Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
18
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
препаратлари билан сифатли дезинсекция хамда
худуддаги уй итларини лаборатория йули билан
текшириш, дайди итларни эса йўқотиш,
кемирувчиларга
карши
дератизация
тадбирларини мунтазам ўтказиб бориш тавсия
этилади.
СОВРЕМЕННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И СИСТЕМА ИММУНИТЕТА
ПРИ КОЖНОМ ЛЕЙШМАНИОЗЕ
З.М. Абидова, И.Р. Рахимов, Н.Б. Бойназаров, О.В. Извекова
Республиканский специализированный научно-практический медицинский
Центр дерматологии и венерологии МЗ РУз.
Клинические
наблюдения
были
проведены за 141 больными с различными
клиническими формами лейшманиоза. Из них
(52%)
составили
лица
женского
пола.
Заболевание преимущественно встречалось в
возрасте до 14 лет (58%). Длительность
заболевания
у
подавляющего
количества
больных составила от 1 до 5 4 месяцев.
Городской тип кожного лейшманиоза отме-
чалось у 12 (24%) и сельский тип у 38 (76%).
Диагноз
металейшманиоза
установлен
3
больным. У 6% больных по ходу лимфатических
сосудов наблюдался симптом четок. У 33 (66%)
больных
очаги
поражения
осложнялись
вторичной пиококковой инфекцией. Количества
очагов поражения у большинства (66%) больных
варьировал от 1 до 3, многоочаговость (5 и более
очагов) наблюдалась у 17 (34%) больных. Очаги
поражения располагались в основном на
открытых частях тела. Клинические наблюдения
позволили
систематизировать
некоторые
клинические
особенности
лейшманиоза,
характерные отдельным регионам. Для этого
нами был совершен выезд в Бухарскую
область,одному
из
эндемических
зон
Республики,
где
группой
специалистов
осмотрены и проконсультированы 17 больных с
кожным лейшманиозом. Детей до 14 лет было 5
(29%). Возраст больных был от 1 года до 49 лет.
Давность заболевания варьировала от 1 до 3
месяцев. Количество очагов поражения составил
от 1 до 19. Несмотря на наличие язвенных
поражений с гнойным отделяемым и острым
воспалительным процессом кожи вокруг язв
всего у 2 больных процесс протекал с явлениями
лимфангоита и лимфаденита. Необходимо
отметить, что в этой области у всех больных
встречался только сельский тип лейшманиоза.
Тельца Боровского обнаружены в 70,5% случаях.
В Джизакской области нами осмотрены и
проконсультированы 79 больных КЛ. Детей до
14 лет было 52 (66%). Возраст больных от 1 до
79 лет. У 38 (76%) больных заболевание носило
осложненный и затяжной характер и протекало
торпидно. Наиболее часто встречался 1 очаг
поражения. Элементы поражения преиму-
щественно (77,2%) располагались в области
лица. Тельца Боровского обнаружены в 60,8%
случаях. Длительность заболевания у 25 (32%)
больных составил от 9 месяцев до 1,5 лет. У 2
больных заболевание длилось 3-5 лет. 25
больных (32%) не смогли точно указать сроки
начала
заболевания.
Анализ
основных
дифференцировочных
и
активационных
маркеров лимфоцитов у 77 больных показал, что
для всей группы больных КЛ была характерна
вторичная иммунологическая недостаточность,
выражающаяся подавлением активности Т-
лимфоцитов, хелперов, адекватным возрас-
танием уровня экспрессии активационных
маркеров CD8 + и концентрации IgG и А, и
снижению показателя иммунорегуляторного
индекса (ИРИ). Изучение динамики цитокинов
показал,
что
уровень
подавляющего
большинства больных (32 пациента) содержание
цитокина α-ИФН не превышало средних
значений. и только у 10 больных уровень этого
повышался до 8 раз. При исследовании уровня γ-
ИФН у подавляющего большинства больных (39
пациента) содержание данного цитокина не
определялось, и только у 3 больных уровень γ-
ИФН был повышен в 2,2 раза и составил в
среднем 5,9±0,07 пг/мл. Таким образом,
исследования выявили значительное снижение
двух противовирусных цитокинов - α-ИФН и γ-
ИФН. Далее было проведено изучение таких
показателей, как ИЛ-2 и ИЛ-4. Проведенные
исследования выявили значительное увеличение
данных цитокинов. Уровень ИЛ-4 у 31 больных
увеличение также носило несколько более
выраженный характер и у 11 больных не
превышало контрольный уровень. Уровень ИЛ-2
у 22 больных увеличение носило более
выраженный характер и у 20 больных не
превышало 2-х кратный уровень (6,7±0,57
пг/мл). Изучение содержания ФНО-α выявило,
что в группе исследуемых пациентов его
колебания представлены в большом диапазоне -
Медицинская паразитология
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
19
от 0 до 143, что позволило сформировать 2
группы больных - со значениями выше среднего
(16 больных, среднее значение 47,3±2,2 пг/мл) и,
соответственно, ниже средних (26 больных,
среднее значение 7,7±1,34 пг/мл).
