библиографические ссылки:
1.
Каримова
Г., Аминов
С., & Маль
Г. (2022). Влияние биологически
активного вещества Дармонала и
соединений фитина на функциональное
состояние печени при экспериментальном гепатите, вызванном
парацетамолом, in Library, 22(4), 211
-
217. извлечено от
https://inlibrary.uz/
index.php/archive/article/view/17379
2. Зияева, LU., & Мирхошимов
М. (2021). Комплексное применение
препарата «Прамипексол био» и Мадопар ® при лечении паркинсонизма. in
Library, 21(2), 299-
302. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/
article/view/17227
3.
Мирзаахмедова
К.
(2022).
Изучение
Фитина
–
с
на
желчевыделительную функцию печени при остром токсическом гепатите,
in Library, 22(1), 121-
124. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/
archive/article/view/17317
4. Каримова
Г., Аминов
С., Зияева
Ш., & Мирзаахмедова
К. (2022).
Влияние дармонала и соединений фитина на желчеобразвательную и
желчевыделительную функцию печени, in Library, 22(1), 77
-
82. извлечено
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17373
