«Современные тенденции в психиатрии и медицинской психологии:
интегрированный подход к социальной психиатрии,
лечению аддикций и повышению комплаенса»
I Международная научно
-
практическая конференция
«Исмаиловские чтения»
49
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИ РЕЗИСТЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ
Нурходжаев С.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Введение
Электросудорожная терапия является одним из основных и во многом
единственным немедикаментозным методом преодоления терапевтической
резистентности при шизофрении. Высокая результативность метода при
одновременно недостаточной осведомленности врачей
-
психиатров о
механизмах его действия, характере, выраженности и частоте встречаемости
побочных эффектов, делает ЭСТ наиболее обсуждаемой темой, вызывающей
большое количество споров и неоднозначных мнений, которые, в свою
очередь, формируют откровенно негативные, стигматизирующие установки,
как в обществе в целом, так и в среде профессионалов, что в конечном итоге
приводит к необоснованному отказу от использования данной
противорезистентной тактики.
Цель
исследования
Оценка эффективности и безопасности применения ЭСТ у пациентов
с резистентной депрессией.
Материал и методы исследования
Набор клинического материала осуществлялся в клинической
психиатрической больнице г.Ташкента. Все обследованные пациенты были
проинформированы о характере, целях и задачах проводимого
исследования, после чего дали информированное добровольное согласие
на свое в нем участие. В рамках исследования, соответствующего
поставленным задачам, все участники были разделены на две группы,
сопоставимые по демографическим характеристикам. Основную группу
(ЭСТ+ПФТ), включающую 36 пациентов, составили лица, получавшие
комбинированное лечение электросудорожной терапией (ЭСТ) и
психофармакологической терапией (ПФТ). Группу сравнения (ПФТ),
насчитывающую 32 человека, составили пациенты, проходившие лечение
исключительно медикаментозной терапией психотропными препаратами.
Для выявления терапевтической резистентности у всех пациентов,
включенных в исследование, были использованы общепринятые и
наиболее часто применяемые в
мировой клинической практике критерии.
Для оценки актуального психического состояния пациентов применялся
катамнестический метод, клинический метод и метод клинико
-
шкальной
оценки с использованием шкалы PANSS.
«Современные тенденции в психиатрии и медицинской психологии:
интегрированный подход к социальной психиатрии,
лечению аддикций и повышению комплаенса»
I Международная научно
-
практическая конференция
«Исмаиловские чтения»
50
Результаты исследования
Общий балл по шкале PANSS подтвердил данные клинической оценки
и был представлен следующими значениями: 116,06±18,76 баллов для
пациентов основной группы (ЭСТ+ПФТ) и 113,28±14,18 баллов для
пациентов группы сравнения (ПФТ), что соответствовало острому
психотическому состоянию.
Различия между группами на начальном этапе
исследования не являлись статистически значимыми (p>0,05). Позитивная
психопатологическая симптоматика в обеих группах на этапе включения в
исследование была сопоставима и соответствовала 26,26±5,94 баллам по
шкале PANSS для пациентов группы ЭСТ+ПФТ и 25,94±4,67 баллам для
пациентов группы ПФТ. Все исследуемые пациенты не обнаруживали
выраженных поведенческих расстройств и тяжелой экспансивной
симптоматики, у исследуемых пациентов обеих групп не отмечалось
враждебности к другим пациентам и медицинскому персоналу, что
подтверждалось низкими значениями показателя «Враждебность» (П7) по
шкале PANSS –
1,80+1,11 и 1,88+0,91 баллов (p>0,05). В результате
проведенной ЭСТ на фоне продолжающейся психофармакотерапии, у
пациентов основной группы наблюдения (ЭСТ+ПФТ) отмечалось
достоверное снижение (p≤0,001). Общий балл выраженности позитивной
симптоматики по шкале PANSS у пациентов основной группы снизился с
26,26+5,94 до 14,98+6,72 баллов –
на 43% (p≤0,001).