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТОКСОКАРОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИТРОВ
СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ
М.Г. Авдеева, М.И. Кулбужева, Л.П. Блажняя, А.А. Ганжа, А.Ю. Журавлев
Кубанский государственный медицинский университет (Россия).
Цель - изучить клинико-эпидемиологи-
ческие особенности токсокароза в сопостав-
лении с результатами ИФА-диагностики.
Материалы
и
методы:
проведен
ретроспективный анализ 39 диспансерных карт
больных, обратившихся в ЛДО ГБУЗ «СКИБ» в
2013г. Диагноз был подтвержден путем
определения специфических антител (IgG) к
антигенам токсокар.
Результаты
и
обсуждения:
За
исследованный период времени большинство
инфицированных (69,2%) были женщины.
Средний возраст женщин составил 51,3±2,8 лет,
мужчин - 43,3±4,7 лет. Большинство инфициро-
ванных проживали в сельской местности
(61,5%). При уточнении эпидемиологического
фактора 38,5% заболевших указывали на контакт
с животными. При серологическом исследо-
вании у 17 (43,6%) – титр ИФА составлял 1:400;
у 11 (28,2%) – 1:200; в 7 (18%) случаях - 1:800; в
2 (5,1%) - титры составляли 1:100 и 1:1600,
соответственно. Наиболее часто предъявляемые
жалобы больных были: общая слабость,
субфебрильная температура, миалгии, артрал-
гии, головокружения, кожные высыпания,
кожный зуд, боли в животе, потеря массы тела,
послабление
стула;
при
обследовании
отмечалась гепатомегалия, лимфаденопатия,
лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ. При
титрах 1:100 больных беспокоила общая
слабость, экзантема, кожный зуд, боли в животе.
У исследуемых с титрами антител 1:200 чаще
наблюдались кожные высыпания с зудом и
гепатомегалия. При титрах антител 1:400
отмечалась общая слабость, кожные высыпания.
Наиболее частые жалобы у больных с титрами
антител
1:800
были:
общая
слабость,
головокружения и субфебрильная температура,
боли в животе, кожные высыпания, кожный зуд.
При максимальных титрах 1:1600 наблюдались
экзантема, боли в животе и гепатомегалия. В
общем анализе крови при титрах 1:100
повышалось СОЭ до 21 мм/час; уровни
лейкоцитов и эозинофилов были в пределах
нормы. У исследуемых с титрами антител 1:200
наблюдалась эозинофилия от 5% до 7%. При
титрах антител 1:400 отмечались лейкоцитоз до
13,5*10
12
/л., повышение СОЭ до 25мм/час и
эозинофилия от 6 до 15%. С титрами антител
1:800 регистрировалась эозинофилия до 9%. При
максимальных
титрах
1:1600
уровень
эозинофилов повышался до 14,5%. В качестве
этиотропной терапии наиболее часто проводили
лечение вермоксом и немозол по стандартной
схеме.
Противогельминтные
препараты
назначались больным при титрах антител 200 и
выше, при этом отмечался выраженный
положительный клинический эффект.
Выводы:
Наиболее
часто
клинико-
лабораторные
отклонения
отмечались
у
инфицированных с титрами от 1:200 до 1:800,
тогда как при минимальных (1:100) и
максимальных титрах (1:1600) клинические
изменения
носили
единичный
характер.
Диагностическими титрами ИФА к антигенам
токсокар являются 1:800. Однако, при титрах
антител к токсокарам 1:200 и 1:400, наличии
типичных
клинических
симптомов
и
эозинофилии при исключении сопутствующей
патологии также нельзя исключить токсокароз.
Наличие
у
пациентов
эозинофилии,
субфебрилитета, диспептических нарушений,
лимфаденопатии и аллергических проявлений
дает основание к обследованию на токсокароз, а
при положительных значениях ИФА в титрах
выше
1:200,
рекомендуется
назначение
антипаразитарной
терапии.
В
связи
с
сохраняющейся заболеваемостью токсокарозом
в Краснодарском крае на достаточно высоком
уровне, целесообразно проведение санитарно-
просветительской работы среди населения.
Необходимо избегать прямого контакта с
почвой, загрязненной фекалиями собак, так как
она является основным фактором передачи
токсокароза.