Заключение
Исследование показало, что использование психофармакологических
средств в сочетании с электросудорожной терапией (ЭСТ) приводит к
значительной
(р<0,001)
и
более
выраженной
уменьшении
психопатологической симптоматики, включая продуктивные, негативные
и общие психопатологические признаки, по сравнению с теми, кто получал
только психофармакологическое лечение. После 4 недель терапии, у
пациентов из группы ЭСТ+ПФТ редукция общего балла по шкале PANSS
превышала 20% (38,3%), что позволило классифицировать их как
респондеров. В то же время, у пациентов из группы ПФТ этот показатель
составил только 12,9%, что считалось недостаточным ответом на терапию,
и пациенты были отнесены к категории нон
-
респондеров.
Библиографические ссылки:
1.
Абдуллаева, В.К., Нурходжаев С.Н. Клинико
-
психопатологическая
характеристика
депрессивных
расстройств,
коморбидных
с
расстройствами
личности.
«Актуальные
проблемы
психиатрии,
наркологии, психотерапии и клинической психологии» (2017): 4.
«Современные тенденции в психиатрии и медицинской психологии:
интегрированный подход к социальной психиатрии,
лечению аддикций и повышению комплаенса»
I Международная научно
-
практическая конференция
«Исмаиловские чтения»
51
2.
Абдуллаева
В
.
К
.,
Ирмухамедов
Т
.
Б
. Features of the structure and
severity of cognitive disorders in patients with paranoid schizophrenia with
concomitant cerebral and hemodynamic disorders //
узбекский
медицинский
журнал
.
–
2021.
–
№. special 1.
3.
Abdullaeva Y.D., Abdullaeva V.K. Teenagers and selfharm: a review of
literary sources // Вестник интегративной психологии // Журнал для
психологов. Вып. 31. Часть 2. /Под ред. В.В.Козлова, Ш.Р. Баратова,
М.Н.Усмановой. –
Бухара –
Ярославль: МАПН, 2024. –
483с.; с.9
-13.
4.
Abdullaeva V.K. Non-suicidal self- injurious behavior in adolescents
(literature review) // Science and innovation International scientific journal
Volume 3 Issue 3 March 2024, рр. 93
-99.
5.
Abdullaeva V.K., Abbasova D.S., Sultonova K.B. et al. Predict depressive
disorders at the earliest stages of its formation in adolescents // Annali d/ Italia
–
2020.
–
VOL 1, № 7; pp 15
-18.
6.
Abdullaeva V.K, Nurkhodjaev S.N. Optimization of Therapy of Treatment
Resistant Depressions in patients taking into account Personal Characterestics.
Jornal of Research in health science, 67-72,2019.
7.
Nurkhodjaev S., Babarakhimova S., Abdullaeva V. Early Detection and
Prevention of Suicidal Behavior in Adolescents
–
Indian Jornal of Forensic
Norwegian Journal of development of the International Science No 96/2022 37
medicine & Toxicology. VOL
14, № 3(2020) pp.7258
- 7263.
8.
Sultanov Sh.H., Tursunkhodzhaeva L.A., Khodzhaeva N.I., Abdullaeva V.K.,
Nurkhodjaev S.N. Diagnostics of Dysthymic Disorders and Therapy of Patients
with Opium Addiction with Anxiety-Depressive Variant of Post-Withdrawal
Syndrome // International Journal of Current Research and Review, Vol 12, Issue
23, 142-147, 2020.
9.
Sultanov Sh., Talimbekov O., Khodjaeva N., Abdullaeva V. Predictors for
the formation of dysthymic disorders. Norwegian Journal of development of the
International Science No 96/2022,
р
.34-37.
10.
Vasila K. Abdullaeva, Botir T. Daminov, Abdulaziz A. Nasirov, Janna T.
Rustamova, Yen., 2020. Features of affective disorders and compliance of patients
with chronic renal failure receiving replacement therapy by hemodialysis.
International Journal of Pharmaceutical Research No. 4(12).
–
P.531-535.
